分泌性中耳炎健康宣教耳鼻喉專科健康知識(shí)普及適用于家庭、家長(zhǎng)及患者作者：什么是分泌性中耳炎？分泌性中耳炎是一種非感染性炎癥。鼓膜完整但中耳腔內(nèi)有積液。此病又稱滲出性或非化膿性中耳炎，是常見的耳科疾病。常見別稱滲出性中耳炎強(qiáng)調(diào)中耳腔內(nèi)液體滲出的特點(diǎn)非化膿性中耳炎與化膿性中耳炎區(qū)分，表明無膿液形成黏液性中耳炎描述中耳腔內(nèi)黏液樣分泌物的存在發(fā)病人群及流行病學(xué)兒童高發(fā)學(xué)齡前兒童是主要發(fā)病群體，尤其是2-7歲年齡段。季節(jié)性冬春季節(jié)是發(fā)病高峰期，與呼吸道感染增多有關(guān)。各年齡段雖以兒童為主，但各年齡段人群均可發(fā)病。發(fā)病率數(shù)據(jù)20-40%急性中耳炎后遺留率兒童急性中耳炎后約20-40%可遺留分泌性中耳炎6-12%城市兒童患病率平均每百名城市兒童中有6-12名患有此病為什么兒童高發(fā)？免疫功能未成熟抵抗力較弱，易受感染咽鼓管解剖特點(diǎn)短、水平、易阻塞呼吸道感染頻繁反復(fù)感冒增加風(fēng)險(xiǎn)分泌性中耳炎的主要癥狀聽力下降常為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為聲音聽不清或模糊耳鳴間歇性"劈啪"或"氣過水"聲耳悶脹感耳內(nèi)閉塞感，按壓耳屏可短暫緩解兒童特殊表現(xiàn)反應(yīng)異常對(duì)聲音反應(yīng)差，轉(zhuǎn)頭不靈敏，可能影響語言發(fā)育煩躁不安抓耳、易驚醒、情緒波動(dòng)大隱匿發(fā)病很多兒童早期無明顯不適，不會(huì)主動(dòng)訴說，易延誤診治成年人的表現(xiàn)悶脹感明顯耳內(nèi)壓力感更為突出，患者能清晰描述不適聽力波動(dòng)聽力可隨體位變化而略有波動(dòng)，低頻聲音聽不清社交影響在嘈雜環(huán)境中交流困難，可能影響工作和社交聽力下降的危害語言發(fā)育延遲聽不清影響語言學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)困難課堂聽課效率下降注意力分散聽力問題導(dǎo)致專注度降低咽鼓管的作用咽鼓管連接中耳和鼻咽部，保持中耳氣壓平衡。它能排出中耳分泌物，防止積液。咽鼓管鄰近鼻咽部，易受感冒或鼻炎影響而功能障礙。病因和危險(xiǎn)因素急性中耳炎后遺急性炎癥后液體未完全吸收鼻部疾病感冒、鼻竇炎、過敏性鼻炎腺樣體肥大機(jī)械性阻塞咽鼓管開口咽鼓管功能障礙先天或后天因素導(dǎo)致發(fā)病機(jī)制簡(jiǎn)單示意咽鼓管阻塞通氣和引流功能受阻中耳負(fù)壓形成空氣吸收但不能補(bǔ)充滲液產(chǎn)生負(fù)壓導(dǎo)致液體滲出炎癥反應(yīng)液體堆積引發(fā)炎癥可能的并發(fā)癥急性發(fā)作分泌物感染可發(fā)展為急性化膿性中耳炎鼓膜改變長(zhǎng)期存在可導(dǎo)致鼓膜萎縮、內(nèi)陷或穿孔聽力損失持續(xù)不治療可能導(dǎo)致永久性傳導(dǎo)性聽力損失語言發(fā)育延遲兒童可能出現(xiàn)語言發(fā)育遲緩診斷主要依據(jù)診斷方法主要發(fā)現(xiàn)臨床意義臨床癥狀聽力下降、耳悶、耳鳴初步判斷耳鏡檢查鼓膜內(nèi)側(cè)光澤減退，液平面直接觀察聽力學(xué)檢查輕中度傳導(dǎo)性聽力損失客觀評(píng)估鼓室圖檢查B型或C型曲線確診依據(jù)治療原則手術(shù)引流難治性病例藥物治療促進(jìn)積液吸收病因治療去除誘因治療的核心是恢復(fù)咽鼓管功能，促進(jìn)中耳積液吸收。根據(jù)病情輕重和病程長(zhǎng)短，采取不同治療策略。保守治療方法生理鹽水沖洗保持鼻腔清潔，改善鼻咽環(huán)境鼻噴激素藥物減輕鼻粘膜炎癥，改善咽鼓管功能口服藥物抗組胺及祛痰藥，減少分泌物功能訓(xùn)練咽鼓管吹氣訓(xùn)練，促進(jìn)通氣手術(shù)治療指征1積液持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)積液3個(gè)月以上未吸收，保守治療無效2聽力損失明顯平均聽力損失超過40分貝，影響日常生活和學(xué)習(xí)3反復(fù)發(fā)作短期內(nèi)多次復(fù)發(fā)，影響生活質(zhì)量4并發(fā)癥存在已出現(xiàn)鼓膜萎縮或其他并發(fā)癥常見手術(shù)方式鼓膜切開置管在鼓膜上切一小口，放入通氣管，排出積液并保持通氣。腺樣體切除當(dāng)伴有腺樣體肥大時(shí)，切除腺樣體以改善咽鼓管開口處環(huán)境。術(shù)后效果手術(shù)一般安全有效，通氣管可自行脫落或需再次手術(shù)取出。日?？祻?fù)和行為指導(dǎo)正確擤鼻生病后避免劇烈擤鼻，應(yīng)輕柔擤鼻，一側(cè)一側(cè)進(jìn)行避免煙草戒煙，減少二手煙暴露，降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)保持鼻腔清潔定期使用生理鹽水清洗鼻腔，預(yù)防上呼吸道感染規(guī)律作息保持充足睡眠，增強(qiáng)免疫力，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)常見家庭護(hù)理誤區(qū)何時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)？聲音異常孩子說話音量大或喊叫，表明可能聽不清行為改變看電視靠得很近，頻繁要求重復(fù)對(duì)話發(fā)熱耳痛不明原因反復(fù)發(fā)熱或耳痛，可能是并發(fā)癥注意力問題學(xué)習(xí)成績(jī)突然下滑，注意力無法集中家長(zhǎng)日常觀察要點(diǎn)身體小動(dòng)作抓耳、搖頭、對(duì)聲源定位差學(xué)校表現(xiàn)注意力差、成績(jī)下滑、不愿參與討論睡眠質(zhì)量睡眠不安、易驚醒定期檢查養(yǎng)成聽力隨訪和耳科體檢習(xí)慣如何預(yù)防分泌性中耳炎？預(yù)防上呼吸道感染減少感冒、早治鼻炎和鼻竇炎，避免病菌傳播避免有害環(huán)境遠(yuǎn)離二手煙，減少過敏原接觸，保持室內(nèi)空氣清新增強(qiáng)免疫力均衡飲食，適度鍛煉，保證充足睡眠規(guī)范用藥按醫(yī)囑用藥，避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥兒童園/學(xué)校衛(wèi)生建議定期健康檢查安排兒童定期耳科篩查，及早發(fā)現(xiàn)問題。環(huán)境衛(wèi)生保持教室通風(fēng)，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。健康教育開展耳科健康知識(shí)宣講，提高師生認(rèn)識(shí)。分泌性中耳炎并不罕見10%兒童患病率每10個(gè)兒童中約1人會(huì)患病90%自愈率90%患兒6個(gè)月內(nèi)可自愈10%干預(yù)需求約10%患兒需要醫(yī)療干預(yù)治療預(yù)后完全恢復(fù)反復(fù)發(fā)作聽力輕度損失明顯聽力損失絕大多數(shù)患者經(jīng)治療后恢復(fù)良好。早期干預(yù)效果更佳，可避免永久性聽力損害。科普問答環(huán)節(jié)游泳會(huì)導(dǎo)致發(fā)病嗎？正常游泳一般不會(huì)導(dǎo)致分泌性中耳炎。但如水進(jìn)入耳道且有鼓膜穿孔，可能引發(fā)感染。洗澡時(shí)要注意什么？避免水直接進(jìn)入耳道，特別是有鼓膜置管的孩子?？墒褂枚蛎耷虮Ｗo(hù)。感冒后多久會(huì)發(fā)病？感冒后1-2周內(nèi)是分泌性中耳炎的高發(fā)期。此階段應(yīng)特別關(guān)注孩子的聽力變化。通氣管要留多久？通氣管一般保留6-12個(gè)月，多數(shù)會(huì)自行脫落。部分需手術(shù)取出。規(guī)范就醫(yī)流程及時(shí)就診發(fā)現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)掛耳鼻喉科遵醫(yī)囑用藥