急性胃炎內(nèi)科護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床表現(xiàn)01疾病概述03護(hù)理評(píng)估04急性期護(hù)理措施05并發(fā)癥處理06健康宣教疾病概述01定義與病因分類(lèi)定義病因分類(lèi)急性胃炎是指由各種病因引起的胃黏膜急性炎癥，通常伴有胃黏膜糜爛和出血。急性胃炎的病因可分為外源性因素和內(nèi)源性因素。外源性因素包括藥物、酒精、物理因素（如過(guò)冷或過(guò)熱的食物）、化學(xué)因素（如胃酸逆流）等；內(nèi)源性因素主要包括感染、應(yīng)激、自身免疫等。典型發(fā)病機(jī)制各種病因可導(dǎo)致胃黏膜屏障受損，使胃黏膜失去保護(hù)，易受胃酸、胃蛋白酶等消化液的侵蝕。胃黏膜屏障受損炎癥反應(yīng)神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)紊亂胃黏膜受損后，會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，包括中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、血管擴(kuò)張、水腫等，進(jìn)一步加重胃黏膜損傷。胃黏膜的微循環(huán)障礙、神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂等，可導(dǎo)致胃酸分泌過(guò)多或過(guò)少，進(jìn)一步影響胃黏膜的修復(fù)和再生。以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征，常見(jiàn)上腹部脹痛、惡心、嘔吐等癥狀。胃黏膜多發(fā)性糜爛且伴有胃黏膜出血或一過(guò)性潰瘍形成，癥狀較急性單純性胃炎更為嚴(yán)重。因吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或其他腐蝕劑引起的胃黏膜急性損傷，常表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔血、黑便等癥狀。由細(xì)菌、病毒等感染引起的胃黏膜急性炎癥，常伴有發(fā)熱、全身中毒癥狀等。臨床分型標(biāo)準(zhǔn)急性單純性胃炎急性糜爛性胃炎急性腐蝕性胃炎急性感染性胃炎臨床表現(xiàn)02胃痛惡心與嘔吐急性胃炎患者常常出現(xiàn)胃部疼痛，疼痛程度不一，多為鈍痛、脹痛，有時(shí)也可能呈現(xiàn)為痙攣性疼痛。患者常有惡心感，并可能伴有嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，有時(shí)也可能包含膽汁或血液。主要癥狀特征食欲減退急性胃炎患者往往出現(xiàn)食欲減退，甚至可能完全失去食欲。腹瀉部分患者可能出現(xiàn)腹瀉，大便多為水樣便或稀便，有時(shí)也可能出現(xiàn)黏液便或膿血便。體征識(shí)別要點(diǎn)上腹部或臍周有壓痛，有時(shí)可能出現(xiàn)反跳痛或腹肌緊張。腹部體征可能出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)或減弱。腸鳴音異常對(duì)于嚴(yán)重腹瀉或嘔吐的患者，可能出現(xiàn)脫水體征，如皮膚干燥、口渴、尿量減少等。脫水體征輔助檢查項(xiàng)目血常規(guī)胃鏡檢查糞便檢查幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)血常規(guī)檢查可以了解患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等指標(biāo)，有助于判斷是否存在感染。糞便常規(guī)檢查可以了解糞便中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、潛血等情況，有助于判斷腸道炎癥和出血情況。胃鏡檢查是診斷急性胃炎的重要方法，可以直接觀察胃黏膜的病變情況，并可以進(jìn)行活檢取樣。幽門(mén)螺桿菌是急性胃炎的常見(jiàn)病因之一，因此檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌對(duì)于確定病因和治療方案具有重要意義。護(hù)理評(píng)估03病史采集內(nèi)容發(fā)病誘因了解患者是否有飲食不當(dāng)、精神緊張、服用藥物等誘因。01癥狀特點(diǎn)詢(xún)問(wèn)患者疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，是否伴有惡心、嘔吐、噯氣、食欲減退等癥狀。02既往病史了解患者是否有胃炎、胃潰瘍、胃出血等胃部疾病史，以及過(guò)敏史和用藥史。03身體狀況觀察定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸等生命體征，以評(píng)估患者病情變化。生命體征腹部體征排便情況觀察患者腹部是否出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等體征，以及腸鳴音的變化。記錄患者排便的次數(shù)、性狀、顏色等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道出血等情況。心理社會(huì)評(píng)估評(píng)估患者是否存在焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，以及是否對(duì)治療充滿信心。心理狀態(tài)了解患者家庭、朋友等社會(huì)支持情況，評(píng)估其對(duì)患者康復(fù)的影響。社會(huì)支持急性期護(hù)理措施04飲食管理方案禁食或清流食避免刺激性食物逐步過(guò)渡到半流食和軟食嚴(yán)重嘔吐、胃出血患者應(yīng)禁食，并給予靜脈營(yíng)養(yǎng)；癥狀較輕者可給予清流食，如米湯、藕粉、果汁等。病情好轉(zhuǎn)后，逐漸過(guò)渡到半流食，如稀飯、面糊、蒸蛋羹等，再逐漸過(guò)渡到軟食，如軟飯、面條、瘦肉等。避免食用辛辣、油膩、過(guò)冷、過(guò)熱、粗糙等刺激性食物，以免加重胃黏膜損傷。藥物應(yīng)用監(jiān)護(hù)遵醫(yī)囑用藥嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者口服藥物，如抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑、抗生素等，確保用藥劑量、時(shí)間和方式正確。觀察藥物反應(yīng)用藥注意事項(xiàng)密切觀察患者對(duì)藥物的反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并通知醫(yī)生。指導(dǎo)患者正確服用藥物，如告知患者藥物的作用、副作用、服用方法等，確保患者安全用藥。123癥狀緩解策略疼痛緩解采取半臥位或局部熱敷等措施，以緩解患者上腹部疼痛癥狀。01惡心嘔吐護(hù)理協(xié)助患者采取側(cè)臥位或坐位，以防止嘔吐物誤吸入氣管；嘔吐后及時(shí)清理口腔，保持呼吸道通暢。02心理護(hù)理關(guān)心、安慰患者，減輕其焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。03并發(fā)癥處理05嚴(yán)密觀察患者癥狀觀察患者是否有嘔血、黑便等上消化道出血癥狀，及時(shí)采取措施。藥物止血遵醫(yī)囑給予止血藥物，如口服凝血酶、去甲腎上腺素冰鹽水等。內(nèi)鏡止血對(duì)于藥物無(wú)法控制的出血，可采用內(nèi)鏡止血，如注射硬化劑、鈦夾止血等。飲食控制出血期間禁食，出血停止后逐漸給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。出血預(yù)防措施病情惡化預(yù)警生命體征監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡監(jiān)測(cè)腹痛觀察早期識(shí)別并發(fā)癥持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。密切觀察患者腹痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，警惕病情惡化。定期監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀等電解質(zhì)水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂。密切觀察患者是否出現(xiàn)休克、腸穿孔等并發(fā)癥，及時(shí)采取措施。急救配合流程保持呼吸道通暢及時(shí)清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。迅速建立靜脈通道為患者建立靜脈通路，以便及時(shí)補(bǔ)充血容量和給藥。配合醫(yī)生搶救在醫(yī)生到達(dá)之前，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救措施，如吸氧、止血等，同時(shí)準(zhǔn)備好搶救設(shè)備和藥品。記錄搶救過(guò)程詳細(xì)記錄搶救過(guò)程中的用藥、措施和患者生命體征變化情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。健康宣教06選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如稀飯、面條、蒸蛋等。飲食清淡易消化避免一次性進(jìn)食過(guò)多食物，加重胃腸負(fù)擔(dān)，保持胃腸道通暢。少食多餐01020304如辛辣、生冷、油膩等，避免加重胃黏膜炎癥。禁食刺激性食物這些物質(zhì)會(huì)刺激胃黏膜，加重病情。避免煙酒和濃茶咖啡飲食禁忌指導(dǎo)用藥依從性教育遵醫(yī)囑用藥嚴(yán)格按照醫(yī)生開(kāi)具的處方用藥，不要自行更改劑量或停藥。02040301正確用藥方法掌握正確的用藥方法，如用藥時(shí)間、用藥量等，確保藥物發(fā)揮最佳療效。了解藥物副作用了解所用藥物的名稱(chēng)、劑量、用法和副作用，如有不適應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。避免藥物相互作用注意藥物之間的相互作用，避免同時(shí)使用多種藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)。復(fù)診隨訪計(jì)劃6px6px6px按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)