5月內(nèi)科護(hù)理題庫(kù)含參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.試題：患者，男性，30歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，體溫39℃，頭痛，全身肌肉酸痛、咳嗽2d，咳鐵銹色痰。首選的治療藥物選項(xiàng)【A】利復(fù)星選項(xiàng)【B】頭孢他定選項(xiàng)【C】青霉素選項(xiàng)【D】慶大霉素選項(xiàng)【E】解熱鎮(zhèn)痛藥答案：C答案解析：該患者淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身肌肉酸痛、咳嗽，咳鐵銹色痰，考慮為肺炎鏈球菌肺炎。肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素G，對(duì)青霉素過(guò)敏者，可用頭孢菌素、呼吸喹諾酮類等。解熱鎮(zhèn)痛藥主要用于緩解發(fā)熱、頭痛等癥狀，不能作為首選治療藥物；慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染；利復(fù)星即左氧氟沙星，可用于肺炎治療，但不是首選；頭孢他定主要用于革蘭陰性桿菌感染。2.試題：患者，男性，21歲。運(yùn)動(dòng)時(shí)常有呼吸困難。體檢：胸骨左緣第3～4肋間Ⅲ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，父親病故的原因是心性猝死。該患者所患疾病最有可能的是選項(xiàng)【A】肥厚型梗阻性心肌病選項(xiàng)【B】主動(dòng)脈瓣狹窄選項(xiàng)【C】心內(nèi)膜炎選項(xiàng)【D】冠心病心絞痛選項(xiàng)【E】高血壓心臟病答案：A答案解析：肥厚型梗阻性心肌病患者可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸困難，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，且部分患者有家族遺傳傾向，該患者父親心性猝死，故考慮肥厚型梗阻性心肌病可能性大。冠心病心絞痛多表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛；高血壓心臟病主要與長(zhǎng)期高血壓有關(guān)；主動(dòng)脈瓣狹窄典型表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音；心內(nèi)膜炎多有發(fā)熱等感染表現(xiàn)及心臟雜音特點(diǎn)與本題不符。3.試題：高血壓病人短期血壓急劇升高并出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙考慮為選項(xiàng)【A】惡性高血壓選項(xiàng)【B】高血壓未被控制選項(xiàng)【C】高血壓腦病選項(xiàng)【D】高心病選項(xiàng)【E】高血壓危象答案：C答案解析：高血壓腦病是指血壓急劇升高引起的中樞神經(jīng)功能障礙，主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。高血壓危象主要是血壓急劇升高引起的危及生命的一系列癥狀，但中樞神經(jīng)功能障礙相對(duì)不那么突出。高心病主要是長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變。惡性高血壓病情進(jìn)展迅速，但題干強(qiáng)調(diào)的是中樞神經(jīng)功能障礙。高血壓未被控制只是一種狀態(tài)，沒(méi)有體現(xiàn)出中樞神經(jīng)功能障礙這一關(guān)鍵表現(xiàn)。4.試題：治療十二指腸潰瘍，療效最顯著的藥物是選項(xiàng)【A】西咪替丁選項(xiàng)【B】硫糖鋁選項(xiàng)【C】奧美拉唑選項(xiàng)【D】丙谷胺選項(xiàng)【E】阿托品答案：C答案解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能特異性地抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶的活性，從而有效地抑制胃酸分泌，對(duì)十二指腸潰瘍的療效顯著，是治療十二指腸潰瘍的常用且有效的藥物。丙谷胺主要是抑制胃酸分泌，但作用相對(duì)較弱。阿托品主要用于解除胃腸痙攣等，對(duì)潰瘍治療作用不顯著。硫糖鋁主要是保護(hù)胃黏膜。西咪替丁是H?受體拮抗劑，抑制胃酸分泌作用不如奧美拉唑，療效也相對(duì)稍遜一籌。5.試題：患者，女性，40歲。慢性支氣管炎，在聞到探視者帶來(lái)的鮮花時(shí)，哮喘發(fā)作，自感胸悶，氣急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次/分。該病人肺上葉有炎癥分泌物蓄積，有利于引流的體位是選項(xiàng)【A】左側(cè)臥位選項(xiàng)【B】頭低足高位選項(xiàng)【C】頭高足低位選項(xiàng)【D】半坐位選項(xiàng)【E】右側(cè)臥位答案：D答案解析：該患者肺上葉有炎癥分泌物蓄積，半坐位時(shí)，肺上葉處于較高位置，利用重力作用可使炎癥分泌物向低處引流，有利于分泌物排出，所以有利于引流的體位是半坐位。頭低足高位適用于肺部引流等，但題干中未提及該體位；左側(cè)臥位或右側(cè)臥位對(duì)于肺上葉炎癥分泌物引流效果不如半坐位；頭高足低位一般不用于這種情況。6.試題：王某，女性，60歲，因“風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭”入院。自訴在做日常活動(dòng)如買菜、洗碗后會(huì)出現(xiàn)心慌、氣透不過(guò)來(lái)的表現(xiàn)。如病人接受靜脈輸液，其補(bǔ)液速度應(yīng)控制在選項(xiàng)【A】20～30滴/分選項(xiàng)【B】50～60滴/分選項(xiàng)【C】80～100滴/分選項(xiàng)【D】60～80滴/分選項(xiàng)【E】40～50滴/分答案：A答案解析：風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭患者靜脈補(bǔ)液速度宜慢，一般控制在20～30滴/分，過(guò)快可能加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)或加重心力衰竭。7.試題：誘發(fā)或加重心力衰竭最常見(jiàn)的因素是選項(xiàng)【A】藥物使用不當(dāng)選項(xiàng)【B】情緒激動(dòng)選項(xiàng)【C】呼吸道感染選項(xiàng)【D】妊娠和分娩選項(xiàng)【E】嚴(yán)重心律失常答案：C答案解析：誘發(fā)或加重心力衰竭最常見(jiàn)的因素是呼吸道感染。呼吸道感染可導(dǎo)致肺通氣、換氣功能障礙，加重心臟負(fù)擔(dān)，容易誘發(fā)或加重心力衰竭。妊娠和分娩、情緒激動(dòng)、嚴(yán)重心律失常、藥物使用不當(dāng)?shù)纫部烧T發(fā)或加重心力衰竭，但不是最常見(jiàn)的因素。8.試題：支氣管擴(kuò)張癥病人“清理呼吸道無(wú)效”的相關(guān)因素，主要是：選項(xiàng)【A】氣道變應(yīng)性炎癥選項(xiàng)【B】肺部炎癥已累及胸膜選項(xiàng)【C】不能維持自主呼吸選項(xiàng)【D】咳嗽無(wú)力和痰多黏稠選項(xiàng)【E】肺擴(kuò)張能力下降答案：D答案解析：支氣管擴(kuò)張癥病人由于支氣管結(jié)構(gòu)破壞，纖毛運(yùn)動(dòng)受損，導(dǎo)致咳嗽無(wú)力，難以有效咳出痰液。同時(shí)，支氣管擴(kuò)張部位常伴有大量膿性痰液，痰液黏稠不易咳出，這些因素共同導(dǎo)致病人清理呼吸道無(wú)效。肺部炎癥累及胸膜主要引起胸痛等癥狀，與清理呼吸道無(wú)效關(guān)系不大；不能維持自主呼吸與清理呼吸道無(wú)效并非直接相關(guān)；肺擴(kuò)張能力下降不是清理呼吸道無(wú)效的主要直接因素；氣道變應(yīng)性炎癥多見(jiàn)于哮喘等疾病，與支氣管擴(kuò)張癥導(dǎo)致的清理呼吸道無(wú)效關(guān)聯(lián)不緊密。9.試題：患者男性，30歲，急性喉炎呼吸道梗阻，并發(fā)呼吸衰竭患者，其CO2潴留的皮膚及面部征象不表現(xiàn)為選項(xiàng)【A】發(fā)紺選項(xiàng)【B】眼球結(jié)膜充血水腫選項(xiàng)【C】多汗選項(xiàng)【D】皮膚潮紅選項(xiàng)【E】皮膚干燥答案：E答案解析：呼吸衰竭患者出現(xiàn)CO2潴留時(shí)，可表現(xiàn)為皮膚潮紅、多汗、發(fā)紺、眼球結(jié)膜充血水腫等，一般不會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥。10.試題：患者男,28歲。訴突然心慌、胸悶。聽(tīng)診:心率200次/min,律齊,血壓正常?？紤]患者是選項(xiàng)【A】室性心動(dòng)過(guò)速選項(xiàng)【B】心房顫動(dòng)選項(xiàng)【C】竇性心動(dòng)過(guò)速選項(xiàng)【D】心室顫動(dòng)選項(xiàng)【E】室上性心動(dòng)過(guò)速答案：E答案解析：室上性心動(dòng)過(guò)速通常心率在150-250次/min之間，突發(fā)突止，節(jié)律規(guī)則，該患者心率200次/min，律齊，符合室上性心動(dòng)過(guò)速特點(diǎn)。竇性心動(dòng)過(guò)速一般心率多在100-150次/min；室性心動(dòng)過(guò)速心率多在100-250次/min，但節(jié)律可稍不規(guī)則；心房顫動(dòng)心室率通常在100-160次/min，心律絕對(duì)不齊；心室顫動(dòng)表現(xiàn)為心室律極不規(guī)則，無(wú)法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波。11.試題：關(guān)于肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確選項(xiàng)【A】臨床癥狀典型者可咳磚紅色膠凍狀痰選項(xiàng)【B】嚴(yán)重感染者可發(fā)生神志模糊，煩躁不安，昏迷等選項(xiàng)【C】有畏寒、高熱及咳嗽、膿痰選項(xiàng)【D】A選項(xiàng)【E】病變累及胸膜時(shí)，患側(cè)有胸膜性胸痛答案：A答案解析：肺炎球菌肺炎咳鐵銹色痰，而咳磚紅色膠凍狀痰是克雷伯桿菌肺炎的典型表現(xiàn)。肺炎球菌肺炎起病急驟，有畏寒、高熱，咳嗽、咳膿血痰，病變累及胸膜時(shí)可出現(xiàn)胸痛，嚴(yán)重感染時(shí)可出現(xiàn)神志改變等表現(xiàn)。12.試題：患者男性，40歲，一月前診斷為急性心包炎，近兩周呼吸困難嚴(yán)重，心率加快。查體發(fā)現(xiàn)患者有頸靜脈怒張、奇脈，心濁音界向兩側(cè)增大，皆為絕對(duì)濁音區(qū)，左肩胛骨下叩診濁音并聞及支氣管呼吸音。醫(yī)生考慮本患者出現(xiàn)大量心包積液。診斷心包積液迅速、可靠的方法是選項(xiàng)【A】心包穿刺選項(xiàng)【B】心電圖選項(xiàng)【C】心包鏡選項(xiàng)【D】X線檢查選項(xiàng)【E】超聲心動(dòng)圖答案：E答案解析：超聲心動(dòng)圖是診斷心包積液迅速、可靠的方法。它可以清晰地顯示心包腔內(nèi)液性暗區(qū)的大小、形態(tài)及分布情況，對(duì)于心包積液的診斷具有重要價(jià)值，且操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，能為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。心電圖主要反映心臟電活動(dòng)情況，對(duì)心包積液診斷價(jià)值有限；心包鏡屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為首選；心包穿刺主要用于診斷性穿刺抽液明確病因及治療，不是診斷的首選方法；X線檢查對(duì)少量心包積液診斷不敏感，對(duì)大量心包積液有一定提示作用，但不如超聲心動(dòng)圖直接和準(zhǔn)確。13.試題：消化性潰瘍的主要癥狀是選項(xiàng)【A】惡心、嘔吐選項(xiàng)【B】腹痛選項(xiàng)【C】便血選項(xiàng)【D】貧血選項(xiàng)【E】營(yíng)養(yǎng)不良答案：B答案解析：消化性潰瘍的主要癥狀是腹痛，其疼痛具有慢性、周期性、節(jié)律性等特點(diǎn)。惡心、嘔吐是其可能伴隨的癥狀，但不是主要癥狀。營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、便血等一般不是消化性潰瘍的直接主要癥狀，多是病情進(jìn)展或出現(xiàn)并發(fā)癥后的表現(xiàn)。14.試題：縮窄性心包炎最常見(jiàn)的病因是選項(xiàng)【A】化膿性選項(xiàng)【B】創(chuàng)傷性選項(xiàng)【C】腫瘤選項(xiàng)【D】結(jié)核性選項(xiàng)【E】放射性答案：D答案解析：縮窄性心包炎最常見(jiàn)的病因是結(jié)核性，其次為化膿性或創(chuàng)傷性心包炎后演變而來(lái)，少數(shù)與腫瘤、自身免疫性疾病等有關(guān)，放射性引起者少見(jiàn)。15.試題：以下哪項(xiàng)不是循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的常用檢查選項(xiàng)【A】X線檢查選項(xiàng)【B】動(dòng)態(tài)心電圖選項(xiàng)【C】心電圖選項(xiàng)【D】肺功能檢查選項(xiàng)【E】超聲心動(dòng)圖答案：D答案解析：肺功能檢查主要用于評(píng)估肺部的通氣功能等，不是循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的常用檢查。心電圖可記錄心臟電活動(dòng)；超聲心動(dòng)圖能觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能；動(dòng)態(tài)心電圖可長(zhǎng)時(shí)間記錄心臟電活動(dòng)情況；X線檢查可輔助觀察心臟大小、形態(tài)等，這些都是循環(huán)系統(tǒng)疾病常用的檢查方法。16.試題：肺癌病人出現(xiàn)吞咽困難是由于選項(xiàng)【A】侵犯肋骨所致選項(xiàng)【B】壓迫鄰近的大支氣管所致選項(xiàng)【C】侵犯或壓迫食管所致選項(xiàng)【D】壓迫喉返神經(jīng)所致選項(xiàng)【E】壓迫上腔靜脈所致答案：C答案解析：肺癌病人出現(xiàn)吞咽困難主要是因?yàn)槟[瘤侵犯或壓迫食管，導(dǎo)致食管管腔狹窄，從而引起吞咽困難。侵犯肋骨一般會(huì)導(dǎo)致胸部疼痛等表現(xiàn)，而非吞咽困難；壓迫鄰近大支氣管主要引起呼吸困難等；壓迫上腔靜脈會(huì)導(dǎo)致上腔靜脈綜合征，表現(xiàn)為頭面部及上肢腫脹等；壓迫喉返神經(jīng)會(huì)引起聲音嘶啞。17.試題：患者，女性，40歲，診斷哮喘5年。近來(lái)每當(dāng)給寵物狗洗澡后即出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息發(fā)作。護(hù)士考慮最可能的過(guò)敏原是選項(xiàng)【A】真菌選項(xiàng)【B】狗毛選項(xiàng)【C】塵螨選項(xiàng)【D】花粉選項(xiàng)【E】精神因素答案：B答案解析：患者每次給寵物狗洗澡后出現(xiàn)癥狀，狗毛是最有可能的過(guò)敏原，接觸狗毛后誘發(fā)哮喘發(fā)作，而花粉、塵螨、真菌題干未提及相關(guān)接觸史，精神因素一般不會(huì)在特定接觸狗毛后發(fā)作，所以最可能的過(guò)敏原是狗毛。18.試題：關(guān)于慢性呼衰的病人建立人工氣道的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的選項(xiàng)【A】有利于防止下呼吸道感染選項(xiàng)【B】有利于氣道分泌物的清除選項(xiàng)【C】有利于保持氣道的通暢選項(xiàng)【D】有利于吸出誤吸的胃內(nèi)容物選項(xiàng)【E】便于與呼吸機(jī)連通答案：A答案解析：建立人工氣道的目的包括有利于氣道分泌物清除、保持氣道通暢、吸出誤吸的胃內(nèi)容物、便于與呼吸機(jī)連通等，而建立人工氣道本身并不能防止下呼吸道感染，相反如果護(hù)理不當(dāng)還可能增加感染機(jī)會(huì)。19.試題：患者男性，56歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音；胸片提示左房、右室增大，診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄?；颊咦蛉諢o(wú)明顯原因突然出現(xiàn)偏癱、意識(shí)障礙，應(yīng)考慮選項(xiàng)【A】腦出血選項(xiàng)【B】腦栓塞選項(xiàng)【C】腦血管痙攣選項(xiàng)【D】蛛網(wǎng)膜下隙出血選項(xiàng)【E】腦血栓形成答案：B答案解析：患者風(fēng)心病二尖瓣狹窄，易形成左心房附壁血栓，血栓脫落可導(dǎo)致腦栓塞，出現(xiàn)突然偏癱、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，而其他選項(xiàng)一般無(wú)此相關(guān)病史基礎(chǔ)導(dǎo)致此類急性起病情況。20.試題：慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)肺心病、呼吸衰竭的主要誘因是選項(xiàng)【A】大氣污染選項(xiàng)【B】酗酒選項(xiàng)【C】感染選項(xiàng)【D】過(guò)度運(yùn)動(dòng)選項(xiàng)【E】接觸過(guò)敏原答案：C答案解析：慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)肺心病、呼吸衰竭的主要誘因是感染。呼吸道感染等可使氣道黏膜充血水腫，分泌物增加，進(jìn)一步加重氣道阻塞，導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙加重，誘發(fā)呼吸衰竭、肺心病等加重。過(guò)度運(yùn)動(dòng)一般不是主要誘因；接觸過(guò)敏原可誘發(fā)哮喘等，但不是慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)這些嚴(yán)重并發(fā)癥的主要原因；大氣污染可加重病情，但不是主要誘發(fā)因素；酗酒與慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)肺心病、呼吸衰竭關(guān)系不大。21.試題：不會(huì)引起心力衰竭的疾病是選項(xiàng)【A】急性心肌梗死選項(xiàng)【B】穩(wěn)定型心絞痛選項(xiàng)【C】病毒性心肌炎選項(xiàng)【D】主動(dòng)脈瓣狹窄選項(xiàng)【E】原發(fā)性高血壓答案：B答案解析：穩(wěn)定型心絞痛是勞力性心絞痛的一種，一般發(fā)作時(shí)通過(guò)休息、含服硝酸甘油等可緩解，心臟功能通常不受明顯影響，不會(huì)直接引起心力衰竭。主動(dòng)脈瓣狹窄可導(dǎo)致左心室壓力負(fù)荷增加，長(zhǎng)期可引起左心衰竭；急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌壞死，影響心臟泵血功能引發(fā)心力衰竭；病毒性心肌炎可損傷心肌，影響心臟功能導(dǎo)致心力衰竭；原發(fā)性高血壓長(zhǎng)期可引起心臟后負(fù)荷增加，導(dǎo)致左心衰竭。22.試題：下列關(guān)于幽門梗阻的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的選項(xiàng)【A】頻繁嘔吐，嘔吐后腹部癥狀減輕選項(xiàng)【B】可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波選項(xiàng)【C】嚴(yán)重嘔吐可致代酸選項(xiàng)【D】上腹飽脹不適選項(xiàng)【E】進(jìn)食后疼痛加重答案：C答案解析：幽門梗阻時(shí)，嚴(yán)重嘔吐會(huì)導(dǎo)致大量胃酸及鉀離子丟失，引起代謝性堿中毒，而非代酸。幽門梗阻會(huì)出現(xiàn)上腹飽脹不適，進(jìn)食后由于胃排空障礙，疼痛會(huì)加重，因胃內(nèi)容物積聚，會(huì)出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐后腹部壓力減輕癥狀可緩解，有時(shí)還可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波。23.試題：護(hù)理人員在對(duì)患有胃癌癌前疾病的患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)主要告知選項(xiàng)【A】飲食上要低熱量、限蛋白、少量多餐選項(xiàng)【B】積極治療原發(fā)病選項(xiàng)【C】告知病人及家屬胃癌發(fā)生的有關(guān)因素選項(xiàng)【D】注意飲食衛(wèi)生選項(xiàng)【E】定期隨訪進(jìn)行胃鏡及X線檢查答案：E24.試題：患者男,35歲。反復(fù)出現(xiàn)食欲缺乏、畏食、嘔吐、腹瀉等消化不良現(xiàn)象,時(shí)感上腹悶脹或疼痛,上腹有輕壓痛,胃酸分泌稍低于正常范圍,血清胃泌素結(jié)果正常,診斷為“慢性胃竇胃炎”,該病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是選項(xiàng)【A】上腹部不適選項(xiàng)【B】惡心、嘔吐選項(xiàng)【C】嘔血、黑便選項(xiàng)【D】腹瀉、便秘選項(xiàng)【E】反酸、噯氣答案：A答案解析：慢性胃竇胃炎常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是上腹部不適，可伴有飽脹、鈍痛、脹痛等，也可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。惡心、嘔吐不如上腹部不適更具特征性，所以A選項(xiàng)不準(zhǔn)確；嘔血、黑便多見(jiàn)于上消化道出血等嚴(yán)重情況，不是慢性胃竇胃炎常見(jiàn)表現(xiàn)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；反酸、噯氣在胃食管反流病等中更常見(jiàn)，不是慢性胃竇胃炎典型表現(xiàn)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；腹瀉、便秘不是慢性胃竇胃炎突出的臨床表現(xiàn)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。25.試題：心絞痛發(fā)作時(shí)最重要的緩解方法是選項(xiàng)【A】減少飲食攝入量選項(xiàng)【B】立即含服硝酸甘油選項(xiàng)【C】立即到醫(yī)院就診選項(xiàng)【D】避免情緒激動(dòng)選項(xiàng)【E】吸氧答案：B答案解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，立即含服硝酸甘油可迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，緩解心絞痛癥狀，是最重要的緩解方法。而立即到醫(yī)院就診可能會(huì)耽誤緩解癥狀的最佳時(shí)機(jī)；減少飲食攝入量與緩解心絞痛發(fā)作無(wú)關(guān)；吸氧可作為輔助措施，但不是最關(guān)鍵的；避免情緒激動(dòng)是預(yù)防措施，不是發(fā)作時(shí)的緩解方法。26.試題：急性纖維蛋白性心包炎常見(jiàn)的臨床癥狀是選項(xiàng)【A】心前區(qū)疼痛選項(xiàng)【B】心力衰竭選項(xiàng)【C】心包摩擦音選項(xiàng)【D】發(fā)紺選項(xiàng)【E】腹水答案：A答案解析：急性纖維蛋白性心包炎最主要的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)尖銳，與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)，常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽而加重。心力衰竭、發(fā)紺、腹水不是急性纖維蛋白性心包炎常見(jiàn)癥狀。心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征而非癥狀。27.試題：某肺心病患者，血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血氧分壓6kpa，動(dòng)脈血二氧化碳分壓10kpa，此病人吸氧濃度應(yīng)維持在多少范圍選項(xiàng)【A】＜25%選項(xiàng)【B】25%～29%選項(xiàng)【C】40%～50%選項(xiàng)【D】＞50%選項(xiàng)【E】30%～40%答案：B答案解析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧，因?yàn)棰蛐秃粑ソ呋颊吆粑袠袑?duì)二氧化碳的敏感性降低，主要靠缺氧刺激外周化學(xué)感受器來(lái)維持呼吸，如果給予高濃度吸氧，會(huì)解除缺氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，使二氧化碳潴留更加嚴(yán)重。28.試題：屬于3級(jí)高血壓的舒張壓水平是選項(xiàng)【A】≥120mmHg選項(xiàng)【B】≥110mmHg選項(xiàng)【C】≥125mmHg選項(xiàng)【D】≥105mmHg選項(xiàng)【E】≥115mmHg答案：B答案解析：血壓分級(jí)中，3級(jí)高血壓的舒張壓標(biāo)準(zhǔn)是≥110mmHg。收縮壓標(biāo)準(zhǔn)是≥180mmHg。所以答案選B。29.試題：作大便隱血試驗(yàn)前3D內(nèi)可攝取選項(xiàng)【A】大量綠葉蔬菜選項(xiàng)【B】動(dòng)物肝臟選項(xiàng)【C】動(dòng)物血選項(xiàng)【D】牛奶選項(xiàng)【E】瘦肉答案：D答案解析：大便隱血試驗(yàn)前3天內(nèi)禁食肉類、動(dòng)物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以免產(chǎn)生假陽(yáng)性反應(yīng)?？墒秤门Ｄ獭⒍怪破?、冬瓜、白菜、土豆、粉絲、馬鈴薯等。30.試題：下列哪種藥物具有胃粘膜的保護(hù)作用選項(xiàng)【A】氫氧化鋁選項(xiàng)【B】克拉霉素選項(xiàng)【C】硫糖鋁選項(xiàng)【D】奧美拉唑選項(xiàng)【E】法莫替丁答案：C答案解析：硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑，在酸性環(huán)境下，可解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，復(fù)合離子聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體，能與潰瘍或炎癥處帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜，從而阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸對(duì)胃黏膜的侵蝕，起到保護(hù)胃黏膜的作用。氫氧化鋁是抗酸藥，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，克拉霉素是抗生素，法莫替丁是H?受體拮抗劑，它們均不具有胃黏膜保護(hù)作用。31.試題：患者男性，80歲，COPD病史30年，進(jìn)來(lái)發(fā)生氣喘明顯，不能平臥，劍突下可見(jiàn)心尖搏動(dòng)，并伴有不同程度的下肢水腫，臨床診斷肺心病，肺心病病人使用利尿劑的原則是選項(xiàng)【A】緩慢、小量、間歇選項(xiàng)【B】快速、小量、間歇選項(xiàng)【C】緩慢、大量、間歇選項(xiàng)【D】快速、小量、持續(xù)選項(xiàng)【E】緩慢、小量、持續(xù)答案：A答案解析：肺心病病人使用利尿劑的原則是緩慢、小量、間歇。緩慢給藥可避免因利尿過(guò)快導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)改變等不良影響；小量使用可減少電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥；間歇使用能防止過(guò)度利尿引起脫水、痰液黏稠不易咳出等情況，有利于病情穩(wěn)定。32.試題：肺結(jié)核中后果嚴(yán)重，對(duì)社會(huì)危害最大的類型是選項(xiàng)【A】浸潤(rùn)型肺結(jié)核選項(xiàng)【B】慢性纖維空洞型肺結(jié)核選項(xiàng)【C】原發(fā)型肺結(jié)核選項(xiàng)【D】急性粟粒型肺結(jié)核選項(xiàng)【E】亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核答案：B答案解析：慢性纖維空洞型肺結(jié)核病程長(zhǎng)，反復(fù)進(jìn)展惡化，肺組織破壞嚴(yán)重，雙側(cè)或單側(cè)出現(xiàn)纖維厚壁空洞和廣泛的纖維增生，造成肺門抬高和肺紋理呈垂柳樣，患側(cè)肺組織收縮，縱隔向患側(cè)移位，常見(jiàn)胸膜粘連和代償性肺氣腫。痰中常有結(jié)核菌，是結(jié)核病重要的傳染源，對(duì)社會(huì)危害最大。原發(fā)型肺結(jié)核多發(fā)生于兒童，癥狀多較輕而短暫，多可自愈。急性粟粒型肺結(jié)核起病急，全身中毒癥狀重。浸潤(rùn)型肺結(jié)核是最常見(jiàn)的繼發(fā)性肺結(jié)核。亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核起病較緩，癥狀較輕。33.試題：急性心肌梗死發(fā)生后，下列那種狀況不考慮溶栓治療選項(xiàng)【A】腹部手術(shù)后半年選項(xiàng)【B】高血脂選項(xiàng)【C】高血壓危象選項(xiàng)【D】高血糖選項(xiàng)【E】同時(shí)伴有兩個(gè)部位的心肌梗死答案：C34.試題：女性，47歲，以“十二指腸潰瘍”收住院，經(jīng)內(nèi)科治療后病情好轉(zhuǎn)?；颊叱鲈簳r(shí)咨詢飲食保健相關(guān)知識(shí)，下列食用湯類中對(duì)她較適宜的是選項(xiàng)【A】老母雞湯選項(xiàng)【B】菜末蛋花湯選項(xiàng)【C】竹筍肉湯選項(xiàng)【D】咖喱牛肉湯選項(xiàng)【E】榨菜肉絲湯答案：B答案解析：十二指腸潰瘍患者飲食宜清淡、易消化，菜末蛋花湯較為清淡，適合患者食用。咖喱牛肉湯、榨菜肉絲湯、老母雞湯、竹筍肉湯相對(duì)來(lái)說(shuō)可能含有較多的刺激性成分或不易消化的物質(zhì)，不太適宜十二指腸潰瘍患者。35.試題：呼吸衰竭治療主要在于選項(xiàng)【A】正缺氧和二氧化碳潴留選項(xiàng)【B】除誘因選項(xiàng)【C】正酸堿失衡選項(xiàng)【D】持療法選項(xiàng)【E】療原發(fā)病答案：A答案解析：呼吸衰竭治療的關(guān)鍵在于糾正缺氧和二氧化碳潴留，這是改善患者病情、挽救生命的重要措施。治療原發(fā)病、去除誘因、支持療法以及糾正酸堿失衡等雖然也很重要，但都是圍繞糾正缺氧和二氧化碳潴留這一核心展開(kāi)的。36.試題：下列哪項(xiàng)是洋地黃中毒最重要的反應(yīng)選項(xiàng)【A】出現(xiàn)奔馬律選項(xiàng)【B】黃視、綠視選項(xiàng)【C】惡心、嘔吐選項(xiàng)【D】房性期前收縮選項(xiàng)【E】室性期前收縮二聯(lián)律答案：E答案解析：洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類心律失常，其中以室性期前收縮二聯(lián)律最為常見(jiàn)，而惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)以及黃視、綠視等視覺(jué)異常雖然也是洋地黃中毒的表現(xiàn)，但并非最重要的反應(yīng)，房性期前收縮不如室性期前收縮二聯(lián)律有代表性，出現(xiàn)奔馬律也不是洋地黃中毒最具特征性的反應(yīng)。37.試題：某風(fēng)濕性心臟病病人，臥床4個(gè)月余，每天需作下肢被動(dòng)活動(dòng)和按摩，其目的是選項(xiàng)【A】促進(jìn)末梢循環(huán)，減少回心血量選項(xiàng)【B】使病人舒適，促進(jìn)睡眠選項(xiàng)【C】防止肢體肌肉萎縮選項(xiàng)【D】防止足部發(fā)生壓瘡選項(xiàng)【E】防止下肢靜脈血栓形成答案：E答案解析：風(fēng)濕性心臟病病人臥床時(shí)間較長(zhǎng)，下肢活動(dòng)減少，血液回流緩慢，容易形成下肢靜脈血栓。每天進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)和按摩可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成。促進(jìn)末梢循環(huán)與減少回心血量無(wú)關(guān)；防止肢體肌肉萎縮不是主要目的；此時(shí)重點(diǎn)不是防止足部壓瘡；也不是單純?yōu)榱耸共∪耸孢m和促進(jìn)睡眠。38.試題：患者男,30歲。觸電后在心肺復(fù)蘇過(guò)程中,心電圖發(fā)現(xiàn)患者有心室顫動(dòng),應(yīng)采取的措施是選項(xiàng)【A】置心臟起搏器選項(xiàng)【B】用腎上腺素選項(xiàng)【C】除顫選項(xiàng)【D】用利多卡因選項(xiàng)【E】用阿托品答案：C答案解析：心臟驟?；颊叱霈F(xiàn)心室顫動(dòng)時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行電除顫，這是終止心室顫動(dòng)最有效的方法。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；心臟起搏器用于治療嚴(yán)重的緩慢性心律失常等；腎上腺素主要用于心臟驟停時(shí)增強(qiáng)心肌收縮力等；利多卡因常用于治療室性心律失常，但不是針對(duì)心室顫動(dòng)的首要措施。39.試題：我國(guó)目前最常見(jiàn)的縮窄性心包炎的病因是選項(xiàng)【A】結(jié)核性選項(xiàng)【B】風(fēng)濕性選項(xiàng)【C】創(chuàng)傷性選項(xiàng)【D】真菌性選項(xiàng)【E】化膿性答案：A答案解析：縮窄性心包炎的病因在我國(guó)以結(jié)核性最為常見(jiàn)，其次為化膿性、創(chuàng)傷性。風(fēng)濕性引起者較少見(jiàn)，真菌性更為罕見(jiàn)。40.試題：患者，女性，48歲，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有典型的心肌梗死波形伴偶發(fā)室性早搏。其心肌梗死部位可能是選項(xiàng)【A】側(cè)壁選項(xiàng)【B】前壁選項(xiàng)【C】廣泛前壁選項(xiàng)【D】前間壁選項(xiàng)【E】下壁答案：E答案解析：患者心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有典型心肌梗死波形，而Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)的心肌梗死部位是下壁。前間壁主要對(duì)應(yīng)V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)；前壁主要對(duì)應(yīng)V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁對(duì)應(yīng)V1-V6導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)。41.試題：冠心病具有確診價(jià)值的檢查手段是選項(xiàng)【A】放射性核素檢查選項(xiàng)【B】冠狀動(dòng)脈造影選項(xiàng)【C】運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)選項(xiàng)【D】心電圖選項(xiàng)【E】超聲心動(dòng)圖答案：B答案解析：冠狀動(dòng)脈造影是目前診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以直接觀察冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況，對(duì)于明確冠狀動(dòng)脈病變的部位、程度等具有確診價(jià)值。心電圖主要用于發(fā)現(xiàn)心肌缺血等改變，但不能直接確診冠心病；超聲心動(dòng)圖主要用于觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能等；運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷來(lái)評(píng)估心肌缺血情況，不是確診手段；放射性核素檢查可輔助診斷冠心病，但也不是具有確診價(jià)值的檢查。42.試題：引起慢性呼衰最多見(jiàn)的病因是選項(xiàng)【A】胸廓胸膜疾病選項(xiàng)【B】神經(jīng)肌肉疾病選項(xiàng)【C】成人呼吸窘迫綜合征選項(xiàng)【D】支氣管肺疾病選項(xiàng)【E】心血管疾病答案：D答案解析：引起慢性呼衰最多見(jiàn)的病因是支氣管肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化等，這些疾病可導(dǎo)致氣道阻塞、肺組織破壞、氣體交換障礙等，進(jìn)而引起慢性呼吸衰竭。心血管疾病主要導(dǎo)致心功能不全，一般不是慢性呼衰的主要病因；神經(jīng)肌肉疾病、胸廓胸膜疾病等也可引起呼吸衰竭，但相對(duì)支氣管肺疾病來(lái)說(shuō)較為少見(jiàn)；成人呼吸窘迫綜合征多為急性呼吸衰竭的原因。43.試題：患者女性，30歲，突然發(fā)生喘息，呼吸困難伴有哮鳴音，原因不明，診斷為支氣管哮喘。請(qǐng)問(wèn)能引起支氣管哮喘發(fā)作的過(guò)敏物質(zhì)是選項(xiàng)【A】運(yùn)動(dòng)選項(xiàng)【B】細(xì)胞因子選項(xiàng)【C】動(dòng)物皮毛選項(xiàng)【D】炎癥細(xì)胞選項(xiàng)【E】炎癥介質(zhì)答案：C答案解析：支氣管哮喘發(fā)作的過(guò)敏物質(zhì)常見(jiàn)的有塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物皮毛等，動(dòng)物皮毛是能引起發(fā)作的過(guò)敏物質(zhì)之一；炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子參與哮喘的發(fā)病機(jī)制，但不是過(guò)敏物質(zhì)；運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)哮喘發(fā)作，但不是過(guò)敏物質(zhì)。44.試題：患者男性，43歲，腹痛腹瀉1年，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，服用柳氮磺胺吡啶治療。護(hù)士告知患者服藥注意事項(xiàng)，下列不屬于該藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)的是選項(xiàng)【A】皮疹選項(xiàng)【B】食欲不振選項(xiàng)【C】白細(xì)胞減少選項(xiàng)【D】心律失常選項(xiàng)【E】惡心、嘔吐答案：C45.試題：患者，男性，35歲，近半年來(lái)血壓升高較快，伴心悸，多汗、頭痛、煩躁等，上周出現(xiàn)視力模糊。查體：血壓262/127mmHg，心率180次/分，心濁音界向左下擴(kuò)大。該患者的診斷可能是選項(xiàng)【A】1級(jí)高血壓選項(xiàng)【B】2級(jí)高血壓選項(xiàng)【C】3級(jí)高血壓選項(xiàng)【D】高血壓腦病選項(xiàng)【E】高血壓危象答案：E答案解析：該患者血壓262/127mmHg，屬于3級(jí)高血壓，且近半年來(lái)血壓升高較快，出現(xiàn)心悸、多汗、頭痛、煩躁、視力模糊等癥狀，提示發(fā)生了高血壓危象。高血壓腦病主要以血壓急劇升高導(dǎo)致的腦水腫和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為主；1級(jí)高血壓收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHg；2級(jí)高血壓收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg；3級(jí)高血壓收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，該患者血壓已遠(yuǎn)超3級(jí)高血壓標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮為高血壓危象。46.試題：患者男,70歲。高血壓10年。今在服用降壓藥物后出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力。查體:血壓110/70mmlHg,脈搏106次/min。目前