皮膚科院感試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.皮膚性病科門診進(jìn)行疣體刮除術(shù)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)選擇的最佳方式是：A.流動(dòng)水洗手B.速干手消毒劑揉搓C.先洗手后使用速干手消毒劑D.戴手套后無(wú)需手衛(wèi)生答案：C（接觸患者血液、體液后需先流動(dòng)水洗手去除可見(jiàn)污染，再用速干手消毒劑消毒）2.皮膚性病科治療室使用的壓舌板（非一次性），正確的消毒方式是：A.含氯消毒液浸泡10分鐘B.高壓蒸汽滅菌C.75%酒精擦拭D.紫外線照射30分鐘答案：B（進(jìn)入人體無(wú)菌組織的器械需達(dá)到滅菌水平，壓舌板接觸黏膜屬于高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)高壓蒸汽滅菌）3.尖銳濕疣患者行激光治療時(shí)，治療床單位布類的更換要求是：A.每日更換1次B.連續(xù)使用不超過(guò)2例患者后更換C.僅污染時(shí)更換D.每治療3例患者后更換答案：B（接觸患者皮膚/黏膜的床單位布類應(yīng)一人一換，連續(xù)使用時(shí)不超過(guò)2例需更換）4.皮膚性病科門診處置室空氣消毒首選方法是：A.紫外線照射30分鐘B.過(guò)氧乙酸噴霧C.空氣凈化機(jī)持續(xù)運(yùn)行D.自然通風(fēng)答案：C（《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，II類環(huán)境（如處置室）首選空氣凈化機(jī)持續(xù)消毒，紫外線需每日≥2次，每次≥30分鐘）5.醫(yī)務(wù)人員為帶狀皰疹患者進(jìn)行水皰抽取操作時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備是：A.醫(yī)用外科口罩+手套B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）+手套C.醫(yī)用外科口罩+手套+護(hù)目鏡D.普通口罩+手套答案：C（操作可能產(chǎn)生血液/體液噴濺時(shí)需佩戴護(hù)目鏡，帶狀皰疹皰液含病毒，屬潛在感染性物質(zhì)）6.皮膚性病科使用的電子皮膚鏡探頭（接觸患者皮膚），正確的消毒方法是：A.75%酒精擦拭2遍B.2%戊二醛浸泡10分鐘C.含氯消毒液（500mg/L）擦拭D.高壓蒸汽滅菌答案：A（接觸完整皮膚的器械屬于低度危險(xiǎn)性物品，可用中效或低效消毒劑，75%酒精擦拭2遍符合要求）7.皮膚性病科門診發(fā)現(xiàn)1例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的膿皰瘡患兒，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.無(wú)需隔離答案：A（MRSA主要通過(guò)接觸傳播，應(yīng)實(shí)施接觸隔離，如單間或同病種同室）8.皮膚性病科醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的棉球應(yīng)投入的專用袋是：A.黑色垃圾袋B.黃色垃圾袋C.紅色垃圾袋D.藍(lán)色垃圾袋答案：B（感染性廢物使用黃色專用袋，被血液/體液污染的棉球?qū)儆诟腥拘詮U物）9.皮膚性病科治療室紫外線燈的日常監(jiān)測(cè)內(nèi)容不包括：A.照射時(shí)間B.累計(jì)使用時(shí)間C.燈管表面清潔度D.紫外線強(qiáng)度（≥70μW/cm2）答案：B（日常監(jiān)測(cè)需記錄照射時(shí)間、清潔度和強(qiáng)度，累計(jì)使用時(shí)間屬定期檢測(cè)內(nèi)容，超過(guò)1000小時(shí)需更換）10.醫(yī)務(wù)人員為梅毒患者進(jìn)行皮損取材后，手部無(wú)可見(jiàn)污染，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是：A.流動(dòng)水洗手B.速干手消毒劑揉搓C.先洗手后消毒D.無(wú)需處理答案：B（無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)，速干手消毒劑揉搓可達(dá)到消毒要求，符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》）11.皮膚性病科病房中，疥瘡患者的床單被罩正確處理方式是：A.送洗衣房普通清洗B.用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗C.陽(yáng)光下暴曬4小時(shí)D.焚燒處理答案：B（疥瘡患者的床單位織物需先消毒后清洗，含氯消毒液浸泡可殺滅疥螨）12.皮膚性病科門診使用的壓脈帶（接觸患者皮膚），正確的消毒頻次是：A.每使用1次后消毒B.每日消毒1次C.每周消毒2次D.僅污染時(shí)消毒答案：A（接觸患者皮膚的重復(fù)使用物品應(yīng)一人一用一消毒）13.皮膚性病科進(jìn)行光動(dòng)力治療時(shí)，治療室內(nèi)環(huán)境表面（如治療臺(tái)）的消毒應(yīng)使用：A.清水擦拭B.75%酒精擦拭C.500mg/L含氯消毒液擦拭D.2%戊二醛擦拭答案：C（環(huán)境表面消毒首選含氯消毒液，500mg/L適用于普通環(huán)境，污染時(shí)用1000mg/L）14.皮膚性病科護(hù)士為HIV感染者進(jìn)行靜脈采血時(shí)，發(fā)生針刺傷，暴露源病毒載量未知，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防用藥？A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A（HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥應(yīng)在暴露后盡早開(kāi)始，最好在2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)24小時(shí)）15.皮膚性病科門診候診區(qū)的地面清潔消毒頻次應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周2次D.僅污染時(shí)消毒答案：B（門診公共區(qū)域地面需每日2次清潔消毒，污染時(shí)及時(shí)處理）16.皮膚性病科使用的手術(shù)刀片（一次性），使用后應(yīng)投入的醫(yī)療廢物桶是：A.感染性廢物桶B.病理性廢物桶C.損傷性廢物桶D.化學(xué)性廢物桶答案：C（手術(shù)刀片屬于銳器，應(yīng)投入黃色損傷性廢物專用盒）17.皮膚性病科治療室存放的無(wú)菌物品，有效期為：A.7天（未開(kāi)封）B.24小時(shí)（開(kāi)封后）C.1周（開(kāi)封后）D.3天（未開(kāi)封）答案：B（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》規(guī)定，無(wú)菌物品啟封后使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)）18.皮膚性病科門診發(fā)現(xiàn)1例水痘患者，應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.飛沫隔離+接觸隔離C.空氣隔離D.無(wú)需隔離答案：B（水痘通過(guò)飛沫和接觸傳播，需同時(shí)實(shí)施飛沫隔離（外科口罩）和接觸隔離（手套、gown））19.皮膚性病科使用的電子體溫計(jì)（接觸患者腋窩），正確的消毒方法是：A.75%酒精浸泡30分鐘B.高壓蒸汽滅菌C.含氯消毒液（500mg/L）擦拭D.紫外線照射60分鐘答案：A（接觸皮膚的體溫計(jì)屬于低度危險(xiǎn)性物品，75%酒精浸泡30分鐘可達(dá)到消毒要求）20.皮膚性病科醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，手衛(wèi)生的"五個(gè)時(shí)刻"不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.離開(kāi)醫(yī)院前答案：D（手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.皮膚性病科門診治療室應(yīng)達(dá)到的環(huán)境要求包括：A.物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2B.空氣細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）C.每日通風(fēng)≥2次，每次≥30分鐘D.紫外線燈安裝數(shù)量≥1.5W/m3答案：ABCD（II類環(huán)境要求物體表面≤5CFU/cm2，空氣≤4CFU（沉降法），通風(fēng)每日2次，紫外線燈密度≥1.5W/m3）2.皮膚性病科進(jìn)行有創(chuàng)操作（如皮膚活檢）時(shí)，需遵循的無(wú)菌原則包括：A.操作區(qū)域鋪無(wú)菌洞巾B.醫(yī)務(wù)人員戴無(wú)菌手套C.器械使用前檢查包裝完整性及滅菌日期D.操作過(guò)程中無(wú)菌物品距邊緣≥2cm答案：ABCD（所有選項(xiàng)均符合無(wú)菌操作規(guī)范）3.皮膚性病科醫(yī)療廢物分類正確的有：A.廢棄的頭孢類藥物——藥物性廢物B.被患者血液污染的紗布——感染性廢物C.實(shí)驗(yàn)室廢棄的梅毒檢測(cè)試劑盒——化學(xué)性廢物D.一次性使用的活檢鉗——損傷性廢物答案：AB（檢測(cè)試劑盒含化學(xué)試劑屬化學(xué)性廢物，活檢鉗為一次性使用的銳器屬損傷性廢物，CD正確；頭孢類藥物屬藥物性廢物，A正確；污染紗布屬感染性廢物，B正確）4.皮膚性病科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理措施包括：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗黏膜暴露部位C.75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科答案：ABCD（所有選項(xiàng)均符合《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)范》）5.皮膚性病科多重耐藥菌（MDRO）感染患者的管理措施包括：A.床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)B.診療器械專人專用C.醫(yī)護(hù)人員診療順序：先MDRO患者后普通患者D.環(huán)境表面每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次答案：ABD（診療順序應(yīng)先普通患者后MDRO患者，避免交叉感染，C錯(cuò)誤；其余選項(xiàng)正確）6.皮膚性病科使用的皮膚活檢鉗（重復(fù)使用），正確的處理流程包括：A.使用后立即用清水沖洗血跡B.送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒滅菌C.采用高壓蒸汽滅菌（132℃，4分鐘）D.滅菌后注明失效日期（≤7天）答案：ABCD（所有選項(xiàng)符合復(fù)用器械處理規(guī)范）7.皮膚性病科門診候診區(qū)的感染防控措施包括：A.保持1米以上候診間距B.每日空氣消毒≥2次C.患者就診時(shí)佩戴口罩（無(wú)禁忌證時(shí)）D.叫號(hào)系統(tǒng)避免患者聚集答案：ABCD（均為門診候診區(qū)感染防控要點(diǎn)）8.皮膚性病科進(jìn)行光療（如窄譜中波紫外線）時(shí)，需注意的院感問(wèn)題包括：A.光療艙內(nèi)壁每日用75%酒精擦拭B.患者使用專用護(hù)目鏡C.不同患者之間更換光療艙內(nèi)墊巾D.操作人員佩戴防護(hù)手套答案：ABC（光療艙內(nèi)壁需每日消毒，患者護(hù)目鏡專用防交叉感染，墊巾一人一換；操作人員無(wú)需戴手套，D錯(cuò)誤）9.皮膚性病科病房中，膿皰瘡患兒的隔離措施包括：A.單間隔離或同病種集中安置B.醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.患兒衣物單獨(dú)清洗（500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘）D.限制患兒活動(dòng)范圍（避免去公共區(qū)域）答案：ABCD（均為接觸隔離的核心措施）10.皮膚性病科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測(cè)方法包括：A.直接觀察法（暗查）B.手衛(wèi)生設(shè)施使用記錄C.手衛(wèi)生知識(shí)考核D.手消毒效果采樣檢測(cè)答案：ABD（知識(shí)考核屬于培訓(xùn)效果評(píng)估，非依從性監(jiān)測(cè)方法，C錯(cuò)誤）三、判斷題（每題2分，共20分）1.皮膚性病科門診使用的壓舌板（一次性），若未接觸患者體液，可重復(fù)使用1次。（）答案：×（一次性物品禁止重復(fù)使用）2.皮膚性病科治療室的紫外線燈表面有灰塵時(shí)，可用75%酒精擦拭后再使用。（）答案：√（紫外線燈表面清潔度影響照射效果，需定期用酒精擦拭）3.醫(yī)務(wù)人員為淋病患者進(jìn)行尿道口取材時(shí)，只需佩戴醫(yī)用外科口罩和手套。（）答案：√（無(wú)噴濺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，外科口罩+手套即可）4.皮膚性病科醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)扎緊袋口，雙層包裝。（）答案：√（醫(yī)療廢物包裝規(guī)范要求滿3/4時(shí)封口，感染性廢物需雙層）5.皮膚性病科病房中，疥瘡患者的室友無(wú)需采取隔離措施，只需加強(qiáng)手衛(wèi)生。（）答案：×（疥瘡可接觸傳播，室友需醫(yī)學(xué)觀察并加強(qiáng)環(huán)境消毒）6.皮膚性病科使用的電子皮膚鏡探頭，若僅接觸健康皮膚，無(wú)需消毒。（）答案：×（接觸患者皮膚的器械需一人一消毒）7.皮膚性病科門診發(fā)現(xiàn)1例麻疹患者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至感染科隔離，途中患者佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。（）答案：×（麻疹通過(guò)空氣傳播，患者應(yīng)佩戴外科口罩，轉(zhuǎn)移時(shí)使用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車）8.皮膚性病科治療室的無(wú)菌持物鉗，使用時(shí)間超過(guò)4小時(shí)應(yīng)更換。（）答案：√（無(wú)菌持物鉗開(kāi)啟后使用時(shí)間≤4小時(shí)）9.皮膚性病科醫(yī)務(wù)人員為HIV感染者進(jìn)行換藥時(shí)，若戴雙層手套，可無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×（脫手套后仍需進(jìn)行手衛(wèi)生）10.皮膚性病科門診的空調(diào)濾網(wǎng)應(yīng)每月清洗消毒1次，避免微生物滋生。（）答案：√（空調(diào)系統(tǒng)清潔規(guī)范要求濾網(wǎng)每月清洗消毒）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述皮膚性病科門診治療室環(huán)境清潔消毒的具體流程。答案：治療室環(huán)境清潔消毒流程：①每日診療前用500mg/L含氯消毒液擦拭治療臺(tái)、器械車等物體表面；②每完成1例有創(chuàng)操作后，用1000mg/L含氯消毒液局部擦拭污染區(qū)域；③每日診療結(jié)束后，對(duì)地面、墻面（≤2米）、治療床等進(jìn)行全面擦拭消毒（500mg/L含氯消毒液）；④使用后的清潔工具（抹布、拖把）分區(qū)管理，治療室專用，用后浸泡于500mg/L含氯消毒液30分鐘，懸掛晾干；⑤每周進(jìn)行1次徹底消毒（如紫外線照射60分鐘或空氣凈化機(jī)強(qiáng)化消毒）。2.列舉皮膚性病科常見(jiàn)的血源性病原體職業(yè)暴露場(chǎng)景及防護(hù)措施。答案：常見(jiàn)暴露場(chǎng)景：①為梅毒、HIV、HBV感染者進(jìn)行采血、皮損取材時(shí)被銳器刺傷；②處理污染器械時(shí)皮膚被割傷；③患者血液/體液噴濺至黏膜（眼、鼻、口）。防護(hù)措施：①操作前評(píng)估患者感染狀態(tài)，高?；颊卟扇☆~外防護(hù)（如護(hù)目鏡、雙層手套）；②使用安全型醫(yī)療器具（如安全注射器）；③遵循"標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防"原則，接觸血液/體液時(shí)戴手套，有噴濺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)戴護(hù)目鏡、穿隔離衣；④操作后規(guī)范處理銳器（放入銳器盒），禁止回套針帽；⑤定期進(jìn)行血源性病原體抗體檢測(cè)（如乙肝表面抗體），不足時(shí)接種疫苗。3.簡(jiǎn)述皮膚性病科多重耐藥菌（MDRO）感染患者的診療管理要點(diǎn)。答案：管理要點(diǎn)：①隔離措施：?jiǎn)伍g隔離或同病種同室，床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；②人員管理：限制探視，醫(yī)護(hù)人員診療順序?yàn)橄绕胀ɑ颊吆驧DRO患者；③物品管理：診療器械專人專用（如血壓計(jì)、體溫計(jì)），用后立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭；④環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面和地面，污染時(shí)隨時(shí)消毒；⑤手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（七步洗手法或速干手消毒劑）；⑥監(jiān)測(cè)：定期對(duì)患者分泌物進(jìn)行MDRO檢測(cè)，評(píng)估感染控制效果；⑦培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行MDRO防控知識(shí)培訓(xùn)，提高依從性。4.皮膚性病科使用的醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的正確使用及更換時(shí)機(jī)是什么？答案：使用方法：①檢查口罩有效期及包裝完整性；②佩戴時(shí)鼻夾朝上，覆蓋口鼻及下頜；③雙手按壓鼻夾使其貼合面部；④進(jìn)行密合性測(cè)試（吸氣時(shí)口罩內(nèi)陷，呼氣時(shí)無(wú)漏氣）。更換時(shí)機(jī)：①持續(xù)使用時(shí)間≤4小時(shí)；②口罩潮濕或污染（如被血液/體液噴濺）；③呼吸阻力明顯增加；④口罩破損或變形；⑤接觸不同患者之間（若未污染可短時(shí)間重復(fù)使用，但需放置于清潔干燥處）。5.簡(jiǎn)述皮膚性病科門診疑似傳染性軟疣患兒的接診流程及院感防控措施。答案：接診流程：①引導(dǎo)患兒至單獨(dú)診室，避免與其他患者接觸；②詢問(wèn)病史（接觸史、皮疹發(fā)展情況）；③查體時(shí)戴手套，避免直接接觸皮損；④確診后建議家長(zhǎng)避免患兒搔抓，防止自身接種和傳播；⑤指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒衣物、毛巾進(jìn)行消毒（500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘）。防控措施：①診室物體表面（如檢查床、門把手）用500mg/L含氯消毒液擦拭；②醫(yī)護(hù)人員接觸患兒后嚴(yán)格手衛(wèi)生；③向家長(zhǎng)宣教傳染性軟疣的傳播途徑（直接接觸、共用物品）及預(yù)防方法（不共用毛巾、衣物單獨(dú)清洗）；④患兒離開(kāi)后，診室空氣消毒（紫外線照射30分鐘或空氣凈化機(jī)運(yùn)行30分鐘）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某皮膚性病科門診，護(hù)士為1例梅毒（RPR陽(yáng)性）患者進(jìn)行皮損滲液采集時(shí)，未戴手套，手指被患者破損皮膚劃傷，少量血液滲出。問(wèn)題：（1）該護(hù)士發(fā)生了何種職業(yè)暴露？（2）請(qǐng)寫出暴露后的應(yīng)急處理步驟。（3）需進(jìn)行哪些后續(xù)監(jiān)測(cè)與預(yù)防？答案：（1）屬于血源性病原體（梅毒螺旋體）職業(yè)暴露，暴露類型為皮膚刺傷暴露。（2）應(yīng)急處理步驟：①立即在流動(dòng)水下從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口至少5分鐘；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；④立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》。（3）后續(xù)監(jiān)測(cè)與預(yù)防：①暴露源評(píng)估：查看患者梅毒血清學(xué)結(jié)果（RPR滴度、TPPA是否陽(yáng)性）；②暴露者檢測(cè)：立即抽取護(hù)士血液進(jìn)行梅毒抗體（TPPA、RPR）檢測(cè)，作為基線值；③預(yù)防用藥：若患者為活動(dòng)性梅毒（RPR陽(yáng)性且滴度≥1:8），護(hù)士需肌內(nèi)注射芐星青霉素240萬(wàn)單位（分兩側(cè)臀部），每周1次，共3次；④隨訪監(jiān)測(cè)：暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月復(fù)查梅毒抗體，觀察是否感染；⑤心理支持：對(duì)護(hù)士進(jìn)行暴露后心理疏導(dǎo)，減輕焦慮。案例2：某皮膚性病科病房，1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例住院患者發(fā)生金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的膿皰瘡，分布在2個(gè)病室（4床和6床）。問(wèn)題：（1