2024年9月內(nèi)科復(fù)習(xí)題含參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者，男性，40歲。勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物。查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常。較為合理的診斷方法是A、上消化道鋇透B、胃鏡C、床頭腹部B超D、床頭X線照像E、血管造影2.患者，男，52歲。既往支氣管擴(kuò)張癥10年，2天來出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳痰劇烈，其治療原則應(yīng)為A、促進(jìn)排痰和臥床休息B、控制感染和增加營養(yǎng)C、手術(shù)治療D、促進(jìn)排痰和控制感染E、加強(qiáng)痰液引流3.我國肝硬化最常見的病因是A、乙醇(酒精)中毒B、日本血吸蟲病C、病毒性肝炎D、化學(xué)毒物E、代謝障礙4.引起咯血最常見的疾病是A、肺氣腫B、肺炎C、慢性支氣管炎D、肺結(jié)核E、急性上呼吸道感染5.患者女，18歲。在劇烈運(yùn)動時突然頭痛，跌倒在地，意識喪失，以“腦出血”收入院，在剛剛?cè)朐褐委熎陂g，護(hù)士安置患者側(cè)臥位，并抬高床頭150左右，其目的是A、有利于口腔分泌物的引流B、防止腦缺氧C、防止嘔吐D、有利于顱內(nèi)血液回流E、減輕頭痛6.甲狀腺功能減退癥最嚴(yán)重的表現(xiàn)是A、壓瘡B、黏液性水腫昏迷C、肌肉軟弱無力D、貧血E、便秘7.患者女，40歲。關(guān)節(jié)腫痛4年，加重1月，手指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏向畸形，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，提示該病處于活動期的表現(xiàn)是A、關(guān)節(jié)畸形B、鷹嘴處無痛結(jié)節(jié)C、胸腔積液D、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹E、梭狀指8.引起消化性潰瘍最常見的因素是A、應(yīng)用非甾體抗炎藥B、應(yīng)激狀態(tài)C、幽門螺旋桿菌感染D、胃蛋白酶分泌過多E、飲食失調(diào)9.患者，男性，31歲。晨跑后淋雨，晚上突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右側(cè)胸痛，深呼吸加重，咳嗽，咳痰呈鐵銹色。查體：急性病容，T39℃，P90次/分，血壓正常，右肺觸覺語顫增強(qiáng)，叩診呈濁音。實驗室檢查：WBC25×10°/L，中性粒細(xì)胞0.9，核左移。該患者最可能的診斷是A、肺癌B、支原體肺炎C、病毒性肺炎D、肺膿腫E、肺炎鏈球菌肺炎10.患者，男性，40歲。甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院，出現(xiàn)連續(xù)幾日37.50此體征出現(xiàn)最可能的原因是A、機(jī)體由于甲亢產(chǎn)熱增加B、突眼反應(yīng)C、機(jī)體消瞬多D、感染11.潰瘍性結(jié)腸炎所致的腹瀉特點為A、大便多呈糊狀，質(zhì)稀薄、色鮮紅B、白陶土樣便，不伴里急后重C、大便不成形，柏油樣便D、大便多呈糊狀，混有黏液膿血E、米水樣便，伴里急后重12.血液透析最主要解決的是A、糾正嚴(yán)重酸中毒B、代替腎臟排泄功能C、補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素D、糾正鈣磷代謝紊亂E、增加必需氨基酸13.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理措施中重要的是A、抬高膝部B、絕對臥床休息C、關(guān)節(jié)疼痛減輕后及時進(jìn)行活動D、抬高頭部E、限制關(guān)節(jié)運(yùn)動14.患者，男性，48歲?；加邢?0年，昨天凌晨因誤吸花粉再次發(fā)作，氣急明顯，口唇發(fā)甘，鼻翼扇動，不能平臥，經(jīng)口服氨茶堿、支氣管擴(kuò)張劑仍不能控制，下午來醫(yī)院急診。預(yù)防此類哮喘最有效的藥物為A、異丙托溴銨B、潑尼松C、沙丁胺醇D、色甘酸鈉E、氨茶堿15.患者，女，72歲，診斷為病毒性肺炎。護(hù)理評估：急性病容，咳嗽，呼吸急促。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取的體位是A、半坐臥位B、俯臥位C、側(cè)臥位D、頭低足高位E、仰臥位16.慢性支氣管炎發(fā)展為阻塞性肺氣腫突出的癥狀為A、逐漸加重的呼吸困難B、發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰C、反復(fù)感染，咯血D、呼吸困難、咳大量膿痰E、反復(fù)咳嗽，進(jìn)行性加劇17.患者男，58歲。患2型糖尿病8年,肥胖,未嚴(yán)格執(zhí)行飲食控制和口服降糖藥治療，效果不理想，護(hù)士應(yīng)首先采用的措施是建議患者A、要耐心堅持治療B、更換口服降糖藥C、減少主食量D、加用胰島素E、執(zhí)行運(yùn)動處方18.患者，女性，48歲。慢性腹瀉近2年，每天4~5次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛減輕。查體：左下腹輕壓痛，余無特殊。進(jìn)一步確診有重要價值的檢查是A、血液檢查B、結(jié)腸鏡檢查C、藥物治療D、大便隱血試驗E、X線鋇劑灌腸19.患者”男性，35歲。24小時尿游離皮質(zhì)醇升高”診斷為庫欣綜合征?；颊卟粫霈F(xiàn)的典型表現(xiàn)是A、骨質(zhì)疏松B、多血質(zhì)面容C、向心性肥胖D、滿月臉E、低血壓20.患者女，69歲。診斷為慢性阻塞性肺疾病，經(jīng)過治療后，病情好轉(zhuǎn)。出院時，指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練方法正確的是A、深呼緩吸B、用鼻吸氣用口呼氣C、取俯臥屈膝位D、呼氣時盡量挺腹E、吸氣時盡量收腹21.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害發(fā)生在A、腿部B、胸部C、頸部D、腹部E、暴露部位22.患者，男性，38歲?；挤谓Y(jié)核1年余，今晨突發(fā)咯血約400ml。給予患者的護(hù)理措施應(yīng)包括A、應(yīng)用嗎啡B、屏氣，盡量減少咳嗽C、多交談，緩解緊張情緒D、絕對臥床，取患側(cè)臥位E、立即進(jìn)行單架轉(zhuǎn)運(yùn)23.患者女，55歲。因劇烈頭痛，意識障礙入院，診為“腦出血”，該患者急性期的飲食護(hù)理措施正確是A、低鹽流食B、暫禁食C、低脂軟食D、普通飲食E、高脂軟食24.患者女,66歲?；?型糖尿病18年。近2個月感右下肢疼痛。走路時常跛行，提示可能并發(fā)A、糖尿病足B、右下肢感染C、缺血性腦血管病D、下肢動脈硬化E、周圍神經(jīng)病變25.慢性肺心病最主要的死亡原因是A、肺性腦病B、呼吸性酸中毒C、心力衰竭D、呼吸衰竭E、上消化道出血26.患者，女，27歲。有膽道結(jié)石病史，昨夜聚餐，大量飲酒后突發(fā)左上腹疼痛。該患者最可能發(fā)生了A、穿孔B、急性胰腺炎C、肝癌破裂D、肝硬化E、急性膽囊炎27.患者，男性，67歲。患慢性支氣管炎和肺氣腫10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼吸困難加重，不能平臥來診，其最可能的原因是A、心肌梗死B、急性左心衰竭C、肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭D、肺栓塞E、自發(fā)性氣胸28.患兒男，11歲。常有動作突然中斷，手中持物落地現(xiàn)象，雙眼凝視如愣神，不覺別人呼喚?；純嚎赡艿陌d癇發(fā)作類型是A、失神發(fā)作B、部分性感覺性癲癇C、精神運(yùn)動性發(fā)作D、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作E、杰克遜癲癇29.尿路感染最常見的感染途徑是A、直接感染B、上行感染C、下行感染D、血液感染E、淋巴感染系統(tǒng)播散30.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要死因是A、腎功能衰竭和感染B、心、腦血管疾病C、彌散性血管內(nèi)凝血D、肺部栓塞E、消化道大出血31.患者女，70歲。原發(fā)性高血壓病史30年，劇烈頭痛，噴射性嘔吐5小時急診入院。護(hù)士觀察病情發(fā)現(xiàn)患者意識不清，脈搏細(xì)速，呼吸不規(guī)則，雙側(cè)瞳孔不等大。應(yīng)首先考慮A、腦梗死B、高血壓腦病C、腦出血D、腦血栓形成E、腦疝32.患者女，27歲，常有突然意識喪失，全身抽動現(xiàn)象，約5分鐘左右恢復(fù)意識，對發(fā)作無記憶。對該患者進(jìn)行進(jìn)行健康教育，最重要的是A、規(guī)律應(yīng)用抗癲癇藥物B、良好的休息C、避免過勞D、防止緊張或饑餓E、保證充足睡眠33.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)一般不包含A、腹瀉與便秘B、貧血C、黃疸D、便血E、腹痛34.患者男，70歲?；挤螝饽[20年，因胸悶、憋氣、煩躁不安來院就診。查體：呼吸頻率30次/min，鼻翼翕動，發(fā)紺。此時患者的主要健康問題是A、清理呼吸道無效B、氣體交換受損C、肺部感染E呼吸道梗阻D、肺氣腫35.腦出血最好發(fā)的部位在A、間腦B、中腦C、小腦D、內(nèi)囊E、腦橋36.引起慢性呼吸衰竭最常見的疾病是A、肺癌B、肺炎C、大量胸腔積液D、支氣管擴(kuò)張E、慢性阻塞性肺疾病37.椎-基低動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作特征性癥狀是A、吞咽障礙B、復(fù)視C、眩暈D、耳鳴E、發(fā)作性跌倒和短暫性全面性遺忘癥38.患者，男性，52歲。肝硬化6年，近日檢查提示食管下端、胃底靜脈曲張。護(hù)士應(yīng)告知患者禁止食用A、低鹽飲食B、限制蛋白飲食C、高蛋白飲食D、高鹽飲食E、刺激性粗糙食物39.患者，男性，41歲。有消化道潰瘍病史4年，1天來胃痛明顯，無惡心嘔吐，今晨覺頭昏、乏力、黑蒙，排尿排便一次。對于該患者，除腹痛外，護(hù)士還應(yīng)重點詢問A、尿量B、有無眩暈C、尿液顏色D、糞便顏色E、排便習(xí)慣40.患者，男性，60歲。以慢性支氣管炎、阻基性肺氣腫入院。護(hù)理體檢：神志清，桶狀胸，呼吸音降低。最符合患者肺部的叩診音是A、清音B、濁音C、過清音D、鼓音E、實音答案與解析一、單選題答案1.參考答案：【B】詳解：胃鏡檢查可以直接觀察食管、胃和十二指腸黏膜病變情況，對于明確上消化道出血的病因，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂出血等具有重要價值，該患者突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，考慮上消化道出血，胃鏡是較為合理的診斷方法。上消化道鋇透對于急性出血期的診斷價值不如胃鏡，且不能直接觀察黏膜病變細(xì)節(jié)；血管造影主要用于診斷血管性病變及確定出血部位，但一般不作為首選；床頭腹部B超對診斷上消化道出血的病因價值不大；床頭X線照像對于上消化道出血病因的診斷幫助有限。2.參考答案：【D】詳解：治療原則是促進(jìn)排痰和控制感染。支氣管擴(kuò)張癥患者出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳痰劇烈，此時控制感染是關(guān)鍵，可根據(jù)病原菌選用敏感抗生素；促進(jìn)排痰也很重要，通過體位引流、使用祛痰藥物等方法，保持呼吸道通暢，減少痰液積聚，以利于控制病情，防止感染進(jìn)一步加重。手術(shù)治療一般不是此時的首選；單純加強(qiáng)痰液引流不夠全面，還需控制感染；促進(jìn)排痰和臥床休息對控制病情作用有限；控制感染和增加營養(yǎng)相比，控制感染和促進(jìn)排痰更為首要。3.參考答案：【C】詳解：肝硬化病因在我國以病毒性肝炎最為常見，主要是乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染。日本血吸蟲病在我國南方部分地區(qū)可導(dǎo)致肝硬化，但不是最常見病因。乙醇中毒是歐美國家肝硬化的常見病因之一?；瘜W(xué)毒物、代謝障礙等也可引起肝硬化，但都不是我國肝硬化最常見的病因。4.參考答案：【D】詳解：咯血原因很多，主要見于呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。其中肺結(jié)核是引起咯血最常見的原因之一，肺結(jié)核病變可損傷肺部血管導(dǎo)致咯血。慢性支氣管炎一般較少出現(xiàn)咯血；急性上呼吸道感染通常不會咯血；肺氣腫主要表現(xiàn)為呼吸困難等，咯血相對少見；肺炎咯血情況也不如肺結(jié)核常見。5.參考答案：【D】詳解：安置患者側(cè)臥位并抬高床頭15°左右，主要目的是有利于顱內(nèi)血液回流，可減輕顱內(nèi)壓，防止腦水腫等情況進(jìn)一步加重，對腦出血患者的病情穩(wěn)定有重要意義。A選項有利于口腔分泌物引流不是主要目的；C選項防止嘔吐不是該體位的主要作用；D選項減輕頭痛不是最主要目的；E選項防止腦缺氧也不是該體位的直接作用。6.參考答案：【B】詳解：黏液性水腫昏迷是甲狀腺功能減退癥最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可危及生命。壓瘡、便秘、肌肉軟弱無力、貧血等雖然也可能是甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)，但都不是最嚴(yán)重的。7.參考答案：【D】詳解：關(guān)節(jié)疼痛和腫脹是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期的主要表現(xiàn)，關(guān)節(jié)畸形多見于疾病后期，梭狀指可見于多種情況并非活動期特有的表現(xiàn)，胸腔積液不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期的典型表現(xiàn)，鷹嘴處無痛結(jié)節(jié)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期關(guān)系不大。8.參考答案：【C】詳解：消化性潰瘍的病因較為復(fù)雜，幽門螺旋桿菌感染是引起消化性潰瘍的最常見因素，它通過多種機(jī)制損傷胃十二指腸黏膜，導(dǎo)致潰瘍形成。胃蛋白酶分泌過多、應(yīng)用非甾體抗炎藥、飲食失調(diào)、應(yīng)激狀態(tài)等也與消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)，但不是最常見因素。9.參考答案：【E】詳解：該患者晨跑后淋雨，晚上突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右側(cè)胸痛，深呼吸加重，咳嗽，咳痰呈鐵銹色，右肺觸覺語顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，WBC25×10?/L，中性粒細(xì)胞0.9，核左移，符合肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)。病毒性肺炎一般起病較急，但癥狀相對較輕，多無鐵銹色痰等表現(xiàn)。支原體肺炎多有刺激性干咳等特點。肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰等。肺癌多有慢性咳嗽、咯血、消瘦等表現(xiàn)，該患者無相關(guān)提示。所以最可能診斷為肺炎鏈球菌肺炎。10.參考答案：【A】詳解：甲狀腺功能亢進(jìn)時，甲狀腺激素分泌增多，機(jī)體代謝加快，產(chǎn)熱增加，可出現(xiàn)低熱癥狀，所以該患者連續(xù)幾日體溫37.5℃最可能的原因是機(jī)體由于甲亢產(chǎn)熱增加。而感染一般會有更明顯的感染相關(guān)癥狀；機(jī)體消耗多與低熱關(guān)系不大；突眼反應(yīng)主要表現(xiàn)為眼部癥狀，與體溫關(guān)系不密切。11.參考答案：【D】詳解：潰瘍性結(jié)腸炎患者的大便多呈糊狀，混有黏液膿血，這是其典型的腹瀉特點。B選項大便質(zhì)稀薄、色鮮紅一般不是潰瘍性結(jié)腸炎典型表現(xiàn)；C選項柏油樣便常見于上消化道出血；D選項米水樣便伴里急后重常見于霍亂等；E選項白陶土樣便不伴里急后重常見于膽道梗阻等。12.參考答案：【B】詳解：血液透析是利用半透膜原理，通過擴(kuò)散、對流等作用，清除血液中的代謝廢物、多余水分等，從而代替腎臟排泄功能，這是血液透析最主要解決的問題。補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素主要是用于治療腎性貧血，不是血液透析的主要功能；增加必需氨基酸一般通過口服或靜脈營養(yǎng)等方式，不是血液透析的重點；糾正鈣磷代謝紊亂和糾正嚴(yán)重酸中毒雖然也是血液透析可改善的方面，但不是最主要解決的，最主要的還是代替腎臟排泄功能。13.參考答案：【C】詳解：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛減輕后應(yīng)及時進(jìn)行活動，以防止關(guān)節(jié)廢用，保持關(guān)節(jié)功能，避免肌肉萎縮等，所以這是重要的護(hù)理措施。絕對臥床休息不利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；限制關(guān)節(jié)運(yùn)動不利于改善病情；抬高頭部和抬高膝部并非類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理的關(guān)鍵重要措施。14.參考答案：【D】詳解：色甘酸鈉是預(yù)防哮喘發(fā)作的藥物，它能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，從而預(yù)防哮喘發(fā)作。沙丁胺醇、氨茶堿、異丙托溴銨主要用于哮喘發(fā)作時的緩解癥狀；潑尼松是糖皮質(zhì)激素，主要用于控制哮喘的炎癥反應(yīng)，但不是預(yù)防哮喘最有效的藥物。15.參考答案：【A】詳解：半坐臥位可使膈肌下降，胸腔容積擴(kuò)大，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，有利于改善呼吸急促等癥狀，同時便于咳嗽，促進(jìn)痰液排出，符合該患者病情需要。仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位對改善呼吸及促進(jìn)痰液排出效果不如半坐臥位；頭低足高位主要用于某些特殊情況如咯血窒息等，不適合該患者。16.參考答案：【A】詳解：慢性支氣管炎發(fā)展為阻塞性肺氣腫突出的癥狀是逐漸加重的呼吸困難。早期僅在勞力時出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，呼吸困難逐漸加重，甚至在靜息時也感氣促。反復(fù)咳嗽、進(jìn)行性加劇不是阻塞性肺氣腫突出癥狀；反復(fù)感染、咯血也不是其突出表現(xiàn)；發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰常見于肺部感染等情況，但不是阻塞性肺氣腫特征性表現(xiàn)；呼吸困難、咳大量膿痰多見于支氣管擴(kuò)張等疾病，而非阻塞性肺氣腫典型癥狀。17.參考答案：【B】18.參考答案：【B】詳解：結(jié)腸鏡檢查是診斷慢性腹瀉病因的重要檢查方法，可直接觀察腸道黏膜病變情況，取組織進(jìn)行病理檢查，對于明確診斷有重要價值。大便隱血試驗主要用于篩查消化道出血；血液檢查對慢性腹瀉的診斷有一定輔助作用，但特異性不強(qiáng)；X線鋇劑灌腸可觀察腸道形態(tài)等，但不如結(jié)腸鏡直觀準(zhǔn)確；藥物治療不是確診檢查方法。19.參考答案：【E】詳解：庫欣綜合征患者典型表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質(zhì)面容、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。一般不會出現(xiàn)低血壓。20.參考答案：【B】詳解：腹式呼吸訓(xùn)練方法：取立位（體弱者可取半臥位、平臥位或坐位）；吸氣時用鼻吸入，盡力挺腹，胸部不動；呼氣時用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，緩呼深吸，增進(jìn)肺泡通氣量。選項A體位錯誤；選項B呼吸方式錯誤；選項D吸氣時應(yīng)挺腹；選項E呼氣時應(yīng)收腹。21.參考答案：【E】詳解：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害為蝶形紅斑，常發(fā)生在暴露部位，如面部等。頸部、胸部、腹部、腿部不是其最常見皮膚損害的好發(fā)部位。22.參考答案：【D】詳解：患者大咯血時應(yīng)絕對臥床，取患側(cè)臥位，可減少患側(cè)活動度，防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散，同時有利于健側(cè)肺的通氣功能。咯血時不應(yīng)屏氣，盡量減少咳嗽，以免誘發(fā)喉頭痙攣，血液引流不暢形成血塊，導(dǎo)致窒息。應(yīng)用嗎啡易抑制呼吸，不利于止血，且有成癮性，一般不用?？┭颊邞?yīng)減少活動，避免交談，防止情緒緊張加重咯血。立即進(jìn)行單架轉(zhuǎn)運(yùn)可能因顛簸等加重咯血，甚至導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果。23.參考答案：【B】詳解：腦出血患者急性期一般需暫禁食，以免加重顱內(nèi)壓增高及嘔吐等情況，待病情穩(wěn)定，無嘔吐等不適后可逐漸給予流食、半流食等。故答案為E。該患者處于腦出血急性期，此時給予食物可能會因患者意識障礙、嘔吐等導(dǎo)致誤吸等不良后果，暫禁食是首要措施，隨著病情好轉(zhuǎn)再逐步調(diào)整飲食。24.參考答案：【D】詳解：患者有糖尿病史，出現(xiàn)下肢疼痛、跛行，提示可能并發(fā)下肢動脈硬化。缺血性腦血管病主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、肢體偏癱等，與該患者表現(xiàn)不符；周圍神經(jīng)病變多表現(xiàn)為肢體麻木、感覺異常等；糖尿病足除疼痛外多有足部潰瘍等表現(xiàn)；右下肢感染一般有局部紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，均不符合該患者癥狀。所以最可能并發(fā)的是下肢動脈硬化。25.參考答案：【A】詳解：肺性腦病是慢性肺心病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最主要的死亡原因。呼吸衰竭可導(dǎo)致多臟器功能損害，但肺性腦病對患者生命威脅更為直接和嚴(yán)重；心力衰竭經(jīng)過適當(dāng)治療不一定會直接導(dǎo)致死亡；呼吸性酸中毒是呼吸功能障礙引起的酸堿平衡失調(diào)，一般通過治療呼吸功能可改善；上消化道出血相對來說不是慢性肺心病最主要的死亡原因。26.參考答案：【B】詳解：患者有膽道結(jié)石病史，大量飲酒后突發(fā)左上腹疼痛，急性胰腺炎的常見誘因包括膽道疾病和大量飲酒，且疼痛部位多在左上腹，所以最可能發(fā)生急性胰腺炎。肝癌破裂多有肝區(qū)病變基礎(chǔ)及突發(fā)劇烈腹痛伴休克等表現(xiàn)；穿孔多有潰瘍等病史，疼痛較劇烈且迅速蔓延；急性膽囊炎疼痛多在右上腹；肝硬化一般不會因聚餐飲酒后突發(fā)這種疼痛。27.參考答案：【E】詳解：自發(fā)性氣胸是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）常見的并發(fā)癥之一，患者在劇咳后突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難加重且不能平臥，符合自發(fā)性氣胸的表現(xiàn)。而心肌梗死一般有胸痛但多伴有心前區(qū)壓榨性疼痛等典型表現(xiàn)，該患者無相關(guān)提示；肺栓塞多有下肢深靜脈血栓等危險因素及相應(yīng)癥狀體征，題干未提及；急性左心衰竭多有心臟病史及端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)，該患者不符合；肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭多有發(fā)熱、咳嗽咳痰加重等表現(xiàn)，題干也未明確提示。所以最可能原因是自發(fā)性氣胸。28.參考答案：【A】詳解：失神發(fā)作的典型表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然終止的意識喪失，可伴有動作中斷、凝視等，該患兒常有動作突然中斷，手中持物落地現(xiàn)象，雙眼凝視如愣神，符合失神發(fā)作特點。全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作表現(xiàn)為意識喪失、雙側(cè)強(qiáng)直后出現(xiàn)陣攣；精神運(yùn)動性發(fā)作多有精神癥狀及自動癥等；杰克遜癲癇是從局部開始的癲癇發(fā)作；部分性感覺性癲癇主要表現(xiàn)為局部感覺異常。所以答案選C。29.參考答案：【B】詳解：上行感染是尿路感染最常見的感染途徑。細(xì)菌從尿道口上行至膀胱、輸尿管甚至腎臟引起感染。下行感染相對少見，多發(fā)生于機(jī)體免疫力低下等特殊情況。血液感染是細(xì)菌通過血液循環(huán)到達(dá)泌尿系統(tǒng)引起感染，不如上行感染常見。直接感染多因泌尿系統(tǒng)周圍器官的感染直接蔓延所致，并非最常見途徑。淋巴感染系統(tǒng)播散也較少見。30.參考答案：【A】詳解：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情活動期可出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，其中腎臟受累較為常見且嚴(yán)重，腎功能衰竭是重要死因之一。同時，患者因免疫功能紊亂，抵抗力下降，容易合并各種感染，感染也是導(dǎo)致患者死亡的重要因素。肺部栓塞、心腦血管疾病、消化道大出血、彌散性血管內(nèi)凝血等雖也可能在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中出現(xiàn)，但不是主要死因。31.參考答案：【C】32.參考答案：【A】詳解：規(guī)律應(yīng)用抗癲癇藥物是控制癲癇發(fā)作的關(guān)鍵，對于該患者至關(guān)重要?；颊叱Ｓ型蝗灰庾R喪失、全身抽動發(fā)作，只有規(guī)律使用抗癲癇藥物才能有效減少發(fā)作次數(shù)，控制病情，提高生活質(zhì)量，防止因發(fā)作帶來意外傷害等不良后果。而避免過勞、良好休息、防止緊張或饑餓、保證充足睡眠等雖然對患者也有一定益處，但相比之下，規(guī)律應(yīng)用抗癲癇藥物是最重要的健康教育內(nèi)容。33.參考答案：【C】詳解：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等，還可伴有貧血等全身癥狀。一般不會出現(xiàn)黃疸，黃疸常見于肝臟、膽囊、胰腺等疾病導(dǎo)致膽紅素代謝異常等情況，與潰瘍性結(jié)腸炎關(guān)系不大。34.參考答案：【B】詳解：患者患肺氣腫20年，目前出現(xiàn)胸悶、憋氣、煩躁不安，呼吸頻率加快，鼻翼翕動，發(fā)紺等表現(xiàn)，提示氣體交換功能嚴(yán)重受損，不能有效地進(jìn)行氧氣和二氧化碳的交換，導(dǎo)致機(jī)體缺氧等一系列癥狀，所以主要健康問題是氣體交換受損。清理呼吸道無效題干中未明確體現(xiàn)相關(guān)證據(jù)；肺氣腫是基礎(chǔ)疾病并非主要健康問題；肺部感染題干