兒童孤獨(dú)癥考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)是兒童孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）的核心癥狀？A.語(yǔ)言發(fā)育延遲B.社交溝通與互動(dòng)障礙C.注意力缺陷多動(dòng)D.感覺(jué)過(guò)敏答案：B解析：根據(jù)DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)，ASD的核心癥狀包括兩大領(lǐng)域：社交溝通與互動(dòng)障礙（A類(lèi)癥狀）、重復(fù)刻板的行為模式或興趣（B類(lèi)癥狀）。語(yǔ)言發(fā)育延遲（A選項(xiàng)）可能是社交溝通障礙的表現(xiàn)之一，但并非核心；注意力缺陷多動(dòng)（C選項(xiàng)）常見(jiàn)于共病ADHD，而非核心；感覺(jué)過(guò)敏（D選項(xiàng)）屬于感知覺(jué)異常，可能伴隨出現(xiàn)，但非核心。2.2歲男孩明明被家長(zhǎng)反映“叫名無(wú)反應(yīng)，不看人，喜歡獨(dú)自玩積木，偶爾發(fā)出‘啊’的單音但無(wú)意義”。最可能提示的早期預(yù)警信號(hào)是？A.語(yǔ)言理解能力落后B.社交參照缺失C.精細(xì)動(dòng)作不協(xié)調(diào)D.睡眠障礙答案：B解析：社交參照（如對(duì)他人聲音、表情的回應(yīng)）是12-18個(gè)月嬰幼兒社交發(fā)展的重要指標(biāo)。叫名無(wú)反應(yīng)、不看人（缺乏目光接觸）屬于社交參照缺失（B選項(xiàng)），是ASD早期核心預(yù)警信號(hào)。語(yǔ)言理解落后（A選項(xiàng)）可能伴隨，但題干未明確“理解”問(wèn)題；精細(xì)動(dòng)作（C選項(xiàng)）和睡眠（D選項(xiàng)）非核心預(yù)警。3.以下哪項(xiàng)符合DSM-5對(duì)ASD重復(fù)刻板行為的描述？A.喜歡玩過(guò)家家游戲B.堅(jiān)持每天穿同一件衣服，更換則哭鬧C.對(duì)恐龍知識(shí)有強(qiáng)烈興趣D.看到圓形物體就興奮答案：B解析：DSM-5中B類(lèi)癥狀包括刻板動(dòng)作（如拍手）、堅(jiān)持同一性（如固定路線(xiàn)、物品擺放）、受限興趣（強(qiáng)度/專(zhuān)注異常）、感知覺(jué)異常。堅(jiān)持穿同一件衣服（B選項(xiàng)）屬于“堅(jiān)持同一性”；過(guò)家家（A選項(xiàng)）是典型社交游戲，非刻板；對(duì)恐龍興趣（C選項(xiàng)）若為“強(qiáng)度異?！笨赡芊?，但題干未強(qiáng)調(diào)“過(guò)度專(zhuān)注”；圓形物體興奮（D選項(xiàng)）可能是感知覺(jué)興趣，需結(jié)合是否“刻板”判斷，B選項(xiàng)更典型。4.用于24個(gè)月以下嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查的常用工具是？A.孤獨(dú)癥診斷觀察量表（ADOS）B.改良嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查量表（M-CHAT-R/F）C.兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）D.社交反應(yīng)量表（SRS）答案：B解析：M-CHAT-R/F（改良版）適用于16-30個(gè)月嬰幼兒的初步篩查；ADOS（A選項(xiàng)）是診斷性工具，適用于各年齡；CARS（C選項(xiàng)）用于2歲以上兒童的臨床評(píng)定；SRS（D選項(xiàng)）側(cè)重家長(zhǎng)/教師報(bào)告的社交行為，適用于4歲以上。5.孤獨(dú)癥兒童常見(jiàn)的共病中，發(fā)生率最高的是？A.癲癇B.注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）C.智力障礙D.焦慮障礙答案：C解析：研究顯示，約40%-70%的ASD兒童合并智力障礙（C選項(xiàng)）；ADHD（B選項(xiàng)）發(fā)生率約30%-50%；焦慮障礙（D選項(xiàng)）約11%-40%；癲癇（A選項(xiàng)）約10%-20%（青春期后更高）。6.以下哪項(xiàng)是應(yīng)用行為分析（ABA）的核心原則？A.跟隨兒童興趣引導(dǎo)互動(dòng)B.分解任務(wù)為小步驟，強(qiáng)化正確反應(yīng)C.通過(guò)繪畫(huà)表達(dá)情緒D.模擬真實(shí)場(chǎng)景進(jìn)行社交角色扮演答案：B解析：ABA的核心是行為分解（任務(wù)分析）、正向強(qiáng)化（及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正確反應(yīng)）、數(shù)據(jù)記錄。跟隨興趣（A選項(xiàng)）是“地板時(shí)光”（DIR）的原則；繪畫(huà)（C選項(xiàng)）是藝術(shù)治療；角色扮演（D選項(xiàng)）是社交技能訓(xùn)練的方法。7.3歲孤獨(dú)癥兒童莉莉在超市看到玩具車(chē)就尖叫著要拿，媽媽未滿(mǎn)足后躺在地上哭鬧。最適合的干預(yù)策略是？A.立即滿(mǎn)足需求以安撫情緒B.嚴(yán)厲批評(píng)并要求停止哭鬧C.用她喜歡的餅干轉(zhuǎn)移注意力D.平靜陪伴，待情緒平復(fù)后教“我要車(chē)”的表達(dá)答案：D解析：處理問(wèn)題行為需遵循“前因-行為-結(jié)果”（ABC）分析。莉莉因需求未被理解（前因）出現(xiàn)哭鬧（行為），正確策略是：避免強(qiáng)化哭鬧（不立即滿(mǎn)足A）、不懲罰（B可能加劇情緒）、轉(zhuǎn)移注意力（C可能暫時(shí)有效但未解決溝通問(wèn)題）。D選項(xiàng)通過(guò)“情緒平復(fù)后教表達(dá)”，幫助建立替代行為（用語(yǔ)言表達(dá)需求），符合功能行為分析（FBA）原則。8.以下哪項(xiàng)屬于孤獨(dú)癥兒童“非語(yǔ)言社交溝通障礙”的表現(xiàn)？A.只會(huì)說(shuō)“媽媽”“吃”等單詞，不會(huì)說(shuō)句子B.說(shuō)話(huà)時(shí)語(yǔ)調(diào)平板，像“機(jī)器人”C.別人遞玩具時(shí)不伸手接，只是盯著玩具看D.反復(fù)問(wèn)“這是什么”，不關(guān)心答案答案：C解析：非語(yǔ)言社交溝通包括目光接觸、手勢(shì)（如指物）、肢體動(dòng)作（如伸手接物）。C選項(xiàng)中“不伸手接玩具”屬于非語(yǔ)言互動(dòng)缺失；A選項(xiàng)是語(yǔ)言表達(dá)延遲；B選項(xiàng)是語(yǔ)言韻律異常；D選項(xiàng)是語(yǔ)言互動(dòng)障礙（缺乏交流意圖）。9.關(guān)于孤獨(dú)癥早期識(shí)別的“五不”行為，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.不（少）看：缺乏目光接觸B.不（少）應(yīng)：叫名無(wú)反應(yīng)C.不（少）指：不會(huì)用手指物D.不（少）動(dòng)：動(dòng)作僵硬不靈活答案：D解析：“五不”行為是早期識(shí)別ASD的關(guān)鍵指標(biāo)，包括：不（少）看（A正確）、不（少）應(yīng)（B正確）、不（少）指（C正確）、不（少）語(yǔ)（語(yǔ)言延遲）、不（少）當(dāng)（行為不當(dāng)，如重復(fù)玩玩具某部分）?！安唬ㄉ伲﹦?dòng)”（D錯(cuò)誤）非“五不”內(nèi)容。10.孤獨(dú)癥兒童的“共同注意”能力指的是？A.同時(shí)關(guān)注兩個(gè)物體B.與他人分享對(duì)某事物的興趣（如指給他人看）C.持續(xù)注意同一活動(dòng)5分鐘以上D.模仿他人的動(dòng)作答案：B解析：共同注意（JointAttention）分為“回應(yīng)性”（如跟隨他人目光看物體）和“主動(dòng)性”（如指物給他人看，分享興趣），是社交溝通的基礎(chǔ)。B選項(xiàng)正確；A選項(xiàng)是注意分配；C選項(xiàng)是持續(xù)注意；D選項(xiàng)是模仿能力。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述DSM-5中兒童孤獨(dú)癥譜系障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：DSM-5將ASD歸為神經(jīng)發(fā)育障礙，診斷需滿(mǎn)足以下兩大核心領(lǐng)域的癥狀（均起病于早期發(fā)育階段），且癥狀導(dǎo)致社會(huì)功能顯著損害：（1）社交溝通與互動(dòng)障礙（A類(lèi)癥狀，需至少滿(mǎn)足3項(xiàng)）：①社交情感互動(dòng)缺陷（如缺乏對(duì)話(huà)輪流、不會(huì)分享興趣）；②非語(yǔ)言溝通行為的整合困難（如目光接觸少、手勢(shì)使用異常）；③建立、維持和理解人際關(guān)系的困難（如難以發(fā)展同齡友誼、無(wú)法參與假想游戲）。（2）重復(fù)刻板的行為模式、興趣或活動(dòng)（B類(lèi)癥狀，需至少滿(mǎn)足2項(xiàng)）：①刻板或重復(fù)的動(dòng)作（如拍手、轉(zhuǎn)圈）、語(yǔ)言（如回聲語(yǔ)言）或使用物品（如排列玩具）；②堅(jiān)持同一性（如固定路線(xiàn)、拒絕改變?nèi)粘Ａ鞒蹋?；③受限、?qiáng)烈的興趣（如對(duì)某類(lèi)物品異常專(zhuān)注，影響其他活動(dòng)）；④對(duì)感覺(jué)輸入的過(guò)度反應(yīng)或反應(yīng)異常（如對(duì)聲音敏感、沉迷觸摸質(zhì)地）。同時(shí)需排除其他精神障礙（如智力障礙、精神分裂癥）或醫(yī)學(xué)狀況（如聽(tīng)力障礙）導(dǎo)致的類(lèi)似癥狀。2.列舉孤獨(dú)癥兒童社交溝通障礙的具體表現(xiàn)（至少5項(xiàng)）。答案：孤獨(dú)癥兒童的社交溝通障礙可體現(xiàn)在語(yǔ)言與非語(yǔ)言、主動(dòng)與被動(dòng)互動(dòng)多個(gè)層面，具體表現(xiàn)包括：（1）非語(yǔ)言溝通缺陷：①缺乏目光接觸（如對(duì)話(huà)時(shí)看別處）；②不會(huì)用手勢(shì)表達(dá)需求（如不會(huì)指物要玩具）；③面部表情與情境不匹配（如他人難過(guò)時(shí)笑）；④對(duì)他人的肢體語(yǔ)言（如擁抱、搖頭）無(wú)反應(yīng)。（2）語(yǔ)言溝通缺陷：⑤語(yǔ)言發(fā)育延遲或完全無(wú)語(yǔ)言（如2歲仍無(wú)單字）；⑥回聲語(yǔ)言（重復(fù)他人剛說(shuō)的話(huà)，如問(wèn)“你吃了嗎？”回答“吃了嗎？”）；⑦語(yǔ)言缺乏社交意圖（如反復(fù)背誦廣告詞，不用于交流）；⑧無(wú)法維持話(huà)題（如突然轉(zhuǎn)換到自己感興趣的內(nèi)容）。（3）社交互動(dòng)缺陷：⑨難以參與輪流游戲（如玩球時(shí)不等待，自己一直拍）；⑩缺乏“社交參照”（如摔倒后不看家長(zhǎng)是否安撫）。（注：任選5項(xiàng)即可，需具體舉例）3.簡(jiǎn)述應(yīng)用行為分析（ABA）在孤獨(dú)癥干預(yù)中的核心步驟。答案：ABA是基于行為主義理論的循證干預(yù)方法，核心步驟包括：（1）行為評(píng)估：①功能行為分析（FBA）：通過(guò)觀察記錄“前因（觸發(fā)行為的事件）-行為（具體表現(xiàn)）-結(jié)果（行為帶來(lái)的后果）”，明確問(wèn)題行為的功能（如獲取關(guān)注、逃避任務(wù)）；②能力評(píng)估：使用標(biāo)準(zhǔn)化工具（如VB-MAPP）評(píng)估兒童現(xiàn)有技能（如語(yǔ)言、社交、自理），確定干預(yù)目標(biāo)。（2）任務(wù)分解與教學(xué)：①將復(fù)雜技能分解為小步驟（如“用杯子喝水”分解為“拿杯子-舉到嘴邊-傾斜-吞咽”）；②采用“離散式教學(xué)（DTT）”：發(fā)出指令（如“拿杯子”）→兒童反應(yīng)（正確/錯(cuò)誤）→立即強(qiáng)化（正確時(shí)說(shuō)“真棒”+給貼紙；錯(cuò)誤時(shí)輔助并重復(fù)指令）。（3）強(qiáng)化策略：①選擇兒童偏好的強(qiáng)化物（如食物、玩具、表?yè)P(yáng)），及時(shí)給予；②逐漸從“連續(xù)強(qiáng)化”（每次正確都獎(jiǎng)勵(lì)）過(guò)渡到“間歇強(qiáng)化”（偶爾獎(jiǎng)勵(lì)），提高技能維持；③消退問(wèn)題行為（如哭鬧時(shí)不給予關(guān)注，避免強(qiáng)化）。（4）泛化訓(xùn)練：①在不同場(chǎng)景（家庭、學(xué)校）、不同人（家長(zhǎng)、老師）面前練習(xí)技能；②調(diào)整任務(wù)難度（如從“拿紅色杯子”泛化到“拿藍(lán)色杯子”），確保技能遷移。（5）數(shù)據(jù)記錄與調(diào)整：①每日記錄兒童反應(yīng)正確率（如“拿杯子”10次中8次正確）；②根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)整教學(xué)策略（如正確率低于70%則增加輔助；高于90%則減少?gòu)?qiáng)化頻率）。三、案例分析題（每題25分，共50分）案例1：4歲男孩浩浩，足月順產(chǎn)，1歲前發(fā)育正常（會(huì)叫“爸爸媽媽”，能指物）。近1年家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)：-叫他名字很少回應(yīng)，除非拿著他喜歡的玩具車(chē)；-很少主動(dòng)和小朋友玩，在小區(qū)里看到其他孩子跑，他只是站在旁邊轉(zhuǎn)自己的玩具車(chē)輪；-語(yǔ)言簡(jiǎn)單，只會(huì)說(shuō)“車(chē)車(chē)”“吃”等單字，問(wèn)“這是什么？”會(huì)重復(fù)“這是什么？”（回聲語(yǔ)言）；-每天必須按固定路線(xiàn)去幼兒園，路上有障礙（如修路）就大哭，直到抱他繞回原路線(xiàn)；-對(duì)聲音敏感，聽(tīng)到吹風(fēng)機(jī)聲會(huì)捂耳朵尖叫，但對(duì)鞭炮聲無(wú)反應(yīng)。問(wèn)題：（1）根據(jù)案例描述，判斷浩浩最可能的診斷，并列出診斷依據(jù)（需對(duì)應(yīng)DSM-5標(biāo)準(zhǔn)）。（2）提出3項(xiàng)針對(duì)性干預(yù)建議，并說(shuō)明理由。答案：（1）診斷：兒童孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）。診斷依據(jù)（對(duì)應(yīng)DSM-5標(biāo)準(zhǔn)）：①A類(lèi)癥狀（社交溝通與互動(dòng)障礙）：-叫名少回應(yīng)（缺乏社交情感互動(dòng)）；-很少主動(dòng)與小朋友玩（建立人際關(guān)系困難）；-回聲語(yǔ)言（語(yǔ)言缺乏社交意圖，非互動(dòng)性溝通）。②B類(lèi)癥狀（重復(fù)刻板行為）：-固定路線(xiàn)（堅(jiān)持同一性，拒絕改變?nèi)粘Ａ鞒蹋?專(zhuān)注轉(zhuǎn)車(chē)輪（重復(fù)使用物品的刻板行為）；-對(duì)聲音反應(yīng)異常（感覺(jué)輸入反應(yīng)異常，過(guò)度敏感與反應(yīng)不足并存）。③起病于早期發(fā)育階段（1歲后癥狀顯現(xiàn)，符合ASD早期起病特征）；④癥狀導(dǎo)致社會(huì)功能損害（無(wú)法與同伴互動(dòng)、入園困難）。（2）干預(yù)建議及理由：①社交溝通訓(xùn)練（如PECS圖片交換系統(tǒng)）：理由：浩浩語(yǔ)言簡(jiǎn)單、存在回聲語(yǔ)言，需建立功能性溝通。PECS通過(guò)圖片（如“車(chē)車(chē)”圖片）幫助他主動(dòng)表達(dá)需求（如“我要車(chē)車(chē)”），替代無(wú)意義的回聲語(yǔ)言，提升社交意圖。②同一性接納訓(xùn)練（漸進(jìn)式改變）：理由：固定路線(xiàn)哭鬧是“堅(jiān)持同一性”的表現(xiàn)?？刹捎谩靶〔綕u進(jìn)法”：第一天帶他走原路線(xiàn)但停留1分鐘看修路；第二天縮短原路線(xiàn)5米，用他喜歡的玩具轉(zhuǎn)移注意力；逐漸增加改變幅度，同時(shí)用強(qiáng)化物（如表?yè)P(yáng)+車(chē)車(chē)）獎(jiǎng)勵(lì)配合行為，減少對(duì)固定路線(xiàn)的依賴(lài)。③感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練（針對(duì)聲音敏感）：理由：對(duì)吹風(fēng)機(jī)敏感、鞭炮無(wú)反應(yīng)屬于感覺(jué)調(diào)節(jié)障礙?？赏ㄟ^(guò)“聲音脫敏”：從播放輕柔的吹風(fēng)機(jī)錄音（音量極低）開(kāi)始，同時(shí)給予他喜歡的玩具車(chē)，建立“聲音-愉快體驗(yàn)”聯(lián)結(jié)；逐漸增加音量和時(shí)長(zhǎng)，幫助他適應(yīng)不同聲音刺激，減少情緒問(wèn)題。案例2：5歲女孩小雨，幼兒園老師反映：-上課坐不住，經(jīng)常離開(kāi)座位去摸教室的植物角；-和小朋友玩“過(guò)家家”時(shí)，只會(huì)重復(fù)說(shuō)“做飯做飯”，不會(huì)扮演“媽媽”照顧“寶寶”；-回家后必須先玩10分鐘拼圖，再洗手吃飯，順序錯(cuò)了就大發(fā)脾氣；-媽媽說(shuō)她2歲時(shí)會(huì)背10首古詩(shī)，但現(xiàn)在仍不會(huì)問(wèn)“媽媽去哪了？”這樣的問(wèn)題。問(wèn)題：（1）分析小雨的表現(xiàn)中哪些符合ASD核心癥狀，哪些可能是共病表現(xiàn)。（2）設(shè)計(jì)一個(gè)針對(duì)“過(guò)家家社交互動(dòng)”的干預(yù)活動(dòng)方案（需包含目標(biāo)、步驟、強(qiáng)化策略）。答案：（1）癥狀分析：①ASD核心癥狀：-過(guò)家家時(shí)只會(huì)重復(fù)語(yǔ)言（缺乏社交互動(dòng)，無(wú)法理解角色）；-固定活動(dòng)順序（堅(jiān)持同一性，拒絕改變流程）；-語(yǔ)言缺乏功能性（2歲會(huì)背古詩(shī)但不會(huì)提問(wèn)，屬于“語(yǔ)言有輸入無(wú)互動(dòng)”）。②可能的共病表現(xiàn)：-上課坐不住、離開(kāi)座位（類(lèi)似ADHD的注意力不集中/多動(dòng)癥狀，需排除ASD本身的“興趣驅(qū)動(dòng)行為”，若在非感興趣活動(dòng)中更明顯，則可能共病ADHD）。（2）“過(guò)家家社交互動(dòng)”干預(yù)方案：目標(biāo)：5周內(nèi)，小雨能在過(guò)家家游戲中扮演“媽媽”角色，完成“抱寶寶-喂飯-蓋被子”3個(gè)步驟，并用語(yǔ)言表達(dá)（如“寶寶吃飯”“睡覺(jué)啦”）。步驟：第1-2周（基礎(chǔ)技能建立）：-材料：玩偶（寶寶）、小勺子、小被子；-成人示范：“看，媽媽抱寶寶（拿起玩偶），寶寶餓了，喂飯（用勺子碰玩偶嘴巴），吃飽了，蓋被子睡覺(jué)（蓋小被子）”，邊做邊說(shuō)關(guān)鍵詞（“抱”“喂飯”“睡覺(jué)”）；-引導(dǎo)小雨模仿：用手輔助她完成“抱寶寶”動(dòng)作，成功后說(shuō)“小雨會(huì)抱寶寶啦！”（語(yǔ)言強(qiáng)化），并給貼紙（實(shí)物強(qiáng)化）。第3-4周（增加語(yǔ)言互動(dòng)）：-簡(jiǎn)化示范：“小雨當(dāng)媽媽?zhuān)瑢殞氁燥?，你該怎么做？”（等?秒，若沒(méi)反應(yīng)則提示“拿勺子”）；-完成“喂飯”后問(wèn)：“寶寶吃飽了要做什么？”（提示“蓋被子”）；-成功完成2個(gè)步