心臟病患者相關(guān)服務(wù)協(xié)議書甲方（服務(wù)提供方）：機(jī)構(gòu)名稱：__________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________醫(yī)療資質(zhì)證明（如有）：__________________乙方（患者/患者監(jiān)護(hù)人）：患者姓名：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________監(jiān)護(hù)人姓名（如有）：__________________與患者關(guān)系：__________________身份證號(hào)碼：__________________鑒于乙方（患者）患有心臟病，需要甲方提供[具體服務(wù)類型，如康復(fù)護(hù)理、日間照料、活動(dòng)組織等]服務(wù)，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，保障患者安全與權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：一、患者健康狀況說(shuō)明病情告知：乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供患者的心臟病診斷證明、近期病歷、用藥清單、過(guò)敏史、既往病史及目前身體狀況等重要信息。具體病情描述：[如冠心病、先天性心臟病、心力衰竭等具體類型]，目前治療情況：[如藥物治療、手術(shù)史、定期復(fù)查情況等]。乙方承諾所提供信息真實(shí)、完整，若隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致不良后果，責(zé)任由乙方承擔(dān)。醫(yī)療囑托：乙方需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)患者日常活動(dòng)、飲食、護(hù)理等方面的書面醫(yī)療建議，作為甲方提供服務(wù)的重要依據(jù)。若醫(yī)療建議發(fā)生變更，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方并提供更新后的醫(yī)療建議。二、服務(wù)內(nèi)容與要求服務(wù)范圍：甲方為患者提供[詳細(xì)列舉服務(wù)內(nèi)容，如日常生命體征監(jiān)測(cè)（血壓、心率等）、用藥提醒、飲食搭配指導(dǎo)、輕度康復(fù)活動(dòng)協(xié)助、緊急情況初步應(yīng)對(duì)等]服務(wù)。服務(wù)過(guò)程中嚴(yán)格遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療建議，不得擅自安排超出患者身體承受能力的活動(dòng)。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：甲方配備具備相應(yīng)專業(yè)知識(shí)和技能的工作人員提供服務(wù)，工作人員應(yīng)熟悉心臟病患者的護(hù)理常識(shí)和緊急應(yīng)對(duì)流程。建立每日服務(wù)記錄制度，詳細(xì)記錄患者的身體狀況、活動(dòng)情況、用藥情況等，定期向乙方反饋?；顒?dòng)限制：未經(jīng)乙方及醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，甲方不得組織患者參與劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或具有較高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)。日?；顒?dòng)安排以舒緩、安全為原則，活動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)長(zhǎng)嚴(yán)格控制在醫(yī)療建議范圍內(nèi)。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方提供患者真實(shí)、完整的健康信息和醫(yī)療建議，對(duì)信息不明確的有權(quán)要求乙方補(bǔ)充說(shuō)明。若患者身體狀況突然惡化或出現(xiàn)不符合服務(wù)條件的情況，有權(quán)暫停服務(wù)并及時(shí)通知乙方，必要時(shí)建議乙方尋求醫(yī)療救助。有權(quán)按照協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用，對(duì)乙方逾期支付費(fèi)用的行為，有權(quán)按照本協(xié)議約定追究違約責(zé)任。義務(wù)按照協(xié)議約定和醫(yī)療建議提供安全、專業(yè)的服務(wù)，保障患者在服務(wù)期間的人身安全。定期對(duì)服務(wù)場(chǎng)所的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行安全檢查，消除安全隱患，為患者創(chuàng)造安全的服務(wù)環(huán)境。工作人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常癥狀（如胸痛、呼吸困難、心率異常等）時(shí)，應(yīng)立即采取初步應(yīng)對(duì)措施（如讓患者平臥休息、吸氧等，根據(jù)實(shí)際條件），并第一時(shí)間通知乙方和患者的主治醫(yī)生或緊急聯(lián)系人，同時(shí)協(xié)助撥打急救電話（120）并配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。對(duì)患者的個(gè)人信息和健康狀況嚴(yán)格保密，不得向無(wú)關(guān)第三方泄露，法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。妥善保管患者的病歷資料、醫(yī)療建議等文件，服務(wù)結(jié)束后按乙方要求返還或銷毀。組織工作人員參加心臟病患者護(hù)理知識(shí)和急救技能培訓(xùn)，確保工作人員具備必要的服務(wù)能力和應(yīng)急處理能力。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)了解患者在服務(wù)期間的情況，查閱甲方的服務(wù)記錄，對(duì)甲方服務(wù)提出合理意見(jiàn)和建議，要求甲方改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。若甲方未按協(xié)議約定提供服務(wù)或存在安全隱患，有權(quán)要求甲方整改，整改不到位的有權(quán)解除協(xié)議并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任?；颊咴诜?wù)期間出現(xiàn)緊急情況時(shí)，有權(quán)了解處理過(guò)程和結(jié)果，要求甲方提供相關(guān)記錄和說(shuō)明。義務(wù)按時(shí)足額支付服務(wù)費(fèi)用，確?；颊甙磿r(shí)服藥，配合甲方的服務(wù)安排，向患者傳達(dá)安全注意事項(xiàng)，教育患者遵守甲方的服務(wù)規(guī)定。保持聯(lián)系暢通，預(yù)留緊急聯(lián)系人信息并確保緊急聯(lián)系人隨時(shí)可聯(lián)系。若乙方聯(lián)系方式或緊急聯(lián)系人信息變更，應(yīng)及時(shí)通知甲方。負(fù)責(zé)患者的醫(yī)療費(fèi)用、藥品供應(yīng)及定期醫(yī)療復(fù)查等事宜，及時(shí)將患者的醫(yī)療檢查結(jié)果和治療方案更新情況告知甲方。服務(wù)期間若患者需要外出或暫時(shí)離開(kāi)服務(wù)場(chǎng)所，乙方應(yīng)提前通知甲方并獲得同意，明確外出期間的安全責(zé)任由乙方承擔(dān)。四、緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案：甲方應(yīng)制定心臟病患者緊急情況應(yīng)急預(yù)案，明確緊急情況下的聯(lián)系人、處理流程和措施。預(yù)案內(nèi)容包括但不限于：患者突發(fā)心臟急癥時(shí)的初步急救措施、急救電話撥打時(shí)機(jī)、通知乙方及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流程、陪同就醫(yī)安排等。處理責(zé)任：患者在服務(wù)期間突發(fā)緊急情況，甲方應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取必要的初步急救措施，并及時(shí)通知乙方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。甲方的責(zé)任限于按照應(yīng)急預(yù)案和急救常識(shí)進(jìn)行初步處理和協(xié)助送醫(yī)，不承擔(dān)醫(yī)療救治責(zé)任。醫(yī)療救治責(zé)任由乙方及醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。費(fèi)用承擔(dān)：患者因緊急情況產(chǎn)生的急救費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用等，由乙方承擔(dān)。甲方為處理緊急情況墊付的合理費(fèi)用，乙方應(yīng)在收到甲方通知后[X]日內(nèi)予以返還。五、保險(xiǎn)與責(zé)任劃分保險(xiǎn)購(gòu)買：甲方應(yīng)為提供服務(wù)的場(chǎng)所和過(guò)程購(gòu)買相關(guān)責(zé)任保險(xiǎn)，乙方應(yīng)為患者購(gòu)買人身意外傷害保險(xiǎn)及必要的醫(yī)療保險(xiǎn)，具體保險(xiǎn)費(fèi)用由各自承擔(dān)。雙方應(yīng)在協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)將保險(xiǎn)單復(fù)印件提供給對(duì)方備案。責(zé)任劃分因甲方未履行服務(wù)義務(wù)或服務(wù)不當(dāng)（如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常、未按醫(yī)療建議提供服務(wù)、設(shè)施設(shè)備不安全等）導(dǎo)致患者人身?yè)p害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。因乙方未提供真實(shí)健康信息、未及時(shí)更新醫(yī)療建議、未配合甲方服務(wù)安排或患者自身疾病自然發(fā)展導(dǎo)致的人身?yè)p害，甲方已履行合理注意和救助義務(wù)的，不承擔(dān)賠償責(zé)任。因不可抗力或第三方侵權(quán)導(dǎo)致患者人身?yè)p害的，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知乙方并協(xié)助處理相關(guān)事宜。六、費(fèi)用及支付方式費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：甲方每月向乙方收取服務(wù)費(fèi)用人民幣_(tái)_____元，費(fèi)用包含[具體費(fèi)用構(gòu)成，如服務(wù)人員薪酬、場(chǎng)地費(fèi)、日常耗材費(fèi)等]。若服務(wù)內(nèi)容或服務(wù)時(shí)長(zhǎng)發(fā)生變化，費(fèi)用按雙方協(xié)商的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整。支付方式：乙方應(yīng)在每月[具體日期]前通過(guò)[銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等方式]將當(dāng)月費(fèi)用支付至甲方指定賬戶：開(kāi)戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________銀行賬號(hào)：__________________逾期責(zé)任：乙方逾期支付費(fèi)用的，每逾期一日按未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)暫停服務(wù)，直至費(fèi)用及違約金結(jié)清。七、協(xié)議變更與解除協(xié)議變更：經(jīng)雙方協(xié)商一致，可書面變更本協(xié)議內(nèi)容。變更后的協(xié)議條款與本協(xié)議具有同等法律效力，若變更內(nèi)容與原協(xié)議沖突，以變更后內(nèi)容為準(zhǔn)。協(xié)議解除乙方因患者病情變化或其他原因需提前解除協(xié)議的，應(yīng)提前[X]日書面通知甲方，甲方按照實(shí)際服務(wù)天數(shù)結(jié)算費(fèi)用，多收費(fèi)用予以退還。甲方服務(wù)不符合約定標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)乙方書面催告后[X]日內(nèi)仍未整改的，乙方有權(quán)解除協(xié)議，甲方應(yīng)退還已收取但未提供服務(wù)的費(fèi)用，并承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任。乙方逾期支付費(fèi)用超過(guò)[X]日，經(jīng)甲方書面催告仍未支付的，甲方有權(quán)解除協(xié)議，乙方應(yīng)支付拖欠費(fèi)用及違約金?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重健康問(wèn)題，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估不適合繼續(xù)接受本協(xié)議約定服務(wù)的，雙方可解除協(xié)議，互不承擔(dān)違約責(zé)任，費(fèi)用按實(shí)際服務(wù)天數(shù)結(jié)算。八、違約責(zé)任甲方違反本協(xié)議約定，造成患者人身?yè)p害的，應(yīng)根據(jù)損害程度承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償范圍包括醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)（針對(duì)監(jiān)護(hù)人）等合理費(fèi)用。乙方違反本協(xié)議約定，隱瞞患者健康信息或未配合甲方服務(wù)導(dǎo)致不良后果的，應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任，給甲方造成損失的，應(yīng)予以賠償。任何一方違反本協(xié)議其他約定，給對(duì)方造成損失的，應(yīng)賠償對(duì)方的直接經(jīng)濟(jì)損失。九、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十、其他條款本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[X]個(gè)月，自____年__月__日至____年__月__日止。協(xié)議期滿前[X]日，雙方協(xié)商是否續(xù)簽，若未續(xù)簽且繼續(xù)提供服務(wù)的，本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[X]個(gè)月。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。本協(xié)議未盡事宜，雙