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看病終結(jié)協(xié)議書甲方:姓名:性別:身份證號:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方:姓名:性別:身份證號:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:鑒于甲方因自身疾病前往乙方處就醫(yī),經(jīng)過一段時間的治療,現(xiàn)雙方就此次看病事宜達成終結(jié)協(xié)議,以明確雙方的權(quán)利義務(wù),避免后續(xù)可能產(chǎn)生的爭議。本協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國民法典》的相關(guān)規(guī)定制定。一、就醫(yī)過程簡述甲方于[具體日期]因[具體病癥]前往乙方醫(yī)院就診,乙方醫(yī)生對甲方進行了詳細的檢查和診斷,并根據(jù)病情制定了相應(yīng)的治療方案。在治療期間,乙方按照醫(yī)療規(guī)范為甲方提供了包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療(如有)、護理服務(wù)等一系列醫(yī)療服務(wù)。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容乙方為甲方提供了全面的病情診斷,通過各項檢查手段,包括但不限于[列舉具體檢查項目],準確判斷甲方的病情。根據(jù)診斷結(jié)果,乙方為甲方制定了個性化的治療方案,具體包括:[詳細描述治療方案,如藥物名稱、服用劑量、服用頻率,手術(shù)名稱、手術(shù)時間等]。在治療過程中,乙方醫(yī)護人員為甲方提供了專業(yè)的護理服務(wù),包括但不限于觀察病情變化、協(xié)助生活起居、進行康復(fù)指導(dǎo)等。2.醫(yī)療費用明細甲方此次就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用總計為人民幣[大寫金額]元(小寫:¥[具體金額]元)。費用明細如下:檢查費:[各項檢查費用明細及金額]治療費:[各項治療費用明細及金額]藥費:[藥品名稱及金額]護理費:[護理服務(wù)費用明細及金額]其他費用:[如有其他費用,詳細說明及金額]三、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利甲方有權(quán)要求乙方提供符合醫(yī)療規(guī)范的診斷和治療服務(wù)。甲方有權(quán)知悉自身的病情診斷結(jié)果、治療方案以及醫(yī)療費用明細。在對治療過程或醫(yī)療費用有疑問時,甲方有權(quán)向乙方進行咨詢并要求解釋。義務(wù)甲方應(yīng)如實向乙方陳述自己的病史、癥狀及其他相關(guān)信息,以便乙方做出準確的診斷和治療。甲方應(yīng)按照乙方制定的治療方案積極配合治療,按時服藥、接受檢查和治療等。甲方應(yīng)按照約定及時支付醫(yī)療費用。2.乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利乙方有權(quán)按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范收取相應(yīng)的醫(yī)療費用。乙方有權(quán)根據(jù)甲方的病情制定合理的治療方案,并要求甲方配合執(zhí)行。義務(wù)乙方應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和專業(yè)能力,為甲方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。乙方應(yīng)向甲方如實告知病情診斷結(jié)果、治療方案以及可能產(chǎn)生的風(fēng)險和注意事項。乙方應(yīng)妥善保管甲方的病歷資料等相關(guān)信息,不得泄露甲方隱私。四、費用支付1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),向乙方支付醫(yī)療費用人民幣[大寫金額]元(小寫:¥[具體金額]元)。2.若甲方逾期支付,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)采取進一步的法律措施追討欠款,并要求甲方承擔(dān)因追款產(chǎn)生的合理費用,包括但不限于律師費、訴訟費等。五、治療效果及后續(xù)注意事項1.治療效果經(jīng)過乙方的治療,目前甲方的病情[描述當(dāng)前病情狀況,如癥狀緩解程度、各項指標(biāo)變化等]。乙方認為,本次治療達到了預(yù)期的治療效果,但疾病的恢復(fù)可能需要一定的時間和后續(xù)的調(diào)養(yǎng)。2.后續(xù)注意事項甲方在后續(xù)生活中應(yīng)注意保持健康的生活方式,包括合理飲食、適量運動、規(guī)律作息等。具體建議如下:飲食方面:[詳細說明飲食注意事項,如避免食用的食物、建議增加攝入的營養(yǎng)成分等]運動方面:[建議適合甲方的運動類型、運動頻率及強度等]作息方面:[規(guī)定合理的睡眠時間、起床時間等]甲方應(yīng)按照乙方的囑咐定期進行復(fù)查,復(fù)查時間為[具體復(fù)查日期],復(fù)查項目包括[列舉復(fù)查項目]。若復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)病情有變化或出現(xiàn)其他不適癥狀,應(yīng)及時前往乙方或其他正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。六、保密條款1.雙方應(yīng)對在就醫(yī)過程中知悉的對方隱私信息予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未按時支付醫(yī)療費用或未按照乙方要求配合治療及復(fù)查等,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向乙方支付違約金人民幣[大寫金額]元(小寫:¥[具體金額]元),并賠償乙方因此遭受的損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未提供符合醫(yī)療規(guī)范的服務(wù)或泄露甲方隱私等,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向甲方支付違約金人民幣[大寫金額]元(小寫:¥[具體金額]元),并賠償甲方因此遭受的損失。3.如一方違反保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[大寫金額]元(小寫:¥[具體金額]元),并承擔(dān)因違約行為給對方造成的全部損失。八、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)
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