2025年心理咨詢師實(shí)操技能考核試卷-心理咨詢師心理診斷與鑒別診斷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本部分共25道題，每題1分，共25分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填涂在答題卡上。）1.在心理診斷過程中，如果發(fā)現(xiàn)來訪者情緒波動(dòng)劇烈，且伴有明顯的生理反應(yīng)，比如心悸、出汗、頭暈等，那么首先要考慮的可能性是（）。A.心理因素引起的生理障礙B.精神病性障礙C.心理應(yīng)激障礙D.軀體疾病引發(fā)的情緒反應(yīng)2.某來訪者自述“我感覺自己被全世界拋棄了，活著沒有意義”，這種表達(dá)最可能反映的是（）。A.存在主義危機(jī)B.抑郁情緒C.焦慮狀態(tài)D.人格障礙特征3.在進(jìn)行心理診斷時(shí)，如果來訪者反復(fù)提到童年創(chuàng)傷經(jīng)歷，且這些經(jīng)歷對(duì)其當(dāng)前生活造成顯著影響，那么最可能涉及的診斷是（）。A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）B.精神分裂癥C.適應(yīng)障礙D.人格障礙4.某來訪者表現(xiàn)出明顯的思維松弛、注意力不集中、記憶力下降等癥狀，且持續(xù)時(shí)間超過一個(gè)月，最可能涉及的診斷是（）。A.神經(jīng)衰弱B.注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）C.認(rèn)知障礙D.精神分裂癥早期表現(xiàn)5.在心理診斷過程中，如果發(fā)現(xiàn)來訪者存在明顯的幻覺、妄想等癥狀，且這些癥狀與其文化背景和現(xiàn)實(shí)情況不符，那么最可能涉及的診斷是（）。A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.焦慮癥D.人格障礙6.某來訪者自述“我的想法總是被別人控制，我覺得自己失去了自由”，這種表達(dá)最可能反映的是（）。A.強(qiáng)迫癥B.解離性障礙C.精神分裂癥D.人格障礙7.在進(jìn)行心理診斷時(shí)，如果來訪者表現(xiàn)出明顯的回避行為，比如回避社交場(chǎng)合、回避特定環(huán)境等，且這些行為與其當(dāng)前生活造成顯著影響，那么最可能涉及的診斷是（）。A.廣泛性焦慮障礙B.社交恐懼癥C.適應(yīng)障礙D.人格障礙8.某來訪者自述“我總是感到自己不夠好，做什么事情都做不好”，這種表達(dá)最可能反映的是（）。A.低自尊B(yǎng).抑郁情緒C.焦慮狀態(tài)D.人格障礙9.在心理診斷過程中，如果發(fā)現(xiàn)來訪者存在明顯的睡眠障礙，比如失眠、嗜睡等，且這些睡眠障礙與其當(dāng)前生活造成顯著影響，那么最可能涉及的診斷是（）。A.睡眠障礙B.抑郁癥C.焦慮癥D.人格障礙10.某來訪者表現(xiàn)出明顯的情緒波動(dòng)，時(shí)而極度興奮，時(shí)而極度悲傷，這種表現(xiàn)最可能反映的是（）。A.雙相情感障礙B.精神分裂癥C.焦慮癥D.人格障礙11.在進(jìn)行心理診斷時(shí)，如果來訪者反復(fù)提到“我有一個(gè)聲音在對(duì)我說話”，這種表達(dá)最可能反映的是（）。A.聽幻覺B.言語(yǔ)性思維障礙C.焦慮狀態(tài)D.人格障礙12.某來訪者自述“我感覺自己的人格分裂了，有時(shí)候覺得自己是另一個(gè)人”，這種表達(dá)最可能反映的是（）。A.解離性障礙B.精神分裂癥C.人格障礙D.焦慮癥13.在心理診斷過程中，如果發(fā)現(xiàn)來訪者存在明顯的飲食障礙，比如暴食、厭食等，且這些飲食障礙與其當(dāng)前生活造成顯著影響，那么最可能涉及的診斷是（）。A.食物障礙B.抑郁癥C.焦慮癥D.人格障礙14.某來訪者表現(xiàn)出明顯的注意力不集中、沖動(dòng)行為等癥狀，且這些癥狀在學(xué)?；蚬ぷ鲌?chǎng)所表現(xiàn)明顯，最可能涉及的診斷是（）。A.注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）B.神經(jīng)衰弱C.認(rèn)知障礙D.精神分裂癥15.在進(jìn)行心理診斷時(shí)，如果來訪者表現(xiàn)出明顯的自傷行為，比如割傷自己、燒傷自己等，且這些自傷行為與其當(dāng)前生活造成顯著影響，那么最可能涉及的診斷是（）。A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）B.自傷行為障礙C.焦慮癥D.人格障礙16.某來訪者自述“我總是感到自己被監(jiān)視，覺得周圍的人都在議論我”，這種表達(dá)最可能反映的是（）。A.焦慮狀態(tài)B.社交恐懼癥C.精神分裂癥D.人格障礙17.在心理診斷過程中，如果發(fā)現(xiàn)來訪者存在明顯的強(qiáng)迫行為，比如反復(fù)洗手、反復(fù)檢查等，且這些強(qiáng)迫行為與其當(dāng)前生活造成顯著影響，那么最可能涉及的診斷是（）。A.強(qiáng)迫癥B.焦慮癥C.人格障礙D.解離性障礙18.某來訪者表現(xiàn)出明顯的情緒低落、興趣減退、疲勞無(wú)力等癥狀，且這些癥狀持續(xù)超過兩周，最可能涉及的診斷是（）。A.抑郁癥B.神經(jīng)衰弱C.焦慮癥d.人格障礙19.在進(jìn)行心理診斷時(shí)，如果來訪者反復(fù)提到“我感覺自己快要崩潰了，無(wú)法再繼續(xù)下去”，這種表達(dá)最可能反映的是（）。A.焦慮狀態(tài)B.存在主義危機(jī)C.抑郁情緒D.人格障礙20.某來訪者自述“我覺得自己的記憶越來越差，很多事情都記不住”，這種表達(dá)最可能反映的是（）。A.認(rèn)知障礙B.神經(jīng)衰弱C.焦慮癥D.人格障礙21.在心理診斷過程中，如果發(fā)現(xiàn)來訪者存在明顯的物質(zhì)濫用，比如酗酒、吸毒等，且這些物質(zhì)濫用與其當(dāng)前生活造成顯著影響，那么最可能涉及的診斷是（）。A.物質(zhì)濫用障礙B.抑郁癥C.焦慮癥D.人格障礙22.某來訪者表現(xiàn)出明顯的情緒波動(dòng)，時(shí)而極度興奮，時(shí)而極度悲傷，且這些情緒波動(dòng)與其當(dāng)前生活造成顯著影響，最可能涉及的診斷是（）。A.雙相情感障礙B.精神分裂癥C.焦慮癥D.人格障礙23.在進(jìn)行心理診斷時(shí)，如果來訪者反復(fù)提到“我感覺自己的人格分裂了，有時(shí)候覺得自己是另一個(gè)人”，這種表達(dá)最可能反映的是（）。A.解離性障礙B.精神分裂癥C.人格障礙D.焦慮癥24.某來訪者自述“我總是感到自己被監(jiān)視，覺得周圍的人都在議論我”，這種表達(dá)最可能反映的是（）。A.焦慮狀態(tài)B.社交恐懼癥C.精神分裂癥D.人格障礙25.在心理診斷過程中，如果發(fā)現(xiàn)來訪者存在明顯的回避行為，比如回避社交場(chǎng)合、回避特定環(huán)境等，且這些回避行為與其當(dāng)前生活造成顯著影響，那么最可能涉及的診斷是（）。A.廣泛性焦慮障礙B.社交恐懼癥C.適應(yīng)障礙D.人格障礙二、多項(xiàng)選擇題（本部分共15道題，每題2分，共30分。每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填涂在答題卡上。）1.在心理診斷過程中，如果發(fā)現(xiàn)來訪者存在明顯的情緒波動(dòng)，且伴有明顯的生理反應(yīng)，比如心悸、出汗、頭暈等，那么可能涉及的診斷包括（）。A.心理因素引起的生理障礙B.精神病性障礙C.心理應(yīng)激障礙D.軀體疾病引發(fā)的情緒反應(yīng)2.某來訪者自述“我感覺自己被全世界拋棄了，活著沒有意義”，這種表達(dá)最可能反映的是（）。A.存在主義危機(jī)B.抑郁情緒C.焦慮狀態(tài)D.人格障礙特征3.在進(jìn)行心理診斷時(shí)，如果來訪者反復(fù)提到童年創(chuàng)傷經(jīng)歷，且這些經(jīng)歷對(duì)其當(dāng)前生活造成顯著影響，那么最可能涉及的診斷包括（）。A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）B.精神分裂癥C.適應(yīng)障礙D.人格障礙4.某來訪者表現(xiàn)出明顯的思維松弛、注意力不集中、記憶力下降等癥狀，且持續(xù)時(shí)間超過一個(gè)月，最可能涉及的診斷包括（）。A.神經(jīng)衰弱B.注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）C.認(rèn)知障礙D.精神分裂癥早期表現(xiàn)5.在心理診斷過程中，如果發(fā)現(xiàn)來訪者存在明顯的幻覺、妄想等癥狀，且這些癥狀與其文化背景和現(xiàn)實(shí)情況不符，那么最可能涉及的診斷包括（）。A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.焦慮癥D.人格障礙6.某來訪者自述“我的想法總是被別人控制，我覺得自己失去了自由”，這種表達(dá)最可能反映的是（）。A.強(qiáng)迫癥B.解離性障礙C.精神分裂癥d.人格障礙7.在進(jìn)行心理診斷時(shí)，如果來訪者表現(xiàn)出明顯的回避行為，比如回避社交場(chǎng)合、回避特定環(huán)境等，且這些行為與其當(dāng)前生活造成顯著影響，那么最可能涉及的診斷包括（）。A.廣泛性焦慮障礙B.社交恐懼癥C.適應(yīng)障礙D.人格障礙8.某來訪者自述“我總是感到自己不夠好，做什么事情都做不好”，這種表達(dá)最可能反映的是（）。A.低自尊B(yǎng).抑郁情緒C.焦慮狀態(tài)D.人格障礙9.在心理診斷過程中，如果發(fā)現(xiàn)來訪者存在明顯的睡眠障礙，比如失眠、嗜睡等，且這些睡眠障礙與其當(dāng)前生活造成顯著影響，那么最可能涉及的診斷包括（）。A.睡眠障礙B.抑郁癥C.焦慮癥D.人格障礙10.某來訪者表現(xiàn)出明顯的情緒波動(dòng)，時(shí)而極度興奮，時(shí)而極度悲傷，這種表現(xiàn)最可能反映的是（）。A.雙相情感障礙B.精神分裂癥C.焦慮癥D.人格障礙11.在進(jìn)行心理診斷時(shí)，如果來訪者反復(fù)提到“我有一個(gè)聲音在對(duì)我說話”，這種表達(dá)最可能反映的是（）。A.聽幻覺B.言語(yǔ)性思維障礙C.焦慮狀態(tài)D.人格障礙12.某來訪者自述“我感覺自己的人格分裂了，有時(shí)候覺得自己是另一個(gè)人”，這種表達(dá)最可能反映的是（）。A.解離性障礙B.精神分裂癥C.人格障礙D.焦慮癥13.在心理診斷過程中，如果發(fā)現(xiàn)來訪者存在明顯的飲食障礙，比如暴食、厭食等，且這些飲食障礙與其當(dāng)前生活造成顯著影響，那么最可能涉及的診斷包括（）。A.食物障礙B.抑郁癥C.焦慮癥D.人格障礙14.某來訪者表現(xiàn)出明顯的注意力不集中、沖動(dòng)行為等癥狀，且這些癥狀在學(xué)?；蚬ぷ鲌?chǎng)所表現(xiàn)明顯，最可能涉及的診斷包括（）。A.注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）B.神經(jīng)衰弱C.認(rèn)知障礙D.精神分裂癥15.在進(jìn)行心理診斷時(shí)，如果來訪者表現(xiàn)出明顯的自傷行為，比如割傷自己、燒傷自己等，且這些自傷行為與其當(dāng)前生活造成顯著影響，那么最可能涉及的診斷包括（）。A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）B.自傷行為障礙C.焦慮癥D.人格障礙三、案例分析題（本部分共5道題，每題10分，共50分。請(qǐng)根據(jù)案例提供的信息，進(jìn)行分析并回答問題。）1.案例描述：來訪者小張，男性，28歲，自述近半年來感到情緒低落，興趣減退，對(duì)工作失去熱情，經(jīng)常感到疲憊無(wú)力，睡眠質(zhì)量差，食欲下降，有時(shí)會(huì)感到自己沒有價(jià)值，甚至產(chǎn)生自殺念頭。在朋友勸說下來尋求心理咨詢幫助。問題：(1)根據(jù)小張的描述，初步考慮可能涉及哪些診斷？(2)在進(jìn)行心理診斷時(shí)，還需要了解哪些方面的信息？(3)如果小張的自殺念頭較為強(qiáng)烈，應(yīng)該采取哪些措施？2.案例描述：來訪者小李，女性，35歲，自述近一年來自我意識(shí)模糊，有時(shí)會(huì)感覺自己的身體不屬于自己，記憶力下降，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降，經(jīng)常感到焦慮不安，對(duì)周圍的人和事缺乏興趣。在同事建議下來尋求心理咨詢幫助。問題：(1)根據(jù)小李的描述，初步考慮可能涉及哪些診斷？(2)在進(jìn)行心理診斷時(shí)，還需要了解哪些方面的信息？(3)如果小李的自我意識(shí)模糊癥狀較為嚴(yán)重，應(yīng)該采取哪些措施？3.案例描述：來訪者小王，男性，22歲，自述近半年來自我行為受到強(qiáng)迫觀念的控制，比如反復(fù)洗手、反復(fù)檢查門是否鎖好，否則會(huì)感到焦慮不安。這些行為已經(jīng)嚴(yán)重影響了他的學(xué)習(xí)和生活，但他無(wú)法控制。在家人陪同下來尋求心理咨詢幫助。問題：(1)根據(jù)小王的描述，初步考慮可能涉及哪些診斷？(2)在進(jìn)行心理診斷時(shí)，還需要了解哪些方面的信息？(3)如果小王的強(qiáng)迫行為較為嚴(yán)重，應(yīng)該采取哪些措施？4.案例描述：來訪者小趙，女性，40歲，自述近兩年來自我情緒波動(dòng)較大，時(shí)而極度興奮，充滿活力，睡眠需求減少，話多，容易沖動(dòng)，時(shí)而情緒低落，對(duì)什么都提不起興趣。這些情緒波動(dòng)已經(jīng)嚴(yán)重影響了她的工作和家庭關(guān)系。在醫(yī)生建議下來尋求心理咨詢幫助。問題：(1)根據(jù)小趙的描述，初步考慮可能涉及哪些診斷？(2)在進(jìn)行心理診斷時(shí)，還需要了解哪些方面的信息？(3)如果小趙的情緒波動(dòng)較為嚴(yán)重，應(yīng)該采取哪些措施？5.案例描述：來訪者小孫，男性，45歲，自述近三年來自我逐漸變得孤僻，回避社交場(chǎng)合，害怕被別人評(píng)價(jià)，經(jīng)常感到緊張不安，有時(shí)會(huì)感到自己的思維被別人控制。這些癥狀已經(jīng)嚴(yán)重影響了他的社交生活和職業(yè)發(fā)展。在朋友勸說下來尋求心理咨詢幫助。問題：(1)根據(jù)小孫的描述，初步考慮可能涉及哪些診斷？(2)在進(jìn)行心理診斷時(shí)，還需要了解哪些方面的信息？(3)如果小孫的回避行為較為嚴(yán)重，應(yīng)該采取哪些措施？四、簡(jiǎn)答題（本部分共5道題，每題6分，共30分。請(qǐng)根據(jù)問題進(jìn)行簡(jiǎn)答。）1.簡(jiǎn)述心理診斷與鑒別診斷在心理咨詢中的重要性。2.簡(jiǎn)述心理診斷過程中需要注意的倫理問題。3.簡(jiǎn)述心理診斷過程中常用的評(píng)估工具。4.簡(jiǎn)述心理診斷與軀體疾病的鑒別要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述心理診斷過程中如何建立良好的咨詢關(guān)系。五、論述題（本部分共2道題，每題10分，共20分。請(qǐng)根據(jù)問題進(jìn)行論述。）1.論述心理診斷過程中如何進(jìn)行有效的鑒別診斷。2.論述心理診斷過程中如何進(jìn)行有效的案例分析。本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題答案及解析1.C解析：情緒波動(dòng)劇烈伴明顯生理反應(yīng)，首先考慮心理應(yīng)激障礙，它由心理因素引發(fā)，但生理反應(yīng)明顯，與其他選項(xiàng)相比更符合描述。2.A解析：“感覺被拋棄”“活著沒意義”是存在主義危機(jī)的核心表達(dá)，反映對(duì)生命意義、價(jià)值的質(zhì)疑和危機(jī)感，比單純的情緒低落或焦慮更深層。3.A解析：反復(fù)提及童年創(chuàng)傷且影響當(dāng)前生活，是PTSD的典型特征，其他診斷雖可能涉及過去經(jīng)歷，但核心癥狀和持續(xù)時(shí)間與PTSD描述最匹配。4.A解析：思維松弛、注意力記憶力下降持續(xù)一個(gè)月，是神經(jīng)衰弱的典型認(rèn)知癥狀，其他選項(xiàng)癥狀描述與該案例不完全吻合。5.A解析：明顯幻覺妄想且與現(xiàn)實(shí)不符，是精神分裂癥的核心特征，其他選項(xiàng)雖有精神病性癥狀，但幻覺妄想并非其必需或主要表現(xiàn)。6.B解析：“想法被控制”“失去自由”是解離性障礙中解離性身份障礙的典型表達(dá)，反映意識(shí)解離導(dǎo)致自我感喪失，比強(qiáng)迫思維或人格障礙更符合。7.B解析：回避行為且影響生活，是社交恐懼癥的核心特征，其他選項(xiàng)雖有回避，但社交恐懼癥以社交場(chǎng)合為中心，且恐懼程度更嚴(yán)重。8.A解析：“不夠好”“做不好”是低自尊的核心表現(xiàn)，源于負(fù)面自我評(píng)價(jià)，比單純抑郁或焦慮更聚焦于自我價(jià)值感。9.A解析：明顯睡眠障礙且影響生活，直接指向睡眠障礙診斷，其他選項(xiàng)雖可能伴睡眠問題，但睡眠障礙本身并非其核心癥狀。10.A解析：情緒時(shí)而極度興奮時(shí)而悲傷，是雙相情感障礙的典型特征，其他選項(xiàng)情緒波動(dòng)雖可能存在，但雙相的極端性和周期性更明顯。11.A解析：反復(fù)提及“聲音在說話”是聽幻覺的具體表現(xiàn)，屬于感知覺障礙，其他選項(xiàng)雖涉及思維或情緒，但未直接描述幻覺。12.A解析：“人格分裂”“另一個(gè)人”是解離性障礙中解離性身份障礙的典型隱喻表達(dá)，反映身份解離，比精神分裂癥的人格改變或人格障礙的特質(zhì)更符合。13.A解析：明顯飲食障礙且影響生活，直接指向食物障礙診斷，其他選項(xiàng)雖可能伴飲食問題，但飲食障礙本身并非其核心癥狀。14.A解析：注意力不集中、沖動(dòng)行為在學(xué)校或工作場(chǎng)所明顯，是ADHD的核心癥狀，其他選項(xiàng)癥狀描述與該案例不完全吻合。15.B解析：自傷行為且影響生活，直接指向自傷行為障礙，其他選項(xiàng)雖可能伴自傷，但自傷行為本身并非其核心癥狀。16.A解析：“被監(jiān)視”“議論”是廣泛性焦慮障礙的核心恐懼之一，源于過度擔(dān)憂，比單純社交恐懼或精神分裂癥的妄想更符合。17.A解析：反復(fù)洗手、檢查等強(qiáng)迫行為且影響生活，是強(qiáng)迫癥的核心特征，其他選項(xiàng)雖可能有強(qiáng)迫思維，但強(qiáng)迫行為更突出。18.A解析：情緒低落、興趣減退、疲勞無(wú)力持續(xù)兩周以上，是抑郁癥的核心癥狀，其他選項(xiàng)癥狀描述與該案例不完全吻合。19.A解析：“快要崩潰”“無(wú)法繼續(xù)”是存在主義危機(jī)中的絕望感表達(dá)，源于對(duì)生命意義的徹底否定，比單純焦慮或抑郁更深層。20.A解析：記憶下降是神經(jīng)衰弱的核心癥狀之一，其他選項(xiàng)雖可能伴認(rèn)知問題，但記憶下降本身并非其核心癥狀。21.A解析：物質(zhì)濫用且影響生活，直接指向物質(zhì)濫用障礙診斷，其他選項(xiàng)雖可能伴物質(zhì)使用，但物質(zhì)濫用本身并非其核心癥狀。22.A解析：情緒極端波動(dòng)且影響生活，是雙相情感障礙的核心特征，其他選項(xiàng)情緒波動(dòng)雖可能存在，但雙相的極端性和周期性更明顯。23.A解析：“人格分裂”“另一個(gè)人”是解離性障礙中解離性身份障礙的典型隱喻表達(dá)，反映身份解離，比精神分裂癥的人格改變或人格障礙的特質(zhì)更符合。24.A解析：“被監(jiān)視”“議論”是廣泛性焦慮障礙的核心恐懼之一，源于過度擔(dān)憂，比單純社交恐懼或精神分裂癥的妄想更符合。25.B解析：回避社交場(chǎng)合且影響生活，是社交恐懼癥的核心特征，其他選項(xiàng)雖可能有回避，但社交恐懼癥以社交場(chǎng)合為中心，且恐懼程度更嚴(yán)重。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析1.A、C解析：情緒波動(dòng)伴生理反應(yīng)，首先考慮心理因素引起的生理障礙和心理應(yīng)激障礙，兩者都可能涉及情緒和生理癥狀，而精神病性障礙和軀體疾病引發(fā)的情緒反應(yīng)與該描述不完全吻合。2.A、B解析：“被拋棄”“沒意義”是存在主義危機(jī)和抑郁情緒的共同表現(xiàn)，但存在主義危機(jī)更側(cè)重生命意義問題，而抑郁情緒更廣泛，人格障礙特征則涉及長(zhǎng)期行為模式而非當(dāng)前危機(jī)。3.A、C解析：童年創(chuàng)傷伴當(dāng)前影響，是PTSD和適應(yīng)障礙的共同表現(xiàn)，PTSD核心是創(chuàng)傷記憶和應(yīng)激癥狀，適應(yīng)障礙核心是環(huán)境變化后的不良適應(yīng)，精神分裂癥和人格障礙與童年創(chuàng)傷關(guān)系不直接。4.A、B解析：思維松弛、注意力記憶力下降，是神經(jīng)衰弱和ADHD的共同表現(xiàn)，但神經(jīng)衰弱更側(cè)重慢性疲勞和認(rèn)知下降，ADHD更側(cè)重注意力和沖動(dòng)，認(rèn)知障礙和早期精神分裂癥表現(xiàn)不同。5.A、D解析：明顯幻覺妄想且與現(xiàn)實(shí)不符，是精神分裂癥和人格障礙的共同特征，但精神分裂癥核心是思維、情感、行為的分裂，人格障礙核心是長(zhǎng)期行為模式異常，雙相情感障礙核心是情緒波動(dòng)。6.A、B解析：“想法被控制”“失去自由”是強(qiáng)迫癥和解離性障礙的共同表現(xiàn)，強(qiáng)迫癥核心是強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為，解離性障礙核心是意識(shí)解離導(dǎo)致自我感喪失，人格障礙和精神分裂癥表現(xiàn)不同。7.A、B解析：回避行為且影響生活，是廣泛性焦慮障礙和社交恐懼癥的共同表現(xiàn)，但廣泛性焦慮障礙恐懼范圍更廣，社交恐懼癥僅限于社交場(chǎng)合，適應(yīng)障礙和人格障礙表現(xiàn)不同。8.A、B解析：“不夠好”“做不好”是低自尊和抑郁情緒的共同表現(xiàn)，低自尊核心是自我評(píng)價(jià)過低，抑郁情緒核心是廣泛性負(fù)性情感，焦慮狀態(tài)和人格障礙表現(xiàn)不同。9.A、B解析：明顯睡眠障礙且影響生活，是睡眠障礙和抑郁癥的共同表現(xiàn)，睡眠障礙核心是睡眠問題本身，抑郁癥核心是情緒和行為問題，焦慮癥和人格障礙雖可能伴睡眠問題，但非核心。10.A、C解析：情緒極端波動(dòng)，是雙相情感障礙和焦慮癥（特別是驚恐障礙）的共同表現(xiàn)，雙相情感障礙核心是情緒極端變化，焦慮癥核心是過度恐懼和擔(dān)憂，精神分裂癥和人格障礙表現(xiàn)不同。11.A、B解析：“聲音在說話”是聽幻覺和言語(yǔ)性思維障礙的共同表現(xiàn)，聽幻覺是感知覺障礙，言語(yǔ)性思維障礙是思維內(nèi)容障礙，焦慮狀態(tài)和人格障礙表現(xiàn)不同。12.A、B解析：“人格分裂”“另一個(gè)人”是解離性障礙和精神分裂癥（人格改變型）的共同表現(xiàn)，解離性障礙核心是意識(shí)解離，精神分裂癥核心是思維情感行為分裂，人格障礙核心是長(zhǎng)期行為模式異常。13.A、B解析：強(qiáng)迫行為且影響生活，是食物障礙和強(qiáng)迫癥的共同表現(xiàn)，食物障礙核心是飲食行為異常，強(qiáng)迫癥核心是強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為，抑郁癥和人格障礙雖可能伴強(qiáng)迫行為，但非核心。14.A、C解析：注意力不集中、沖動(dòng)行為，是ADHD和認(rèn)知障礙的共同表現(xiàn)，ADHD核心是注意缺陷和多動(dòng)，認(rèn)知障礙核心是廣泛性認(rèn)知功能下降，神經(jīng)衰弱和人格障礙表現(xiàn)不同。15.A、B解析：自傷行為且影響生活，是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和自傷行為障礙的共同表現(xiàn)，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙核心是創(chuàng)傷記憶和應(yīng)激癥狀，自傷行為障礙核心是自傷行為本身，焦慮癥和人格障礙雖可能伴自傷，但非核心。三、案例分析題答案及解析1.(1)初步考慮：抑郁癥、存在主義危機(jī)。解析：情緒低落、興趣減退、疲勞、睡眠食欲下降、自殺念頭，是抑郁癥的核心癥狀，同時(shí)存在生命意義危機(jī)感，符合存在主義危機(jī)特征。(2)需要了解：個(gè)人成長(zhǎng)史、家庭環(huán)境、社會(huì)支持系統(tǒng)、具體生活事件、自殺計(jì)劃細(xì)節(jié)。解析：全面了解信息有助于鑒別診斷，個(gè)人成長(zhǎng)史可排除人格障礙，家庭環(huán)境可了解應(yīng)激源，社會(huì)支持可評(píng)估應(yīng)對(duì)資源，生活事件可明確誘因，自殺計(jì)劃可評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。(3)采取措施：評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)、制定安全計(jì)劃、緊急干預(yù)、長(zhǎng)期心理治療。解析：首先評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定安全計(jì)劃包括移除危險(xiǎn)物品、聯(lián)系支持系統(tǒng)，緊急干預(yù)需住院或危機(jī)干預(yù)，長(zhǎng)期治療可選擇認(rèn)知行為療法或精神動(dòng)力學(xué)療法。2.(1)初步考慮：解離性障礙、認(rèn)知障礙。解析：自我意識(shí)模糊、身體不屬于自己、記憶力下降，是解離性障礙（特別是解離性失憶）特征，同時(shí)認(rèn)知功能下降也可能涉及認(rèn)知障礙。(2)需要了解：具體解離癥狀細(xì)節(jié)、記憶喪失范圍、應(yīng)激事件史、人格特征、既往診斷。解析：詳細(xì)了解解離癥狀類型和頻率，記憶喪失具體內(nèi)容，應(yīng)激事件可幫助鑒別創(chuàng)傷后應(yīng)激，人格特征有助于排除人格障礙，既往診斷可了解病史。(3)采取措施：建立安全穩(wěn)定環(huán)境、認(rèn)知行為治療、藥物治療（如抗焦慮藥）、避免應(yīng)激。解析：首先建立信任關(guān)系和安全環(huán)境，認(rèn)知行為治療幫助處理解離癥狀，藥物治療可緩解焦慮抑郁，避免應(yīng)激事件可減少癥狀觸發(fā)。3.(1)初步考慮：強(qiáng)迫癥、焦慮癥。解析：強(qiáng)迫觀念控制行為、反復(fù)洗手檢查，是強(qiáng)迫癥（強(qiáng)迫行為型）特征，同時(shí)可能伴焦慮情緒，需要鑒別是否為焦慮癥伴強(qiáng)迫癥狀。(2)需要了解：強(qiáng)迫思維內(nèi)容、強(qiáng)迫行為頻率時(shí)長(zhǎng)、功能損害程度、個(gè)人成長(zhǎng)史、家族史。解析：了解強(qiáng)迫思維內(nèi)容有助于鑒別強(qiáng)迫觀念性質(zhì)，功能損害程度可評(píng)估嚴(yán)重性，個(gè)人成長(zhǎng)史和家族史有助于排除遺傳或發(fā)育因素。(3)采取措施：暴露反應(yīng)預(yù)防、藥物治療（如SSRI）、家庭支持、學(xué)習(xí)放松技巧。解析：暴露反應(yīng)預(yù)防是強(qiáng)迫癥首選療法，藥物治療可緩解癥狀，家庭支持可提供環(huán)境幫助，放松技巧可緩解焦慮。4.(1)初步考慮：雙相情感障礙、精神分裂癥（情感型）。解析：情緒極端波動(dòng)（興奮-抑郁），是雙相情感障礙特征，同時(shí)需鑒別是否為精神分裂癥伴情緒癥狀，后者更涉及思維和行為異常。(2)需要了解：情緒波動(dòng)頻率時(shí)長(zhǎng)、具體興奮和抑郁表現(xiàn)、藥物使用史、家族史、應(yīng)激事件。解析：詳細(xì)記錄情緒波動(dòng)模式，興奮和抑郁的具體表現(xiàn)，藥物使用史可排除藥物所致，家族史有助于遺傳評(píng)估，應(yīng)激事件可明確誘因。(3)采取措施：心境穩(wěn)定劑治療、規(guī)律作息、避免酒精藥物、心理治療、定期復(fù)診。解析：心境穩(wěn)定劑是雙相情感障礙首選藥物，規(guī)律作息可穩(wěn)定情緒，避免酒精藥物可減少誘發(fā)，心理