角膜干燥癥（干眼癥）健康宣教關(guān)注眼健康，預(yù)防干眼危害。本次宣教適用于普通公眾及干眼患者。干眼癥是一種常見(jiàn)眼病，影響著全球數(shù)億人口。正確認(rèn)識(shí)和防治干眼癥，可有效保護(hù)我們寶貴的視力。作者：干眼癥定義醫(yī)學(xué)名稱干性角結(jié)膜炎（KCS），是一種常見(jiàn)的眼表疾病。淚膜不穩(wěn)定眼表淚膜不能維持正常狀態(tài)，容易破裂。淚液異常淚液分泌不足或質(zhì)量異常，無(wú)法充分滋潤(rùn)眼表。流行病學(xué)現(xiàn)狀5-34%全球發(fā)病率不同國(guó)家和地區(qū)有所差異17%中國(guó)患病率近兩億國(guó)人受到干眼困擾70%高齡患病率老年群體高發(fā)干眼癥的類(lèi)型水液缺乏型淚液分泌不足主要是淚腺功能障礙導(dǎo)致蒸發(fā)過(guò)度型淚液蒸發(fā)過(guò)快常見(jiàn)于瞼板腺功能障礙復(fù)合型混合表現(xiàn)兩種類(lèi)型同時(shí)存在主要發(fā)病機(jī)制淚膜穩(wěn)定性降低淚膜無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間覆蓋眼表眼表慢性炎癥炎癥因子釋放導(dǎo)致眼表?yè)p傷神經(jīng)調(diào)控異常眼表感覺(jué)異常影響淚液分泌常見(jiàn)高危人群老年人隨年齡增長(zhǎng)，淚腺功能減退70歲以上人群患病率可達(dá)70%數(shù)碼設(shè)備用戶長(zhǎng)期使用電腦、手機(jī)導(dǎo)致眨眼減少眨眼次數(shù)減少40%以上特殊環(huán)境工作者空調(diào)房、干燥環(huán)境工作人員風(fēng)沙、粉塵暴露增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)常見(jiàn)病因概述瞼板腺功能障礙脂質(zhì)層分泌不足，無(wú)法阻止淚液蒸發(fā)長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡影響角膜敏感性，降低淚液分泌藥物影響抗組胺藥、抗抑郁藥等降低淚液分泌維生素A缺乏導(dǎo)致角膜上皮細(xì)胞角化，影響淚液分布主要誘發(fā)因素用眼習(xí)慣長(zhǎng)時(shí)間用眼，眨眼減少環(huán)境因素空調(diào)環(huán)境，空氣污染，低濕度藥物影響抗組胺藥，抗高血壓藥典型癥狀之一：干澀眼部干澀眼睛干燥不適，即使閉眼休息后仍難以緩解。用眼加重長(zhǎng)時(shí)間用眼后，干澀感明顯加重。常見(jiàn)誤區(qū)干澀不是單純疲勞，需要專業(yè)治療。典型癥狀之二：異物感沙粒感眼內(nèi)仿佛有細(xì)小沙粒摩擦，尤其在眨眼時(shí)更明顯。輕度刺痛伴隨異物感的輕微刺痛，使人不適。持續(xù)存在異物感可持續(xù)存在，即使沖洗眼睛也難以完全緩解。典型癥狀之三：灼熱、刺痛其他常見(jiàn)癥狀眼部外觀變化眼睛發(fā)紅眼部癢感分泌物增多眼瞼水腫功能變化視力短暫模糊視疲勞加重畏光無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間閱讀嚴(yán)重癥狀表現(xiàn)隱形眼鏡不適難以佩戴隱形眼鏡視力影響夜間駕駛困難角膜損傷角膜上皮受損，黏絲狀分泌物病程與危害早期癥狀干澀、異物感、輕度不適，多為可逆性損傷。中期發(fā)展角膜上皮點(diǎn)狀脫落，可形成慢性炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重后果角膜瘢痕形成，嚴(yán)重者可出現(xiàn)角膜潰瘍，極少數(shù)可發(fā)生角膜穿孔。如何診斷干眼癥？醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者癥狀進(jìn)行初步判斷，結(jié)合專業(yè)檢查確定診斷。檢查方法包括淚液分泌測(cè)試、眼表染色等多種手段。常用診斷方式檢查名稱檢查內(nèi)容正常值范圍淚膜破裂時(shí)間（BUT）測(cè)量淚膜穩(wěn)定性≥10秒Schirmer試驗(yàn)測(cè)量基礎(chǔ)淚液分泌量≥10mm/5分鐘角膜熒光素染色觀察角膜上皮損傷無(wú)染色點(diǎn)瞼板腺檢查觀察瞼板腺功能腺體通暢無(wú)堵塞日常自我初篩提示警惕癥狀眼睛經(jīng)常干澀頻繁眼疲勞持續(xù)異物感功能變化視物模糊長(zhǎng)時(shí)間閱讀困難光線敏感就醫(yī)建議癥狀持續(xù)兩周以上眼紅加重視力下降干眼癥相關(guān)疾病干燥綜合征全身免疫系統(tǒng)疾病，影響多個(gè)腺體分泌功能自身免疫疾病類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等瞼板腺功能障礙影響淚膜脂質(zhì)層，加速淚液蒸發(fā)角結(jié)膜疾病如過(guò)敏性結(jié)膜炎、翼狀胬肉等治療目標(biāo)及原則最終目標(biāo)改善生活質(zhì)量中期目標(biāo)保護(hù)角膜，恢復(fù)功能近期目標(biāo)緩解不適癥狀一線常用治療人工淚液補(bǔ)充淚液成分，有多種黏度和成分可選。不含防腐劑的產(chǎn)品對(duì)眼表更友好。包覆性眼鏡減少淚液蒸發(fā)，創(chuàng)造濕潤(rùn)微環(huán)境。適合嚴(yán)重干眼患者使用。熱敷治療促進(jìn)瞼板腺分泌，改善淚膜脂質(zhì)層功能。個(gè)別藥物輔助環(huán)孢素眼藥水抑制眼表炎癥反應(yīng)，適用于中重度干眼。需醫(yī)師處方使用。類(lèi)固醇眼用制劑短期控制炎癥，不適合長(zhǎng)期使用。必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。自體血清眼藥水從患者血液制備，含有多種生長(zhǎng)因子。適用于特殊病例。其他手術(shù)治療淚點(diǎn)塞治療插入可溶性或永久性塞子，阻斷淚液排出。適用于水液缺乏型干眼。瞼板腺功能治療通過(guò)專業(yè)設(shè)備疏通瞼板腺。改善脂質(zhì)分泌，穩(wěn)定淚膜。包括熱脈沖治療和瞼板腺按摩等方法。角膜保護(hù)治療羊膜移植等手術(shù)方法。用于嚴(yán)重角膜病變病例。需專科醫(yī)師評(píng)估適應(yīng)癥。日常防護(hù)與護(hù)理有意識(shí)眨眼使用電子設(shè)備時(shí)，強(qiáng)制自己每20分鐘眨眼20次。濕度控制保持室內(nèi)空氣濕度在40-60%，可使用加濕器。避免直吹避免空調(diào)、風(fēng)扇直接吹向面部。熱敷按摩每天用溫?zé)崦頍岱笱鄄€5-10分鐘。飲食與生活方式建議適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和ω-3脂肪酸。魚(yú)油、亞麻籽油、核桃等食物富含ω-3脂肪酸。多飲水保持全身水分。減少辣椒等刺激性食物攝入。辦公環(huán)境改良要點(diǎn)定時(shí)休息遵循20-20-20法則：每20分鐘，看20英尺外物體20秒。屏幕調(diào)整屏幕中心應(yīng)低于視線10-20度。亮度不要過(guò)高。坐姿調(diào)整保持正確坐姿，避免過(guò)度前傾。綠植擺放辦公室擺放綠植，改善空氣質(zhì)量。視力防護(hù)小貼士避免揉眼不要用手揉眼，防止細(xì)菌感染選擇正規(guī)產(chǎn)品使用有資質(zhì)的護(hù)眼產(chǎn)品注意化妝品避免睫毛膏、眼線進(jìn)入眼內(nèi)充足睡眠保證每晚7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠錯(cuò)誤認(rèn)知解答適應(yīng)癥與就醫(yī)指引癥狀持續(xù)時(shí)間干澀、異物感等癥狀持續(xù)兩周以上應(yīng)就醫(yī)。就診科室建議前往眼科門(mén)診，最好選擇眼表?？?。警示癥狀視力明顯下降、劇烈疼痛需立即就醫(yī)。就診準(zhǔn)備記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間、加重因素等信息。干眼癥患者常見(jiàn)問(wèn)答常見(jiàn)問(wèn)題專業(yè)解答干眼癥能否徹底治愈？多數(shù)情況下可有效控制，但難以完全治愈。需長(zhǎng)期管理。如何選擇適合的人造淚液？根據(jù)干眼類(lèi)型選擇，水液缺乏型選擇高黏度，蒸發(fā)過(guò)多型選擇含脂質(zhì)成分。需要多久復(fù)查一次？輕度3-6個(gè)月，中重度1-3個(gè)月，根據(jù)癥狀調(diào)整。干眼癥會(huì)導(dǎo)致失明嗎？極少數(shù)嚴(yán)重病例可能影響視力，但及時(shí)治療很少導(dǎo)致永久視力損傷。結(jié)語(yǔ)與關(guān)愛(ài)