第二講艾滋病的根本知識●艾滋病的病原學(xué)●艾滋病的傳播途徑●

艾滋病的臨床表現(xiàn)●艾滋病的診斷和治療●艾滋病的預(yù)防與控制

1AIDS

A-acquiredI-immuneD-deficiencyS-syndrome一、艾滋病的病原學(xué)AIDS：獲得性免疫缺陷綜合征愛滋病愛之病艾滋病愛情病2H---humanI---immunodeficiencyV---virusHIVHIV：人免疫缺陷病毒艾滋病的病原體

——HIV3艾滋病的定義：“HIVdoesnotequalAIDS〞

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〔一〕艾滋病病毒的來源

艾滋病病毒是存在于非洲猿猴身上的一種病毒，對動物沒有危害。隨著人類活動范圍的擴展，這種病毒轉(zhuǎn)移到人的身上。由于人類對該病毒缺乏免疫力，所以引起了人類的巨大災(zāi)難。人類的艾滋病最先出現(xiàn)于什么人？5圖1艾滋病病毒的來源(一)6圖1艾滋病病毒的來源(二)7在電子顯微鏡下可以看到艾滋病病毒的外表有許多圖釘狀的突起，這些突起可以經(jīng)常變化，使得HIV經(jīng)常改頭換面，這也是它們逃避機體免疫系統(tǒng)還擊的武器?！捕矵IV的結(jié)構(gòu)HIV屬于RNA反轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒屬，靈長類免疫缺陷亞屬。8具有迅速的變異能力。

特性之一游戲：識別HIV易于變異的特性使得它具有許多個亞型。結(jié)論：有助于HIV逃避宿主的免疫監(jiān)視，同時也為HIV感染的預(yù)防、診斷和治療設(shè)置了巨大的障礙。9HIV具有嚴(yán)格的宿主特異性，可感染人類并導(dǎo)致AIDS。在實驗條件下，HIV－1可感染黑猩猩，HIV－2可感染恒河猴，可導(dǎo)致病毒血癥及血清抗體轉(zhuǎn)為陽性，但不能引起動物發(fā)病。

HIV不能在昆蟲〔如：蚊子、跳蚤等〕體內(nèi)存活。

特性之二10〔三〕HIV的抵抗力艾滋病病毒在體外環(huán)境的生存能力相當(dāng)弱，如果暴露在空氣中很快就會死亡。但如果條件適宜〔例如常溫下在血液或分泌物內(nèi)〕，也可在離開人體后存活很長時間，甚至可以到達(dá)十余天。特性之三抵抗力非常弱111、能夠有效殺滅艾滋病病毒的消毒方法：●加熱：60℃以上就可將HIV殺死。

●

70%的酒精溶液1分鐘就可殺死HIV，30%的酒精溶液只需5分鐘，20%約10分鐘可殺滅HIV。122、能夠發(fā)生HIV傳播的途徑共餐同池游泳共用剃須刀共用浴具握手共用辦公設(shè)備√原因：只有剃須刀上的HIV可以存活比較長的時間，并且有適當(dāng)?shù)那秩腴T戶。13〔四〕致病機制游戲2：護(hù)花使者14免疫系統(tǒng)就相當(dāng)于機體的護(hù)花使者〔保護(hù)神〕，擔(dān)負(fù)著抗擊外來侵害的責(zé)任。平時它也確實能夠很好地完成任務(wù)。但當(dāng)遭遇HIV時，它們就不是HIV的對手,被對方擊敗。失去保護(hù)作用的機體被其它病菌攻擊而亡。

游戲總結(jié)：15〔五〕HIV的藏匿之地

①

外周血、精液、陰道分泌物、乳汁②腦脊液、唾液、淚液和其他體液

HIV傳播的條件病毒載量適當(dāng)?shù)那秩腴T戶目前尚無經(jīng)淚液、唾液和汁液等感染HIV的報道。16二、艾滋病病毒的傳播途徑HIV的藏匿之處:乳汁

血液精液陰道分泌物腦筋急轉(zhuǎn)彎:1、無償獻(xiàn)血能否傳播艾滋??？2、父親陽性母親陰性嬰兒可否被感染？3、母親陽性父親陰性嬰兒可否被感染？17一〕有效傳播途徑1、性接觸傳播————全球占2/3傳播速度:游戲-----換水◆多性伴侶◆與性病伴隨◆女性更易感預(yù)防艾滋，男人責(zé)無旁貸18

2、血液傳播◆

輸血：傳播效能幾達(dá)100%的.◆靜脈注射吸毒：◆醫(yī)源性感染輸入血液、血液制品、賣血中國2/3感染者是吸毒人員吸毒共針是中國艾滋病的首要傳播途徑。193、

母嬰傳播20◆

分娩時傳播◆

哺乳過程傳播母嬰傳播的概率約1/3，三種機制又約各占1/3三大主要傳播途徑中,哪一個途徑的影響最大?214、其他途徑——美容、穿耳、紋身共用牙刷、剃須刀、修腳刀徒手接觸他人的血液共餐、共用辦公設(shè)備、共用馬桶握手、擁抱、接吻、同池游泳蚊蟲叮咬游戲：吹、壓汽球二〕不會傳播HIV的途徑22三、艾滋病的臨床表現(xiàn)●

潛伏期由數(shù)月至數(shù)年，取決于入侵HIV的量(入侵方式)。一般為8-10年，最長可達(dá)19年。●臨床期1、急性感染期：HIV侵入后2—6周出現(xiàn)，持續(xù)約2周自行消失。是預(yù)防控制的難點之一。232、無病癥感染期〔即潛伏期〕無明顯的臨床病癥，但可檢測到HIV抗體。3、全身持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期淋巴結(jié)腫大、持續(xù)性發(fā)熱、腹瀉、原因不明的體重減輕、乏力、頭痛、盜汗等。4、艾滋病期——2年左右時機性感染和繼發(fā)性腫瘤〔卡氏肺孢子蟲肺炎、結(jié)核、單純皰疹病毒感染〕24虛弱的艾滋病病人25極度消瘦的病孩26皮膚炎癥27口腔白色念珠菌感染28卡波西肉瘤:眼部病變29卡波西肉瘤:鼻及面頰的皮膚病變30卡波西肉瘤卡波西肉瘤:皮膚病變31四、艾滋病的診斷與治療1、診斷:初篩檢測身體內(nèi)有HIV，但檢測不出抗體的時期。窗口期：無償獻(xiàn)血制度能夠確保臨床用血的平安。(?)②嬰兒母親的憂慮角色扮演：抗體檢測確認(rèn)檢測①浪漫后的擔(dān)憂32窗口期的時間：2-12周，平均45天。一般3個月母嬰傳播：陰性陽性：陰性未被感染持續(xù)陽性不幸感染隨訪18個月332、艾滋病的治療●

HIV大量復(fù)制，導(dǎo)致機體免疫功能極度衰竭。

●

患者可以同時存在多種感染，病情嚴(yán)重而復(fù)雜?！衿裆袩o治療艾滋病的特效藥，目前的治療只能抑制病毒復(fù)制，不能徹底去除體內(nèi)的病毒。●患者的心理處于崩潰狀態(tài)，難以補充營養(yǎng),康復(fù)非常困難。1〕障礙34●抗病毒治療——聯(lián)合用藥〔雞尾酒療法〕●對癥治療●輔助治療2〕治療措施35五、艾滋病的預(yù)防與控制1、個人的預(yù)防措施●性途徑——ABC原那么A——abstinence：禁欲B——befaithful：忠誠C——condom：平安套平安套只是降低了風(fēng)險，并非萬無一失！36●血液途徑2〕到資質(zhì)良好的醫(yī)院就醫(yī)3〕不要輕易輸血、不徒手接觸他人血液4〕不與他人共用剃須刀、美容刀具●母嬰傳播1〕最好是不要生育2〕接受抗病毒治療372、國家預(yù)防控制策略傳染病流行傳播鏈傳染源傳播途徑易感人群艾滋病病人HIV攜帶者性傳播血液傳播母嬰傳播高危人群重點人群普通人群38●傳染源哨點監(jiān)測、自愿檢測病人和病毒攜帶者的管理：醫(yī)學(xué)指導(dǎo)、關(guān)愛，反對歧視39●傳播途徑具體措施：高危人群的行為干預(yù)為吸毒人員提供注射器、美沙酮替代治療提高平安套的可獲得性40●易感人群健康教育高危人群：重點人群——普通人群〔目前〕預(yù)防艾滋病的最好疫苗就是健康教育。青少年性活潑好奇