甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

二零二五版第3章遠(yuǎn)程醫(yī)療電子合同執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：________________________地址：________________________法定代表人：____________________聯(lián)系方式：____________________乙方（患者）：姓名：________________________性別：________________________聯(lián)系方式：____________________住址：________________________鑒于甲方是一家合法注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方因健康需求，愿意接受甲方提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.甲方為乙方提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于在線咨詢、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)等。2.甲方根據(jù)乙方病情，提供相應(yīng)的醫(yī)療建議和治療方案。二、服務(wù)方式1.乙方通過甲方指定的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)進(jìn)行咨詢、診斷、會(huì)診等。2.甲方負(fù)責(zé)為乙方提供必要的醫(yī)療設(shè)備和軟件支持。三、服務(wù)費(fèi)用1.乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。2.甲方開具正規(guī)發(fā)票，乙方應(yīng)妥善保管。四、保密條款1.甲方對(duì)乙方提供的個(gè)人信息和病歷資料負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露。2.乙方同意甲方在必要時(shí)將相關(guān)信息提供給相關(guān)部門或第三方，但需保證保密。五、違約責(zé)任1.甲方未按照約定提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為實(shí)際服務(wù)費(fèi)用的百分之十。2.乙方未按照約定支付服務(wù)費(fèi)用，應(yīng)向甲方支付滯納金，滯納金為應(yīng)付款項(xiàng)的千分之五。3.任何一方違反保密條款，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、合同期限1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。2.合同期滿前____個(gè)月，任何一方均可書面通知對(duì)方終止合同。八、其他1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：（蓋章）法定代表人（簽字）：____________________乙方（患者）：（簽字）日期：___