心肺復(fù)蘇、口咽通氣道及電除顫理論考試試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（胸骨下半部）C.心尖搏動處D.劍突上2橫指答案：B解析：成人胸外按壓的正確位置為胸骨下半部，即兩乳頭連線中點或胸骨中、下1/3交界處，可避免按壓劍突導(dǎo)致內(nèi)臟損傷。2.2023年AHA心肺復(fù)蘇指南中，成人心肺復(fù)蘇胸外按壓的深度要求是：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C解析：指南強調(diào)按壓深度需達到5-6cm（嬰兒4cm，兒童5cm），過淺無法有效循環(huán)，過深可能導(dǎo)致肋骨骨折。3.單人實施成人心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：無論單人或雙人CPR（除新生兒外），成人按壓-通氣比均為30:2，以保證按壓連續(xù)性。4.口咽通氣道（OPA）的最佳尺寸選擇依據(jù)是：A.患者小指長度B.從門齒到下頜角的距離C.患者拇指長度D.從鼻尖到耳垂的距離答案：B解析：口咽通氣道的長度應(yīng)從患者門齒（或唇）至下頜角的距離，過長可能刺激會厭，過短無法有效抬起舌根。5.電除顫時，單相波除顫儀首次除顫的推薦能量為：A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C解析：單相波除顫儀能量選擇為360J（雙相波為120-200J），首次除顫即使用最大推薦能量可提高室顫轉(zhuǎn)復(fù)成功率。6.發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)且無正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸），下一步應(yīng)立即：A.開始胸外按壓B.檢查脈搏C.呼叫急救系統(tǒng)并獲取AEDD.給予2次人工呼吸答案：C解析：2023指南強調(diào)“先打電話（啟動急救系統(tǒng)）”原則（院外場景），除非施救者為單人且患者為嬰兒/兒童，需先實施5輪CPR后再呼叫。7.口咽通氣道的禁忌癥是：A.意識喪失且無咽反射的患者B.舌后墜導(dǎo)致氣道梗阻的昏迷患者C.有自主呼吸但無法維持氣道通暢者D.意識清醒或存在完整咽反射的患者答案：D解析：口咽通氣道通過機械方式推開舌根，但會刺激咽反射，意識清醒或咽反射存在的患者可能因惡心、嘔吐導(dǎo)致誤吸，故為禁忌。8.電除顫時，電極板的正確放置位置是：A.胸骨右緣第2肋間（心底部）和左腋前線第5肋間（心尖部）B.胸骨左緣第2肋間和右腋前線第5肋間C.劍突下和左肩胛骨下D.心尖部和右肩胛骨下答案：A解析：標(biāo)準(zhǔn)位置為前側(cè)位（心底部電極在胸骨右緣第2肋間，心尖部電極在左鎖骨中線第5肋間），或前后位（心尖部電極在左胸壁，背部電極在左肩胛骨下）。9.心肺復(fù)蘇過程中，按壓中斷的時間應(yīng)控制在：A.不超過5秒B.不超過10秒C.不超過15秒D.不超過20秒答案：B解析：指南要求按壓中斷時間盡可能縮短，最長不超過10秒，以保證有效循環(huán)血量。10.嬰兒（1歲以內(nèi)）心肺復(fù)蘇胸外按壓的方法是：A.雙掌根按壓法B.單掌按壓法C.雙指按壓法（中指、無名指）或雙手環(huán)抱法D.拳壓法答案：C解析：嬰兒胸壁較薄，推薦用雙指按壓（施救者一手固定嬰兒頭部，另一手兩指置于胸骨下半部）或雙手環(huán)抱法（雙手環(huán)繞嬰兒胸部，拇指重疊按壓胸骨），按壓深度為4cm。11.口咽通氣道放置時，若遇到阻力，正確的處理方法是：A.用力推送至正確位置B.旋轉(zhuǎn)180度后緩慢插入C.更換更小尺寸的OPAD.改用鼻咽通氣道（NPA）答案：B解析：成人OPA放置時，可先將通氣道前端朝向硬腭（即倒置180度）插入至舌根部，再旋轉(zhuǎn)180度使彎曲面貼合舌面，避免直接插入時損傷軟腭。12.非同步電除顫適用于：A.房顫B.室上性心動過速（有脈）C.心室顫動/無脈性室性心動過速D.房撲答案：C解析：非同步電除顫（即除顫）用于無脈性室速、室顫等致命性心律失常；同步電復(fù)律用于有脈的快速心律失常（如房顫、室上速），避免電擊落在心室易損期（T波上）。13.人工呼吸時，每次通氣的潮氣量應(yīng)為：A.300-500mlB.500-600mlC.700-1000mlD.1000-1500ml答案：B解析：過度通氣可能增加胃脹氣風(fēng)險，指南推薦每次人工呼吸潮氣量500-600ml（約可見胸廓抬起即可），避免過度用力。14.心肺復(fù)蘇有效的判斷指標(biāo)不包括：A.瞳孔由大變小B.出現(xiàn)自主呼吸C.頸動脈搏動恢復(fù)D.血壓維持在90/60mmHg以上答案：D解析：CPR有效指標(biāo)包括：可觸及大動脈搏動（如頸動脈）、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)、面色/口唇轉(zhuǎn)紅等。復(fù)蘇初期血壓可能無法達到正常范圍。15.電除顫后，應(yīng)立即采取的措施是：A.檢查脈搏B.再次分析心律C.繼續(xù)胸外按壓（開始下一輪CPR）D.靜脈注射腎上腺素答案：C解析：除顫后應(yīng)立即繼續(xù)CPR（從胸外按壓開始），持續(xù)2分鐘（約5輪30:2）后再檢查心律，避免因中斷按壓影響復(fù)蘇效果。二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）1.心肺復(fù)蘇的“黃金四分鐘”涉及的關(guān)鍵步驟包括：A.早期識別與呼叫B.早期胸外按壓C.早期電除顫（AED）D.早期高級生命支持答案：ABCD解析：心搏驟停后4-6分鐘內(nèi)是腦保護的關(guān)鍵期，需快速完成“生存鏈”：識別與啟動急救→CPR→AED除顫→高級生命支持→驟停后護理。2.口咽通氣道的適應(yīng)癥包括：A.意識喪失且咽反射減弱的患者B.舌后墜導(dǎo)致上呼吸道梗阻C.需要輔助通氣的昏迷患者D.清醒但無法配合的患者答案：ABC解析：OPA適用于無咽反射的昏迷患者，用于解除舌后墜或輔助通氣；清醒患者因咽反射存在可能引發(fā)嘔吐，故不適用。3.電除顫的注意事項包括：A.除顫前確?；颊咝夭扛稍铮ㄒ瞥姌O片、擦干水漬）B.除顫時操作者需與患者及床單位保持接觸C.同步電復(fù)律時需開啟“同步”功能，確保電擊落在R波上D.植入式心臟起搏器患者除顫時，電極板應(yīng)距起搏器至少10cm答案：ACD解析：除顫時操作者需確保自身及他人未接觸患者（“大家請讓開”），避免觸電；電極板距起搏器過近可能損壞設(shè)備，需保持10cm以上距離。4.心肺復(fù)蘇時，正確的開放氣道方法包括：A.仰頭抬頦法（無頸椎損傷）B.托頜法（疑有頸椎損傷）C.雙手抬頜法D.壓額法答案：AB解析：開放氣道首選仰頭抬頦法（適用于無頸椎損傷）；疑有頸椎損傷時用托頜法（雙手托下頜向上抬，避免頭頸部移動）。5.關(guān)于AED（自動體外除顫器）的使用，正確的操作是：A.開機后按語音提示操作B.貼電極片時，一片置于右鎖骨下（胸骨右緣第2肋間），另一片置于左乳頭外側(cè)（左腋前線第5肋間）C.分析心律時，需停止CPR并確保無人接觸患者D.除顫后立即繼續(xù)CPR，2分鐘后再檢查答案：ABCD解析：AED操作強調(diào)自動化，需嚴格遵循語音提示；分析時接觸患者會干擾心律判斷；除顫后持續(xù)CPR可維持循環(huán)，避免頻繁中斷。6.胸外按壓的常見錯誤包括：A.按壓位置過偏（偏向左側(cè)或右側(cè)）B.按壓頻率過快（>120次/分）或過慢（<100次/分）C.按壓后完全放松，使胸骨充分回彈D.過度通氣（潮氣量過大）答案：ABD解析：按壓后需完全放松，確保胸骨充分回彈，是正確操作；其余選項均為常見錯誤，可能降低按壓有效性。7.口咽通氣道放置后的評估要點包括：A.觀察胸廓是否有起伏（確認氣道通暢）B.聽診雙肺呼吸音是否對稱C.檢查通氣道是否固定在位（防止脫落）D.監(jiān)測血氧飽和度（SpO?）是否改善答案：ABCD解析：放置OPA后需通過視（胸廓起伏）、聽（呼吸音）、監(jiān)測（SpO?）確認氣道通暢，并固定防止移位。8.電除顫的禁忌癥包括：A.室性心動過速伴脈搏（需同步電復(fù)律）B.洋地黃中毒引起的室顫（電除顫可能加重心律失常）C.嚴重低血鉀（除顫易誘發(fā)再次室顫）D.心臟停搏（無電活動，除顫無效）答案：BCD解析：室顫/無脈室速是電除顫絕對適應(yīng)癥；洋地黃中毒、嚴重電解質(zhì)紊亂、心臟停搏（心電靜止或無脈電活動）時除顫效果差或禁忌。9.兒童（1-8歲）心肺復(fù)蘇的特點包括：A.胸外按壓深度為5cm（約胸廓前后徑的1/3）B.按壓-通氣比為30:2（單人）或15:2（雙人）C.可使用成人AED（需開啟兒童模式或使用兒童電極片）D.檢查脈搏首選肱動脈（嬰兒）或頸動脈（兒童）答案：ABCD解析：兒童CPR按壓深度為5cm（嬰兒4cm），單人施救時按壓-通氣比30:2，雙人時15:2（更接近嬰兒需求）；AED需用兒童模式（能量1-4J/kg）；兒童脈搏檢查可選頸動脈或股動脈，嬰兒選肱動脈。10.心肺復(fù)蘇終止的指征包括：A.患者恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）B.專業(yè)施救者判斷患者無生存可能（如尸斑、尸僵）C.施救者因體力不支無法繼續(xù)D.家屬要求停止答案：ABCD解析：終止CPR的合理指征包括ROSC、明確死亡（如尸斑）、施救者無法繼續(xù)或家屬（合法代理人）知情同意后停止。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.心肺復(fù)蘇時，人工呼吸的優(yōu)先級高于胸外按壓。（×）解析：2023指南強調(diào)“按壓優(yōu)先”，CAB（按壓-開放氣道-通氣）順序，按壓是維持循環(huán)的核心。2.口咽通氣道可用于有嘔吐反射的患者，以防止誤吸。（×）解析：OPA會刺激咽反射，有嘔吐反射的患者可能因惡心嘔吐導(dǎo)致誤吸，故禁忌使用。3.電除顫時，電極板需用力按壓（約10kg壓力），以減少皮膚阻抗。（√）解析：用力按壓電極板（成人約10kg，兒童5kg）可降低皮膚電阻，提高除顫能量傳遞效率。4.嬰兒心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的位置是胸骨上1/3處。（×）解析：嬰兒按壓位置為胸骨下半部（乳頭連線中點下方），與成人一致，僅按壓方法不同（雙指或雙手環(huán)抱）。5.AED分析心律時，若提示“無休克指征”，應(yīng)立即繼續(xù)CPR。（√）解析：AED提示無需除顫時，需立即恢復(fù)CPR，避免中斷按壓。6.同步電復(fù)律適用于心室顫動，非同步電復(fù)律適用于房顫。（×）解析：同步電復(fù)律用于有脈的快速心律失常（如房顫、室上速），非同步（除顫）用于無脈室速/室顫。7.口咽通氣道的長度選擇過長會導(dǎo)致通氣道末端刺激會厭，引發(fā)喉痙攣。（√）解析：過長的OPA可能插入過深，刺激會厭或聲門，導(dǎo)致喉痙攣或咳嗽反射（若患者有殘余反射）。8.心肺復(fù)蘇過程中，每2分鐘應(yīng)更換按壓者，以避免按壓疲勞導(dǎo)致深度不足。（√）解析：每2分鐘（約5輪CPR）更換按壓者，可保持按壓質(zhì)量（深度、頻率），更換時間需<5秒。9.電除顫后，若患者恢復(fù)自主循環(huán)，應(yīng)立即停止所有復(fù)蘇措施。（×）解析：ROSC后需繼續(xù)監(jiān)測生命體征，給予高級生命支持（如氣道管理、循環(huán)支持），并轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進一步治療。10.人工呼吸時，需用仰頭抬頦法開放氣道后，捏緊患者鼻孔，用口完全包住患者口唇，緩慢吹氣1秒，觀察胸廓抬起。（√）解析：正確的人工呼吸步驟包括開放氣道、捏鼻、包口、緩慢吹氣（1秒），確保胸廓抬起，避免過度通氣。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述成人心肺復(fù)蘇（BLS）的完整操作流程。答案：（1）評估環(huán)境安全：確認現(xiàn)場無危險（如觸電、火災(zāi)）。（2）判斷意識與呼吸：輕拍患者雙肩，呼叫“您怎么了？”；觀察胸廓是否有起伏（5-10秒），無反應(yīng)且無正常呼吸（或僅有嘆息樣呼吸）進入下一步。（3）啟動急救系統(tǒng)：院外場景呼叫120（或周圍人幫忙），并獲取AED；院內(nèi)場景呼叫急救團隊。（4）開始胸外按壓：-位置：胸骨下半部（兩乳頭連線中點）。-方法：雙手掌根重疊，手指交叉上翹，雙臂伸直，利用上半身重量垂直按壓。-深度：5-6cm，頻率100-120次/分。（5）開放氣道：仰頭抬頦法（無頸椎損傷）或托頜法（疑頸椎損傷）。（6）人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸，每次潮氣量500-600ml，吹氣1秒，觀察胸廓抬起。（7）使用AED：-開機，按提示貼電極片（右鎖骨下、左腋前線第5肋間）。-分析心律（停止按壓，確保無人接觸患者）。-若需除顫，充電后喊“大家請讓開”，放電；除顫后立即繼續(xù)CPR（從按壓開始）。（8）持續(xù)CPR直至：患者恢復(fù)自主循環(huán)（有呼吸、脈搏）、AED提示無需除顫且專業(yè)人員接替、或確認死亡。2.口咽通氣道的放置步驟及注意事項有哪些？答案：放置步驟：（1）選擇合適尺寸：測量從門齒到下頜角的距離，選擇對應(yīng)長度的OPA。（2）開放氣道：用仰頭抬頦法或托頜法開放患者氣道。（3）插入方法（成人）：-方法一（反向插入法）：將OPA前端朝向硬腭（即倒置180度），沿舌面插入至舌根部（約2/3長度），再旋轉(zhuǎn)180度，使彎曲面貼合舌面，末端位于門齒處。-方法二（直接插入法）：用壓舌板下壓舌頭，將OPA沿舌面正中線直接插入至正確位置。（4）確認位置：觀察胸廓起伏，聽診雙肺呼吸音對稱，確認氣道通暢。（5）固定：用膠布或繃帶將OPA固定于面部，防止脫落。注意事項：（1）禁忌癥：意識清醒、咽反射存在、口腔或咽部嚴重損傷（如出血、骨折）的患者。（2）插入時動作輕柔，避免損傷口腔黏膜、牙齒或咽喉部。（3）若插入困難（如遇阻力），不可強行推送，可嘗試旋轉(zhuǎn)或更換較小尺寸；仍無法插入時改用鼻咽通氣道（NPA）。（4）定期檢查OPA位置，防止移位或堵塞（如分泌物、嘔吐物），必要時更換。3.電除顫與同步電復(fù)律的區(qū)別是什么？分別適用于哪些心律失常？答案：區(qū)別：（1）同步觸發(fā)：同步電復(fù)律通過心電圖R波觸發(fā)電擊，確保電擊落在心室絕對不應(yīng)期（R波降支），避免誘發(fā)室顫；電除顫（非同步）不與R波同步，直接放電。（2）能量選擇：同步電復(fù)律能量較低（如房顫100-200J雙相波），電除顫能量較高（單相波360J，雙相波120-200J）。（3）適應(yīng)癥：-同步電復(fù)律：適用于有脈的快速心律失常，如房顫、房撲、陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）、有脈的室性心動過速（VT）。-電除顫（非同步）：僅適用于無脈性室性心動過速（無脈VT）、心室顫動（VF）。4.心肺復(fù)蘇過程中，如何判斷胸外按壓的質(zhì)量？答案：判斷按壓質(zhì)量的指標(biāo)包括：（1）按壓深度：成人5-6cm，兒童5cm，嬰兒4cm（需使用按壓反饋設(shè)備或肉眼觀察胸骨下陷程度）。（2）按壓頻率：100-120次/分（可通過計數(shù)或設(shè)備監(jiān)測）。（3）按壓連續(xù)性：中斷時間<10秒（除換按壓者、使用AED/除顫、高級氣道操作外）。（4）按壓后充分回彈：按壓間隙手掌不離開胸壁，但需完全放松，使胸骨回到正常位置，保證心室充盈。（5）避免過度通氣：按壓-通氣比30:2（成人），人工呼吸潮氣量500-600ml（可見胸廓抬起即可）。（6）并發(fā)癥監(jiān)測：如肋骨骨折、胸骨骨折、氣胸、肝脾損傷等（復(fù)蘇后通過影像學(xué)檢查確認）。5.口咽通氣道與鼻咽通氣道（NPA）的主要區(qū)別有哪些？答案：（1）適用人群：-OPA：適用于無咽反射的昏迷患者（咽反射存在時禁忌）。-NPA：適用于有咽反射但無法耐受OPA的患者（如意識模糊、牙關(guān)緊閉）。（2）插入路徑：-OPA：經(jīng)口腔插入，需通過舌與硬腭之間。-NPA：經(jīng)鼻腔插入，沿鼻底至咽后壁。（3）禁忌癥：-OPA：清醒、咽反射存在、口腔損傷。-NPA：鼻骨骨折、鼻出血、腦脊液鼻漏（可能誤入顱腔）。（4）并發(fā)癥：-OPA：可能刺激咽反射導(dǎo)致嘔吐誤吸，或損傷口腔黏膜。-NPA：可能引起鼻出血、鼻甲損傷，或因插入過深刺激會厭。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，55歲，在健身房鍛煉時突然倒地，無反應(yīng)。你作為現(xiàn)場第一目擊者，應(yīng)如何進行急救？答案：急救步驟：（1）評估環(huán)境安全：確認無觸電、摔倒等危險，確保自身與患者安全。（2）判斷意識與呼吸：輕拍雙肩，呼叫“先生，您怎么了？”；觀察胸廓起伏5-10秒（假設(shè)患者無反應(yīng)且無正常呼吸）。（3）啟動急救系統(tǒng)：立即呼叫周圍人撥打120（或自己撥打），并讓他人取AED。（4）開始胸外按壓：-位置：胸骨下半部（兩乳頭連線中點）。-方法：雙手掌根重疊，垂直按壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分。（5）開放氣道：仰頭抬頦法（無頸椎損傷跡象）。（6）人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸（潮氣量500-600ml，吹氣1秒，見胸廓抬起）。（7）使用AED：-AED到達后開機，按提示貼電極片（右鎖骨下、左腋前線第5肋間）。-清除患者胸部汗水、毛發(fā)（必要時剃毛），確保電極片貼緊。-AED分析心律時，停止按壓并喊“不要接觸患者”。-若提示“建議除顫”，充電后喊“大家請讓開”，確認無人接觸患者后放電。-除顫后立即繼續(xù)CPR（從