急診內(nèi)科考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.急診患者最常見的癥狀是（）A.發(fā)熱B.疼痛C.呼吸困難D.頭暈答案：B2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.心律失常D.低血壓答案：A3.下列哪種中毒可出現(xiàn)瞳孔縮?。ǎ〢.阿托品中毒B.有機(jī)磷中毒C.一氧化碳中毒D.酒精中毒答案：B4.急性腎衰少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A5.休克早期的表現(xiàn)是（）A.血壓下降，脈壓變小B.血壓基本正常，脈壓變小C.血壓下降，脈壓變大D.血壓基本正常，脈壓變大答案：B6.大咯血是指24小時(shí)咯血量超過(guò)（）A.100mlB.300mlC.500mlD.800ml答案：C7.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A8.糖尿病酮癥酸中毒的呼吸特點(diǎn)是（）A.呼吸淺慢B.呼吸深快C.呼吸淺快D.呼吸深慢答案：B9.中暑患者降溫時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫（）A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C10.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)超過(guò)（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.急診患者的病情特點(diǎn)包括（）A.起病急B.病情重C.變化快D.病因復(fù)雜答案：ABCD2.急性腹痛的病因有（）A.腹腔器官急性炎癥B.空腔臟器阻塞或擴(kuò)張C.臟器扭轉(zhuǎn)或破裂D.腹膜炎癥答案：ABCD3.下列屬于呼吸困難類型的是（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：ABC4.急性中毒的治療原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.特殊解毒劑的應(yīng)用答案：ABCD5.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病答案：ABCD6.上消化道出血的臨床表現(xiàn)有（）A.嘔血B.黑便C.失血性周圍循環(huán)衰竭D.發(fā)熱答案：ABCD7.糖尿病的急性并發(fā)癥有（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病腎病答案：ABC8.腦梗死的臨床表現(xiàn)包括（）A.突然發(fā)病B.局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀C.頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀D.意識(shí)障礙答案：ABCD9.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)B.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD10.急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.少尿或無(wú)尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.急診患者應(yīng)先進(jìn)行詳細(xì)的病史采集再進(jìn)行救治。（）答案：錯(cuò)誤2.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）答案：正確3.有機(jī)磷中毒患者膽堿酯酶活性越高，中毒越嚴(yán)重。（）答案：錯(cuò)誤4.休克患者應(yīng)快速大量補(bǔ)液。（）答案：錯(cuò)誤5.上消化道出血患者嘔血一定伴有黑便。（）答案：正確6.糖尿病患者血糖越高，癥狀越明顯。（）答案：錯(cuò)誤7.腦梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)應(yīng)慎用抗凝治療。（）答案：正確8.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100-120次/分。（）答案：正確9.急性腎衰竭患者一定有少尿期。（）答案：錯(cuò)誤10.中暑患者應(yīng)快速降溫至正常體溫。（）答案：錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急性胸痛的鑒別診斷要點(diǎn)。答案：急性胸痛要鑒別心源性（如急性心肌梗死、心絞痛等，多有心血管危險(xiǎn)因素，胸痛與活動(dòng)有關(guān)，可伴有心電圖改變等）、肺源性（如肺炎、氣胸、肺栓塞等，胸痛可伴有咳嗽、呼吸困難、咯血等癥狀，有相應(yīng)肺部體征或影像學(xué)改變）、胸壁疾?。ㄈ缋哕浌茄?、帶狀皰疹等，胸痛部位較局限，有壓痛等局部體征）等。2.簡(jiǎn)述急性中毒洗胃的注意事項(xiàng)。答案：急性中毒洗胃要注意選擇合適的洗胃液，一般在中毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好，但部分毒物如有機(jī)磷中毒可適當(dāng)延長(zhǎng)。洗胃時(shí)要注意患者的體位，防止誤吸。插胃管時(shí)動(dòng)作要輕柔，胃管插入深度要合適，每次灌入洗胃液量不宜過(guò)多，一般300-500ml。3.簡(jiǎn)述休克的分期及各期特點(diǎn)。答案：休克分為休克早期（代償期），患者血壓基本正常，脈壓變小，神志清楚，心率加快，尿量減少等；休克中期（失代償期），血壓下降，表情淡漠，尿量明顯減少；休克晚期（難治期），出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征，血壓極低，無(wú)尿，意識(shí)障礙等。4.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。答案：補(bǔ)液糾正脫水，小劑量胰島素靜脈輸注降低血糖，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，處理誘因和防治并發(fā)癥。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何提高急診患者的救治效率？答案：加強(qiáng)急診醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高專業(yè)技能；優(yōu)化急診流程，減少患者等待時(shí)間；完善急診設(shè)備和藥品配備；建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制等。2.論述急性心肌梗死的急診處理流程。答案：患者就診后立即進(jìn)行心電圖檢查，確診后嚼服阿司匹林等抗血小板藥物，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，給予吸氧，盡快開通梗死相關(guān)血管（如溶栓或介入治療），同時(shí)處理并發(fā)癥等。3.如何對(duì)急診上消化道出血患者進(jìn)行病情評(píng)估？答案：評(píng)估出血量（根據(jù)嘔血、黑便量及周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)）、出血