放射防護學試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列電離輻射中，穿透能力最強的是（）A.α射線B.β射線C.γ射線D.中子射線2.我國《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）規(guī)定，公眾成員年有效劑量限值為（）A.1mSvB.5mSvC.10mSvD.20mSv3.外照射防護的“時間防護”原則基于（）A.劑量與時間成正比B.劑量與時間成反比C.劑量與時間平方成正比D.劑量與時間無關4.用于X射線防護的鉛當量（Pbmm）表示（）A.防護材料對X射線的衰減能力相當于相同厚度鉛的衰減能力B.防護材料的密度與鉛的密度之比C.防護材料的厚度與鉛的厚度之和D.防護材料對γ射線的屏蔽效率5.下列哪種輻射效應具有明確的劑量閾值（）A.隨機性效應B.確定性效應C.遺傳效應D.致癌效應6.計算放射性核素衰變常數λ的公式是（）A.λ=ln2/T1/2B.λ=T1/2/ln2C.λ=1/T1/2D.λ=lnT1/27.醫(yī)用診斷X射線機的管電壓升高時，其產生的X射線（）A.穿透能力增強，線質變硬B.穿透能力減弱，線質變軟C.穿透能力不變，線質不變D.穿透能力先增強后減弱8.個人劑量監(jiān)測中，熱釋光劑量計（TLD）主要用于測量（）A.瞬時劑量率B.累積劑量C.中子劑量D.高能γ劑量9.放射性核素I-131的半衰期為8天，經過24天后，剩余活度為初始活度的（）A.1/2B.1/4C.1/8D.1/1610.介入放射學操作中，術者手部受到的主要輻射來源是（）A.患者散射輻射B.X射線機漏射輻射C.機房墻壁反射輻射D.放射性藥物直接照射二、多項選擇題（每題3分，共15分。多選、少選、錯選均不得分）1.電離輻射的生物效應按效應出現時間可分為（）A.急性效應B.慢性效應C.確定性效應D.隨機性效應2.內照射防護的基本措施包括（）A.包容與隔離B.凈化與稀釋C.個人防護D.時間防護3.下列屬于輻射防護基本原則的是（）A.實踐的正當性B.劑量限制C.防護最優(yōu)化D.距離防護4.醫(yī)用X射線診斷中，減少受檢者劑量的措施包括（）A.縮短曝光時間B.使用高千伏低毫安技術C.增大焦-片距D.對非照射部位進行屏蔽5.放射性廢物分類依據包括（）A.放射性核素種類B.活度水平C.物理狀態(tài)D.半衰期長短三、填空題（每空1分，共15分）1.電離輻射按粒子帶電性可分為帶電粒子輻射和__________，其中__________的質量數最大。2.吸收劑量的國際單位是__________，當量劑量的國際單位是__________。3.外照射防護的三大原則是時間防護、__________和__________。4.放射性核素的衰變規(guī)律遵循__________，其數學表達式為__________。5.醫(yī)用電子直線加速器產生的射線主要包括高能X射線和__________，其防護重點是防止__________和中子活化產生的感生放射性。6.個人劑量監(jiān)測的常用儀器有__________、__________和熱釋光劑量計（TLD）。7.我國規(guī)定，職業(yè)照射人員眼晶體的年當量劑量限值為__________，四肢（手和足）的年當量劑量限值為__________。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述電離輻射的確定性效應與隨機性效應的主要區(qū)別。2.說明外照射防護中“距離防護”的原理及應用實例。3.列舉醫(yī)用X射線診斷設備的防護性能要求（至少5項）。4.解釋“屏蔽防護”中“鉛當量”的定義，并說明不同射線（X/γ、β、α）的常用屏蔽材料。5.簡述放射性核素內照射的危害途徑及防護措施。五、論述題（每題10分，共20分）1.結合放射防護最優(yōu)化原則（ALARA），論述醫(yī)用X射線攝影中可采取的具體優(yōu)化措施。2.某醫(yī)院介入放射科擬開展冠狀動脈造影手術（使用C型臂X射線機），請從術者、患者、陪檢人員三方角度分析輻射風險，并提出針對性防護措施。參考答案一、單項選擇題1.C（γ射線為電磁輻射，穿透能力最強；α射線質量大、電荷高，穿透能力最弱；β射線穿透能力中等；中子射線穿透能力強但需與物質發(fā)生核反應，實際應用中γ射線穿透性更顯著）2.A（GB18871-2002規(guī)定公眾年有效劑量限值為1mSv，職業(yè)人員為20mSv）3.A（外照射劑量D=劑量率×時間，時間越長，累積劑量越高）4.A（鉛當量是衡量防護材料衰減能力的指標，定義為與防護材料衰減能力相同的鉛層厚度）5.B（確定性效應存在明確劑量閾值，超過閾值后效應嚴重程度隨劑量增加而加重；隨機性效應無閾值，發(fā)生概率隨劑量增加而升高）6.A（衰變常數λ與半衰期T1/2關系為λ=ln2/T1/2）7.A（管電壓升高，X射線光子能量增加，穿透能力增強，線質變硬）8.B（TLD通過加熱釋放儲存的能量發(fā)光，測量累積劑量；瞬時劑量率用劑量率儀）9.C（24天為3個半衰期，剩余活度=（1/2）3=1/8）10.A（介入操作中，患者身體對X射線的散射是術者手部的主要輻射來源，尤其是近距離操作時）二、多項選擇題1.AB（按出現時間分為急性效應（數小時至數周）和慢性效應（數月至數年）；C、D為按效應性質分類）2.ABC（內照射防護通過防止放射性物質進入體內實現，包括包容、凈化、個人防護；時間防護屬于外照射措施）3.ABC（輻射防護三原則：正當性、最優(yōu)化、劑量限制；D為外照射具體方法）4.ABCD（縮短曝光時間減少累積劑量；高千伏低毫安降低皮膚劑量；增大焦-片距利用平方反比定律減少劑量；屏蔽非照射部位保護敏感組織）5.ABCD（放射性廢物分類依據包括核素種類、活度、物理狀態(tài)（氣、液、固）、半衰期（長壽命、短壽命））三、填空題1.不帶電粒子輻射；α粒子（α粒子為氦原子核，質量數4，是常見輻射中質量最大的）2.戈瑞（Gy）；希沃特（Sv）（吸收劑量D=能量/質量，單位Gy；當量劑量H=D×輻射權重因子，單位Sv）3.距離防護；屏蔽防護（外照射三大原則：時間、距離、屏蔽）4.指數衰變規(guī)律；N(t)=N0e^(-λt)（N0為初始活度，λ為衰變常數，t為時間）5.高能電子束；中子輻射（直線加速器高能X射線與重金屬靶作用可能產生中子，需重點防護）6.個人劑量計（如電子劑量計）；膠片劑量計（常用監(jiān)測儀器包括TLD、膠片、電子劑量計等）7.20mSv；500mSv（GB18871-2002規(guī)定眼晶體年當量劑量限值20mSv，四肢500mSv）四、簡答題1.主要區(qū)別：①劑量閾值：確定性效應存在明確閾值（如急性放射病閾值約1Gy），低于閾值不發(fā)生；隨機性效應無閾值（如致癌、遺傳效應）。②效應表現：確定性效應嚴重程度隨劑量增加而加重（如皮膚紅斑劑量越高，紅斑越嚴重）；隨機性效應發(fā)生概率隨劑量增加而升高，但嚴重程度與劑量無關（如癌癥發(fā)生率上升，但癌癥類型和嚴重程度不隨劑量變化）。③發(fā)生時間：確定性效應多為急性或亞急性（數小時至數月）；隨機性效應潛伏期長（數年至數十年）。2.原理：外照射劑量率與距離平方成反比（平方反比定律），即劑量率D∝1/r2（r為距離）。應用實例：①放射性核素操作中，使用長柄鑷子或機械臂延長操作距離；②X射線機曝光時，工作人員退至2米外安全區(qū)域；③γ射線探傷時，設置警戒區(qū)并確保無關人員遠離輻射源。3.防護性能要求：①X射線管組件固有濾過≥2.5mmAl（診斷X射線）；②有用線束照射野應能準確調節(jié)，與暗盒或探測器尺寸一致（限束器精度≤2%）；③漏射線空氣比釋動能率：距焦點1米處≤1mGy/h；④控制臺應能顯示曝光參數（kV、mA、時間）和累積劑量；⑤影像增強器輸入屏的空氣比釋動能率≤2.5mGy/min（普通透視）或≤1mGy/min（數字透視）；⑥移動X射線機應配備可折疊鉛屏蔽簾（鉛當量≥0.25mmPb）。4.鉛當量定義：一定厚度的防護材料對X/γ射線的衰減能力相當于相同條件下某一厚度鉛的衰減能力，單位為mmPb（如0.5mmPb當量的鉛橡膠圍裙）。常用屏蔽材料：①X/γ射線：高原子序數材料（鉛、鎢、混凝土），利用光電效應和康普頓效應衰減；②β射線：低原子序數材料（鋁、有機玻璃），避免高Z材料產生軔致輻射；③α射線：普通紙張或皮膚即可屏蔽（α粒子射程短，在空氣中僅數厘米）。5.內照射危害途徑：①吸入（放射性氣溶膠、氣體如Rn-222）；②食入（污染的水、食物）；③皮膚或傷口侵入（放射性液體滲透、直接接觸開放性傷口）。防護措施：①包容隔離：密封放射性物質，使用手套箱、通風櫥；②凈化稀釋：空氣凈化（高效過濾器HEPA）、液體凈化（離子交換樹脂）；③個人防護：穿戴防護服、口罩（≥N95）、手套（防滲透）；④嚴格操作規(guī)范：禁止在控制區(qū)飲食、吸煙，避免皮膚直接接觸；⑤監(jiān)測：定期進行生物樣品（尿、糞）分析和體表污染檢測。五、論述題1.放射防護最優(yōu)化（ALARA）要求在考慮經濟和社會因素的前提下，使輻射劑量保持在可合理達到的最低水平。醫(yī)用X射線攝影中的優(yōu)化措施包括：（1）設備優(yōu)化：①選用數字化設備（CR/DR），降低曝光劑量（比傳統(tǒng)屏-片系統(tǒng)減少50%以上）；②配備自動曝光控制（AEC），根據受檢者體型自動調節(jié)曝光參數；③使用高頻高壓發(fā)生器，提高X射線質（減少低能射線，降低皮膚劑量）。（2）技術優(yōu)化：①采用高千伏低毫安技術（如胸部攝影80-120kV，降低皮膚入射劑量）；②增大焦-片距（≥180cm，利用平方反比定律減少劑量）；③限制照射野（僅包含感興趣區(qū)域，減少散射線和非必要組織受照）；④使用濾線柵（減少散射線，提高圖像質量同時避免重復曝光）。（3）受檢者防護：①對非照射部位（如甲狀腺、性腺）使用鉛屏蔽（≥0.5mmPb當量）；②兒童、孕婦優(yōu)先選擇非電離輻射檢查（如超聲、MRI），如需X射線檢查需嚴格評估必要性；③控制重復攝影（加強培訓，減少因技術失誤導致的重拍，據統(tǒng)計重復率每降低1%可減少約5%的群體劑量）。（4）人員培訓：①操作人員需掌握輻射防護知識（如劑量限值、屏蔽原理）；②定期進行設備性能檢測（如輸出劑量率、漏射線水平），確保符合國家標準；③建立劑量登記制度，跟蹤受檢者個人劑量（尤其是多次檢查患者），避免累積過量。2.冠狀動脈造影手術的輻射風險及防護措施：（1）術者風險：①近距離操作（距患者10-30cm），主要受患者散射輻射（約占90%）和C臂機漏射輻射影響；②手部劑量較高（長期操作可能導致皮膚紅斑、白內障風險）；③眼晶體受散射射線影響（累積劑量可能超過20mSv/年限值）。防護措施：①穿戴鉛防護裝備：鉛衣（≥0.5mmPb當量，覆蓋軀干）、鉛頸套（≥0.5mmPb）、鉛眼鏡（≥0.35mmPb）、鉛手套（≥0.25mmPb，兼顧操作靈活性）；②使用移動鉛屏（≥0.5mmPb當量）置于術者與患者之間，減少散射；③優(yōu)化操作：縮短曝光時間（使用“脈沖透視”模式，降低劑量率）、減少不必要的圖像采集；④定期進行個人劑量監(jiān)測（手部佩戴TLD，頸部佩戴常規(guī)劑量計），每年進行眼晶體檢查。（2）患者風險：①直接照射劑量較高（冠脈造影平均皮膚劑量約1-5Gy，可能導致確定性效應如皮膚紅斑）；②散射線累積可能增加隨機性效應（致癌風險）。防護措施：①優(yōu)化曝光參數：使用低劑量模式（如自動亮度控制ALC）、限制透視時間（≤30分鐘）；②準直器嚴格對準照射野（僅包含心臟區(qū)域），減少非必要組織受照；③使用濾波板（如0.1mmCu+1mmAl）過濾低能X射線，降低皮膚劑量；④術前評估必要性（如通過超聲心動圖篩選，避免過