第四章老年人日常生活照顧

教學(xué)目標(biāo)1、掌握對老年人環(huán)境的調(diào)整及安排2、掌握老年人的飲食與營養(yǎng)3、掌握老年人的休息和活動4、熟悉對老年人平安的保護(hù)，與老年人的溝通技巧5、熟悉老年人皮膚清潔與衣著衛(wèi)生，老年人的排泄6、了解老年人性需求和性生活衛(wèi)生。老年人穿衣的原則輕軟暖和寬松簡便第一節(jié)老年人衣著保健〔一〕服裝款式的選擇尊重老人意愿平安、舒適色彩多樣化穿、脫、活動要方便老年人衣著的照料〔二〕服裝面料的選擇以棉制品為主溫暖、舒適、吸濕性好不宜選用化纖類面料一、老年人衣著的照料〔三〕老年人著裝要求老年人服裝要保暖冬季外出應(yīng)戴帽子老年人鞋襪的使用一、老年人衣著的照料〔四〕幫助老人更換衣服區(qū)別清潔和臟的衣服衣物應(yīng)及時(shí)更換被排泄物污染的衣服應(yīng)單獨(dú)洗滌經(jīng)常放在陽光下晾曬第二節(jié)老年人皮膚護(hù)理一、老年人皮膚的特點(diǎn)皺紋、松弛、變薄，下眼瞼出現(xiàn)眼袋枯燥、多屑、粗糙、皮脂腺組織萎縮、功能減弱觸覺、痛覺、溫度覺的淺感覺功能也減弱皮膚外表的反響性減低，對不良刺激防御能力減弱二、一般護(hù)理〔一〕皮膚皺褶的護(hù)理1、木瓜、杏仁、豬油一同搗碎每晚敷面。2、絲瓜、酒精、蜂蜜混合均勻涂臉3、桔皮放置在酒精里浸泡，一周后涂臉。4、按壓合谷、手三里、陽池、攢竹、瞳子髎、清明和四白穴。〔二〕拍打〔三〕飲食護(hù)膚肉、蛋、奶——增強(qiáng)皮膚彈性延緩皺紋各種維生素——增加皮膚色彈性和光澤〔維生素E〕〔四〕注意洗臉的方法早晚一次不宜用肥皂冷水溫水交替使用禁用熱水，宜用溫水〔五〕按摩每日3次，每次15分鐘

〔六〕食品外用蛋清與蜂蜜調(diào)和或者蜂蜜與甘油各一份加冷水三分，與適量的極細(xì)米粉調(diào)和，加熱成膏，每日涂擦3次，擦后15分鐘洗去。成效：皮膚柔軟而具有光澤，延緩皺紋產(chǎn)生〔七〕老年人洗澡冬季每周沐浴2次，夏季每日溫水洗澡水溫40℃，時(shí)間15分鐘使用溫和浴液，忌用堿性肥皂〔八〕老年人皮膚瘙癢的護(hù)理1、老年人、勤洗澡者易患瘙癢癥

人體皮膚的最外層叫角質(zhì)層，角質(zhì)層上面有一層皮脂膜。皮脂膜是由皮脂、汗液和表皮細(xì)胞分泌物乳化而形成的半透明乳狀薄膜，其中的游離脂肪酸、乳酸鹽、尿素和尿酸是天然的保濕因子。

到了秋冬季節(jié)，人體分泌的皮脂及汗液減少，皮脂膜明顯減少，使皮膚變得枯燥，容易發(fā)生皸裂及瘙癢。老年人皮脂腺、汗腺本來就已經(jīng)萎縮，而經(jīng)常洗浴的人皮脂膜較薄，有搓澡習(xí)慣的人角質(zhì)層完整性被破壞，于是表現(xiàn)得更為突出。

2、老人每周洗澡不超過兩次

老年人對皮膚瘙癢的護(hù)理，專家提醒大家，首先要保證皮膚角質(zhì)層及皮脂膜的完整。經(jīng)常熱水浸泡、搓洗會導(dǎo)致正常角質(zhì)細(xì)胞過多脫落、皮脂膜變薄，這是導(dǎo)致皮膚瘙癢癥的最常見誘因。

專家指出，洗澡應(yīng)根據(jù)季節(jié)、氣候及個(gè)人的皮膚狀況進(jìn)行調(diào)整。夏季皮膚新陳代謝旺盛，皮脂及汗液分泌較多，可以適當(dāng)增加洗浴次數(shù)，使用清潔作用較強(qiáng)的沐浴露。入秋以后，就要減少洗浴次數(shù)，每周洗1—2次即可。特別是老年人，不要勤洗澡，洗澡時(shí)間不要過長，水溫應(yīng)在40攝氏度以下，且不要搓澡。另外，冬季沐浴應(yīng)使用含滋潤成分的沐浴露，且浴后全身涂抹潤膚劑。

3、多種因素加劇皮膚瘙癢

皮膚瘙癢癥主要表現(xiàn)為外觀看似正常的皮膚出現(xiàn)瘙癢，可以是全身廣泛性瘙癢，也可以是局部的，位置不固定，以小腿、前臂、背部、腰腹部最常見。在情緒沖動、溫度改變、飲酒或食入辛辣食物后，瘙癢會引發(fā)或加劇。還有一類是局限性瘙癢癥，多發(fā)生在身體的某一部位，如肛門瘙癢癥、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥、頭皮瘙癢癥等。

瘙癢可為持續(xù)性或陣發(fā)性，程度輕重不一。輕者癢感可以忍耐，重者那么劇癢難忍，一旦發(fā)生難以遏止，常不停地猛烈搔抓，影響睡眠。因長期反復(fù)搔抓，可致使皮膚上出現(xiàn)抓痕、血痂、皸裂、色素沉著，甚至出現(xiàn)苔蘚樣變或濕疹樣改變，導(dǎo)致皮膚變厚、粗糙，抓破后還會引發(fā)皮膚感染。

4、使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品治療

如果已經(jīng)出現(xiàn)皮膚瘙癢，千萬不能用鹽水或花椒水燙洗，否那么會加重瘙癢。盡量不要搔抓，搔抓不僅會使皮膚破損，還會繼發(fā)皮炎、濕疹改變，而且會使局部的感覺神經(jīng)因反復(fù)刺激更加興奮、敏感，使瘙癢進(jìn)一步加重，形成惡性循環(huán)。

老年人對皮膚瘙癢的護(hù)理可以幫助老年人平安的度過老年生活，假設(shè)上述治療效果不好，盡早到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診。對于長期頑固的瘙癢，應(yīng)注意排除潛在的全身疾病。5、治老年皮膚瘙癢方法1.艾葉、防風(fēng)各60克，雄黃、花椒各6克。煎成洗劑500~1000毫升，待藥液溫度適宜時(shí)擦洗患處，一日2次，午睡及晚間擦洗為佳，擦洗后勿洗澡。2.豬皮250克，薏苡仁、淮山藥各50克。燉成膠狀，分2次在2日內(nèi)服完。3.糯米120克，紅棗30枚，白糖、豬油各30克，煮粥，分3次口服。以上二方可交替使用，每隔一周服1劑。4.甘草10克，放入50%酒精100毫升中浸泡7天，過濾取渣，再加等量甘油、蒸餾水各1份，混合均勻，洗澡后擦瘙癢處。第三節(jié)老年人飲食保健一、老年人的營養(yǎng)需求

1、熱能

2、蛋白質(zhì)

3、脂肪

4、碳水化合物

5、礦物質(zhì)及微量元素

6、維生素

7、水熱能老年人的根底代謝率隨著年齡的增大而逐漸減少。每增加10歲，熱能供給量遞減5%-10%。65歲以上老人總熱量應(yīng)控制在7492-10032千焦蛋白質(zhì)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，約占蛋白質(zhì)總量的50%乳類、大豆、魚類、瘦肉和蛋類作為主要來源每日每千克體重1～1.5g為宜脂肪每增加1千克剩余的脂肪，可額外增加20mg膽固醇。50～60歲的人體內(nèi)的脂肪占體重的比例較20～30歲的人高25～30%。老年人飲食中植物油與動物油的比例應(yīng)該是2：1或者1：1。維生素維生素A：增加對傳染病抵抗力，增強(qiáng)暗視能力〔動物內(nèi)臟、蛋黃、綠葉蔬菜〕維生素E：促進(jìn)代謝，防治血管硬化，抗衰老。維生素D：預(yù)防骨質(zhì)疏松維生素B12：增進(jìn)食欲，促進(jìn)碳水化合物代謝維生素B2：促進(jìn)生長，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防口腔炎、結(jié)膜炎。維生素C：維持組織器官正常代謝，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，解毒，抗腫瘤，預(yù)防心腦血管疾病水

每日飲水2000ml

注意不可過量二、影響老年人飲食的因素生理因素心理因素社會因素

1、經(jīng)常稱自己的體重2、每頓不可過飽3、少吃甜食和蔗糖4、動物脂肪少吃或者不吃，

炒菜用植物油5、每天保證足夠的飲水量6、夏季飲食宜清淡7、攝取乳、蛋、肉類補(bǔ)充蛋

白質(zhì)8、估計(jì)食物的營養(yǎng)素供給情況9、戒煙少飲酒，適量飲茶。10、每日青菜水果不可少11、睡前不飽食12、三餐調(diào)和不暴飲暴食13、細(xì)嚼慢咽，不要用湯或者開水泡飯14、不要過于依賴補(bǔ)藥等保健品三、老年人飲食應(yīng)注意的問題四、老年人飲食原那么平衡膳食食物易消化溫度適中〔20～40℃〕良好飲食習(xí)慣五、老年飲食護(hù)理

六、老年人飯前保健操一、睡眠的意義中醫(yī)養(yǎng)生之道——睡眠養(yǎng)生講“三分調(diào)，七分養(yǎng)〞，是指人體臟腑失調(diào)的時(shí)候，雖然用特別的食品、保健品或藥物進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，能夠起到一定的作用，但是還有七分，是要通過在日常睡眠、飲食、情志、運(yùn)動等諸方面養(yǎng)成良好習(xí)慣，使人體盡快恢復(fù)平衡并保持平衡。如果您想臟腑平衡、身心安康，就必須順應(yīng)天地自然的規(guī)律，“飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作〞，做到“和于陰陽，調(diào)于四時(shí)〞，而能“終其天年，度百歲乃去〞！第五節(jié)老年人睡眠保健二、睡眠的重要性1、戰(zhàn)國時(shí)名醫(yī)文摯對齊威王說：“我的養(yǎng)生之道把睡眠放在頭等位置，人和動物只有睡眠才能生長，睡眠幫助脾胃消化食物。所以睡眠是養(yǎng)生的第一大補(bǔ)，人一個(gè)晚上不睡覺，其損失一百天也難以恢復(fù)。〞2、清代醫(yī)家李漁曾指出：“養(yǎng)生之訣，當(dāng)以睡眠居先。睡能還精，睡能養(yǎng)氣，睡能健脾益胃，睡能堅(jiān)骨強(qiáng)筋。〞3、老百姓常講：“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，食補(bǔ)不如覺補(bǔ)。〞人要順應(yīng)自然的規(guī)律，跟著太陽走，即天醒我醒，天睡我睡，養(yǎng)成早睡早起的生活習(xí)慣，不要跟太陽對著干。三、長期晚睡或睡眠缺乏對身體的傷害晚上9點(diǎn)到凌晨3點(diǎn)是養(yǎng)肝護(hù)膽的最正確時(shí)間。人如果長時(shí)間過子時(shí)(23點(diǎn)-1點(diǎn))不睡，就會傷膽傷肝。初期表現(xiàn)為眼圈黑，眼睛干澀、疲倦、內(nèi)凹，頭暈、頭痛，精神疲倦以及注意力不集中等，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)臟腑失衡和各種病癥。四、老年人長期睡眠缺乏的危害1、眼部疾?。焊伍_竅于目，過子時(shí)不睡易引起肝虛，出現(xiàn)視力模糊、老花、迎風(fēng)流淚等病癥，還會形成青光眼、白內(nèi)障、眼底動脈硬化、視網(wǎng)膜病變等眼疾。(所以眼睛有問題，一般就是肝有問題而引起的)2、出血病癥：肝有藏血、調(diào)節(jié)血液的功能，過子時(shí)不睡，會造成肝血缺乏，還會引起吐血、流鼻血、皮下出血、牙齦出血、眼底出血、耳出血等出血病癥。3、肝膽方面疾?。鹤訒r(shí)膽要更替膽汁，膽經(jīng)旺時(shí)人假設(shè)不睡，膽汁更替不利，過濃而結(jié)晶成石，久之即得膽結(jié)石?，F(xiàn)在廣州平均5個(gè)人左右就有一個(gè)乙肝病毒攜帶者，大都是因?yàn)檫`反自然規(guī)律過了子時(shí)不睡覺造成的。乙肝病毒攜帶意味著將來其中40%-60%的肝硬化，嚴(yán)重的那么形成肝癌。4、情志方面的疾病：過子時(shí)不睡易耗傷膽氣，?黃帝內(nèi)經(jīng)?講“氣以壯膽〞，膽氣一虛人就容易惕惕不安，多疑、害怕，久之那么形成抑郁癥、焦慮癥等情志方面問題，甚至厭世、自殺。現(xiàn)在青少年患抑郁癥甚至自殺者越來越多，大都是因經(jīng)常熬夜傷了肝膽氣。(所以抑郁癥、焦慮癥等不能單單尋找心理因素，心理異常往往來自于生理失衡)5、心血管系統(tǒng)疾?。哼^子時(shí)不睡覺，可引起肝血缺乏。由于心主一身之血脈，肝的儲藏和調(diào)節(jié)血液的功能受損，會造成心臟供血缺乏，從而引起心臟病、高血壓等心腦血管疾病。五、最有利于養(yǎng)生的睡眠時(shí)間最好晚上9點(diǎn)鐘睡覺，最晚不要超過10點(diǎn)半。1、人只有在23點(diǎn)前進(jìn)入實(shí)際的睡眠狀態(tài)，少陽氣才足，人體的太陽才能升起來，才會有良好的身體和精神狀態(tài)。大多數(shù)百歲老人晚上都在9點(diǎn)前就寢。2、凌晨1點(diǎn)-3點(diǎn)為丑時(shí)，肝經(jīng)最旺。?黃帝內(nèi)經(jīng)?講“人臥那么血?dú)w于肝〞，而且肝養(yǎng)血、生血的最正確時(shí)間是21點(diǎn)到凌晨3點(diǎn)。人如果天天熬夜到1點(diǎn)多，肝回不了血，有毒的血排不掉，新鮮的血生不成，人體臟腑得不到氣血的補(bǔ)養(yǎng)，極易失衡而致病。六、老年人怎樣才能擁有良好的睡眠（一）老年人睡眠保健的原則1、起居有常指生活作息的規(guī)律化、制度化。2、順時(shí)起居順時(shí)起居即順應(yīng)自然界四時(shí)陰陽之氣消長的變化，安排合理的起居方法。3、安臥有方安臥有方系指睡眠衛(wèi)生，是起居調(diào)攝法的重要組成局部?！捕乘罢{(diào)理1、梳頭：睡前用小梳子輕輕梳頭，使頭皮感到微熱，幫助頭部血液循環(huán)。2、洗腳：晚飯后先到室外散散步，睡前以溫水泡洗、摩擦雙足可通陰陽之氣，促進(jìn)經(jīng)脈氣血通行，有利于消除疲勞，使人盡快人睡。3、刷牙：刷牙要早晚2次。特別是睡前刷牙，能保護(hù)睡眠中的口腔衛(wèi)生，對安然入眠很有幫助。4、按摩：閉上雙眼，排出雜念，用手掌在耳部、眼部、鼻梁、腦下垂體〔風(fēng)池穴〕等處輕輕按摩各60次，使有微熱感?？上竽X疲勞，利于入睡。還可以按摩涌泉穴。足部是足三陽、足三陰、陽蹺、陰蹺及陽維等經(jīng)脈出入之處。涌泉是足少陰腎經(jīng)的腧穴，位于足心凹陷中，按摩涌泉穴可以起到滋腎清熱、除煩寧神的作用?！踩硨嬀哌m宜1、床的上下要適宜2、床墊的軟硬適度3、棉被應(yīng)當(dāng)溫暖、柔軟枯燥，不宜過厚過重4、枕頭的高度要上下適中、軟硬合度。10～15厘米較為適宜，過高那么會使一側(cè)頸肌過分牽拉，容易產(chǎn)生落枕、過低那么影響呼吸道的通暢；過硬，會對接觸枕面的頭皮產(chǎn)生較大的壓力，影響局部氣血流通；過軟那么睡眠時(shí)頭部過于下陷，以至于不能使頭部保持最適應(yīng)的高度，亦會影響睡眠。枕頭的長度比肩膀要寬?！?〕磁石枕平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神、降壓明園等作用，能夠促進(jìn)睡眠。對于高血壓頭痛頭暈、神經(jīng)性頭痛、兩目昏花、視物模糊等較為適宜?！?〕菊花枕用甘菊花裝入囊內(nèi)作枕心，放在皮枕、涼枕上面，再用枕席覆蓋。菊花具有疏風(fēng)清熱、清肝明目、降血壓作用，對于夏秋季節(jié)或肝陽上亢、血壓偏高者較為適宜?！?〕五葉枕由于桑葉、竹葉、柳葉、荷葉和柿葉五種摻在一起并裝袋而成。因其性味苦寒，故能治療壯熱頭痛、暑熱頭昏、眼赤模糊、耳喉腫痛和高血壓等病癥。〔四〕注意睡眠衛(wèi)生1、老年人睡眠前應(yīng)作的準(zhǔn)備〔1〕“五不〞不過飽：中醫(yī)講“胃不和那么寢不安〞，因?yàn)橥砩先艘菹ⅲ⑽敢残枰菹?，晚餐吃的過飽會加重脾胃得負(fù)擔(dān)，擾動脾胃的陽氣，從而影響睡眠。因此，晚餐宜吃七八分飽，并且盡量清淡，以顧護(hù)脾胃清陽之氣。不過動：睡前不宜劇烈運(yùn)動而擾動陽氣，包括睡前看電視、說話聊天等擾動心陽的活動。而且電視、音響等電器本身的輻射會干擾人體的自律神經(jīng)。因此，睡前半小時(shí)不宜做劇烈運(yùn)動、看電視、聊天等。不過思：脾主思，多思傷脾，且多思易擾動心神。思、動為陽，靜、眠為陰。因此，睡前宜靜養(yǎng)心神，做到“先睡心后睡眼〞，助陽入陰以利于睡眠。不過點(diǎn)：晚上11點(diǎn)后膽經(jīng)開陽氣動，人容易精神而睡不著，且極易耗散肝膽之氣，引動外邪侵入體內(nèi)。因此最好在21點(diǎn)、最晚不要超過22點(diǎn)半睡覺。不受風(fēng)：風(fēng)為百病之始，無孔不入。晚上睡覺開窗、開空調(diào)等會吹散衛(wèi)護(hù)體表的陽氣，吹散以后陽氣再生，再生以后又被風(fēng)吹散，這樣一夜過去就會把人的陽氣掏干，第二天反而更加疲憊。因此睡前應(yīng)關(guān)門窗和空調(diào)，以保護(hù)體表的陽氣。〔2〕選擇科學(xué)的睡眠姿勢右側(cè)臥位為佳〔3〕睡前泡腳老姜粉、五行排毒養(yǎng)生沐足粉、瑤族熏洗劑、溫水、食醋〔白醋〕用木桶，水淹沒足三里，每次泡15分鐘左右，以全身微微出汗為宜2、養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣5點(diǎn)-7點(diǎn)是人體大腸經(jīng)最旺的時(shí)候，人體需要把代謝的濁物排出體外。7點(diǎn)-9點(diǎn)人體胃經(jīng)最旺(所以一定要吃早飯啊)。9點(diǎn)-11點(diǎn)脾經(jīng)最旺，這時(shí)人的消化吸收運(yùn)化的能力最好。所以，千萬不要賴床?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，早睡早起的人精神壓力較小，不易患精神類疾病。請大家思考以下兩個(gè)問題老年人晨練后能睡“回籠覺〞嗎？為什么？

老年人能坐著打盹嗎？為什么？一、老年人運(yùn)動的意義與本卷須知〔一〕老年人運(yùn)動的意義更好地發(fā)揮大腦機(jī)能有利于心血管系統(tǒng)的功能保持全身肌肉的正常張力改善消化系統(tǒng)功能增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)機(jī)能控制體重第六節(jié)老年人活動照護(hù)1、做到心中有數(shù)，加強(qiáng)方案性2、要循序漸進(jìn)3、要選擇適宜的工程4、要選擇身體條件和環(huán)境條件比較好的時(shí)候進(jìn)行鍛煉5、鍛煉前要進(jìn)行準(zhǔn)備活動（二）老年人運(yùn)動的注意事項(xiàng)〔三〕老年人運(yùn)動的禁忌

1、感冒發(fā)熱不宜運(yùn)動2、飯后百步走不科學(xué)3、清晨跑步有弊端4、忌速跑跳〔一〕保養(yǎng)腿足1、洗腳2、暖腳3、搓腳心4、散步5、甩腿6、揉腿肚7、扭膝二、老年人運(yùn)動的方式要訣運(yùn)動要適量參加到集體中選擇適合自己的運(yùn)動方式〔二〕中老年迪斯科以及各種健身操〔三〕干浴健身方法：首先摩擦頸部、雙上肢、前后胸、肩背部、腹部、雙下肢、足心。接著摩擦面部、雙目、雙耳。時(shí)間：早上起床后，晚上入睡前時(shí)間20分鐘左右。作用：防癌祛病增強(qiáng)人體適應(yīng)能力具有良好的生物學(xué)效果

作用：

防治腰痛減輕腰背部疾病防治高血壓（四）倒走健身法作用：

減輕腰椎負(fù)擔(dān)，促進(jìn)全身血液循環(huán)對心血管疾病、關(guān)節(jié)炎具有良效。時(shí)間：

每次爬行20分鐘，300米，每天2次

3個(gè)月為1個(gè)療程。（五）爬行健身法1、普通散步法：60-70步/min(慢速〕80-90步/min〔中速〕每次30-60min用于一般保健2、快速步行法：5-7千米/h每次鍛煉30-60min用于普通老年人增強(qiáng)心力和減輕體重。注意循序漸進(jìn)，步行時(shí)心率應(yīng)控制在120次/分（六）散步法3、定量步行法：包括在坡地和平地上步行。如斜坡步行2千米，