基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

、緒論

知識(shí)點(diǎn)提示

章節(jié)要點(diǎn)重點(diǎn)提示科目

(1)護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展★4

(2)南丁格爾對(duì)近代護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)

1.護(hù)理學(xué)的發(fā)展史★4

(3)我國(guó)護(hù)理學(xué)的發(fā)展★4

2.護(hù)理學(xué)的性質(zhì)和范疇(1)護(hù)理學(xué)的性質(zhì)★4

(2)護(hù)理學(xué)的范疇★4

⑴人4

(2)環(huán)境4

3.護(hù)理學(xué)的基本概念

(3)健康★★4

(4)護(hù)理★4

重點(diǎn)、難點(diǎn)精講

(一)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史

1.護(hù)坯學(xué)的形成和發(fā)展現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展是從19世紀(jì)中葉開(kāi)始，南丁格爾首先.開(kāi)辟了科學(xué)的

護(hù)理專(zhuān)業(yè)，這成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)化的開(kāi)始?，F(xiàn)代護(hù)

理學(xué)主要經(jīng)歷了以疾病為中心、以病人為中心和以人的健康為中心的3個(gè)主要發(fā)展階段。

每一個(gè)階段的護(hù)理特點(diǎn)參見(jiàn)下表。

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展階段主要特點(diǎn)

以疾病為中心的階段.護(hù)理從屬于醫(yī)療L夕士是醫(yī)生的助手，護(hù)理方法

是執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)，忽視人的整體性。護(hù)理教

育類(lèi)同丁高等醫(yī)學(xué)教學(xué)課程，“沒(méi)有突出護(hù)理的內(nèi)容

醫(yī)護(hù)雙方是合作伙伴，按擰理程序的工作方法對(duì)…病

(2)以病人為中心的階段人實(shí)施整體護(hù)理，強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一門(mén)專(zhuān)業(yè)。護(hù)理教育開(kāi)

始擺脫類(lèi)同高等醫(yī)學(xué)教學(xué)課程設(shè)置的模式，建立了以

病人為中心的護(hù)理教育和疔理臨床實(shí)踐

護(hù)士具有診斷和處理人類(lèi)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健一康問(wèn)

題的反應(yīng)能力，，臨床護(hù)理和護(hù)理管理中一一系統(tǒng)地

(3)以人的健康為中心的階貫徹“護(hù)理程序”。護(hù)理教育趨于重視繼續(xù)教育和發(fā)

段展高等護(hù)理教育。強(qiáng)調(diào)護(hù)理學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)體系中的一

門(mén)綜合性、獨(dú)立性的應(yīng)用學(xué)科

2.曼i幡爾對(duì)近代護(hù)孫寧的貢獻(xiàn)弗洛倫斯?南丁格爾，英國(guó)人越

0年、5月.12日誕生于意大利任佛羅倫薩?在1854sl856年間的克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中，在南丁格爾

帶

領(lǐng)的護(hù)理人員努力下，使英國(guó)傷員的病死率從50環(huán)降到2.2雙戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后，1860年她在圣托丐斯

醫(yī)院創(chuàng)建了世界上第二所正式護(hù)士學(xué)校。1907年南丁格爾獲英國(guó)政府授予

的顯高國(guó)民榮譽(yù)勛章。1912年國(guó)際紅十字會(huì)組織在倫敦大會(huì)上首次頒發(fā)南丁格爾獎(jiǎng),旨在表彰由各

國(guó)推薦的忠誠(chéng)于護(hù)理事業(yè)，并為之做出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀護(hù)士。同年國(guó)際護(hù)士會(huì)決一定將她的生日（5月

12.日）定為國(guó)際護(hù)I:節(jié)。南丁格爾被譽(yù)為現(xiàn)代護(hù)理教育的創(chuàng)始人護(hù)，理學(xué)的莫基人。

3.我

國(guó)護(hù)上衛(wèi)學(xué)的發(fā)展我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展在相當(dāng)程度上受西方護(hù)理的影響，鴉

片戰(zhàn)爭(zhēng)后，各國(guó)傳教士來(lái)到中國(guó)，除建教堂傳教外，還蓋了醫(yī)院和學(xué)校。1835年第一所

西醫(yī)醫(yī)院在廣東省建立，以短期訓(xùn)練形式培養(yǎng)了護(hù)理人員，此后在上海也開(kāi)設(shè)了護(hù)士培訓(xùn)班，1888年

在福州成立我國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校，繼而全國(guó)各地陸續(xù)開(kāi)辦了護(hù)士學(xué)校，招

收初中、高中畢業(yè)生，開(kāi)始形成了我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。1934年教育部成立護(hù)士教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì)，在此

期間，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院與全國(guó)其他5所教會(huì)入學(xué)聯(lián)合辦高等護(hù)士學(xué)校，學(xué)

制5年，為我國(guó)培養(yǎng)了一批高級(jí)護(hù)理教育與臨床護(hù)理人才。1949年新中國(guó)成立，護(hù)理事

業(yè)迅速發(fā)展，1950年第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議將護(hù)士教育列為中等專(zhuān)業(yè)教育之一。1984

年教育部與衛(wèi)生部聯(lián)合召開(kāi)會(huì)議，決定在高等醫(yī)學(xué)院校內(nèi)增設(shè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)或護(hù)理專(zhuān)修科，恢紅了高等

護(hù)理教育O..

中華護(hù)理學(xué)會(huì)是中國(guó)護(hù)理界的群眾性學(xué)術(shù)團(tuán)體，早期稱(chēng)中華護(hù)士會(huì),于1909年成

立，1936年改稱(chēng)中華護(hù)士學(xué)會(huì)，：964年改稱(chēng)現(xiàn)名.1954年中華護(hù)士學(xué)會(huì)的學(xué)術(shù)委員會(huì)創(chuàng)刊《護(hù)理

雜志》o

在新中國(guó)成立后的17年中，護(hù)理事業(yè)和全國(guó)其他事業(yè)一樣，欣欣向榮地發(fā)展著。但“十年浩

動(dòng)，，使中華護(hù)理學(xué)會(huì)被迫停止活動(dòng)，全國(guó)護(hù)上學(xué)校大部分停辦，醫(yī)院護(hù)理制度也被徹底打亂，導(dǎo)致全

國(guó)護(hù)理人員短缺和護(hù)理質(zhì)量大幅度下降。1977年以后，中華護(hù)

理學(xué)會(huì)恢更活動(dòng).同年9JJ《護(hù)理朵忐》豆刊，1981年改名為《中華護(hù)理雜忐》。向全國(guó)發(fā)行的

護(hù)理雜志還有多種。

從1994年開(kāi)始，衛(wèi)生部改革了護(hù)士管理辦法，按《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》___________

實(shí)施護(hù)士執(zhí)業(yè)考試和注冊(cè)制度使護(hù)理管理工作步入法規(guī)化，逐步與國(guó)際接軌.

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理的概念不斷更新，貫徹護(hù)理程序，以人的健康為中心的整體護(hù)理觀念

和工作模式已逐步在臨床推廣運(yùn)用。

【要點(diǎn)、難點(diǎn)提示】記憶現(xiàn)代護(hù)理開(kāi)始的時(shí)間和現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的三個(gè)階段。掌握南丁格爾對(duì)護(hù)

理的貢獻(xiàn)以及重要事件發(fā)生的年代。記憶中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展概況中的時(shí)間、年代，特別是重要事件發(fā)

生的時(shí)間。

例題1:護(hù)理專(zhuān)業(yè)化開(kāi)始于A17世紀(jì)初B

D18世紀(jì)中葉E17世紀(jì)中葉C18世紀(jì)初

答案及題解：E。近代護(hù)理學(xué)發(fā)展是19世紀(jì)中葉

從19世紀(jì)中葉開(kāi)始，也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)

化的開(kāi)始。例題2：我國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校成立于

A1835年廣東B1880年上海C1888年福州

D1890年天津E1934年北京

答案及題解：Co1888年在福州成立我國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校。

（二）護(hù)理學(xué)的性質(zhì)和范疇

1.護(hù)/幣學(xué)的惻怎護(hù)理學(xué)是二門(mén)生命科學(xué).中綜合自然、一社會(huì)及人文科學(xué)的應(yīng).

用科學(xué)。護(hù)理學(xué)包含自然科學(xué)，＞：生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、解剖學(xué)及生理學(xué)等。它還

包括社會(huì)及人文科學(xué)，如：…心理學(xué)、倫理學(xué)、…社會(huì)學(xué)及美學(xué)等。護(hù)理學(xué)也是二門(mén)獨(dú)立的.....

學(xué)科，與醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等共同組成整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

2.護(hù)埋學(xué)的范疇

（1）臨床護(hù)理一般是指基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理是臨床各專(zhuān)科護(hù)理的基礎(chǔ)，它是

應(yīng)用護(hù)理的基本理論知識(shí)、基本實(shí)踐技能和基本態(tài)度方法，滿(mǎn)足病人的基本需要。

護(hù)理管理主要指醫(yī)院和病區(qū)的護(hù)理組織管理和技術(shù)管理。

護(hù)理教育指學(xué)校教育和畢業(yè)后的繼續(xù)教育。

護(hù)理科研包括護(hù)理理論、護(hù)理新技術(shù)、新方法的科學(xué)研究等。

（5）社區(qū)保健護(hù)理護(hù)士要走出醫(yī)院，走向社會(huì)和家庭，開(kāi)展預(yù)防保健、家

庭護(hù)

理、健難點(diǎn)提示】掌握護(hù)理學(xué)的性質(zhì)以及5個(gè)方面的工作范疇。護(hù)理

康教育工作的范疇下列哪項(xiàng)除外

等.臨床醫(yī)療B臨床護(hù)理C護(hù)理科研

［要社區(qū)護(hù)理E護(hù)理?管州

點(diǎn)、

例題:

A

D

答案及題解：Ao隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)士的工作范圍不斷擴(kuò)大，其范圍涉及以F

5個(gè)方面：①臨床護(hù)理；②護(hù)理管理：③護(hù)理教育；④護(hù)理科研：⑤社區(qū)保健護(hù)理。

（三）護(hù)理學(xué)的基本概念

人、環(huán)境、健康、護(hù)理,/個(gè)基本概念是組成護(hù)理的組織綱要，J即宗旨

1勢(shì)護(hù)理工作的對(duì)象是人。護(hù)理是為人的健康服務(wù)的。

2環(huán)境外環(huán)境指門(mén)然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。。

3健康世界衛(wèi)生組織（叩2給健康下的定義是：健康，不僅是沒(méi)有飄體疾病，還要有完整的

生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。

（1）身體健康指人體生理功能正常，無(wú)奧體疾病。

（2）心理健康其含義是：

1）人格完整能力；自我感覺(jué)良好、情緒穩(wěn)定、積極情緒多于消極情緒、有較好的自控自愛(ài),

自尊、自信、并能正確評(píng)價(jià)自己，保持心理上的平衡。

2）良好的人際關(guān)系掙人們互相交往中，受到歡迎和信任，能保持正常的人際關(guān)

系。

3）明確的生活目標(biāo)指能切合實(shí)際地不斷進(jìn)取，有理想，對(duì)事業(yè)執(zhí)著追求，對(duì)未

來(lái)充滿(mǎn)信心。

（3）良好的社會(huì)適應(yīng)能力指?個(gè)人其心理活動(dòng)和各種行為，能適

應(yīng)當(dāng)時(shí)復(fù)雜的環(huán)境變化，為人所理解，為大家所接受。在道德上不以損害他人利益來(lái)滿(mǎn)足自己的需

要，能辨別真?zhèn)?、善惡、榮辱、美丑等是與非。

健康和疾病是體內(nèi)的一對(duì)矛盾，這對(duì)矛盾在一定條

件下可以互相轉(zhuǎn)化，并呈動(dòng)態(tài)變化。

4護(hù)理指護(hù)土用護(hù)理程序的方法，使人與.環(huán)境保持平衡，達(dá)到使每個(gè)人均獲得-------保

持和恢夏健康的最佳狀態(tài)。一

人、環(huán)境、健康、護(hù)理的關(guān)系是護(hù)理對(duì)象I.人、家庭、社區(qū)）存在于環(huán)境之中1.并與環(huán)境互為

影響。護(hù)理作用于護(hù)理對(duì)您和環(huán)境，通過(guò)護(hù)理活動(dòng)為護(hù)理對(duì)象創(chuàng)造良好的環(huán)境，并幫助護(hù)理對(duì)彖適應(yīng)

環(huán)境，從而促進(jìn)由疾病向健康轉(zhuǎn)化，…以達(dá)到最佳仰康狀態(tài)?！?/p>

【要點(diǎn)、難點(diǎn)提示】護(hù)理學(xué)的4個(gè)基本概念是現(xiàn)代護(hù)理觀的核心內(nèi)容，也是護(hù)理理論考核的重

點(diǎn)內(nèi)容，在復(fù)習(xí)中應(yīng)該正確理解4個(gè)基本概念，以及它們之間的關(guān)系。

例題1：護(hù)理學(xué)的4個(gè)基本概念是

A病人、健康、治療、護(hù)戶(hù)B人、環(huán)境、健康、護(hù)坯C預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)

D病人、預(yù)防、環(huán)境、護(hù)理E人、環(huán)境、禮會(huì)、護(hù)理

答案及題解：Bo人、環(huán)境、健康、護(hù)理4個(gè)基本概念是組成護(hù)理的組織綱要，即小匕宗已。

例題2：世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義以下哪項(xiàng)除外

A仃亢螫的牛理狀態(tài)B軀休汝右映病C仃完整的心理狀態(tài)

D仃禮愈適應(yīng)能力E仃一生芳動(dòng)能力

答案及題解：E。世界衛(wèi)生組織(WHO給健康下的定義是：健康，不僅是沒(méi)有軀體疾病，還要有完

整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。

例題3：護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是

A所有人B建康人C我疾人D精神病病人E慢件病病人答案及題解：A?殘疾人、精

神病病人、慢性病病人均為病人，而護(hù)理服務(wù)對(duì)象不只是病人，還應(yīng)包括健康人，因此，護(hù)理服務(wù)的

對(duì)象應(yīng)為所有人。

、護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)和行為規(guī)范

知識(shí)點(diǎn)提示

章節(jié)要點(diǎn)重點(diǎn)提示科目

11)思想品德素質(zhì)4

1護(hù)士的素質(zhì)

12)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)4

U)儀表素質(zhì)★★4

12)護(hù)士的語(yǔ)言行為★★★4

2護(hù)士的行為規(guī)范

13)護(hù)士的非語(yǔ)言行為

★★4

重點(diǎn)、難點(diǎn)精講

護(hù)士的行為規(guī)范

1儀表索質(zhì)

(1)衣著服飾

護(hù)士的工作服是職業(yè)的禮服，要求衣服的樣式簡(jiǎn)潔，長(zhǎng)短、松緊合適，方便操作：面料挺括、透

氣、易清潔消毒；顏色以素雅清淡為主。服裝要清潔平整，衣扣系緊、扣齊。護(hù)士鞋的要求是：顏色

以白色或乳白色為主，軟底、防河、平跟或坡跟：行走輕快，減少足部疲勞。鞋子無(wú)論新舊，保持鞋

面的清潔是最垂要的。襪子應(yīng)該是單色的，最好是白色或肉色。護(hù)士H戴飾物應(yīng)與環(huán)境和服裝相協(xié)

調(diào)，工作時(shí)間不宜佩戴過(guò)分夸張的飾物，飾物以少、精為原則，可以選擇小的耳釘和項(xiàng)鏈。

(2)儀容

化妝不僅是一種禮貌，也是每個(gè)人建立自信心的最好方法.護(hù)理人員在工作時(shí)間可以化淡妝,以

自然、清新、高雅、和諧為宜。

(3)姿態(tài)

保持優(yōu)美的姿態(tài)能使人在交往過(guò)程中具有魅力。護(hù)士的基本姿態(tài)應(yīng)該是文雅、柔和、

健康、大方。護(hù)士的正確姿態(tài)是旅日積月累養(yǎng)成的，這就需要在工作中有意識(shí)地調(diào)整自己的姿態(tài)。

1)站姿正確的站姿要求上身和雙腿挺直，雙手在

身體兩側(cè)自然下垂或在體前交叉，

收腹挺胸，下頜內(nèi)收，兩眼平視，兩腿并攏，兩腳跟并攏，腳尖分開(kāi)，兩腳前后稍分開(kāi)。

2)坐姿正確的坐姿是上半身挺直，兩肩放松，下頜內(nèi)收，頸要亡，背部和大腿呈直.角，雙膝并

攏，雙手自然放在腿上，雙腳并攏或一前一后。

3)行姿正確的行姿是上身挺直，抬頭挺胸、收腹，兩臂自然擺動(dòng)，腳尖在正前方直線(xiàn)行走，步

幅小而均勻，步速稍快。

【要點(diǎn)、難點(diǎn)提示】掌握作為護(hù)理人員應(yīng)具備的基本要求。

例題：下列有關(guān)護(hù)士素質(zhì)的描述正確的是

護(hù)L-町根掙An日條件選擇工作眼著裝

護(hù)［「更需B要的電實(shí)踐技能

護(hù)I:的儀態(tài)C基木要求是坐姿、站姿利臥參

惟廄的心D典，穩(wěn)定的情緒是合格護(hù)1.-所必須具們■［勺索煩要求護(hù)1,-佳以FI色或Trife

為好，襪子E應(yīng)為單fe,色彩不限

答案及題解：D。護(hù)士應(yīng)具有健康的心理，樂(lè)觀、開(kāi)朗、穩(wěn)定的情緒。

2護(hù)r的語(yǔ)言行為

人與人交往之間，約有35與運(yùn)用語(yǔ)言性溝通技巧。

(D護(hù)理語(yǔ)言的要求

1)規(guī)范性語(yǔ)言?xún)?nèi)容要嚴(yán)謹(jǐn)、高尚、符合倫理道德原則，具有教育意義。語(yǔ)言要清晰、溫和：

措辭要準(zhǔn)確、達(dá)意，語(yǔ)調(diào)要適中：交代護(hù)理意圖要簡(jiǎn)潔、通俗、易懂。

2)情感性良好的語(yǔ)言能給病人帶來(lái)精神上的安慰。

3)保密性護(hù)士必須尊重病人的隱私權(quán)，如對(duì)生理缺陷、精神病、性病等要保密。

(2)護(hù)理日常用心包拈招呼用漕、介紹用語(yǔ)、電話(huà)用語(yǔ)、安慰用語(yǔ)和迎送用語(yǔ)。

(3)護(hù)理操作用語(yǔ)包括操作前、操作中和操作后用語(yǔ)。

3護(hù)上的I卜：語(yǔ)n行為

(1)傾聽(tīng)在傾聽(tīng)過(guò)程中，要全神貫注、集中精力、用心傾聽(tīng)，要保持眼神的接觸，雙方保持的

距離以必須能看清對(duì)方表情、說(shuō)話(huà)不費(fèi)力但能聽(tīng)得清楚為度。用心傾聽(tīng)可以表示對(duì)所談話(huà)題的興趣，

使病人感覺(jué)到護(hù)士對(duì)自己的關(guān)心，并愿意繼續(xù)交流。

(2)面部表情護(hù)士親切的微笑可顯示出護(hù)士的關(guān)心、愛(ài)心、同情、理解，為病人營(yíng)造一個(gè)愉

快、安全、信賴(lài)的氛圍。

(3)專(zhuān)業(yè)皮膚接觸.根據(jù)臨床觀察，皮膚接觸可以治療和預(yù)防嬰兒某些疾患。因此在病情允

許的情況下，護(hù)士在護(hù)理患兒時(shí)應(yīng)經(jīng)常撫摸其背、頭、肢體等部位。懷抱

與愛(ài)撫，不僅對(duì)嬰兒，即使對(duì)兒童、成人的身心健康，也能起到無(wú)法估量的作用。撫摸對(duì)一般病人來(lái)

講，是一種無(wú)聲的安慰，可傳遞關(guān)愛(ài)之情。

(4)沉鈦溝通中利用語(yǔ)言技巧固然第要，但丕是唯二的可以幫助人的方法。護(hù)-士以沉默

的態(tài)度表示關(guān)心，也是尊重對(duì)方的愿望，會(huì)很有效。它可以表達(dá)護(hù)士對(duì)病人的同情和支持。

(5)人際距離

人際距離是指人與人之間的空間距離，是人際關(guān)系密切程度的?個(gè)標(biāo)志，也是進(jìn)行

人際溝通的信息載體。美國(guó)學(xué)者ET.霍爾提出距離學(xué)理論，來(lái)闡述人際距離影響溝通的問(wèn)題，并把人

際交往距離劃分為4個(gè)區(qū)域：

0~親密區(qū)0.46m,適用于彼此關(guān)系親密或親屬之間。

0.46-'熟人區(qū)1.2%適用于老同學(xué)、老同事及關(guān)系融洽的師生、鄰里之間。

1.26社交區(qū)人之3.6m,適用于參加正式社交活動(dòng)或會(huì)議，彼此不十分熟悉的

間。

>演講區(qū)3.6m,適用于教師上課、參加演講、作報(bào)告等。

在人際交往中，距離的遠(yuǎn)近可以表明雙方關(guān)系的密切程度，距離越近關(guān)系越密切。

護(hù)士與病人交往中要正確把握人際距離，在交談中，隨著話(huà)題內(nèi)容或情緒的改變，彼此間距離

也會(huì)隨之發(fā)生變化。

【要點(diǎn)、難點(diǎn)提示】護(hù)士的儀表素質(zhì)包括護(hù)士衣著服飾、儀容、姿態(tài)。護(hù)士語(yǔ)言行為

規(guī)范的要求，包括規(guī)范性、情感性和保密性。護(hù)士的非語(yǔ)言行為重點(diǎn)掌握傾聽(tīng)、皮膚接觸、面

部表情、沉默的內(nèi)容和作用。

例題1:“喂，您好！這是內(nèi)二病房。”此種語(yǔ)言聞?dòng)?/p>

招呼Si吾介紹用語(yǔ)山話(huà)用語(yǔ)京慰用語(yǔ)迎送用語(yǔ)

C。只有在電話(huà)用語(yǔ)時(shí)才需如此表達(dá)，接電話(huà)時(shí)不能只是簡(jiǎn)單地說(shuō)

A

B

AC

BD

CE

D答案及題解：

E“喂……”

*心門(mén)口二例題2:與病人的非語(yǔ)言交流哪項(xiàng)正確

護(hù)七緊勺1啟：頭，表示對(duì)病人的Ird悄當(dāng)病人有疑問(wèn)而護(hù)士無(wú)法問(wèn)答時(shí)保芍沉K撫摸臨終病人的

手町使其感到安慰撫揍患兒可能病造成其心理依煩護(hù)I;應(yīng)以澈笑的而容投入搶崛人的工作

C。護(hù)士對(duì)病人的撫摸，是屬于專(zhuān)業(yè)皮膚接觸。對(duì)病人來(lái)講，撫摸是

一種無(wú)聲的安慰，可傳遞關(guān)愛(ài)之情，對(duì)臨終病人更能起到安慰作用。

、護(hù)理程序

知識(shí)點(diǎn)提示

早節(jié)要點(diǎn)重點(diǎn)提示科目

1護(hù)理程序的概念

護(hù)理程序概念★4

(。護(hù)理評(píng)估★★★4

(2)護(hù)理診斷★★4

2護(hù)理程序的步驟(3)護(hù)理計(jì)劃★★★4

(4)實(shí)施4

⑸評(píng)價(jià)4

(1)病人入院護(hù)理評(píng)估單

4

⑵護(hù)理計(jì)劃單4

3護(hù)理病案的甘寫(xiě)

(3)護(hù)理記錄單4

4

(4)住院病人護(hù)理評(píng)估單

4

(5)病人出院護(hù)理評(píng)估單

重點(diǎn)、難點(diǎn)精講

（一）護(hù)埋程序的概念

一種系統(tǒng)地解決問(wèn)題的方法，是護(hù)士為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理服務(wù)時(shí)所應(yīng)用的工作程序。

護(hù)理程序分5個(gè)步驟，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、.實(shí)施和評(píng)價(jià)。5個(gè)步驟是有序進(jìn)行的，其中正

確、全面地對(duì)病人的生理、心理、社會(huì)等方面的狀態(tài)和功能作出評(píng)估是確立護(hù)理診斷的基礎(chǔ)。評(píng)價(jià)是

護(hù)理程序的最后步驟，不僅需要對(duì)病人在護(hù)理活動(dòng)后的反應(yīng)作出判斷，而且還要評(píng)估病人在生理、心

理、社會(huì)等方面出現(xiàn)的新問(wèn)題。護(hù)理程序的5個(gè)步驟

是可同時(shí)進(jìn)行的，又是相互聯(lián)系和相互.依賴(lài)的。

護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)來(lái)源系統(tǒng)論、人的基本需要層次論、信息交流論和解決問(wèn)題論

等。系統(tǒng)論組成了護(hù)理程序的框架：人的基本需要層次論為估計(jì)病人的健康狀況、預(yù)見(jiàn)病人的需要提

供了埋論依據(jù)：信息交流論賦予護(hù)匕與病人交流能力和技巧的知識(shí)，從而

確保護(hù)理程序的最佳運(yùn)行：解決問(wèn)題論為確認(rèn)病人健康問(wèn)題，尋求解決問(wèn)題的最佳方案及評(píng)價(jià)效果莫

定了方法論的基礎(chǔ)。各種理論相互關(guān)聯(lián)，互相支持。

【要點(diǎn)、難點(diǎn)提示】掌握護(hù)理程序的概念。

例題：有關(guān)護(hù)理程序概念的解釋?zhuān)徽_的是

A超護(hù)k工作及解決問(wèn)題的工作方法B其H標(biāo)是增進(jìn)或恢及服務(wù)對(duì)敏的健康

C是以系統(tǒng)論為理論杷架D是右計(jì)劃、仃次策打反餓功能的過(guò)程

E是山評(píng)（占、診斷、訃劃、實(shí)施4個(gè)步驟組成

答案及題解：E。護(hù)理程序分5個(gè)步驟，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。

（-）護(hù)理程序的步驟

1護(hù)理評(píng)估評(píng)估是有組織、系統(tǒng)地收集資料。從護(hù)士與病人的首次接觸直至病人出院的整個(gè)護(hù)理

過(guò)程中，都貫穿若評(píng)估。

（1）收集資料的目的

病人的健康資料是確立護(hù)理活動(dòng)方向的依據(jù)，因此客觀、完整地收集資料有利于護(hù)士準(zhǔn)確地確立

護(hù)理診斷和制定護(hù)理計(jì)劃，明確護(hù)理活動(dòng)的方向。將評(píng)估貫穿于護(hù)理全過(guò)

程，有利于收集病人的健康動(dòng)態(tài)資料，指導(dǎo)護(hù)理計(jì)劃的修改和補(bǔ)充。

（2）資料的類(lèi)型

1）主觀資料病人的主訴，是病人對(duì)其所經(jīng)歷的感覺(jué)、思考的問(wèn)題及擔(dān)心的內(nèi)容進(jìn)行的描述。如

“我感覺(jué)煩悶”、“我擔(dān)心自己的病治不好了"、“我帝里得到最好的護(hù)理照顧”等。

2）客觀資料護(hù)士通過(guò)觀察、體檢、借助診斷儀器和實(shí)驗(yàn)室檢查等獲得的資料。

如血壓16/10.8kPa（120/81mnHg、心率86次/分、血紅蛋白6g/c］、右下腹腫物3cmX5cm

等。

（3）資料的來(lái)源

1）病人是健康資料的主要來(lái)源。

2）病人家屬、撫養(yǎng)人及關(guān)系密切的朋友、同事等。

3）有關(guān)保健人員，如經(jīng)治醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)師等。

4）病案記錄、有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查、既往健康記錄、兒童偵防接種記錄等。

°體格檢查所見(jiàn)。

醫(yī)療和護(hù)理的有關(guān)文獻(xiàn)資料。

（4）資料的內(nèi)容

1）病人的一般資料主要有病人的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、文化程度、

婚姻狀態(tài)、家庭住址、宗教信仰、聯(lián)系人等。

2）現(xiàn)在健康狀況此次發(fā)病情況、住院目的、入院方式及醫(yī)療診斷等。

3）過(guò)去健康狀況既往患病史、家族病史、過(guò)敏史、住院史、手術(shù)史、婚育史等。

4）生活狀況及自理程度如飲食、睡眠或休息、排泄、清潔已生、自理能力、活動(dòng)方式等。

5）

活動(dòng)度、護(hù)理體檢包括身高、體重、生命體征、意識(shí)、瞳孔、皮膚、口腔黏膜、四肢營(yíng)養(yǎng)狀

6）況及心、肺、肝、腎的主要陽(yáng)性體征。

的要求、心理狀況如性格特征、情緒狀態(tài)、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度、康熨信心、對(duì)護(hù)理希望達(dá)

7）到的健康狀態(tài)、應(yīng)對(duì)能力等。

社會(huì)狀況工作環(huán)境、醫(yī)療保健待遇、經(jīng)濟(jì)狀況、家屬成員對(duì)病人患痛的態(tài)度及對(duì)疾病的了解

和認(rèn)識(shí)等。

8）近期的應(yīng)激事件如失業(yè)、喪偶、離婚、家人生病等。

（5）收集資料的方法

1）觀察護(hù)士運(yùn)用感官或借助簡(jiǎn)單診療器械系統(tǒng)收集健康信息的方法。

①視覺(jué)觀察運(yùn)用眼睛觀察病人的體態(tài)、神志、精神狀態(tài)、皮膚黏膜、營(yíng)養(yǎng)發(fā)育狀況、呼吸方

式、呼吸節(jié)律及速率、四肢活動(dòng)能力等。

②觸覺(jué)觀察運(yùn)用手的觸摸感覺(jué)判斷病人的某些組織和湍官的物理特征，度、脈搏如皮膚溫

的跳動(dòng)、器官的形態(tài)和大小、腫塊的位置與質(zhì)地及表面性質(zhì)等。

③聽(tīng)覺(jué)觀察運(yùn)用耳朵辨別病人身體發(fā)出的各種聲音，如病人的呼吸音、談話(huà)時(shí)的語(yǔ)音、器官的

叩診音，以及借助聽(tīng)診器聽(tīng)到的心音、腸鳴音、血管雜音等。

④嗅覺(jué)觀察運(yùn)用嗅覺(jué)辨別病人身體或排泄物、分泌物發(fā)出的異常氣味。

2）交談護(hù)士與病人溝通思想和治療信息的有效方法。

①方式

正式交談：按護(hù)患雙方預(yù)先擬定的計(jì)劃進(jìn)行的交談。常用于病史采集。

非正式交談：在日常工作中與病人進(jìn)行的隨機(jī)交談。此方式可使人感到輕松、自然，有助于護(hù)

士了解病人的真實(shí)感受。

②交談要點(diǎn)交談環(huán)境舒適、安靜，有利于保護(hù)病人的隱私：向病人明示談話(huà)的目的和所需的時(shí)

間：抓住主題,引導(dǎo)交談：注意傾聽(tīng)，及時(shí)反饋：語(yǔ)句表達(dá)清晰，語(yǔ)意明確，語(yǔ)速適當(dāng)；談畢進(jìn)行小

結(jié),

3）查閱.在評(píng)估前及護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)士需要隨時(shí)查閱病人的醫(yī)療病歷、護(hù)理病歷及各種輔助檢

查結(jié)果。

（6）資料的組織及記錄

1）組織將收集的健康資料按一定的方法進(jìn)行分類(lèi)，并檢查有無(wú)遺漏的過(guò)程。

2）記錄①及時(shí)記錄；②客觀記錄病人的敘述和臨床所見(jiàn)：③客觀資料用可測(cè)量的詞描述，主

觀資料記錄病人原話(huà)：④記錄要簡(jiǎn)潔、清晰，準(zhǔn)確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。

【要點(diǎn)、難點(diǎn)提示】評(píng)估中重點(diǎn)掌握資料的類(lèi)型（主觀和客觀資料）、內(nèi)容和資料

來(lái)源。在收集資料的方法中重點(diǎn)掌握觀察和交談的主要內(nèi)容。

例題1:屬于主觀資料的是A休渥B心抗聽(tīng)診xy見(jiàn)C

D病人的患口狀態(tài)E血壓病人捉川要求

答案及題解：Co主觀資料是指病人的主訴，是病人對(duì)其所經(jīng)歷的感覺(jué)、思考的問(wèn)題及擔(dān)心的內(nèi)

容進(jìn)行的描述。

例題2：屬于客觀資料的是

A病人對(duì)疾病的感競(jìng)B病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)C病人#檢陽(yáng)性休

征的發(fā)現(xiàn)

D病人心理上的感愛(ài)E病人對(duì)疾病^果的擔(dān)憂(yōu)

答案及題解：C。客觀資料是指護(hù)士通過(guò)觀察、體檢、借助診斷儀器和實(shí)驗(yàn)室檢查等獲得的資

料。

例題3：護(hù)士收集資料的方法不包括

A觀察B:交談c休格檢S

D閱讀病人的右關(guān)母料E了娜醫(yī)綸的檢查方法

答案及題解：E。在評(píng)估前及護(hù)理活動(dòng)中，理護(hù)士需要隨時(shí)查閱病人的醫(yī)療病歷、護(hù)

病歷及各種輔助檢查結(jié)果，不包括了解醫(yī)生的檢查

方法。

2護(hù)理妙斷

（1）護(hù)理診斷的概念護(hù)理診斷是有關(guān)個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康I可題及生命過(guò)

程反應(yīng)的一種臨床判斷。

J：2）護(hù)理診斷的組成

1）名稱(chēng)對(duì)護(hù)理對(duì)象的健康狀態(tài)或疾病反應(yīng)的概括性描述。

①現(xiàn)存的健康資料顯示目前存在的健康問(wèn)題。

②潛在的健康資料顯示有危害護(hù)理對(duì)象的因素存在，不采取護(hù)理措施將會(huì)發(fā)生的

問(wèn)題。陳述形式為：“有……危險(xiǎn)”。

③可能的有可疑的因素存在，但缺乏有力的費(fèi)料支持，或有關(guān)原因不明。陳述形式為：

“有……可能”。

④健康的對(duì)個(gè)體、家庭或社區(qū)具有向更高健康水平發(fā)展?jié)撃艿拿枋?。陳述方式為?/p>

“潛在的……增強(qiáng)”，“執(zhí)行……有效”O(jiān)

2）定義是對(duì)名稱(chēng)的一種清晰、正確的描述，并以此與其他診斷作鑒別。

3）依據(jù)作出護(hù)理診斷的臨慶判斷標(biāo)準(zhǔn)，通常是相關(guān)的癥狀、體征及有關(guān)病史。

①主要依據(jù)作出特定診斷必須具備的癥狀或體征。作出特定診斷可能存在的癥狀或

②次要依據(jù)體征。

4）相關(guān)因素齡使護(hù)理診斷成立和維持的原因或情景。包括生理、心理、治療、年

等。

（3）護(hù)理診斷的陳述方式

1）三部陳述法診斷。護(hù)理診斷名稱(chēng)（P）+相關(guān)因素（E）+臨床表現(xiàn)（S），多用于現(xiàn)存

2）二部陳述法的護(hù)理

3）一部陳述法

護(hù)理診斷名稱(chēng)（P）+相關(guān)因素（E），用于“有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診

斷。

護(hù)理診斷名稱(chēng)（P）,用于健康的護(hù)理診斷。

（4）書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)

1）一個(gè)護(hù)理診斷只針對(duì)一個(gè)健康問(wèn)題。

2）護(hù)理診.斷須采用規(guī)范的名稱(chēng)一…

3）護(hù)理診斷陳述的健康問(wèn)題必須是護(hù)理措施能夠解決的。

4）相關(guān)因素是制定護(hù)理措施的依據(jù)，因此必須掂確，陳述使用“與……有關(guān)”。若

無(wú)法確定相關(guān)因素時(shí)可寫(xiě)“與未知因素有關(guān)”

5）確立知識(shí)缺乏的診斷，可陳述“知識(shí)缺乏：缺乏……方面的知識(shí)”

（5）合作性問(wèn)題一一潛在并發(fā)癥醫(yī)生和護(hù)士共同合作才能解決的問(wèn)題屬于合作

性問(wèn)題。多指由于臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。陳述方法為：“潛在并發(fā)

疵...”

(6)護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的不同點(diǎn):一

1)研究的對(duì)象不同前者是對(duì)個(gè)體、家庭或社區(qū)的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的判

斷：后者是對(duì)個(gè)體病理生理變化的臨床判斷。描述的內(nèi)容不同前者的描述隨病人的反應(yīng)變化而變

化；后者在病程中保持不決策者不同前者是護(hù)理人

2)

員，后者是醫(yī)療人員。

變。職貢范圍不同前者屬于護(hù)理職貢范圍內(nèi)，后者屬于醫(yī)

3)療職責(zé)范圍內(nèi)。

【要點(diǎn)、難點(diǎn)梃示】護(hù)理診斷的含義、護(hù)理診

斷的種類(lèi)及其陳述方式、書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷和合作性問(wèn)題的主要區(qū)別。

例題1：護(hù)理診斷的內(nèi)容是針對(duì)

A病人

B病人的疾病病理過(guò)程病

的疾

人痰病的病理變化

疾D

C病人病人對(duì)疚病所做出的行為反應(yīng)

痰病F.護(hù)理診新縣右￥個(gè)人.宓麻.社區(qū)時(shí)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題以

潛在的病孫過(guò)捏

E

A體a過(guò)高匕與?肺部感染有關(guān)

答案及題解：及生命過(guò)程反應(yīng)

便秘：打絡(luò)食粗纖虢含物過(guò)少仃

的一種臨床判斷。

關(guān)

E知識(shí)缺乏，缺乏冠心病卅家門(mén)我護(hù)玖的知識(shí)

答案及題A。在護(hù)理診斷中對(duì)潛在的健康問(wèn)題描述應(yīng)為：健康資料顯示有危害

例題2：下列不“有……危

屬于護(hù)理診斷的是

潛在并發(fā)癥：出躲！B

仃'雯傷的te險(xiǎn)：耳頭暈右關(guān)D

護(hù)理對(duì)象的因素存在，不采取護(hù)理措施將會(huì)發(fā)生的問(wèn)題。陳述形式為：而且應(yīng)列出相關(guān)因素，如“有

出血的危險(xiǎn)：與凝血功能下降有關(guān)”

3護(hù)理訃劃

(1)排列優(yōu)先順序

1)首優(yōu)問(wèn)題威脅病人生命、需要立即采取行動(dòng)去解決的問(wèn)題排在首位。多是有關(guān)生命體征方面

的問(wèn)題.

2)中優(yōu)問(wèn)題雖不直接威脅病人的生命，但也能導(dǎo)致身體.上的不健康或情緒上變化的問(wèn)題。

3)次優(yōu)問(wèn)題在護(hù)理過(guò)程中可稍后解決的問(wèn)題。

(2)制定預(yù)期目標(biāo)

護(hù)理旦標(biāo)是經(jīng)過(guò):護(hù)理活動(dòng)期望病人達(dá)到的健康狀態(tài)。-----

1)分類(lèi)護(hù)理目標(biāo)分兩類(lèi)，7天內(nèi)可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)叫短期目標(biāo)，需較長(zhǎng)時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)叫長(zhǎng)

期目標(biāo)。

2)陳述護(hù)理目標(biāo)的陳述有5個(gè)部分：中i吾、謂酒、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語(yǔ)和評(píng)價(jià)時(shí)間.主語(yǔ)星護(hù)

理對(duì)象時(shí)，可以省略。

3)注意事項(xiàng)

①目標(biāo)的主語(yǔ)是病人或病人身體的一部分。

②陳述要簡(jiǎn)單明了，切實(shí)可行。

目標(biāo)要可觀察和可測(cè)量。

④潛在并發(fā)癥的口標(biāo)重點(diǎn)放在監(jiān)測(cè)其發(fā)生或發(fā)展及配合搶救上。

(3)制定護(hù)理措施護(hù)理措施是護(hù)士為幫助病人達(dá)到預(yù)定目標(biāo)一所需采取的具體方法。

通常圍繞導(dǎo)致病人健康問(wèn)題的原因制定護(hù)理措施，因此制定措施是?個(gè)決策的過(guò)程。.

1)內(nèi)容包括7個(gè)方面：協(xié)助病人完成生活料理；治療性的措施；危險(xiǎn)問(wèn)題的預(yù)防：病情及心理

活動(dòng)的觀察：健康教育與咨詢(xún)：提供的心理支持；制定出院計(jì)劃。

2)制定措施參考的因素

①病人的具體情況。

②護(hù)理人員的構(gòu)成情況。

③醫(yī)院設(shè)施、設(shè)備等。

3）注意事項(xiàng)措施應(yīng)具體，可以執(zhí)行：注意個(gè)體化：與醫(yī)療措施相一致。

4）護(hù)理計(jì)劃成文將護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施等按一定格式書(shū)寫(xiě)成文，構(gòu)成護(hù)理計(jì)劃。

【要點(diǎn)、難點(diǎn)提示】掌握護(hù)理計(jì)劃排列的優(yōu)先次序，首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)問(wèn)題的含義，掌握計(jì)劃目

標(biāo)的制定原則。

例題：完整正確的護(hù)理目標(biāo)是A病人能起加B

D能起床吃飯E2周后能起床C病人能起床吃飯

答案及題解，護(hù)理目標(biāo)是指經(jīng)過(guò)病人能行定

護(hù)理活動(dòng)期望病人達(dá)到的健康狀態(tài)，在護(hù)

理目標(biāo)陳述過(guò)程中主語(yǔ)為病人或病人身體的一部分，一般可省略；陳述要簡(jiǎn)單明了，切實(shí)可行；目標(biāo)

要可觀察和可測(cè)量。

4實(shí)施執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃的過(guò)程稱(chēng)為實(shí)施。

（1）準(zhǔn)備包括進(jìn)一步熟悉和理解計(jì)劃，分析實(shí)施所需要的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，預(yù)測(cè)可能發(fā)生

的并發(fā)癥及其預(yù)防措施，合理安排、科學(xué)運(yùn)用時(shí)間、人力、物力。

（2）執(zhí)行計(jì)劃在執(zhí)行計(jì)劃時(shí)，護(hù)理活動(dòng)應(yīng)與醫(yī)療密切配合，與醫(yī)療工作保持協(xié)調(diào)一致：要

取得病人及家屬的合作與支持，并在實(shí)施中進(jìn)行健康教育，以滿(mǎn)足其學(xué)習(xí)需要。熟練運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理技

術(shù)，密切觀察實(shí)施后病人的生理、心理狀態(tài)，了解病人的反映及效果，有無(wú)新的問(wèn)題出現(xiàn)，并及時(shí)收

集相關(guān)資料，以便能迅速、正確地處理新出現(xiàn)的健康問(wèn)題。

（3）記錄護(hù)士要把各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)的內(nèi)容、時(shí)間、結(jié)果及病人的反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行完整、準(zhǔn)確的

文字記錄，稱(chēng)為護(hù)理記錄或護(hù)理病程記錄。護(hù)理記錄可以反映護(hù)理活動(dòng)的全過(guò)程，利于了解病人的身

心狀況，反映護(hù)理效果，為護(hù)理評(píng)價(jià)做好準(zhǔn)備。

5評(píng)價(jià)將病人的健康狀態(tài)與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行比較并作出判斷的過(guò)程。

（1）評(píng)價(jià)方式

1）護(hù)士進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。

2）護(hù)1:長(zhǎng)、護(hù)理教師、護(hù)理專(zhuān)家的檢查評(píng)定。

3）護(hù)理查房

（2）評(píng)價(jià)內(nèi)容

1）護(hù)理過(guò)程的評(píng)價(jià)

2）護(hù)理效果的評(píng)價(jià)是評(píng)價(jià)中最重要的方面。最主要的是確定病人健康狀況是否達(dá)到預(yù)期

目標(biāo)。

3）評(píng)價(jià)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度護(hù)理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度一般分為：①目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)；②目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)；③

目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)。

（3）評(píng)價(jià)步驟

1）收集資料，進(jìn)行分析。

2）判斷護(hù)理效果。

3）分析目標(biāo)未完全實(shí)現(xiàn)的原因。

始修訂計(jì)劃對(duì)已經(jīng)完全實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)及解決的問(wèn)題，可以停止原來(lái)的護(hù)理措施：對(duì)仍舊存在

的護(hù)理問(wèn)題，修整不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理診斷、預(yù)期目標(biāo)或護(hù)理措施：對(duì)病人新出現(xiàn)的問(wèn)題，重新

完成收集資料、作出護(hù)理診斷、制定預(yù)期目標(biāo)及護(hù)理措施，進(jìn)行新的護(hù)理活動(dòng)，使病人達(dá)到最佳的健

康狀態(tài)。

(二)護(hù)埋病案的書(shū)寫(xiě)

1.護(hù)理病案的內(nèi)容護(hù)理病案包括：病人入院護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理計(jì)劃、.護(hù)理記錄、

病人出院護(hù)理評(píng)估單。

2.護(hù)理記錄單采用PIO記錄方式。病人的健康問(wèn)題。

P：針對(duì)健康問(wèn)題采取的護(hù)理措施。護(hù)理效果。

I：【要點(diǎn)、難點(diǎn)提示】掌握評(píng)價(jià)內(nèi)容中口標(biāo)完成的3種情況及在護(hù)理程序的各階段中

0：評(píng)價(jià)的意義。

四、醫(yī)院和住院環(huán)境

知識(shí)點(diǎn)提示

章節(jié)要點(diǎn)重點(diǎn)提示科目

(1)醫(yī)院的任務(wù)★4

1概述

(2)醫(yī)院的種類(lèi)★★4

(1)門(mén)診的護(hù)理工作★★★4

2門(mén)診部

(2)急診的護(hù)理工作★4

(1)病區(qū)的設(shè)置和布局

★4

3病區(qū)

(2)病區(qū)的環(huán)境管理★★★4

⑶鋪床法★★★4

重點(diǎn)、難點(diǎn)精講

(一)概述

1醫(yī)院的任務(wù)醫(yī)院的任務(wù)是“以醫(yī)療為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)/的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)、科研

任務(wù)的完成.并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平.同時(shí).做好預(yù)防、指導(dǎo)基層和計(jì)劃生.育的工作”.

2E院俯i唉

(1)按醫(yī)院技術(shù)水平劃分

1)三級(jí)醫(yī)院全國(guó)、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院，是具有醫(yī)療、

護(hù)理、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防中心。

2)二級(jí)醫(yī)院一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院，以及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工

醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防中心。

3)一級(jí)醫(yī)院農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院，是直接為本地區(qū)提供醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保

健等綜合服務(wù)的基層醫(yī)院。

(2)按收治范圍劃分

1)綜合性醫(yī)院在各類(lèi)醫(yī)院中占有較大的比

例，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、

耳鼻喉科、眼科、皮膚科、中醫(yī)科等專(zhuān)科及藥劑、檢驗(yàn)、影像等醫(yī)技部門(mén)，并配有相應(yīng)工作人員和儀

器設(shè)備的醫(yī)院。

2)專(zhuān)科醫(yī)院為診治各類(lèi)專(zhuān)科疾病而設(shè)置的醫(yī)院，如婦產(chǎn)科醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、

精神衛(wèi)生中心、結(jié)核病防治醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、職業(yè)病醫(yī)院等。

（3）按服務(wù)對(duì)象劃分軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等，自具特定任務(wù)及服務(wù)對(duì)象。

（4）按所有制劃分全民所有制、集體所有制和個(gè)體所有制醫(yī)院。

（二）門(mén)診部

1門(mén)診的護(hù)理工作

（1）預(yù)檢分診做到先預(yù)檢分診，后掛號(hào)診療。

（2）安排候診與就診

1）分理初、復(fù)診病案。

2）根據(jù)病情測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，記錄于門(mén)診病案上。

3）收集整理各種檢驗(yàn)報(bào)告.

4）按先后順序叫號(hào)就診.

5）隨時(shí)觀察候診病人病情，遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應(yīng)立即安排提

前就診或送急診室處理：對(duì)病情較嚴(yán)重或年老體弱者可適當(dāng)調(diào)整就診順序。

<3）備齊各種物品，放置有序。主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行診查。

（4）健康教育利用候診時(shí)間開(kāi)展健康教育。

（5）治療工作有些治療需在門(mén)診部進(jìn)行，如注射、輸液、換藥、導(dǎo)尿、灌腸。治療中要嚴(yán)格

執(zhí)行操作規(guī)程，確保安全、有效。

（6）消毒隔離傳染病或疑似傳染病病人，應(yīng)分診到隔離門(mén)診就診，并做好疫情報(bào)告。

<7）保健門(mén)診。

2急診的護(hù)理工作

（1）預(yù)檢分診預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)，做到一問(wèn)、二看、三檢查、四分診-遇有危重病

人立即通知值班醫(yī)生及搶救室護(hù)士；遇意外災(zāi)害事件應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)部；遇有法律糾紛、刑

事案件、交通事故等，應(yīng)迅速報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)或與公安部門(mén)取得聯(lián)系，請(qǐng)家屬或陪送者留下。

（2）搶救工作

1）物品準(zhǔn)備①一般診療及護(hù)理物品。②無(wú)菌物品及各類(lèi)無(wú)菌急救包。③搶救器械：中心供

氧系統(tǒng)、吸引器、除顫器、心臟起搏器、心電監(jiān).護(hù)儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)等，條件許可備X線(xiàn)機(jī)、手術(shù)

床、多功能搶救床。④搶救藥品：中樞神經(jīng)興奮劑、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥、抗休克藥、抗心力衰竭藥、抗

心律失常藥、抗過(guò)敏藥及各種止血藥、激素、解毒藥、止喘藥、糾正水、電解質(zhì)素亂及酸堿平衡失調(diào)

藥物和各種降脈制劑、局部麻醉藥及抗生素等。并備有簡(jiǎn)明扼要的說(shuō)明卡片。⑤通信設(shè)備設(shè)有自動(dòng)傳

呼系統(tǒng)、對(duì)講機(jī)、電話(huà)等。

一切搶救物品要做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消得滅菌和定期檢

查維修，使急救物品完好率達(dá)100機(jī)護(hù)士必須熟知搶救物品性能和使用方法，并且能排除一?股性故

障。

2）配合搶救①?lài)?yán)格按撿救程序、操作規(guī)程實(shí)施搶救措施，應(yīng)做到分秒必爭(zhēng)??！t(yī)…一生未

到搶救現(xiàn)場(chǎng)之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情作出初步判斷，衛(wèi)給予緊急處理，如測(cè)血壓、吸……-----痰、給

氧、止血、配血、建立靜脈通道、戈施人工呼吸、胸外心臟按壓等醫(yī)生到達(dá)后，立即報(bào)告處理情況及

病情，正確執(zhí)行醫(yī)囑，積極配合搶救，嚴(yán)密觀察病情變化，?為醫(yī)生提供搶救資料.②做好搶救記

殺，嚴(yán)格查對(duì)制度。要求搶救記錄字跡潔晰、及時(shí)、準(zhǔn)確；必須注明時(shí)間，包括病人和醫(yī)生到達(dá)時(shí)

間、搶救措施實(shí)施及停止時(shí)間：記錄執(zhí)行醫(yī)崛的

內(nèi)容及病情的動(dòng)態(tài)變化。③搶救Q在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須向醫(yī)生攵誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)

誤后方可執(zhí)行。搶救完畢后，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑和處方。搶救中使用的藥品空瓶、空

液體瓶、輸血空袋等應(yīng)集中放置，需經(jīng)兩人核對(duì)是否與醫(yī)囑相符后方可棄去。

（3）留觀室留觀時(shí)間一般是3s7天。留觀室護(hù)理工作是：

1）入室登記、建立病案、認(rèn)真填寫(xiě)各項(xiàng)記錄、書(shū)寫(xiě)病情報(bào)告。

2）主動(dòng)巡視與觀察病情、及時(shí)完成醫(yī)囑、加強(qiáng)生活及心理護(hù)理。

3）