2025年醫(yī)院感染預(yù)防措施衛(wèi)生、防護(hù)、隔離、抗菌等知識(shí)考試題庫(kù)及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻，以下哪項(xiàng)不屬于“接觸患者后”的范疇？A.為患者測(cè)量血壓后B.接觸患者傷口敷料后C.為患者進(jìn)行靜脈注射后D.整理患者床旁桌（未直接接觸患者）答案：D（解析：接觸患者周?chē)h(huán)境后屬于第5個(gè)時(shí)刻“接觸患者周?chē)h(huán)境后”，而非“接觸患者后”）2.多重耐藥菌（MDRO）感染患者應(yīng)優(yōu)先選擇的隔離方式是？A.空氣傳播隔離B.飛沫傳播隔離C.接觸傳播隔離D.保護(hù)性隔離答案：C（解析：MDRO主要通過(guò)直接或間接接觸傳播，需采取接觸隔離）3.進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴的防護(hù)用品是？A.外科口罩+一次性手套B.N95口罩+護(hù)目鏡+手套+隔離衣C.醫(yī)用防護(hù)口罩（非N95）+普通帽子D.一次性醫(yī)用口罩+面屏答案：B（解析：氣管插管屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作，可能產(chǎn)生氣溶膠，需加強(qiáng)防護(hù)）4.含氯消毒液用于環(huán)境物體表面消毒時(shí)，常規(guī)濃度應(yīng)為？A.50mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.2000mg/L答案：C（解析：無(wú)明顯污染時(shí)，500mg/L含氯消毒液為常規(guī)使用濃度；污染嚴(yán)重時(shí)需1000-2000mg/L）5.以下哪種情況無(wú)需執(zhí)行手衛(wèi)生？A.從患者靜脈輸液港采血后B.接觸患者使用過(guò)的血壓計(jì)袖帶后C.為患者發(fā)放口服藥前D.戴手套為患者更換床單后（手套無(wú)破損）答案：D（解析：戴手套操作后若手套無(wú)破損，需脫手套后執(zhí)行手衛(wèi)生；若未脫手套直接接觸其他物體，仍需手衛(wèi)生）6.關(guān)于醫(yī)療廢物分類(lèi)，以下正確的是？A.使用后的一次性口罩屬于感染性廢物B.廢棄的病理組織屬于藥物性廢物C.過(guò)期的疫苗屬于化學(xué)性廢物D.輸液器針頭屬于損傷性廢物答案：D（解析：損傷性廢物指能刺傷或割傷人體的醫(yī)療廢物，如針頭、刀片；一次性口罩屬感染性廢物；病理組織屬病理性廢物；過(guò)期疫苗屬藥物性廢物）7.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)使用？A.清水擦拭B.75%乙醇擦拭C.500mg/L含氯消毒液擦拭D.0.5%過(guò)氧乙酸擦拭答案：C（解析：新生兒暖箱需每日清潔消毒，含氯消毒液為常規(guī)選擇，乙醇易揮發(fā)且對(duì)部分病原體效果有限）8.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”藥物的使用需滿(mǎn)足？A.住院醫(yī)師可直接開(kāi)具B.需經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審核C.需有感染科會(huì)診記錄或高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師查房記錄D.門(mén)急診患者可常規(guī)使用答案：C（解析：特殊使用級(jí)抗菌藥物需嚴(yán)格控制，需經(jīng)具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會(huì)診或查房后使用）9.空氣傳播隔離病房的氣流方向應(yīng)為？A.從污染區(qū)流向清潔區(qū)B.從緩沖間流向病房C.從病房流向緩沖間D.無(wú)特殊要求答案：B（解析：空氣傳播隔離病房需保持負(fù)壓，氣流從清潔區(qū)（緩沖間）流向污染區(qū)（病房），避免污染物擴(kuò)散）10.以下哪項(xiàng)不符合“安全注射”原則？A.一人一針一管一用B.胰島素筆用后更換針頭C.配藥時(shí)使用同一副手套為多位患者操作D.廢棄針頭直接放入銳器盒答案：C（解析：配藥時(shí)需為每位患者更換手套或執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉污染）11.接觸隔離患者的醫(yī)護(hù)人員脫防護(hù)用品的順序是？A.脫手套→摘護(hù)目鏡→脫隔離衣→摘口罩→洗手B.脫隔離衣→摘護(hù)目鏡→脫手套→摘口罩→洗手C.摘護(hù)目鏡→脫手套→脫隔離衣→摘口罩→洗手D.脫手套→脫隔離衣→摘護(hù)目鏡→摘口罩→洗手答案：A（解析：脫防護(hù)用品順序需遵循“先脫污染重的部分”，手套最外層污染，先脫；隔離衣需先解開(kāi)腰帶，再脫）12.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，以下錯(cuò)誤的是？A.高頻接觸表面（如床欄）需每日消毒2次B.使用后的抹布應(yīng)分區(qū)使用（清潔區(qū)/污染區(qū)）C.多重耐藥菌患者房間可使用500mg/L含氯消毒液D.清潔時(shí)應(yīng)遵循“由下到上、由污染到清潔”的順序答案：D（解析：清潔順序應(yīng)為“由上到下、由清潔到污染”，避免二次污染）13.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）的物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A（解析：NICU屬于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，環(huán)境表面菌落總數(shù)需嚴(yán)格控制在5CFU/cm2以?xún)?nèi)）14.以下哪種情況需采取飛沫傳播隔離？A.水痘患者B.麻疹患者C.百日咳患者D.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者答案：C（解析：百日咳通過(guò)飛沫傳播（>5μm顆粒），需飛沫隔離；水痘、麻疹為空氣傳播；MRSA為接觸傳播）15.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是，衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B（解析：衛(wèi)生手消毒后標(biāo)準(zhǔn)為≤10CFU/cm2，外科手消毒為≤5CFU/cm2）16.關(guān)于抗菌藥物預(yù)防性使用，以下正確的是？A.普通感冒常規(guī)使用頭孢類(lèi)藥物B.清潔手術(shù)（如甲狀腺切除術(shù)）術(shù)前0.5-1小時(shí)使用頭孢唑林C.預(yù)防用藥療程不超過(guò)術(shù)后72小時(shí)D.昏迷患者常規(guī)使用廣譜抗生素預(yù)防感染答案：B（解析：清潔手術(shù)需在切皮前0.5-1小時(shí)給藥，預(yù)防用藥療程一般不超過(guò)24小時(shí)）17.以下哪種操作不需要戴無(wú)菌手套？A.中心靜脈導(dǎo)管置管B.更換氣管切開(kāi)處敷料C.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理（無(wú)黏膜破損）D.腰椎穿刺術(shù)答案：C（解析：口腔護(hù)理若黏膜無(wú)破損，戴清潔手套即可；無(wú)菌操作需戴無(wú)菌手套）18.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C（解析：醫(yī)療廢物需在暫存處存放不超過(guò)48小時(shí)，及時(shí)交由有資質(zhì)的單位處理）19.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，以下錯(cuò)誤的是？A.保持床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用可吸引氣管插管D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗氣道答案：D（解析：常規(guī)沖洗氣道會(huì)增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)，VAP預(yù)防應(yīng)強(qiáng)調(diào)非藥物措施）20.以下哪種病原體需采取接觸+飛沫聯(lián)合隔離？A.新型冠狀病毒（奧密克戎變異株）B.艱難梭菌C.鮑曼不動(dòng)桿菌D.流感病毒答案：A（解析：新冠病毒主要通過(guò)飛沫和接觸傳播，部分情況下可產(chǎn)生氣溶膠，需聯(lián)合隔離；流感為飛沫傳播，艱難梭菌、鮑曼不動(dòng)桿菌為接觸傳播）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的指征包括（）A.接觸患者前B.無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周?chē)h(huán)境后答案：ABCDE（解析：手衛(wèi)生5個(gè)時(shí)刻：接觸患者前、無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后）2.空氣傳播隔離的措施包括（）A.患者佩戴外科口罩B.病房保持負(fù)壓（-2.5Pa至-5Pa）C.醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩D.限制患者外出（如需外出需戴外科口罩）E.病房每日空氣消毒2次（紫外線(xiàn)或過(guò)氧化氫霧化）答案：ABCDE（解析：空氣傳播隔離需嚴(yán)格控制氣流，患者和醫(yī)護(hù)人員均需加強(qiáng)防護(hù)，空氣消毒為必要措施）3.抗菌藥物合理使用的原則包括（）A.盡早明確病原體（如留取培養(yǎng)）B.按照藥物PK/PD特性選擇給藥方案C.首選廣譜抗生素覆蓋所有可能病原體D.感染控制后及時(shí)降階梯治療E.預(yù)防用藥僅用于高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)答案：ABDE（解析：應(yīng)根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇窄譜抗生素，避免盲目使用廣譜藥物）4.關(guān)于防護(hù)用品的使用，正確的是（）A.接觸患者血液時(shí)需戴手套B.護(hù)目鏡使用后需用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒C.隔離衣潮濕后應(yīng)立即更換D.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）可重復(fù)使用（無(wú)明顯污染、破損）E.穿防護(hù)服時(shí)需確保頸部、腰部密封答案：ACDE（解析：護(hù)目鏡應(yīng)使用專(zhuān)用清潔劑擦拭或75%乙醇消毒，含氯消毒液可能腐蝕鏡片）5.多重耐藥菌感染防控的核心措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.單間隔離或同種病原同室隔離C.每日清潔消毒病房（重點(diǎn)高頻接觸表面）D.限制探視人員E.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行MDRO防控培訓(xùn)答案：ABCDE（解析：MDRO防控需多維度措施，包括隔離、消毒、培訓(xùn)等）6.以下屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容的是（）A.認(rèn)定所有患者的血液、體液均具有傳染性B.正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩等）C.安全處理銳器（如使用銳器盒）D.污染物品需先消毒再清洗E.環(huán)境表面每日清潔消毒答案：ABCDE（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的基本防護(hù)措施，涵蓋手衛(wèi)生、防護(hù)用品、銳器管理、物品處理等）7.關(guān)于醫(yī)院環(huán)境清潔消毒，正確的是（）A.治療車(chē)表面需每日消毒2次B.地面清潔采用“濕式清掃”C.感染性廢物桶表面需用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.新生兒暖箱內(nèi)部需使用無(wú)菌水清潔E.清潔工具（如拖把）分區(qū)使用（標(biāo)識(shí)明確）答案：ABCE（解析：新生兒暖箱內(nèi)部需用消毒溶液（如500mg/L含氯消毒液）清潔，非無(wú)菌水）8.以下哪些情況需進(jìn)行外科手消毒？A.胸腔穿刺術(shù)B.導(dǎo)尿術(shù)C.靜脈輸液（外周）D.剖宮產(chǎn)手術(shù)E.中心靜脈置管答案：ADE（解析：外科手消毒適用于進(jìn)入無(wú)菌組織的操作，如手術(shù)、穿刺、置管等；導(dǎo)尿術(shù)、外周輸液為清潔操作，需衛(wèi)生手消毒）9.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是（）A.化學(xué)性廢物需單獨(dú)收集（如廢棄的甲醛）B.藥物性廢物包括過(guò)期的疫苗、血液制品C.感染性廢物袋需為黃色、有“感染性廢物”標(biāo)識(shí)D.損傷性廢物需使用硬制、防穿刺的銳器盒E.醫(yī)療廢物交接時(shí)需填寫(xiě)轉(zhuǎn)移聯(lián)單答案：ABCDE（解析：醫(yī)療廢物分類(lèi)管理需嚴(yán)格遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》）10.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的措施包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作（最大無(wú)菌屏障）B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性（盡早拔管）C.穿刺點(diǎn)使用透明敷料（每7天更換，潮濕時(shí)及時(shí)更換）D.常規(guī)使用抗菌藥物封管E.置管后記錄導(dǎo)管類(lèi)型、時(shí)間、部位答案：ABCE（解析：常規(guī)抗菌藥物封管會(huì)增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)，不推薦）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接觸隔離患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可重復(fù)使用手套（無(wú)破損）。（）答案：×（解析：手套為一次性使用，不同患者或操作間需更換）2.手衛(wèi)生時(shí)，取適量速干手消毒劑后需揉搓至完全干燥。（）答案：√（解析：速干手消毒劑需充分揉搓（20-30秒），待自然干燥后完成手衛(wèi)生）3.空氣傳播隔離病房的門(mén)應(yīng)保持常開(kāi)，以保證通風(fēng)。（）答案：×（解析：空氣傳播隔離病房需關(guān)閉房門(mén)，維持負(fù)壓狀態(tài)）4.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識(shí)。（）答案：√（解析：標(biāo)識(shí)可提醒醫(yī)務(wù)人員采取相應(yīng)措施）5.含氯消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。（）答案：√（解析：含氯消毒液易揮發(fā)，需當(dāng)日使用）6.為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行操作時(shí)，需戴雙層手套。（）答案：×（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防下戴單層手套即可，雙層手套無(wú)額外保護(hù)作用）7.新生兒科可以使用紫外線(xiàn)燈進(jìn)行空氣消毒（患兒在場(chǎng)時(shí)）。（）答案：×（解析：紫外線(xiàn)對(duì)人體有傷害，消毒時(shí)需人員離開(kāi)）8.抗菌藥物療程一般為體溫正常、癥狀消退后3-5天（特殊感染除外）。（）答案：√（解析：需根據(jù)感染部位和病原體調(diào)整療程，如肺炎一般7-10天，尿路感染3-5天）9.醫(yī)療廢物袋裝滿(mǎn)3/4時(shí)需封口，避免搬運(yùn)時(shí)溢出。（）答案：√（解析：醫(yī)療廢物袋需“鵝頸式”封口，裝量不超過(guò)3/4）10.進(jìn)行氣管切開(kāi)護(hù)理時(shí)，需戴無(wú)菌手套+護(hù)目鏡。（）答案：√（解析：氣管切開(kāi)護(hù)理屬于無(wú)菌操作，且可能接觸分泌物，需加強(qiáng)防護(hù)）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟及要點(diǎn)。答案：七步洗手法步驟為：（1）掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓（洗手掌）；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（洗背側(cè)指縫）；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓（洗掌側(cè)指縫）；（4）彎曲各手指關(guān)節(jié)，雙手相扣揉搓指背（洗指背）；（5）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（洗拇指）；（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（洗指尖）；（7）一手握住另一手手腕旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（洗手腕）。要點(diǎn)：每步至少揉搓5次，總時(shí)間≥40秒；流動(dòng)水沖洗，避免二次污染；干手時(shí)使用一次性紙巾或烘干設(shè)備。2.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容及具體措施。答案：核心內(nèi)容：認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能具有傳染性，需采取通用防護(hù)措施。具體措施：（1）手衛(wèi)生：接觸患者或可能污染的物品后立即執(zhí)行；（2）防護(hù)用品：根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣/防護(hù)服；（3）安全注射：一人一針一管，銳器放入專(zhuān)用盒；（4）污染物品處理：遵循“先消毒后清洗”原則（特殊病原體除外）；（5）環(huán)境清潔消毒：每日清潔高頻接觸表面，污染時(shí)及時(shí)消毒；（6）患者安置：感染患者根據(jù)傳播途徑隔離，限制不必要移動(dòng)。3.列舉空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播隔離的典型疾病及主要防護(hù)措施。答案：（1）空氣傳播：疾病如肺結(jié)核（痰陽(yáng)）、水痘、麻疹；措施：負(fù)壓病房（-2.5Pa至-5Pa），患者戴外科口罩，限制外出；醫(yī)護(hù)人員戴N95口罩，避免不必要進(jìn)入病房；空氣消毒（紫外線(xiàn)/過(guò)氧化氫）每日2次。（2）飛沫傳播：疾病如流感、百日咳、流腦；措施：?jiǎn)稳碎g或同病種同室（間隔≥1米），患者戴外科口罩；醫(yī)護(hù)人員戴外科口罩（距離<1米時(shí)），護(hù)目鏡；病房通風(fēng)良好，每日空氣消毒1次。（3）接觸傳播：疾病如MRSA、VRE、艱難梭菌；措施：?jiǎn)稳碎g或同病種同室，限制探視；醫(yī)護(hù)人員戴手套，穿隔離衣（直接接觸患者或污染表面時(shí)）；物體表面每日消毒2次（500-1000mg/L含氯消毒液），患者物品專(zhuān)用。4.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理的三級(jí)分類(lèi)及使用權(quán)限。答案：三級(jí)分類(lèi)及權(quán)限：（1）非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，耐藥性低，價(jià)格相對(duì)較低的藥物（如青霉素、頭孢唑林）；使用權(quán)限：住院醫(yī)師及以上可開(kāi)具。（2）限制使用級(jí)：療效、安全性明確，但耐藥性較高或價(jià)格較貴的藥物（如頭孢曲松、左氧氟沙星）；使用權(quán)限：主治醫(yī)師及以上可開(kāi)具，需嚴(yán)格掌握指征。（3）特殊使用級(jí)：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，或療效未明確的藥物（如碳青霉烯類(lèi)、萬(wàn)古霉素）；使用權(quán)限：需經(jīng)感染科或高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師會(huì)診，由副主任醫(yī)師及以上開(kāi)具，需嚴(yán)格審批。5.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物的分類(lèi)及對(duì)應(yīng)標(biāo)識(shí)。答案：醫(yī)療廢物分為五類(lèi)：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物（如使用后的棉簽、口罩、引流袋）；標(biāo)識(shí)：黃色包裝袋，“感染性廢物”字樣。（2）病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體（如手術(shù)切除的組織、胎盤(pán)）；標(biāo)識(shí)：黃色專(zhuān)用容器，“病理性廢物”字樣。（3）損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器（如針頭、刀片、安瓿）；標(biāo)識(shí)：硬制防穿刺銳器盒，“損傷性廢物”字樣。（4）藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品（如過(guò)期疫苗、化療藥物）；標(biāo)識(shí)：紅色或黃色專(zhuān)用容器，“藥物性廢物”字樣。（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的甲醛、戊二醛）；標(biāo)識(shí)：藍(lán)色或黃色專(zhuān)用容器，“化學(xué)性廢物”字樣。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某ICU收治一名72歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，氣管插管機(jī)械通氣。入院第5天，痰培養(yǎng)提示“耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）”，對(duì)亞胺培南、美羅培南耐藥。問(wèn)題：（1）應(yīng)采取哪些隔離措施？（2）醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)的防護(hù)要求？（3）患者使用后的呼吸機(jī)管路如何處理？答案：（1）隔離措施：①單間隔離（無(wú)單間時(shí)同種病原同室隔離）；②病房門(mén)口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；③限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；④患者物品專(zhuān)用（如體溫計(jì)、血壓計(jì)）；⑤患者外出檢查時(shí)戴外