周圍神經(jīng)系統(tǒng)

peripheralnervoussystem神經(jīng)系統(tǒng)

nervoussystem7/23/20251區(qū)分連接中樞的部位主要分布脊神經(jīng)脊髓軀干、四肢腦神經(jīng)腦頭面部內(nèi)臟神經(jīng)腦、脊髓內(nèi)臟、心血管、腺體7/23/20252脊神經(jīng)

spinalnesve神經(jīng)系統(tǒng)

nervoussystem7/23/20253脊神經(jīng)的組成前根后根脊神經(jīng)節(jié)7/23/20254脊神經(jīng)的分部及其出椎管部位31對8對頸神經(jīng)12對胸神經(jīng)5對腰神經(jīng)5對骶神經(jīng)1對尾神經(jīng)C1-C7:于同序數(shù)頸椎上方的椎間孔穿出；C8:于第七頸椎下方的椎間孔穿出.于同序數(shù)椎骨下方的椎間孔穿出;S1-S4:于相應(yīng)骶前、后孔穿出；S5:Co:經(jīng)骶管裂孔穿出.7/23/20255分支脊膜支脊膜支交通支交通支后支:后支前支:粗大,分布于軀干前外側(cè)及四肢的皮膚和肌肉.前支7/23/202567/23/20257脊神經(jīng)前支頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。一、頸叢〔一〕組成和位置：組成:C1－C4的前支;7/23/20258位置：胸鎖乳突肌上部深面；〔二〕頸叢的分支：皮支:經(jīng)胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)穿出,呈放射狀分布于耳背、枕部、頸前部及肩部皮膚。麻醉點(diǎn)枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)7/23/20259肌支:膈神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維:膈肌;感覺纖維:胸膜、心包;右側(cè)者還分布于肝、膽囊、肝外膽道.損傷表現(xiàn)：同側(cè)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失，甚至有窒息感，受刺激可發(fā)生呃逆。7/23/202510二、臂叢〔一〕組成和位置:位置：頸根部斜角肌間隙鎖骨前方腋腔麻醉點(diǎn)組成:C5－C8的前支和T1前支的大局部；7/23/202511(二)臂叢的分支:根干股束支,五三六三五.7/23/202512〔二〕臂叢的分支1.胸長神經(jīng)2.胸背神經(jīng)7/23/202513３.肌皮神經(jīng)起自外側(cè)束下行于肱二頭肌和肱肌之間肘關(guān)節(jié)上方前臂外側(cè)皮神經(jīng)支配臂前群肌的運(yùn)動(dòng);接受前臂外側(cè)皮膚的感覺.受損表現(xiàn):屈肘力減弱7/23/202514４.正中神經(jīng)起自內(nèi)、外側(cè)束伴肱動(dòng)脈下行于肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行于前臂淺、深屈肌之間肘窩經(jīng)腕管手掌7/23/202515分支和分布肌支前臂屈肌〔掌長肌、橈側(cè)腕屈肌、指深屈肌橈側(cè)半除外〕魚際肌〔拇收肌除外〕1、2蚓狀肌正中神經(jīng)皮支正中神經(jīng)手掌橈側(cè)2/3的皮膚、橈側(cè)三個(gè)半手指的掌面及其反面中、遠(yuǎn)節(jié)手指的的皮膚.7/23/202516①運(yùn)動(dòng)障礙:②感覺障礙:③肌肉萎縮：猿手受損表現(xiàn):前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指,示指及中指不能屈曲，拇指不能做對掌運(yùn)動(dòng);7/23/2025175.尺神經(jīng)自內(nèi)側(cè)束伴肱動(dòng)脈下行臂中部轉(zhuǎn)向后下經(jīng)內(nèi)上髁前方的尺神經(jīng)溝進(jìn)入前臂(于尺側(cè)腕屈肌深面伴肱動(dòng)脈下行)經(jīng)豌豆骨外側(cè)手掌7/23/202518肌支：支配尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半及手的大局部肌肉(小魚際、拇收肌、全部骨間肌及第三、四蚓狀肌)分支和分布7/23/202519皮支:尺神經(jīng)手掌尺側(cè)1/3皮膚及尺側(cè)一個(gè)半指皮膚;手背尺側(cè)半皮膚及尺側(cè)兩個(gè)半指皮膚(3、4指相鄰側(cè)只分布于近節(jié)反面的皮膚).分支和分布尺神經(jīng)7/23/202520①運(yùn)動(dòng)障礙：屈腕力減弱,拇指不能內(nèi)收,其它各指不能內(nèi)收和外展,小指和無名指的遠(yuǎn)節(jié)指骨不能屈曲;②感覺障礙:手內(nèi)側(cè)緣明顯;③肌肉萎縮:爪形手受損表現(xiàn):7/23/2025216.橈神經(jīng)起自臂叢后束橈神經(jīng)溝外上髁前方分淺、深支淺支:先伴橈動(dòng)脈下降,后轉(zhuǎn)向手背;深支:下降于前臂背側(cè)深、淺層肌之間.7/23/202522肌支:臂及前臂后群肌和肱橈肌;橈神經(jīng)皮支:臂、前臂背側(cè)和手背橈側(cè)半及橈側(cè)兩個(gè)半指近節(jié)反面的皮膚.分支和分布7/23/202523①運(yùn)動(dòng)障礙：前臂伸肌癱瘓(不能伸腕,伸指,拇指不能外展),抬前臂時(shí)呈:“垂腕〞狀態(tài);②感覺障礙：皮膚分布區(qū)感覺障礙,1—2掌骨間隙反面(虎口)皮膚最為明顯.受損表現(xiàn):7/23/2025247.腋神經(jīng)起自臂叢后束繞肱骨外科頸后三角肌.肌支：三角肌、小圓肌;皮支：肩和臂外側(cè)上1/3皮膚.肩外展幅度減小;三角肌區(qū)皮膚感覺障礙;三角肌萎縮(方形肩)受損表現(xiàn):7/23/202525三、胸神經(jīng)前支1、分支肋間神經(jīng)〔T1-11對〕肋下神經(jīng)〔T12前支〕外側(cè)皮支前皮支胸腹壁皮膚，胸腹膜的壁層肌支：肋間肌，腹肌的前外側(cè)群分支和分布皮支：7/23/2025262、節(jié)段性分布7/23/202527四、腰叢〔一〕組成與位置T12局部+L1-L3+L4局部；腰大肌深方.組成:位置:7/23/202528(二)腰叢的分支髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)閉孔神經(jīng)生殖股神經(jīng)7/23/202529(二)腰叢的分支7/23/202530股神經(jīng)股神經(jīng)髂肌與腰大肌間下行于經(jīng)腹股溝韌帶深方股三角肌支：股四頭肌、縫匠肌、恥骨肌;皮支：大腿前面皮膚;

7/23/202531屈髖無力不能伸膝髕反射消失皮膚分布區(qū)感覺障礙

隱神經(jīng)

小腿內(nèi)側(cè)面及足內(nèi)側(cè)緣皮膚.受損表現(xiàn):7/23/202532五、骶叢(一〕組成和位置腰骶干(L4局部+L5)+S1-S5+Co前支；組成：骶骨與梨狀肌的前面。位置：7/23/2025331.臀上神經(jīng)2.臀下神經(jīng)

3.陰部神經(jīng)4.股后皮神經(jīng)〔二〕骶叢的分支5.坐骨神經(jīng)7/23/202534〔二〕骶叢的分支臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)

陰部神經(jīng)

股后皮神經(jīng)坐骨神經(jīng)7/23/202535

陰部神經(jīng)走行7/23/202536

陰部神經(jīng)分支(男性):肛神經(jīng)會陰神經(jīng)陰莖背神經(jīng)7/23/202537

陰部神經(jīng)分支(女性):肛神經(jīng)會陰神經(jīng)陰蒂背神經(jīng)7/23/202538坐骨神經(jīng)梨狀肌下孔臀大肌深方下行于股二頭肌深面腘窩上方脛神經(jīng)脛神經(jīng)腓總神經(jīng)主干分布于大腿后群肌起自骶叢腓總神經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子間7/23/202539〔1〕脛神經(jīng)分布于小腿后群肌及小腿后面的皮膚;足底肌和皮膚.7/23/202540足不能跖屈,不能屈趾,內(nèi)翻力弱;小腿后面及足底皮膚感覺障礙(足底區(qū)明顯)鉤狀足損傷表現(xiàn):7/23/202541〔2〕腓總神經(jīng)1〕腓淺神經(jīng)2〕腓深神經(jīng)腓深神經(jīng)腓淺神經(jīng)7/23/202542〔2〕腓總神經(jīng)1〕腓淺神經(jīng)2〕腓深神經(jīng)肌支：腓骨長、短肌;皮支：小腿前外側(cè)、足背、2—5趾背側(cè)皮膚肌支:小腿前群肌和足背肌;皮支:第1、2趾反面相對緣的皮膚.7/23/202543足不能背屈,足下垂內(nèi)翻，趾不能伸，“馬蹄內(nèi)翻足〞，感覺障礙在小腿外側(cè)和足背明顯.損傷表現(xiàn):7/