急性氣胸搶救常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE急性氣胸概述急救處理措施關鍵治療手段并發(fā)癥預防與管理后續(xù)護理與康復特殊類型處理（血氣胸）01急性氣胸概述PART急性氣胸定義氣體進入胸膜腔，造成胸膜腔積氣狀態(tài)，稱為氣胸。發(fā)病機制肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，或胸壁傷口穿通胸膜，使胸膜腔與外界相通，導致外界空氣進入胸膜腔，形成氣胸。定義與發(fā)病機制常見病因胸部創(chuàng)傷、肺部疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊?、肺炎、肺大泡等）、機械通氣等。分類根據氣體進入胸膜腔的途徑，可分為自發(fā)性氣胸、外傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸。常見病因與分類患者突感一側胸痛，針刺樣或刀割樣，持續(xù)時間短暫，繼之胸悶和呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽。嚴重者可出現口唇發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。臨床表現根據患者的病史、臨床表現和體征，結合X線檢查，可明確診斷。X線檢查可見肺萎縮于肺門部，和氣胸交界處有清楚的細條狀肺邊緣。診斷要點臨床表現與診斷要點02急救處理措施PART體位管理（半臥位/坐位）坐位患者病情較為嚴重時，可以讓其坐在床邊或椅子上，身體略微前傾，這樣有利于呼吸和靜脈血回流。半臥位讓患者身體呈45度角仰臥，以便呼吸更加順暢，同時減輕心臟負擔。吸氧濃度一般使用高濃度氧氣，流量設定為5-8升/分鐘，以提高患者血氧含量。吸氧方式可通過鼻導管或面罩吸氧，確保氧氣能夠充分進入患者肺部。高流量吸氧（5-8L/min）生命體征監(jiān)測（呼吸/心率/血氧）呼吸監(jiān)測密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及有無呼吸困難和發(fā)紺等癥狀。心率監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者心率，及時發(fā)現心動過速或心動過緩等異常情況。血氧監(jiān)測通過血氧飽和度監(jiān)測儀，實時監(jiān)測患者血氧飽和度，確保氧合情況穩(wěn)定。03關鍵治療手段PART呼吸困難、氣管明顯移位、患側肺壓縮大于20%等中大量氣胸的緊急處理。適應癥選擇合適穿刺部位，常選患側鎖骨中線第2肋間；局部麻醉后進行穿刺，抽出氣體；操作過程需密切監(jiān)測患者生命體征，防止并發(fā)癥發(fā)生。操作要點胸腔穿刺抽氣（適應癥與操作要點）胸腔閉式引流（裝置選擇與護理）護理要點保持引流管通暢，避免受壓、扭曲或阻塞；定期觀察引流物的性質和量，及時記錄和報告異常情況；嚴格無菌操作，防止感染。裝置選擇根據氣胸情況選擇適當型號的胸腔閉式引流裝置，確保裝置密封性良好。復發(fā)性氣胸對于反復發(fā)生的氣胸，經保守治療無效時，應考慮手術治療。手術指征包括持續(xù)漏氣、肺大皰、氣胸量大于30%等，需及時手術治療以預防并發(fā)癥和減輕患者痛苦。緊急手術指征（如復發(fā)性氣胸）04并發(fā)癥預防與管理PART嚴格無菌操作根據患者病情和病原菌種類，合理選擇抗生素，避免濫用和耐藥菌的產生。合理使用抗生素保持傷口清潔定期更換敷料，保持傷口干燥、清潔，防止感染。在氣胸引流、胸腔穿刺、氣管插管等操作中，應嚴格遵循無菌原則，減少感染機會。感染防控（無菌操作/抗生素使用）休克預防（補液與循環(huán)支持）補液原則根據患者的血壓、心率、尿量等指標，判斷是否需要補液，避免過度或不足。循環(huán)支持在休克發(fā)生時，應及時給予升壓藥物和循環(huán)支持，確保重要器官的灌注。監(jiān)測指標密切觀察患者的生命體征、尿量、血氣分析等指標，及時調整治療方案。呼吸衰竭識別與處理呼吸衰竭識別密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等指標，及時發(fā)現呼吸衰竭的征象。緊急處理措施病因治療對于呼吸衰竭患者，應立即給予氧療、呼吸機輔助通氣等緊急處理措施，以糾正缺氧和二氧化碳潴留。針對呼吸衰竭的病因，采取相應的治療措施，如抗感染、解痙平喘等，以恢復患者的呼吸功能。12305后續(xù)護理與康復PART病情觀察要點（引流液/肺復張）引流液的性質和量注意觀察和記錄引流液的量和性質，如出現血性、膿性、乳糜性等異常，及時通知醫(yī)生。030201肺復張情況密切監(jiān)測患者肺復張情況，如出現肺不張、肺水腫等，需及時處理。生命體征持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生。活動指導根據患者恢復情況，逐步增加活動量，促進肺復張和肺功能恢復。呼吸鍛煉指導患者進行深呼吸、咳嗽等呼吸鍛煉，增強肺通氣功能。飲食要求患者應食用高蛋白、高熱量、富含維生素和易消化的食物，以提高機體免疫力。飲食禁忌避免食用刺激性食物和飲料，如辣椒、蔥、姜、蒜、酒等，以免引起咳嗽和呼吸困難?；顒优c飲食指導隨訪計劃與復發(fā)預防隨訪計劃制定詳細的隨訪計劃，包括復查時間、檢查項目等，以便及時發(fā)現和處理問題。復發(fā)預防針對患者具體情況，制定個性化的復發(fā)預防措施，如戒煙、避免劇烈運動等。健康教育對患者進行氣胸相關知識的健康教育，提高患者對疾病的認知和自我管理能力。06特殊類型處理（血氣胸）PART藥物止血使用止血藥物，如維生素K、凝血酶等，促進血液凝固，達到止血目的。聯合止血措施手術止血如有血管破裂或持續(xù)性出血，需進行手術止血，包括結扎、縫合、填塞等方法。介入性止血在影像學引導下，通過導管或栓塞材料等介入手段，精準定位出血點并進行止血。輸血指征采用限制性輸血策略，即維持血紅蛋白在一定水平，以降低輸血相關并發(fā)癥風險。輸血策略容量管理通過輸液、利尿等手段，維持水電解質平衡，保持血容量穩(wěn)定。根據失血量、血壓、紅細胞壓積等指標，判斷是否需要輸血，避免過度輸血或輸血不足。輸血與容量管理多學科協作流程外科處理血氣胸量大或進行性加重，需請胸