心臟超聲正常參數(shù)演講人：日期:目錄02心房參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)01心室結(jié)構(gòu)與功能03心臟瓣膜測(cè)量04血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)05心功能評(píng)估要點(diǎn)06特殊參數(shù)與臨床意義01心室結(jié)構(gòu)與功能左心室舒張末期內(nèi)徑男性45-55毫米，女性39-50毫米。正常范圍左心室擴(kuò)大，常見(jiàn)于高血壓、心臟瓣膜病等。超出正常范圍可能表示左心室縮小，可見(jiàn)于某些心肌病、心臟發(fā)育不良等。小于正常范圍可能表示右心室壁厚度范圍小于正常范圍可能表示右心室壁變薄，可見(jiàn)于右心室發(fā)育不良、擴(kuò)張型心肌病等。03右心室肥厚，常見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓、肺心病等。02超出正常范圍可能表示正常范圍3-5毫米。01心室收縮功能指標(biāo)（如EF值）EF值（射血分?jǐn)?shù)）正常范圍為50%-70%。EF值降低EF值升高表示心臟收縮功能下降，心排血量減少，常見(jiàn)于心力衰竭、心肌梗死等。可能表示心臟收縮力增強(qiáng)，但也可能與心室腔減小、二尖瓣狹窄等病理情況有關(guān)。需結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。12302心房參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)左心房前后徑上限男性≤40mm。01女性≤38mm。02增大意義左心房增大可能提示左心功能不全、二尖瓣狹窄或肺動(dòng)脈高壓等病理情況。03右心房容積參考值20-50ml。正常值范圍右心房增大可能反映右心負(fù)荷增加或以其為主的心腔變化，常見(jiàn)于右心室功能不全、三尖瓣狹窄等。增大意義房間隔完整性評(píng)估缺損影響房間隔缺損可導(dǎo)致心房水平血液分流，增加右心負(fù)荷，長(zhǎng)期存在可引發(fā)肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭。03房間隔缺損，包括原發(fā)孔型、繼發(fā)孔型等，表現(xiàn)為左向右分流或雙向分流。02常見(jiàn)異常評(píng)估方法通過(guò)超聲觀察房間隔的連續(xù)性和是否有異常分流。0103心臟瓣膜測(cè)量男性>16mm，女性>15mm。主動(dòng)脈瓣開(kāi)放幅度正常值范圍開(kāi)放幅度減小，常伴有瓣膜鈣化或增厚。主動(dòng)脈瓣狹窄開(kāi)放幅度增大，可見(jiàn)瓣膜反流。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全二尖瓣E/A比值正常值范圍1.0-2.0。01E/A比值<1.0可能表明二尖瓣狹窄或左心功能不全，導(dǎo)致舒張期充盈受限。02E/A比值>2.0可能表示二尖瓣關(guān)閉不全或左心室舒張功能受損，引起舒張期血液逆流。03三尖瓣反流速度閾值正常值范圍<2.8m/s。反流速度≥2.8m/s反流速度與右心功能不全相關(guān)可能表明三尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致右心室收縮時(shí)部分血液反流至右心房。反流速度越快，右心功能不全的可能性越大，需進(jìn)一步評(píng)估。12304血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)肺動(dòng)脈收縮壓正常范圍成人肺動(dòng)脈收縮壓正常范圍為15-30mmHg，超過(guò)30mmHg可視為肺動(dòng)脈高壓。正常范圍通過(guò)心臟超聲測(cè)量肺動(dòng)脈瓣反流速度，計(jì)算肺動(dòng)脈收縮壓。測(cè)量方法肺動(dòng)脈收縮壓是評(píng)估肺動(dòng)脈高壓、肺心病等疾病的重要指標(biāo)。臨床應(yīng)用主動(dòng)脈血流峰值速度正常范圍臨床應(yīng)用測(cè)量方法成人主動(dòng)脈血流峰值速度正常范圍為1.0-1.7m/s，超過(guò)1.7m/s可能提示主動(dòng)脈狹窄或血流量增加。通過(guò)心臟超聲測(cè)量主動(dòng)脈瓣口血流速度，確定主動(dòng)脈血流峰值速度。主動(dòng)脈血流峰值速度是評(píng)估心臟泵血功能、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病的重要指標(biāo)。下腔靜脈塌陷指數(shù)正常范圍下腔靜脈塌陷指數(shù)正常小于50%，超過(guò)50%可能提示右心功能不全或容量負(fù)荷過(guò)重。01測(cè)量方法通過(guò)心臟超聲觀察下腔靜脈在吸氣時(shí)的塌陷程度，計(jì)算下腔靜脈塌陷指數(shù)。02臨床應(yīng)用下腔靜脈塌陷指數(shù)是評(píng)估右心功能、容量負(fù)荷以及心包積液等疾病的重要指標(biāo)。0305心功能評(píng)估要點(diǎn)心臟指數(shù)（CI）每次心跳從左心室泵出的血量，正常值范圍在4-8L/min。心輸出量（CO）心率（HR）每分鐘心跳次數(shù)，正常值范圍在60-100次/分。每平方米體表面積的每搏輸出量，正常值為2.5-4.2L/min/m2。心輸出量計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)左室舒張功能分級(jí)反映左室舒張?jiān)缙诔溆俣?，正常值范圍因年齡和性別而異。舒張?jiān)缙诔溆逯盗魉伲‥峰）反映左房收縮時(shí)的排空速度，正常值略小于E峰。舒張晚期充盈峰值流速（A峰）E峰與A峰的比值，正常值大于1，小于1.5。E/A比值心肌運(yùn)動(dòng)同步性指標(biāo)心室壁運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性心室壁運(yùn)動(dòng)應(yīng)協(xié)調(diào)一致，無(wú)矛盾運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)減弱區(qū)域。03室間隔運(yùn)動(dòng)幅度應(yīng)與其他心室壁一致，過(guò)大或過(guò)小均提示心肌運(yùn)動(dòng)不同步。02室間隔運(yùn)動(dòng)幅度心室壁運(yùn)動(dòng)幅度通過(guò)觀察心室壁運(yùn)動(dòng)幅度，評(píng)估心肌運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性。0106特殊參數(shù)與臨床意義舒張期右室前壁前方無(wú)回聲區(qū)寬度小于10mm，或舒張期左室后壁后方無(wú)回聲區(qū)寬度小于5mm。舒張期右室前壁前方無(wú)回聲區(qū)寬度10-19mm，或舒張期左室后壁后方無(wú)回聲區(qū)寬度5-9mm。舒張期右室前壁前方無(wú)回聲區(qū)寬度20-30mm，或舒張期左室后壁后方無(wú)回聲區(qū)寬度10-19mm。舒張期右室前壁前方無(wú)回聲區(qū)寬度大于30mm，或舒張期左室后壁后方無(wú)回聲區(qū)寬度大于20mm。心包積液定量標(biāo)準(zhǔn)微量心包積液少量心包積液中量心包積液大量心包積液室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)減弱室壁某一部分在收縮期向心腔內(nèi)運(yùn)動(dòng)幅度減低，見(jiàn)于心肌缺血、心肌梗死等。室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)消失室壁某一部分在收縮期不出現(xiàn)向心腔內(nèi)運(yùn)動(dòng)，見(jiàn)于心肌梗死、心肌病等。室壁節(jié)段反向運(yùn)動(dòng)室壁某一部分在收縮期向心腔外運(yùn)動(dòng)，見(jiàn)于心肌梗死、心肌病等。室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)室壁某一部分在收縮期向心腔內(nèi)運(yùn)動(dòng)幅度增大，見(jiàn)于高血壓、心肌肥厚等。室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)分析先天性變異識(shí)別要點(diǎn)主動(dòng)脈瓣二葉畸形主動(dòng)脈瓣呈二葉畸形，可合并主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。肺動(dòng)脈瓣狹窄肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，右室流出