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心臟病患者相關(guān)服務(wù)協(xié)議書甲方(服務(wù)提供方):機構(gòu)名稱:__________________統(tǒng)一社會信用代碼:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________醫(yī)療資質(zhì)證明(如有):__________________乙方(患者/患者監(jiān)護人):患者姓名:__________________身份證號碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________監(jiān)護人姓名(如有):__________________與患者關(guān)系:__________________身份證號碼:__________________鑒于乙方(患者)患有心臟病,需要甲方提供[具體服務(wù)類型,如康復(fù)護理、日間照料、活動組織等]服務(wù),為明確雙方權(quán)利義務(wù),保障患者安全與權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》等相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)雙方協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:一、患者健康狀況說明病情告知:乙方應(yīng)如實向甲方提供患者的心臟病診斷證明、近期病歷、用藥清單、過敏史、既往病史及目前身體狀況等重要信息。具體病情描述:[如冠心病、先天性心臟病、心力衰竭等具體類型],目前治療情況:[如藥物治療、手術(shù)史、定期復(fù)查情況等]。乙方承諾所提供信息真實、完整,若隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致不良后果,責任由乙方承擔。醫(yī)療囑托:乙方需提供醫(yī)療機構(gòu)針對患者日?;顒?、飲食、護理等方面的書面醫(yī)療建議,作為甲方提供服務(wù)的重要依據(jù)。若醫(yī)療建議發(fā)生變更,乙方應(yīng)及時通知甲方并提供更新后的醫(yī)療建議。二、服務(wù)內(nèi)容與要求服務(wù)范圍:甲方為患者提供[詳細列舉服務(wù)內(nèi)容,如日常生命體征監(jiān)測(血壓、心率等)、用藥提醒、飲食搭配指導(dǎo)、輕度康復(fù)活動協(xié)助、緊急情況初步應(yīng)對等]服務(wù)。服務(wù)過程中嚴格遵循醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療建議,不得擅自安排超出患者身體承受能力的活動。服務(wù)標準:甲方配備具備相應(yīng)專業(yè)知識和技能的工作人員提供服務(wù),工作人員應(yīng)熟悉心臟病患者的護理常識和緊急應(yīng)對流程。建立每日服務(wù)記錄制度,詳細記錄患者的身體狀況、活動情況、用藥情況等,定期向乙方反饋?;顒酉拗疲何唇?jīng)乙方及醫(yī)療機構(gòu)同意,甲方不得組織患者參與劇烈運動、情緒激動或具有較高風險的活動。日?;顒影才乓允婢彙踩珵樵瓌t,活動強度和時長嚴格控制在醫(yī)療建議范圍內(nèi)。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方提供患者真實、完整的健康信息和醫(yī)療建議,對信息不明確的有權(quán)要求乙方補充說明。若患者身體狀況突然惡化或出現(xiàn)不符合服務(wù)條件的情況,有權(quán)暫停服務(wù)并及時通知乙方,必要時建議乙方尋求醫(yī)療救助。有權(quán)按照協(xié)議約定收取服務(wù)費用,對乙方逾期支付費用的行為,有權(quán)按照本協(xié)議約定追究違約責任。義務(wù)按照協(xié)議約定和醫(yī)療建議提供安全、專業(yè)的服務(wù),保障患者在服務(wù)期間的人身安全。定期對服務(wù)場所的設(shè)施設(shè)備進行安全檢查,消除安全隱患,為患者創(chuàng)造安全的服務(wù)環(huán)境。工作人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常癥狀(如胸痛、呼吸困難、心率異常等)時,應(yīng)立即采取初步應(yīng)對措施(如讓患者平臥休息、吸氧等,根據(jù)實際條件),并第一時間通知乙方和患者的主治醫(yī)生或緊急聯(lián)系人,同時協(xié)助撥打急救電話(120)并配合醫(yī)療機構(gòu)進行救治。對患者的個人信息和健康狀況嚴格保密,不得向無關(guān)第三方泄露,法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。妥善保管患者的病歷資料、醫(yī)療建議等文件,服務(wù)結(jié)束后按乙方要求返還或銷毀。組織工作人員參加心臟病患者護理知識和急救技能培訓(xùn),確保工作人員具備必要的服務(wù)能力和應(yīng)急處理能力。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)了解患者在服務(wù)期間的情況,查閱甲方的服務(wù)記錄,對甲方服務(wù)提出合理意見和建議,要求甲方改進服務(wù)質(zhì)量。若甲方未按協(xié)議約定提供服務(wù)或存在安全隱患,有權(quán)要求甲方整改,整改不到位的有權(quán)解除協(xié)議并要求甲方承擔相應(yīng)責任?;颊咴诜?wù)期間出現(xiàn)緊急情況時,有權(quán)了解處理過程和結(jié)果,要求甲方提供相關(guān)記錄和說明。義務(wù)按時足額支付服務(wù)費用,確?;颊甙磿r服藥,配合甲方的服務(wù)安排,向患者傳達安全注意事項,教育患者遵守甲方的服務(wù)規(guī)定。保持聯(lián)系暢通,預(yù)留緊急聯(lián)系人信息并確保緊急聯(lián)系人隨時可聯(lián)系。若乙方聯(lián)系方式或緊急聯(lián)系人信息變更,應(yīng)及時通知甲方。負責患者的醫(yī)療費用、藥品供應(yīng)及定期醫(yī)療復(fù)查等事宜,及時將患者的醫(yī)療檢查結(jié)果和治療方案更新情況告知甲方。服務(wù)期間若患者需要外出或暫時離開服務(wù)場所,乙方應(yīng)提前通知甲方并獲得同意,明確外出期間的安全責任由乙方承擔。四、緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案:甲方應(yīng)制定心臟病患者緊急情況應(yīng)急預(yù)案,明確緊急情況下的聯(lián)系人、處理流程和措施。預(yù)案內(nèi)容包括但不限于:患者突發(fā)心臟急癥時的初步急救措施、急救電話撥打時機、通知乙方及醫(yī)療機構(gòu)的流程、陪同就醫(yī)安排等。處理責任:患者在服務(wù)期間突發(fā)緊急情況,甲方應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案,采取必要的初步急救措施,并及時通知乙方和醫(yī)療機構(gòu)。甲方的責任限于按照應(yīng)急預(yù)案和急救常識進行初步處理和協(xié)助送醫(yī),不承擔醫(yī)療救治責任。醫(yī)療救治責任由乙方及醫(yī)療機構(gòu)承擔。費用承擔:患者因緊急情況產(chǎn)生的急救費用、醫(yī)療費用等,由乙方承擔。甲方為處理緊急情況墊付的合理費用,乙方應(yīng)在收到甲方通知后[X]日內(nèi)予以返還。五、保險與責任劃分保險購買:甲方應(yīng)為提供服務(wù)的場所和過程購買相關(guān)責任保險,乙方應(yīng)為患者購買人身意外傷害保險及必要的醫(yī)療保險,具體保險費用由各自承擔。雙方應(yīng)在協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)將保險單復(fù)印件提供給對方備案。責任劃分因甲方未履行服務(wù)義務(wù)或服務(wù)不當(如未及時發(fā)現(xiàn)患者異常、未按醫(yī)療建議提供服務(wù)、設(shè)施設(shè)備不安全等)導(dǎo)致患者人身損害的,甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。因乙方未提供真實健康信息、未及時更新醫(yī)療建議、未配合甲方服務(wù)安排或患者自身疾病自然發(fā)展導(dǎo)致的人身損害,甲方已履行合理注意和救助義務(wù)的,不承擔賠償責任。因不可抗力或第三方侵權(quán)導(dǎo)致患者人身損害的,甲方不承擔賠償責任,但應(yīng)及時通知乙方并協(xié)助處理相關(guān)事宜。六、費用及支付方式費用標準:甲方每月向乙方收取服務(wù)費用人民幣______元,費用包含[具體費用構(gòu)成,如服務(wù)人員薪酬、場地費、日常耗材費等]。若服務(wù)內(nèi)容或服務(wù)時長發(fā)生變化,費用按雙方協(xié)商的標準調(diào)整。支付方式:乙方應(yīng)在每月[具體日期]前通過[銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等方式]將當月費用支付至甲方指定賬戶:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________銀行賬號:__________________逾期責任:乙方逾期支付費用的,每逾期一日按未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)暫停服務(wù),直至費用及違約金結(jié)清。七、協(xié)議變更與解除協(xié)議變更:經(jīng)雙方協(xié)商一致,可書面變更本協(xié)議內(nèi)容。變更后的協(xié)議條款與本協(xié)議具有同等法律效力,若變更內(nèi)容與原協(xié)議沖突,以變更后內(nèi)容為準。協(xié)議解除乙方因患者病情變化或其他原因需提前解除協(xié)議的,應(yīng)提前[X]日書面通知甲方,甲方按照實際服務(wù)天數(shù)結(jié)算費用,多收費用予以退還。甲方服務(wù)不符合約定標準,經(jīng)乙方書面催告后[X]日內(nèi)仍未整改的,乙方有權(quán)解除協(xié)議,甲方應(yīng)退還已收取但未提供服務(wù)的費用,并承擔相應(yīng)違約責任。乙方逾期支付費用超過[X]日,經(jīng)甲方書面催告仍未支付的,甲方有權(quán)解除協(xié)議,乙方應(yīng)支付拖欠費用及違約金?;颊叱霈F(xiàn)嚴重健康問題,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)評估不適合繼續(xù)接受本協(xié)議約定服務(wù)的,雙方可解除協(xié)議,互不承擔違約責任,費用按實際服務(wù)天數(shù)結(jié)算。八、違約責任甲方違反本協(xié)議約定,造成患者人身損害的,應(yīng)根據(jù)損害程度承擔賠償責任,賠償范圍包括醫(yī)療費、護理費、誤工費(針對監(jiān)護人)等合理費用。乙方違反本協(xié)議約定,隱瞞患者健康信息或未配合甲方服務(wù)導(dǎo)致不良后果的,應(yīng)自行承擔責任,給甲方造成損失的,應(yīng)予以賠償。任何一方違反本協(xié)議其他約定,給對方造成損失的,應(yīng)賠償對方的直接經(jīng)濟損失。九、爭議解決本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的爭議,由雙方友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十、其他條款本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日起生效,有效期為[X]個月,自____年__月__日至____年__月__日止。協(xié)議期滿前[X]日,雙方協(xié)商是否續(xù)簽,若未續(xù)簽且繼續(xù)提供服務(wù)的,本協(xié)議自動延續(xù)[X]個月。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。本協(xié)議未盡事宜,雙

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