腎內(nèi)科常見(jiàn)檢驗(yàn)演講人：日期:目錄02血液生化指標(biāo)01尿液檢查項(xiàng)目03影像學(xué)檢查04免疫學(xué)相關(guān)檢驗(yàn)05腎功能評(píng)估方法06特殊檢驗(yàn)技術(shù)01尿液檢查項(xiàng)目尿常規(guī)分析6px6px6px觀察尿液顏色和透明度，初步判斷尿液是否濃縮或稀釋，以及是否存在血尿等異常。尿量與尿色測(cè)定尿液酸堿度，了解腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的能力。尿PH值測(cè)定尿液與同體積純水的重量比值，反映腎臟濃縮功能。尿比重010302檢測(cè)尿液中蛋白質(zhì)含量，輔助判斷腎臟疾病及腎功能受損程度。尿蛋白04尿蛋白定量檢測(cè)收集24小時(shí)尿液，測(cè)定其中蛋白質(zhì)含量，準(zhǔn)確評(píng)估腎臟功能。24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)尿液中微量白蛋白，早期發(fā)現(xiàn)腎小球受損。尿微量白蛋白通過(guò)尿蛋白與尿肌酐的比值，評(píng)估腎臟病變程度。尿蛋白/肌酐比值尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞觀察尿液中紅細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量，輔助診斷腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石等。01白細(xì)胞檢測(cè)尿液中白細(xì)胞數(shù)量，輔助判斷尿路感染程度。02管型觀察尿液中管型種類和數(shù)量，反映腎小管功能和腎實(shí)質(zhì)病變情況。03結(jié)晶體識(shí)別尿液中不同結(jié)晶體，輔助判斷泌尿系結(jié)石的類型及成因。0402血液生化指標(biāo)血肌酐測(cè)定血肌酐定義及意義血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)生的廢物，通過(guò)腎臟排泄，是評(píng)估腎功能的重要指標(biāo)。02040301升高原因腎臟疾病、肉類攝入過(guò)多、劇烈運(yùn)動(dòng)等。正常值范圍男性為53-106μmol/L，女性為44-97μmol/L，具體因年齡、性別、體型等因素而異。降低原因肌肉萎縮、肝臟疾病、長(zhǎng)期素食等。尿素氮檢測(cè)尿素氮定義及意義升高原因正常值范圍降低原因尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的主要產(chǎn)物，通過(guò)腎臟排泄，是評(píng)估腎功能的重要指標(biāo)之一。成人正常值為3.2-7.1mmol/L，具體因年齡、性別、飲食等因素而異。腎臟疾病、高蛋白飲食、消化道出血等。肝功能衰竭、低蛋白飲食、妊娠等。電解質(zhì)水平分析電解質(zhì)定義及意義電解質(zhì)是指人體維持正常生理功能所必需的礦物質(zhì)和微量元素，如鈉、鉀、鈣、磷等。01正常值范圍每種電解質(zhì)都有特定的正常范圍，如血鈉正常值為135-145mmol/L，血鉀正常值為3.5-5.5mmol/L等。02異常原因電解質(zhì)異常可能由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物副作用等多種因素引起。03臨床表現(xiàn)電解質(zhì)異?？赡軐?dǎo)致心律失常、肌肉無(wú)力、抽搐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。0403影像學(xué)檢查腎臟超聲檢查腎臟大小正常腎臟大小為10-12厘米，長(zhǎng)徑略大于橫徑，腎盂腎盞不擴(kuò)張。01腎臟結(jié)構(gòu)腎皮質(zhì)回聲均勻，腎竇回聲密集，腎錐體呈放射狀排列。02腎臟血流腎動(dòng)脈血流頻譜呈低阻型，血流速度正常。03腎功能評(píng)估腎臟超聲可測(cè)量腎臟皮質(zhì)厚度和腎小球?yàn)V過(guò)率，評(píng)估腎功能。04CT/MRI結(jié)構(gòu)評(píng)估腎臟形態(tài)病變定位腎臟功能評(píng)估腎周組織CT/MRI可清晰顯示腎臟形態(tài)、輪廓和內(nèi)部結(jié)構(gòu)?？蓽?zhǔn)確識(shí)別腎囊腫、腎結(jié)石、腎腫瘤等病變，并確定病變部位和范圍。通過(guò)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，可評(píng)估腎臟功能，如腎小球?yàn)V過(guò)率和腎小管分泌功能。可觀察腎周筋膜、腎周脂肪囊和腎周血管等結(jié)構(gòu)，有助于診斷腎周病變。腎動(dòng)脈造影技術(shù)6px6px6px腎動(dòng)脈造影可清晰顯示腎動(dòng)脈狹窄部位、程度和范圍，是診斷腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。腎動(dòng)脈狹窄腎動(dòng)脈造影可顯示腎實(shí)質(zhì)內(nèi)病變，如腎梗死、腎實(shí)質(zhì)腫瘤等。腎實(shí)質(zhì)病變可準(zhǔn)確識(shí)別腎動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺等腎血管病變。腎動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺010302腎動(dòng)脈造影為腎血管手術(shù)和介入治療提供重要的影像學(xué)依據(jù)。手術(shù)與介入治療0404免疫學(xué)相關(guān)檢驗(yàn)抗核抗體檢測(cè)抗核抗體（ANA）檢測(cè)用于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病?？闺p鏈DNA抗體（dsDNA）檢測(cè)抗可提取核抗原抗體（ENA）檢測(cè)特異性較高，主要用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷和病情監(jiān)測(cè)。有助于進(jìn)一步區(qū)分不同的自身免疫性疾病，如SS-A/Ro、SS-B/La等。123補(bǔ)體水平測(cè)定反映補(bǔ)體經(jīng)典途徑的活性，用于診斷急性炎癥、感染和組織損傷等?？傃a(bǔ)體（CH50）測(cè)定C3是補(bǔ)體系統(tǒng)中最重要的成分之一，參與多種免疫反應(yīng)，其水平變化可反映疾病的活動(dòng)性和治療效果。C3補(bǔ)體測(cè)定C4也是補(bǔ)體系統(tǒng)的重要成分，與C3共同參與免疫反應(yīng)，其水平變化可輔助診斷某些自身免疫性疾病。C4補(bǔ)體測(cè)定主要用于診斷韋格納肉芽腫、顯微鏡下多血管炎等血管炎疾病。抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）檢測(cè)主要針對(duì)韋格納肉芽腫等疾病，其陽(yáng)性率較高。胞漿型ANCA（c-ANCA）檢測(cè)主要與顯微鏡下多血管炎等相關(guān)，其陽(yáng)性率也較高。核周型ANCA（p-ANCA）檢測(cè)05腎功能評(píng)估方法腎小球?yàn)V過(guò)率計(jì)算菊粉清除率菊粉可從腎小球自由濾過(guò)，腎小管不分泌也不重吸收，可用來(lái)測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率。01肌酐清除率肌酐可從腎小球自由濾過(guò)，腎小管不分泌也不重吸收，可用來(lái)測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率。02公式計(jì)算法如MDRD公式、CKD-EPI公式等，根據(jù)血肌酐、年齡、性別等因素計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率。03腎小管功能檢測(cè)腎小管酸化功能檢測(cè)如氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)、尿pH值測(cè)定等，可反映腎小管酸化功能。03如酚紅排泄試驗(yàn)、尿β2-微球蛋白測(cè)定等，可反映腎小管重吸收功能。02腎小管重吸收功能檢測(cè)尿比重及滲透壓測(cè)定尿比重和滲透壓可反映腎小管的濃縮和稀釋功能。01放射性核素腎圖放射性核素腎圖是利用放射性核素示蹤技術(shù)，測(cè)定腎臟和尿路通過(guò)放射性核素標(biāo)記的化合物所釋放的射線，以了解腎臟的濾過(guò)、排泄功能及尿路通暢情況。原理檢查方法臨床應(yīng)用患者注射放射性核素標(biāo)記的化合物后，利用γ照相機(jī)或PET等設(shè)備，采集腎臟和尿路的放射性信號(hào)，生成腎圖。放射性核素腎圖可用于診斷腎血管疾病、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核等腎臟疾病，以及尿路梗阻、尿路結(jié)石等尿路疾病。06特殊檢驗(yàn)技術(shù)腎活檢病理學(xué)檢查腎穿刺活檢通過(guò)經(jīng)皮腎穿刺獲取腎組織樣本，進(jìn)行光鏡、電鏡及免疫熒光檢查，明確腎臟疾病病因、病理類型及嚴(yán)重程度?；顧z病理檢查免疫病理檢查對(duì)獲取的腎組織進(jìn)行染色、切片等處理，觀察腎小球、腎小管、腎間質(zhì)等結(jié)構(gòu)的病理變化。通過(guò)免疫熒光、免疫酶標(biāo)等方法，檢測(cè)腎組織中免疫球蛋白、補(bǔ)體等沉積情況，協(xié)助診斷免疫性腎病。123肌酐檢測(cè)尿素氮檢測(cè)測(cè)定血液中肌酐含量，反映腎小球?yàn)V過(guò)率及腎功能損害程度。測(cè)定血液中尿素氮含量，判斷腎功能及蛋白質(zhì)代謝情況。尿毒癥毒素檢測(cè)尿酸檢測(cè)測(cè)定血液中尿酸含量，輔助診斷高尿酸血癥及痛風(fēng)性腎病。電解質(zhì)及酸堿平衡檢測(cè)測(cè)定血鉀、血鈉、血鈣、血磷及酸堿平衡等指標(biāo)，評(píng)估腎臟調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡功能。遺傳性腎病基因篩查基因突變篩查遺傳多態(tài)性分析基因組測(cè)序家族遺傳史研究針對(duì)已知的遺傳性腎病相關(guān)基因進(jìn)行突變