骨盆多發(fā)骨折搶救護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE急救護(hù)理體位與制動(dòng)皮膚護(hù)理飲食護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防心理護(hù)理病情觀察疼痛護(hù)理急救護(hù)理01建立靜脈通路選擇靜脈通路的位置骨盆骨折患者建立靜脈通路應(yīng)選擇上肢或頸部較大的靜脈，以保證輸液的速度和通暢性。快速輸液防止液體外滲及時(shí)補(bǔ)充血容量，糾正休克狀態(tài)，提高患者的生命體征。確保輸液針頭固定穩(wěn)妥，避免液體外滲引起局部水腫或感染。123止血與止痛止血對(duì)于有明顯外出血的患者，應(yīng)立即采取止血措施，如加壓包扎、止血帶等，以減少失血量。止痛對(duì)于疼痛劇烈的患者，可適當(dāng)給予止痛藥，以減輕患者的痛苦和焦慮情緒。骨盆固定對(duì)骨盆進(jìn)行臨時(shí)固定，可減少骨折端的活動(dòng)，降低出血量和疼痛程度。生命體征監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓骨盆骨折患者易出現(xiàn)生命體征異常，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。030201觀察意識(shí)狀態(tài)骨盆骨折患者常伴有意識(shí)障礙，應(yīng)密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)或其他部位的合并傷。尿量監(jiān)測(cè)骨盆骨折易導(dǎo)致膀胱或尿道損傷，應(yīng)留置導(dǎo)尿管并監(jiān)測(cè)尿量，以評(píng)估患者的泌尿系統(tǒng)功能。體位與制動(dòng)02適用于骨盆穩(wěn)定型骨折，可減少骨盆環(huán)的變形和疼痛。正確臥姿仰臥位有助于減少患側(cè)骨盆的壓迫，緩解疼痛。健側(cè)臥位適用于骨盆后環(huán)骨折，有助于復(fù)位和維持穩(wěn)定性。俯臥位減輕疼痛坐位時(shí)骶骨和尾骨可能向后移動(dòng)，導(dǎo)致骨折移位。防止骨折移位減輕骨盆壓力坐位時(shí)骨盆承受的壓力是平臥時(shí)的數(shù)倍，不利于骨折愈合。坐位時(shí)身體重量會(huì)集中在骨盆，增加疼痛。避免坐立用于固定骨盆，減少骨折端的移動(dòng)，緩解疼痛。骨盆固定帶制動(dòng)措施通過(guò)牽引減輕骨盆骨折的移位和疼痛。牽引治療對(duì)于不穩(wěn)定性骨盆骨折，需要手術(shù)內(nèi)固定以恢復(fù)骨盆的穩(wěn)定性。手術(shù)內(nèi)固定制動(dòng)期間需臥床休息，避免過(guò)度活動(dòng)和負(fù)重。臥床休息皮膚護(hù)理03定期翻身翻身頻率每2-3小時(shí)翻身一次，避免骨隆突處長(zhǎng)時(shí)間受壓。翻身方法皮膚觀察采用軸線(xiàn)翻身法，保持脊柱平直，避免扭曲。翻身時(shí)觀察受壓部位的皮膚顏色、溫度及感覺(jué)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓紅、壓瘡等問(wèn)題。123床鋪清潔床單更換保持床鋪清潔、干燥，及時(shí)更換污染的床單。床墊選擇選用透氣性好、柔軟度適中的床墊，避免使用氣墊床等易產(chǎn)生壓瘡的床墊。清潔方法使用溫水或中性清潔劑擦拭床墊和床單，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。預(yù)防壓瘡壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定個(gè)性化的預(yù)防措施。030201局部減壓在骨隆突處墊軟墊、海綿等，以減輕局部壓力。營(yíng)養(yǎng)支持給予高蛋白、高熱量、高維生素等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。飲食護(hù)理04骨盆骨折后，患者身體消耗大量能量，需要提供足夠的熱量和蛋白質(zhì)來(lái)支持身體修復(fù)和愈合。高熱量高蛋白飲食提供充足能量如魚(yú)、禽、蛋、奶、豆類(lèi)等，這些食物富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于傷口愈合和恢復(fù)體力。優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源選擇容易消化吸收的食物，如燉湯、煮粥等，避免過(guò)度油膩和難消化的食物。食物消化吸收富含鈣的食物如牛奶、酸奶、豆制品、綠葉蔬菜等，這些食物富含鈣質(zhì)，有助于骨骼修復(fù)和愈合。鈣質(zhì)補(bǔ)充鈣劑和維生素D在醫(yī)生的建議下，可以適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D，以加速骨骼愈合和恢復(fù)。鈣磷比例注意食物中鈣磷的比例，保持適宜的鈣磷比例有助于鈣的吸收和利用。辛辣刺激性食物如油炸食品、肥肉等，這些食物難以消化，容易引起腸胃不適。油膩食物煙酒煙酒會(huì)影響血液循環(huán)和傷口愈合，應(yīng)盡量避免。如辣椒、花椒、姜等，這些食物容易刺激傷口，引起疼痛和不適。避免刺激性食物并發(fā)癥預(yù)防05墜積性肺炎預(yù)防定期翻身拍背鼓勵(lì)患者勤翻身，拍背促進(jìn)痰液排出，減少肺部淤積。呼吸道護(hù)理口腔護(hù)理保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，霧化吸入，預(yù)防呼吸道感染。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，定期漱口，避免口腔細(xì)菌下行引起肺部感染。123尿路感染預(yù)防嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期更換導(dǎo)尿管，保持尿管通暢。導(dǎo)尿管護(hù)理采用生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗，減少細(xì)菌滋生和逆行感染。膀胱沖洗盡早拔除導(dǎo)尿管，鼓勵(lì)患者自主排尿，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。自主排尿訓(xùn)練鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行床上活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。下肢深靜脈血栓預(yù)防早期活動(dòng)應(yīng)用氣壓治療、超聲波治療等物理方法，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。物理治療遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，降低血液粘稠度，預(yù)防血栓形成。藥物預(yù)防心理護(hù)理06在搶救過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，態(tài)度熱情，操作熟練，給予患者安全感，減輕其恐懼和焦慮。心理支持搶救過(guò)程中的心理支持對(duì)于疼痛難忍的患者，應(yīng)適當(dāng)給予止痛藥物，緩解疼痛帶來(lái)的心理壓力。疼痛控制向患者傳遞正能量，鼓勵(lì)其積極配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病病情解釋病情介紹及時(shí)向患者及其家屬介紹病情，包括骨折的部位、類(lèi)型、可能的后遺癥等，讓其了解病情的嚴(yán)重性。解釋治療方案詳細(xì)解釋治療方案，包括保守治療和手術(shù)治療，以及各自的優(yōu)缺點(diǎn)，讓患者及其家屬對(duì)治療有清晰的了解。介紹成功案例介紹類(lèi)似病例的成功治療經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者及其家屬的信心。傾聽(tīng)患者訴求耐心傾聽(tīng)患者的訴求和疑慮，給予積極的回應(yīng)和解答，消除其不安情緒。情緒安撫家屬的支持鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的關(guān)愛(ài)和支持，讓患者感受到家庭的溫暖和力量。專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)對(duì)于情緒過(guò)于激動(dòng)或焦慮的患者，可請(qǐng)專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其度過(guò)心理難關(guān)。病情觀察07觀察脈搏頻率、節(jié)律和強(qiáng)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克或心力衰竭。脈搏監(jiān)測(cè)呼吸頻率和深度，注意有無(wú)呼吸困難或呼吸窘迫。呼吸01020304持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫，警惕低體溫或發(fā)熱。體溫定期測(cè)量血壓，尤其是受傷初期，警惕創(chuàng)傷性失血性休克。血壓生命體征觀察評(píng)估患者疼痛部位、程度和性質(zhì)，注意有無(wú)神經(jīng)、血管損傷。疼痛骨折部位觀察觀察骨折部位腫脹程度，是否伴有瘀斑、張力性水皰等。腫脹檢查骨折部位有無(wú)明顯畸形，如骨盆分離、擠壓等?；卧u(píng)估患者下肢活動(dòng)情況，判斷骨折類(lèi)型及穩(wěn)定性。活動(dòng)檢查尿道有無(wú)出血、尿液外滲，警惕尿道斷裂或膀胱破裂。檢查直腸有無(wú)出血、疼痛，警惕直腸破裂或盆腔血腫。女性患者應(yīng)觀察陰道出血情況，排除生殖器損傷。評(píng)估會(huì)陰部及下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能，警惕神經(jīng)損傷。會(huì)陰部觀察尿道損傷直腸損傷陰道出血神經(jīng)損傷疼痛護(hù)理08疼痛評(píng)估疼痛部位評(píng)估確定骨盆骨折部位，評(píng)估疼痛的具體位置。疼痛程度評(píng)估疼痛性質(zhì)評(píng)估采用疼痛評(píng)分量表，評(píng)估患者疼痛程度。區(qū)分疼痛是銳痛、鈍痛還是壓迫性疼痛，以及是否伴隨其他癥狀。123藥物選擇可口服、肌注或靜脈注射，確保藥物快速、準(zhǔn)確地發(fā)揮作用。給藥途徑藥物劑量根據(jù)藥物類(lèi)型、患者體重和疼痛程度，合理確定藥物劑量。根據(jù)患者疼痛程度，選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛