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免疫規(guī)劃的培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共30分)1.我國(guó)目前納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗中,唯一采用皮內(nèi)注射途徑的是:A.乙肝疫苗B.卡介苗C.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗(MR)D.吸附無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗(DTaP)答案:B解析:卡介苗用于預(yù)防結(jié)核病,接種部位為左上臂三角肌中部皮內(nèi)注射,是國(guó)家免疫規(guī)劃中唯一皮內(nèi)注射的疫苗;其他選項(xiàng)均為肌肉或皮下注射。2.按照《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明(2023年版)》,乙肝疫苗的基礎(chǔ)免疫程序是:A.0、1、6月齡各1劑B.2、3、4月齡各1劑C.3、4、5月齡各1劑D.8月齡、18月齡各1劑答案:A解析:乙肝疫苗首劑在出生后24小時(shí)內(nèi)接種,第2劑在1月齡,第3劑在6月齡,共3劑次。3.關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是:A.2月齡接種1劑滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗(IPV)B.3月齡、4月齡接種2劑二價(jià)口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗(bOPV)C.4歲時(shí)加強(qiáng)接種1劑bOPVD.所有劑次均可使用口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗(OPV)答案:D解析:2016年我國(guó)停用三價(jià)OPV(tOPV),改用“1劑IPV+2劑bOPV”的序貫程序,4歲加強(qiáng)bOPV,因此2月齡必須使用IPV,不能全部用OPV。4.接種百白破疫苗后,出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié),直徑約3cm,無(wú)發(fā)熱,屬于:A.異常反應(yīng)B.一般反應(yīng)C.偶合癥D.心因性反應(yīng)答案:B解析:疫苗一般反應(yīng)指由疫苗本身特性引起的、一過(guò)性的生理反應(yīng),主要表現(xiàn)為局部紅腫、硬結(jié)或低熱,通常無(wú)需特殊處理。5.儲(chǔ)存乙肝疫苗的最佳溫度范圍是:A.-20℃以下B.2-8℃C.8-15℃D.15-25℃答案:B解析:乙肝疫苗屬于蛋白類疫苗,需在2-8℃冷藏保存,凍結(jié)后會(huì)破壞疫苗效價(jià),不可使用。6.下列哪項(xiàng)不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng):A.接種卡介苗后同側(cè)腋下淋巴結(jié)炎(直徑>1cm)B.接種麻疹疫苗后出現(xiàn)過(guò)敏性休克C.接種百白破疫苗后出現(xiàn)無(wú)菌性膿腫D.接種流感疫苗后當(dāng)天出現(xiàn)上呼吸道感染答案:D解析:偶合癥指受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或前驅(qū)期,接種后巧合發(fā)病,與疫苗無(wú)關(guān);D選項(xiàng)為偶合癥,不屬于異常反應(yīng)。7.兒童接種疫苗前,接種人員應(yīng)查驗(yàn)的核心資料不包括:A.兒童預(yù)防接種證B.兒童出生醫(yī)學(xué)證明C.兒童健康狀況(如有無(wú)發(fā)熱、過(guò)敏史)D.上次接種記錄(包括疫苗名稱、劑次、時(shí)間)答案:B解析:接種前需查驗(yàn)預(yù)防接種證以核對(duì)接種史,詢問(wèn)健康狀況以判斷禁忌,無(wú)需強(qiáng)制查驗(yàn)出生醫(yī)學(xué)證明(特殊情況除外)。8.按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》,接種后應(yīng)告知受種者或監(jiān)護(hù)人的內(nèi)容不包括:A.接種疫苗的名稱、劑次B.接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法C.下一次接種的時(shí)間、疫苗種類D.疫苗生產(chǎn)企業(yè)的利潤(rùn)構(gòu)成答案:D解析:接種后需告知疫苗信息、不良反應(yīng)、下次接種安排等,企業(yè)利潤(rùn)與受種者無(wú)關(guān),無(wú)需告知。9.關(guān)于麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹聯(lián)合疫苗(MMR)的接種,正確的是:A.基礎(chǔ)免疫在8月齡接種,加強(qiáng)免疫在18月齡接種B.基礎(chǔ)免疫在12月齡接種,加強(qiáng)免疫在4歲接種C.僅需接種1劑D.接種途徑為皮內(nèi)注射答案:A解析:2023年免疫程序規(guī)定,MMR基礎(chǔ)免疫在8月齡接種,18月齡接種麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗(含腮腺炎抗原)作為加強(qiáng)。10.冷鏈設(shè)備溫度記錄應(yīng)保存至少:A.1年B.2年C.3年D.5年答案:D解析:根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》,冷鏈溫度記錄需保存至超過(guò)疫苗有效期2年,結(jié)合疫苗有效期通常為1-2年,故至少保存5年。11.下列哪種情況屬于接種禁忌:A.兒童輕度感冒(體溫37.2℃)B.兒童對(duì)雞蛋輕度過(guò)敏(僅出現(xiàn)皮疹)C.兒童患嚴(yán)重慢性疾?。ㄈ缦忍煨孕呐K病伴心功能不全)D.兒童接種部位有輕度濕疹答案:C解析:嚴(yán)重慢性疾病急性發(fā)作期或未控制的慢性疾?。ㄈ缧墓δ懿蝗儆诮臃N禁忌;輕度感冒、輕度過(guò)敏(非疫苗成分過(guò)敏)、局部輕度濕疹可暫緩或謹(jǐn)慎接種。12.預(yù)防接種差錯(cuò)事故的主要原因不包括:A.接種前未核對(duì)受種者信息B.疫苗運(yùn)輸時(shí)溫度記錄完整C.接種人員未執(zhí)行“三查七對(duì)”D.疫苗接種劑量錯(cuò)誤(如超量注射)答案:B解析:疫苗運(yùn)輸溫度記錄完整是規(guī)范操作,不會(huì)導(dǎo)致差錯(cuò);其他選項(xiàng)均為常見(jiàn)差錯(cuò)原因。13.關(guān)于AEFI(預(yù)防接種異常反應(yīng))的報(bào)告,正確的是:A.發(fā)現(xiàn)疑似嚴(yán)重異常反應(yīng)后,應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告B.報(bào)告內(nèi)容僅需包括受種者姓名、年齡C.報(bào)告方式包括電話、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或書面報(bào)告D.一般反應(yīng)無(wú)需報(bào)告答案:C解析:嚴(yán)重AEFI需在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告,一般反應(yīng)需在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告;報(bào)告內(nèi)容需包括疫苗信息、反應(yīng)表現(xiàn)、處理情況等;報(bào)告方式可通過(guò)預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)直報(bào)或電話/書面報(bào)告。14.下列疫苗中,需肌肉注射的是:A.卡介苗B.麻疹疫苗C.百白破疫苗D.口服輪狀病毒疫苗答案:C解析:百白破疫苗為肌肉注射(大腿前外側(cè)或上臂三角?。?;卡介苗皮內(nèi)注射,麻疹疫苗皮下注射,輪狀病毒疫苗口服。15.接種單位在接收疫苗時(shí),應(yīng)核對(duì)的內(nèi)容不包括:A.疫苗名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期B.疫苗運(yùn)輸工具、起運(yùn)和到達(dá)時(shí)間C.疫苗生產(chǎn)企業(yè)的員工數(shù)量D.疫苗運(yùn)輸過(guò)程中的溫度記錄答案:C解析:接收疫苗時(shí)需核對(duì)疫苗信息(名稱、批號(hào)等)、運(yùn)輸信息(工具、時(shí)間、溫度),企業(yè)員工數(shù)量與疫苗質(zhì)量無(wú)關(guān)。二、多項(xiàng)選擇題(每題3分,共30分,少選、錯(cuò)選均不得分)1.下列屬于國(guó)家免疫規(guī)劃一類疫苗的是:A.卡介苗B.乙肝疫苗C.水痘疫苗D.吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(白破疫苗)答案:ABD解析:一類疫苗由政府免費(fèi)提供,包括卡介苗、乙肝、脊灰、百白破、白破、麻疹類、乙腦、流腦A群、流腦A+C群、甲肝等;水痘疫苗為二類疫苗(自費(fèi))。2.接種前“三查七對(duì)”中的“三查”包括:A.查受種者健康狀況和接種禁忌證B.查預(yù)防接種證(卡)C.查疫苗、注射器的外觀、批號(hào)、有效期D.查接種人員的資格證答案:ABC解析:“三查”指查健康狀況和禁忌證、查接種證、查疫苗/注射器;“七對(duì)”指核對(duì)姓名、年齡、疫苗名稱、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。3.關(guān)于冷鏈管理,正確的做法是:A.疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類碼放,效期短的放在外側(cè)B.冰箱頂部和內(nèi)壁與疫苗之間需留1-2cm空隙C.每天上午和下午各記錄1次冰箱溫度(間隔≥6小時(shí))D.運(yùn)輸疫苗時(shí),冷藏車溫度應(yīng)控制在0-10℃答案:ABC解析:運(yùn)輸疫苗時(shí),冷藏車溫度應(yīng)控制在2-8℃(與儲(chǔ)存要求一致),D錯(cuò)誤;其他選項(xiàng)均符合《疫苗冷鏈管理規(guī)范》。4.接種后需要留觀30分鐘的目的是:A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)(如過(guò)敏性休克)B.觀察一般反應(yīng)(如低熱)C.防止受種者自行離開(kāi)后發(fā)生意外D.確保接種人員完成記錄答案:AB解析:留觀30分鐘主要是為了及時(shí)處理接種后可能立即發(fā)生的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)(如休克),同時(shí)觀察是否有一般反應(yīng);C、D非主要目的。5.下列屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的是:A.接種百白破疫苗后出現(xiàn)無(wú)菌性膿腫B.接種卡介苗后出現(xiàn)同側(cè)淋巴結(jié)化膿(直徑>1cm)C.接種流感疫苗后出現(xiàn)高熱(體溫39℃)伴咳嗽D.接種乙肝疫苗后出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹答案:ABD解析:C選項(xiàng)為偶合癥(流感疫苗接種后出現(xiàn)上感癥狀可能是巧合),不屬于異常反應(yīng);A、B、D均為疫苗本身引起的免疫反應(yīng)。6.兒童預(yù)防接種證的作用包括:A.記錄兒童所有接種信息(包括一類、二類疫苗)B.入托、入學(xué)時(shí)查驗(yàn)接種情況C.作為預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償?shù)囊罁?jù)之一D.替代兒童健康檔案答案:ABC解析:預(yù)防接種證是兒童接種記錄的法定憑證,用于入托入學(xué)查驗(yàn)、反應(yīng)補(bǔ)償?shù)?,但不能替代健康檔案(健康檔案內(nèi)容更全面)。7.關(guān)于脊灰疫苗接種,正確的是:A.首劑IPV可在出生后28天內(nèi)接種B.bOPV接種前30分鐘避免喂熱飲C.接種OPV后若30分鐘內(nèi)嘔吐,需補(bǔ)服1劑D.免疫缺陷兒童應(yīng)優(yōu)先接種OPV答案:ABC解析:免疫缺陷兒童禁止接種OPV(減毒活疫苗),需全程接種IPV,D錯(cuò)誤;其他選項(xiàng)符合脊灰疫苗接種規(guī)范。8.接種人員在接種時(shí)應(yīng)遵守的無(wú)菌操作要求包括:A.接種前用肥皂和流動(dòng)水洗手,或使用速干手消毒劑B.皮膚消毒用2%碘酊消毒,待干后用75%乙醇脫碘C.一人一針一管,不得重復(fù)使用D.開(kāi)啟的疫苗需在30分鐘內(nèi)用完(活疫苗)或1小時(shí)內(nèi)用完(滅活疫苗)答案:ACD解析:目前皮膚消毒推薦使用75%乙醇,無(wú)需碘酊(因碘酊可能刺激皮膚且需脫碘),B錯(cuò)誤;其他選項(xiàng)正確。9.關(guān)于麻腮風(fēng)疫苗的接種,正確的是:A.8月齡接種1劑麻腮風(fēng)疫苗(MMR)B.18月齡接種1劑麻腮風(fēng)疫苗作為加強(qiáng)C.接種后2周內(nèi)可能出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)熱或皮疹D.對(duì)雞蛋嚴(yán)重過(guò)敏者禁忌接種答案:BCD解析:2023年免疫程序規(guī)定,8月齡接種麻風(fēng)疫苗(MR),18月齡接種麻腮風(fēng)疫苗(MMR),A錯(cuò)誤;其他選項(xiàng)正確(麻腮風(fēng)疫苗含麻疹成分,麻疹疫苗對(duì)雞蛋過(guò)敏者禁忌)。10.預(yù)防接種工作中,常見(jiàn)的安全隱患包括:A.疫苗未按溫度要求儲(chǔ)存(如凍結(jié))B.接種前未詢問(wèn)過(guò)敏史C.接種后未填寫接種證和接種卡D.接種人員未穿工作服、戴口罩答案:ABCD解析:以上均為可能導(dǎo)致接種差錯(cuò)或感染的安全隱患。三、判斷題(每題1分,共10分,正確打√,錯(cuò)誤打×)1.卡介苗的接種部位是左上臂三角肌下緣皮下注射。(×)解析:卡介苗為皮內(nèi)注射,部位是左上臂三角肌中部皮內(nèi)。2.乙肝疫苗首劑應(yīng)在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種,越早越好。(√)解析:首劑及時(shí)接種(24小時(shí)內(nèi))可有效阻斷乙肝母嬰傳播。3.流腦A群多糖疫苗的基礎(chǔ)免疫是2劑次,間隔3個(gè)月。(√)解析:流腦A群多糖疫苗在6月齡、9月齡各接種1劑,間隔≥3個(gè)月。4.接種百白破疫苗后,若出現(xiàn)高熱(體溫≥39℃),應(yīng)立即使用抗生素治療。(×)解析:百白破疫苗接種后高熱多為一般反應(yīng),以對(duì)癥治療(如退熱)為主,無(wú)需抗生素(除非合并細(xì)菌感染)。5.疫苗安瓿開(kāi)啟后,活疫苗超過(guò)30分鐘、滅活疫苗超過(guò)1小時(shí)未用完,應(yīng)廢棄。(√)解析:《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定,活疫苗需在30分鐘內(nèi)用完,滅活疫苗1小時(shí)內(nèi),超時(shí)可能污染或失效。6.兒童腹瀉時(shí)(無(wú)發(fā)熱),可以接種口服脊灰疫苗(bOPV)。(×)解析:腹瀉可能影響疫苗吸收,且OPV為活疫苗,腹瀉時(shí)接種可能增加排毒時(shí)間,需暫緩接種。7.接種單位應(yīng)每半年對(duì)責(zé)任區(qū)域內(nèi)兒童的預(yù)防接種證進(jìn)行核查和補(bǔ)漏。(√)解析:《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求定期核查接種證,確保接種率。8.異常反應(yīng)的補(bǔ)償費(fèi)用由接種單位承擔(dān)。(×)解析:異常反應(yīng)補(bǔ)償費(fèi)用由省級(jí)財(cái)政部門在預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)中安排,或通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)等方式支付,非接種單位承擔(dān)。9.運(yùn)輸疫苗時(shí),可用冰袋作為冷藏設(shè)備,但需確保冰袋未完全融化。(√)解析:短途運(yùn)輸可使用冰袋或冷藏箱,需監(jiān)測(cè)溫度并確保冰袋未融化導(dǎo)致溫度超標(biāo)。10.接種卡介苗后出現(xiàn)的局部潰瘍,可用酒精或碘伏消毒。(×)解析:卡介苗接種后局部潰瘍?yōu)檎7磻?yīng),無(wú)需特殊處理,避免用酒精/碘伏刺激(可能加重反應(yīng))。四、簡(jiǎn)答題(每題6分,共30分)1.簡(jiǎn)述國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童基礎(chǔ)免疫程序(至少列出5種疫苗的劑次和時(shí)間)。答案:①乙肝疫苗:3劑次,0、1、6月齡(0月齡為出生后24小時(shí)內(nèi));②卡介苗:1劑次,出生時(shí);③脊灰疫苗:4劑次,2月齡(IPV)、3月齡(bOPV)、4月齡(bOPV)、4歲(bOPV);④百白破疫苗:4劑次,3、4、5月齡(基礎(chǔ))、18-24月齡(加強(qiáng));⑤麻腮風(fēng)疫苗:2劑次,8月齡(麻風(fēng)疫苗)、18月齡(麻腮風(fēng)疫苗);⑥乙腦減毒活疫苗:2劑次,8月齡、2歲;⑦流腦A群多糖疫苗:2劑次,6、9月齡;流腦A+C多糖疫苗:2劑次,3歲、6歲;⑧甲肝減毒活疫苗:1劑次,18月齡;或甲肝滅活疫苗:2劑次,18月齡、24-30月齡。2.簡(jiǎn)述預(yù)防接種異常反應(yīng)(AEFI)的定義及主要類型。答案:定義:AEFI指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或接種后,造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害,相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。主要類型:①一般反應(yīng):由疫苗本身特性引起的一過(guò)性生理反應(yīng)(如局部紅腫、低熱);②異常反應(yīng):與疫苗接種相關(guān)的嚴(yán)重、罕見(jiàn)反應(yīng)(如過(guò)敏性休克、無(wú)菌性膿腫);③疫苗質(zhì)量事故:因疫苗質(zhì)量問(wèn)題(如污染)導(dǎo)致的反應(yīng);④接種事故:因接種過(guò)錯(cuò)(如劑量錯(cuò)誤、途徑錯(cuò)誤)導(dǎo)致的反應(yīng);⑤偶合癥:受種者接種時(shí)處于疾病潛伏期,接種后巧合發(fā)病;⑥心因性反應(yīng):因心理因素(如恐懼)引發(fā)的反應(yīng)(如癔癥)。3.簡(jiǎn)述冷鏈管理的核心要求及溫度監(jiān)測(cè)的具體措施。答案:核心要求:疫苗從生產(chǎn)到使用的全過(guò)程應(yīng)處于規(guī)定的溫度環(huán)境(2-8℃,部分活疫苗如麻疹疫苗可短時(shí)間≤8℃),防止疫苗效價(jià)降低或失效。溫度監(jiān)測(cè)措施:①接種單位應(yīng)配備溫度計(jì)(或自動(dòng)溫度監(jiān)測(cè)設(shè)備),每日上午和下午各記錄1次溫度(間隔≥6小時(shí)),記錄保存至少5年;②運(yùn)輸疫苗時(shí),使用冷藏車或冷藏箱/冰袋,途中每2小時(shí)記錄1次溫度;③疫苗儲(chǔ)存時(shí),按品種、批號(hào)分類碼放,效期短的放在外側(cè),與冰箱內(nèi)壁、頂部留1-2cm空隙;④發(fā)現(xiàn)溫度超標(biāo)(如凍結(jié)、>8℃)時(shí),立即記錄并上報(bào),暫停使用該批疫苗,評(píng)估后按規(guī)定處理(報(bào)廢或繼續(xù)使用)。4.接種前需詢問(wèn)受種者的健康狀況包括哪些內(nèi)容?哪些情況應(yīng)暫緩或禁忌接種?答案:詢問(wèn)內(nèi)容:①近期健康狀況(如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等);②過(guò)敏史(特別是對(duì)疫苗成分、藥物、食物的過(guò)敏史);③既往接種反應(yīng)(如前次接種后是否出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng));④慢性疾病史(如癲癇、先天性免疫缺陷、肝腎疾病等);⑤免疫抑制情況(如使用激素、化療藥物等)。暫緩接種情況:①發(fā)熱(體溫≥37.5℃);②急性疾?。ㄈ绶窝住⑽改c炎急性期);③慢性疾病急性發(fā)作期(如哮喘發(fā)作);④接種部位嚴(yán)重皮膚?。ㄈ鐫裾?、皰疹)。禁忌接種情況:①對(duì)疫苗成分(如輔料、抗生素)嚴(yán)重過(guò)敏;②患未控制的癲癇或其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾??;③免疫功能缺陷(如先天性免疫缺陷、HIV感染);④接種前出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重異常反應(yīng)(如過(guò)敏性休克)。5.簡(jiǎn)述預(yù)防接種差錯(cuò)事故的常見(jiàn)原因及預(yù)防措施。答案:常見(jiàn)原因:①接種前未核對(duì)受種者信息(如姓名、年齡、疫苗種類);②未執(zhí)行“三查七對(duì)”制度(如看錯(cuò)接種卡、拿錯(cuò)疫苗);③疫苗儲(chǔ)存/運(yùn)輸不符合溫度要求(如凍結(jié)、過(guò)期);④接種操作不規(guī)范(如劑量錯(cuò)誤、途徑錯(cuò)誤、消毒不嚴(yán)格);⑤接種后未記錄或漏記錄接種信息;⑥接種人員培訓(xùn)不足,缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。預(yù)防措施:①嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,接種前雙人核對(duì)受種者信息和疫苗信息;②加強(qiáng)疫苗管理,定期檢查疫苗效期、儲(chǔ)存溫度,建立出入庫(kù)登記;③規(guī)范接種操作,使用一次性注射器,嚴(yán)格無(wú)菌操作;④加強(qiáng)接種人員培訓(xùn),定期考核接種技能和安全知識(shí);⑤接種后及時(shí)填寫接種證、接種卡,確保信息準(zhǔn)確;⑥建立差錯(cuò)事故報(bào)告和分析制度,及時(shí)整改隱患。五、案例分析題(共20分)案例1:某兒童,男,18月齡,既往健康,無(wú)過(guò)敏史。家長(zhǎng)帶其到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種百白破疫苗(第4劑)和麻腮風(fēng)疫苗(第2劑)。接種前查體:體溫36.8℃,無(wú)咳嗽、腹瀉,接種部位無(wú)異常。接種后30分鐘,兒童突然出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、皮膚濕冷、意識(shí)模糊,測(cè)血壓70/40mmHg(正常1-2歲兒童血壓約90/60mmHg)。問(wèn)題:(1)該反應(yīng)最可能的診斷是什么?屬于AEFI的哪一類?(5分)(2)應(yīng)立即采取哪些急救措施?(5分)答案:(1)診斷:過(guò)敏性休克,屬于AEFI中的異常反應(yīng)(嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng))。依據(jù):接種后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)休克表現(xiàn)(
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