髂外動(dòng)脈閉塞的護(hù)理查房這是一份病例查房匯報(bào)，將為您詳細(xì)介紹髂外動(dòng)脈閉塞患者的護(hù)理要點(diǎn)。我們將從解剖、病因到治療、護(hù)理全面分析，助您提升臨床護(hù)理能力。作者：髂外動(dòng)脈解剖與功能解剖起源髂外動(dòng)脈起自髂總動(dòng)脈分叉處走行分布沿骨盆腔向下行走主要功能提供下肢主要血液供應(yīng)疾病定義與流行病學(xué)50+高發(fā)年齡50歲以上人群高發(fā)2:1性別比例男性發(fā)病率約為女性兩倍15%發(fā)病率動(dòng)脈疾病中占比顯著病因與危險(xiǎn)因素吸煙長(zhǎng)期吸煙損傷血管內(nèi)皮糖尿病高糖環(huán)境加速動(dòng)脈硬化高血壓持續(xù)高壓損傷血管壁遺傳因素家族史增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)病變分型及分布按側(cè)別分型單側(cè)閉塞雙側(cè)閉塞按長(zhǎng)度分型短段閉塞(<5cm)長(zhǎng)段閉塞(≥5cm)合并病變髂總動(dòng)脈病變股動(dòng)脈病變臨床表現(xiàn)嚴(yán)重階段下肢潰瘍或壞疽中度階段靜息痛早期階段間歇性跛行體格檢查重點(diǎn)動(dòng)脈搏動(dòng)足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失皮膚變化下肢皮膚蒼白、毛發(fā)脫落溫度檢測(cè)患肢遠(yuǎn)端溫度下降明顯肌肉狀態(tài)長(zhǎng)期缺血可致肌肉萎縮實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查生化檢查血脂異常血糖升高凝血功能無(wú)創(chuàng)檢查踝臂指數(shù)(ABI)<0.9血管超聲顯示血流減少步行距離測(cè)試影像學(xué)檢查CTA顯示血管狹窄MRA評(píng)估血管壁狀態(tài)DSA可行介入治療影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)DSA診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可同時(shí)介入治療CTA無(wú)創(chuàng)高精度，可觀察血管全程MRA無(wú)輻射，軟組織分辨率高血管超聲便捷無(wú)創(chuàng)，適合初篩和隨訪鑒別診斷深靜脈血栓肢體腫脹明顯，靜脈充盈腰椎疾病腰痛放射，無(wú)血管征象骨關(guān)節(jié)疾病關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限治療原則總覽基礎(chǔ)治療藥物控制危險(xiǎn)因素中級(jí)干預(yù)腔內(nèi)介入治療高級(jí)治療外科手術(shù)血管重建藥物治療藥物類別代表藥物主要作用抗血小板阿司匹林、氯吡格雷防止血栓形成調(diào)脂藥物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀穩(wěn)定斑塊，延緩動(dòng)脈硬化降糖藥物二甲雙胍、胰島素控制血糖，減少血管損傷降壓藥物ACEI/ARB類控制血壓，保護(hù)血管腔內(nèi)介入治療血管通路建立股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺病變?cè)u(píng)估與處理導(dǎo)絲通過(guò)病變，球囊擴(kuò)張支架植入精準(zhǔn)定位釋放自膨式或球囊擴(kuò)張支架效果評(píng)估造影確認(rèn)血流恢復(fù)外科手術(shù)治療外科手術(shù)適用于長(zhǎng)段閉塞或腔內(nèi)治療失敗病例。主-股動(dòng)脈旁路術(shù)是經(jīng)典手術(shù)方式。需全身麻醉，手術(shù)創(chuàng)傷較大，但遠(yuǎn)期通暢率高。護(hù)理目標(biāo)與任務(wù)促進(jìn)血供恢復(fù)監(jiān)測(cè)肢體灌注，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)預(yù)防并發(fā)癥防壓瘡，避免再閉塞改善生活質(zhì)量管理疼痛，提高功能活動(dòng)健康教育生活方式指導(dǎo)，危險(xiǎn)因素控制護(hù)理評(píng)估重點(diǎn)圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備心理疏導(dǎo)減輕焦慮禁食水準(zhǔn)備基線體征記錄術(shù)中配合體溫保護(hù)血壓平穩(wěn)維持輸液管理術(shù)后監(jiān)護(hù)肢體灌注監(jiān)測(cè)切口滲血觀察疼痛評(píng)估與管理溶栓治療護(hù)理藥物配置嚴(yán)格按照醫(yī)囑配置溶栓藥物給藥過(guò)程使用輸液泵精確控制滴速觀察指標(biāo)監(jiān)測(cè)出血征象，定時(shí)檢查凝血功能導(dǎo)管管理保持導(dǎo)管通暢，防止扭曲堵塞抗血小板藥物護(hù)理規(guī)范用藥遵醫(yī)囑正確給藥，掌握藥物作用機(jī)制出血監(jiān)測(cè)觀察皮膚瘀斑，黑便，牙齦出血患者教育告知出血風(fēng)險(xiǎn)，避免創(chuàng)傷活動(dòng)與肢體保護(hù)早期活動(dòng)指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液回流漸進(jìn)式床邊活動(dòng)避免患肢長(zhǎng)時(shí)間下垂肢體保護(hù)措施軟墊抬高患肢15-30°避免壓迫血管保持皮膚清潔干燥避免極端溫度刺激并發(fā)癥觀察與護(hù)理急性缺血惡化皮膚蒼白發(fā)紺疼痛加劇感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能減退術(shù)后再閉塞末梢脈搏消失皮溫下降跛行癥狀復(fù)現(xiàn)切口感染紅腫熱痛滲液增多體溫升高出血并發(fā)癥切口滲血血腫形成血紅蛋白下降導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥處理異常識(shí)別監(jiān)測(cè)導(dǎo)管斷裂、位移、阻塞跡象日常維護(hù)規(guī)范封管，保持管路通暢緊急處置異常情況及時(shí)上報(bào)，協(xié)助醫(yī)生處理壓瘡預(yù)防體位管理每2小時(shí)規(guī)律翻身皮膚評(píng)估定時(shí)檢查受壓部位輔助用具氣墊床、減壓墊應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持提供足夠蛋白質(zhì)與維生素心理護(hù)理情緒支持耐心傾聽(tīng)，給予鼓勵(lì)知識(shí)普及解釋疾病，消除誤解社會(huì)支持動(dòng)員家庭支持，介紹病友經(jīng)驗(yàn)健康宣教要點(diǎn)飲食調(diào)整低脂低鹽，控制膽固醇攝入運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)循序漸進(jìn)有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)戒煙限酒徹底戒煙，限制酒精攝入體重管理維持理想體重，減輕血管負(fù)擔(dān)出院指導(dǎo)用藥指導(dǎo)肢體保護(hù)復(fù)診安排運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)飲食控制護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化流程制定髂外動(dòng)脈閉塞護(hù)理常規(guī)多學(xué)科協(xié)作建立血管外科-介入科-護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作模式案例分析定期開(kāi)展病例討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)患者反饋收集患者體驗(yàn)，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)護(hù)理新進(jìn)展與前沿微創(chuàng)技術(shù)介入手術(shù)更精準(zhǔn)，創(chuàng)傷更小智能監(jiān)測(cè)穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)肢體灌注遠(yuǎn)程管理遠(yuǎn)程隨訪系統(tǒng)提高隨訪依從性典型病例分析55歲男性患者，髂外動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致嚴(yán)重間歇性跛行。行支架置入術(shù)后灌注明顯改善。術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)包括抗凝管理、肢體功能鍛煉和生活方式調(diào)整?；颊?/p>