腕管綜合征診療指南試題一、選擇題1.腕管綜合征最主要的受壓神經(jīng)是（）[單選題]*A.尺神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)答案：C。原因：腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)出的一組癥狀和體征，正中神經(jīng)在腕管這個(gè)相對(duì)狹窄的空間內(nèi)容易受到壓迫，從而引發(fā)一系列癥狀，如手部麻木、疼痛等，而其他神經(jīng)如尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)并非腕管綜合征中的主要受壓神經(jīng)。2.以下哪項(xiàng)是腕管綜合征常見的病因（）[單選題]*A.腕部骨折B.糖尿病C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.以上都是E.以上都不是答案：D。原因：腕部骨折可導(dǎo)致腕管結(jié)構(gòu)改變，壓迫正中神經(jīng)；糖尿病可引起神經(jīng)病變，增加腕管綜合征發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及腕關(guān)節(jié)時(shí)可引起腕管內(nèi)滑膜增生等改變，壓迫正中神經(jīng)，所以以上都是腕管綜合征的常見病因。3.腕管綜合征患者典型的手部感覺障礙區(qū)域是（）[單選題]*A.拇指、示指、中指及環(huán)指橈側(cè)半B.小指及環(huán)指尺側(cè)半C.整個(gè)手掌D.手背側(cè)E.僅拇指答案：A。原因：由于正中神經(jīng)支配拇指、示指、中指及環(huán)指橈側(cè)半的感覺，腕管綜合征時(shí)正中神經(jīng)受壓，所以這些區(qū)域會(huì)出現(xiàn)感覺障礙，而小指及環(huán)指尺側(cè)半是尺神經(jīng)支配區(qū)域，整個(gè)手掌和手背側(cè)的感覺分布并非單純由正中神經(jīng)支配，僅拇指表述太片面。4.診斷腕管綜合征時(shí)，以下哪種檢查最有價(jià)值（）[單選題]*A.X線檢查B.CT檢查C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查D.磁共振成像（MRI）E.關(guān)節(jié)造影答案：C。原因：神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查能夠直接評(píng)估正中神經(jīng)的功能狀態(tài)，確定是否存在神經(jīng)傳導(dǎo)異常，對(duì)于腕管綜合征的診斷有重要意義。X線檢查主要用于觀察骨骼結(jié)構(gòu)，對(duì)軟組織受壓情況顯示不佳；CT檢查對(duì)腕管綜合征的診斷價(jià)值相對(duì)有限；MRI價(jià)格較貴且在診斷神經(jīng)受壓方面不如神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查特異；關(guān)節(jié)造影對(duì)腕管綜合征的診斷不是最有價(jià)值的檢查。5.腕管綜合征早期的治療方法不包括（）[多選題]*A.腕關(guān)節(jié)融合術(shù)B.切開腕管減壓術(shù)C.局部封閉治療D.佩戴支具E.口服非甾體抗炎藥答案：AB。原因：腕關(guān)節(jié)融合術(shù)是一種較為激進(jìn)的手術(shù)治療方式，主要用于嚴(yán)重的腕關(guān)節(jié)疾病，不用于腕管綜合征早期治療；切開腕管減壓術(shù)一般也是在保守治療無效時(shí)才考慮。而局部封閉治療、佩戴支具、口服非甾體抗炎藥都可作為腕管綜合征早期的治療手段，用于緩解癥狀。6.腕管綜合征患者佩戴的支具應(yīng)將腕關(guān)節(jié)固定于（）[單選題]*A.背伸位B.掌屈位C.中立位D.旋前位E.旋后位答案：C。原因：將腕關(guān)節(jié)固定于中立位可以減少腕管內(nèi)壓力，緩解正中神經(jīng)受壓情況，而背伸位、掌屈位、旋前位、旋后位都不能很好地達(dá)到減輕腕管內(nèi)壓力、緩解神經(jīng)受壓的目的。7.以下哪項(xiàng)癥狀不符合腕管綜合征（）[單選題]*A.夜間手部麻木疼痛加重B.大魚際肌萎縮C.小指感覺減退D.甩手后癥狀可緩解E.持物無力答案：C。原因：小指感覺減退是尺神經(jīng)受累的表現(xiàn)，而腕管綜合征是正中神經(jīng)受壓，主要影響拇指、示指、中指及環(huán)指橈側(cè)半的感覺，夜間手部麻木疼痛加重、大魚際肌萎縮、甩手后癥狀可緩解、持物無力都可能是腕管綜合征的癥狀。8.對(duì)于腕管綜合征患者，局部封閉治療常用的藥物是（）[單選題]*A.青霉素B.利多卡因和曲安奈德C.鏈霉素D.慶大霉素E.干擾素答案：B。原因：利多卡因是局部麻醉藥，可以起到止痛作用，曲安奈德是糖皮質(zhì)激素，具有抗炎作用，二者混合用于腕管綜合征的局部封閉治療，可以減輕局部炎癥、緩解疼痛。而青霉素、鏈霉素、慶大霉素屬于抗生素，干擾素是一種免疫調(diào)節(jié)劑，它們都不用于腕管綜合征的局部封閉治療。9.在腕管綜合征的手術(shù)治療中，切開腕管減壓時(shí)需注意避免損傷（）[單選題]*A.正中神經(jīng)返支B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)淺支D.橈動(dòng)脈E.掌淺弓答案：A。原因：正中神經(jīng)返支主要支配大魚際肌的運(yùn)動(dòng)，如果在切開腕管減壓時(shí)損傷正中神經(jīng)返支，可能會(huì)導(dǎo)致大魚際肌運(yùn)動(dòng)功能障礙，而尺神經(jīng)、橈神經(jīng)淺支、橈動(dòng)脈、掌淺弓雖然也在腕部附近，但不是切開腕管減壓時(shí)最需要避免損傷的結(jié)構(gòu)。10.腕管綜合征患者經(jīng)過治療后，以下哪種情況提示預(yù)后可能不佳（）[單選題]*A.癥狀緩解持續(xù)時(shí)間短B.治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常C.肌肉萎縮逐漸改善D.疼痛減輕E.感覺障礙區(qū)域縮小答案：A。原因：如果腕管綜合征患者經(jīng)過治療后癥狀