2025年護(hù)理資格知識(shí)譫妄理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于譫妄的核心特征，正確的描述是：A.記憶功能進(jìn)行性減退B.意識(shí)狀態(tài)波動(dòng)性改變C.情感反應(yīng)持續(xù)低落D.語(yǔ)言表達(dá)流暢但內(nèi)容離題答案：B解析：譫妄的核心特征是意識(shí)水平的波動(dòng)性改變（晝輕夜重或突然波動(dòng)），伴隨注意力障礙；記憶減退是癡呆的典型表現(xiàn)（A錯(cuò)誤），情感低落多見(jiàn)于抑郁（C錯(cuò)誤），語(yǔ)言障礙非核心（D錯(cuò)誤）。2.下列哪項(xiàng)是低動(dòng)力型譫妄的典型表現(xiàn)？A.攻擊性行為B.言語(yǔ)增多C.嗜睡少動(dòng)D.幻覺(jué)頻繁答案：C解析：低動(dòng)力型譫妄以精神運(yùn)動(dòng)性抑制為特征（嗜睡、少動(dòng)、反應(yīng)遲鈍）；高動(dòng)力型表現(xiàn)為激越、攻擊、言語(yǔ)增多（A、B錯(cuò)誤），幻覺(jué)可見(jiàn)于各型但非分型依據(jù)（D錯(cuò)誤）。3.評(píng)估譫妄時(shí)，最常用的床邊篩查工具是：A.MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查）B.CAM（意識(shí)模糊評(píng)估法）C.MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估）D.GCS（格拉斯哥昏迷評(píng)分）答案：B解析：CAM是專(zhuān)門(mén)針對(duì)譫妄的快速篩查工具，敏感性和特異性均>90%；MMSE和MoCA主要評(píng)估認(rèn)知功能（A、C錯(cuò)誤），GCS評(píng)估昏迷程度（D錯(cuò)誤）。4.老年患者術(shù)后譫妄的最常見(jiàn)誘因是：A.疼痛控制不佳B.電解質(zhì)紊亂C.麻醉藥物殘留D.睡眠剝奪答案：C解析：術(shù)后譫妄中，麻醉藥物（尤其是苯二氮?類(lèi)、抗膽堿能藥物）是最常見(jiàn)誘因；電解質(zhì)紊亂（B）、疼痛（A）、睡眠剝奪（D）為常見(jiàn)促發(fā)因素但非最主要。5.譫妄患者出現(xiàn)“日落綜合征”指的是：A.傍晚時(shí)分癥狀加重B.晨起時(shí)意識(shí)清晰度最高C.夜間出現(xiàn)視幻覺(jué)D.白天過(guò)度嗜睡答案：A解析：“日落綜合征”特指譫妄患者在傍晚至夜間癥狀（如意識(shí)模糊、躁動(dòng)）明顯加重的現(xiàn)象，與晝夜節(jié)律紊亂相關(guān)。6.下列哪種藥物最易誘發(fā)譫妄？A.對(duì)乙酰氨基酚B.地西泮C.奧美拉唑D.二甲雙胍答案：B解析：苯二氮?類(lèi)藥物（如地西泮）具有鎮(zhèn)靜、抗膽堿能作用，是譫妄的高風(fēng)險(xiǎn)藥物；對(duì)乙酰氨基酚（A）、奧美拉唑（C）、二甲雙胍（D）誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低。7.譫妄與癡呆的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)是：A.起病速度B.記憶損害程度C.語(yǔ)言功能D.社會(huì)功能答案：A解析：譫妄起病急（數(shù)小時(shí)至數(shù)天），癡呆起病隱匿（數(shù)月至數(shù)年）；記憶損害（B）、語(yǔ)言（C）、社會(huì)功能（D）均可受累但非鑒別關(guān)鍵。8.對(duì)譫妄患者進(jìn)行環(huán)境干預(yù)時(shí)，錯(cuò)誤的措施是：A.保持病房光線(xiàn)充足（白天）B.夜間使用柔和小燈C.頻繁更換護(hù)理人員D.放置患者熟悉的物品答案：C解析：頻繁更換護(hù)理人員會(huì)增加患者陌生感，加重定向障礙；保持環(huán)境穩(wěn)定（A、B、D）有助于改善譫妄。9.譫妄患者出現(xiàn)視幻覺(jué)時(shí)，正確的護(hù)理應(yīng)對(duì)是：A.與其討論幻覺(jué)內(nèi)容B.否定其感受（如“這不是真的”）C.轉(zhuǎn)移注意力至現(xiàn)實(shí)環(huán)境D.強(qiáng)制約束防止自傷答案：C解析：應(yīng)避免強(qiáng)化幻覺(jué)（A錯(cuò)誤），也不宜直接否定（B易引發(fā)沖突），轉(zhuǎn)移注意力（如“我們看看窗外的樹(shù)”）更合適；約束僅在必要時(shí)使用（D錯(cuò)誤）。10.評(píng)估譫妄時(shí)，CAM工具的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.急性起病和病情波動(dòng)B.注意力障礙C.思維混亂D.記憶損害答案：D解析：CAM的4項(xiàng)特征中，前3項(xiàng)（急性起病、注意力障礙、思維混亂）為核心，第4項(xiàng)（意識(shí)水平改變）為附加；記憶損害非CAM評(píng)估內(nèi)容。11.下列哪項(xiàng)屬于譫妄的“促發(fā)因素”？A.年齡≥65歲B.術(shù)前認(rèn)知功能障礙C.術(shù)后低氧血癥D.阿爾茨海默病病史答案：C解析：促發(fā)因素是急性事件（如低氧、感染、藥物）；年齡（A）、術(shù)前認(rèn)知障礙（B）、基礎(chǔ)疾?。―）為易患因素（高危因素）。12.對(duì)譫妄患者實(shí)施定向力訓(xùn)練時(shí)，正確的方法是：A.反復(fù)詢(xún)問(wèn)“今天是幾號(hào)？”B.在患者床頭放置大日歷和時(shí)鐘C.要求其復(fù)述近期事件D.糾正其錯(cuò)誤的時(shí)間認(rèn)知（如“不對(duì)，今天是周三”）答案：B解析：定向力訓(xùn)練應(yīng)通過(guò)環(huán)境提示（如大日歷、時(shí)鐘）和溫和提醒（如“現(xiàn)在是上午10點(diǎn)，您在病房”），避免直接提問(wèn)（A）或糾正（D）引發(fā)焦慮；復(fù)述近期事件（C）適合記憶訓(xùn)練。13.譫妄患者的睡眠-覺(jué)醒周期紊亂表現(xiàn)為：A.白天嗜睡，夜間覺(jué)醒B.晝夜均失眠C.夜間睡眠過(guò)多D.白天過(guò)度警覺(jué)答案：A解析：典型表現(xiàn)為“晝夜顛倒”（白天睡、夜間醒），與中樞神經(jīng)遞質(zhì)紊亂相關(guān)。14.下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，對(duì)譫妄病因診斷最有價(jià)值的是：A.血常規(guī)B.血電解質(zhì)（鈉、鉀、鈣）C.甲狀腺功能D.以上均是答案：D解析：感染（血常規(guī)）、電解質(zhì)紊亂（B）、甲狀腺功能異常（C）均為常見(jiàn)譫妄誘因，需全面排查。15.關(guān)于譫妄的藥物治療，正確的原則是：A.首選苯二氮?類(lèi)藥物B.盡可能單藥、小劑量起始C.所有患者均需使用抗精神病藥物D.癥狀緩解后立即停藥答案：B解析：抗精神病藥物（如奧氮平、喹硫平）為一線(xiàn)用藥，苯二氮?類(lèi)僅用于酒精戒斷（A錯(cuò)誤）；非藥物干預(yù)優(yōu)先，藥物僅用于高風(fēng)險(xiǎn)行為（C錯(cuò)誤）；需逐漸減量（D錯(cuò)誤）。16.術(shù)后2天的78歲患者，主訴“床上有蟲(chóng)子爬”，夜間躁動(dòng)，白天嗜睡，生命體征平穩(wěn)。最可能的診斷是：A.阿爾茨海默病B.抑郁癥C.術(shù)后譫妄D.精神分裂癥答案：C解析：急性起?。ㄐg(shù)后2天）、晝夜癥狀波動(dòng)、幻覺(jué)，符合術(shù)后譫妄表現(xiàn)；AD起病慢（A錯(cuò)誤），抑郁以情緒低落為主（B錯(cuò)誤），精神分裂癥無(wú)急性意識(shí)障礙（D錯(cuò)誤）。17.譫妄患者的護(hù)理目標(biāo)不包括：A.預(yù)防傷害（如跌倒、自傷）B.糾正潛在病因C.改善認(rèn)知功能至病前水平D.維持水、電解質(zhì)平衡答案：C解析：譫妄為急性可逆性綜合征，護(hù)理目標(biāo)是控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥，病因糾正后認(rèn)知多可恢復(fù)；改善至病前水平（C）是治療原發(fā)病的目標(biāo)。18.對(duì)譫妄高風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)后盡早拔除導(dǎo)尿管B.限制家屬探視C.維持正常晝夜節(jié)律D.避免不必要的約束答案：B解析：家屬陪伴可提供情感支持，減少陌生感；限制探視（B）可能增加焦慮，誘發(fā)譫妄。19.譫妄患者出現(xiàn)“虛構(gòu)”現(xiàn)象，指的是：A.對(duì)未發(fā)生事件的錯(cuò)誤回憶B.語(yǔ)言重復(fù)無(wú)意義C.視幻覺(jué)內(nèi)容荒誕D.定向力完全喪失答案：A解析：虛構(gòu)是指為填補(bǔ)記憶空白而編造從未發(fā)生的事件，常見(jiàn)于記憶障礙時(shí)。20.下列哪項(xiàng)是ICDSC（譫妄嚴(yán)重程度量表）的評(píng)估內(nèi)容？A.意識(shí)水平B.注意力C.思維混亂D.以上均是答案：D解析：ICDSC評(píng)估8項(xiàng)內(nèi)容：意識(shí)水平、注意力、思維混亂、定向力、記憶力、感知障礙、精神運(yùn)動(dòng)性興奮/抑制、睡眠-覺(jué)醒周期，涵蓋ABC選項(xiàng)。21.老年患者因肺炎入院，3天后出現(xiàn)“不認(rèn)識(shí)家人”“說(shuō)胡話(huà)”，最可能的誘因?yàn)椋篈.感染導(dǎo)致的炎癥因子釋放B.肺炎鏈球菌直接侵襲大腦C.家屬探視過(guò)多D.病房環(huán)境嘈雜答案：A解析：感染（如肺炎）通過(guò)釋放細(xì)胞因子（IL-1、TNF-α）影響中樞神經(jīng)，是譫妄的常見(jiàn)誘因；細(xì)菌直接侵襲大腦（B）多見(jiàn)于腦膜炎；C、D為促發(fā)因素。22.對(duì)譫妄患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，最關(guān)鍵的信息來(lái)源是：A.患者本人陳述B.家屬或照護(hù)者報(bào)告C.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果D.影像學(xué)檢查（如CT）答案：B解析：譫妄患者因意識(shí)障礙無(wú)法準(zhǔn)確自述，家屬提供的“急性行為改變”（如夜間躁動(dòng)、白天嗜睡）是重要診斷線(xiàn)索。23.譫妄患者使用約束帶時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.每2小時(shí)松解一次B.約束帶固定于床欄（非床輪）C.記錄約束時(shí)間和皮膚情況D.僅約束上肢（不約束下肢）答案：D解析：約束需固定關(guān)節(jié)（如手腕、腳踝），僅約束上肢（D）可能導(dǎo)致患者蹬踢受傷；其他選項(xiàng)符合約束規(guī)范。24.下列哪項(xiàng)不屬于譫妄的“高風(fēng)險(xiǎn)人群”？A.接受機(jī)械通氣的ICU患者B.服用3種以上抗膽堿能藥物的老人C.擇期行白內(nèi)障手術(shù)的青年D.合并糖尿病酮癥酸中毒的患者答案：C解析：青年患者（無(wú)基礎(chǔ)疾病）行擇期小手術(shù)（白內(nèi)障）譫妄風(fēng)險(xiǎn)低；ICU患者（A）、多重用藥（B）、代謝紊亂（D）均為高風(fēng)險(xiǎn)。25.譫妄患者出現(xiàn)“情感不穩(wěn)定”的表現(xiàn)是：A.突然哭泣或憤怒B.情感反應(yīng)與環(huán)境脫節(jié)C.情感淡漠D.欣快癥答案：A解析：情感不穩(wěn)定指情緒快速波動(dòng)（如由平靜突然哭泣）；情感脫節(jié)（B）見(jiàn)于精神分裂癥，淡漠（C）是低動(dòng)力型表現(xiàn)，欣快（D）非典型。26.評(píng)估譫妄患者的注意力時(shí)，常用的測(cè)試方法是：A.回憶3個(gè)物品名稱(chēng)B.從100開(kāi)始連續(xù)減7C.復(fù)述“皮球-國(guó)旗-樹(shù)木”D.識(shí)別圖片中的物體答案：B解析：連續(xù)減7（或倒數(shù)數(shù)字）可評(píng)估注意力持續(xù)度；回憶物品（A）、復(fù)述（C）評(píng)估記憶力，識(shí)別圖片（D）評(píng)估感知功能。27.譫妄患者的“認(rèn)知障礙”不包括：A.時(shí)間定向力障礙B.計(jì)算力下降C.執(zhí)行功能受損D.視空間障礙答案：D解析：視空間障礙（如無(wú)法臨摹立方體）是癡呆（尤其是AD）的典型表現(xiàn)；譫妄以注意力、定向力、計(jì)算力障礙為主。28.對(duì)譫妄患者進(jìn)行非藥物干預(yù)時(shí)，優(yōu)先考慮的措施是：A.音樂(lè)療法（播放患者熟悉的音樂(lè)）B.約束防止自傷C.使用鎮(zhèn)靜藥物D.隔離至單人病房減少刺激答案：A解析：非藥物干預(yù)優(yōu)先（如音樂(lè)、家屬陪伴、環(huán)境調(diào)整）；約束（B）和藥物（C）為二線(xiàn)；隔離（D）可能加重孤獨(dú)感。29.下列哪項(xiàng)是譫妄的“警報(bào)癥狀”，提示需緊急處理？A.夜間躁動(dòng)B.體溫39.5℃C.輕度定向障礙D.睡眠晝夜顛倒答案：B解析：高熱（>39℃）可能提示嚴(yán)重感染（如膿毒癥），需緊急抗感染；A、C、D為譫妄常見(jiàn)表現(xiàn)，非緊急。30.關(guān)于譫妄的預(yù)后，正確的描述是：A.所有患者均可完全恢復(fù)B.持續(xù)時(shí)間通常<1周C.與住院死亡率無(wú)關(guān)D.可能進(jìn)展為慢性認(rèn)知障礙答案：D解析：約30%患者可能遺留慢性認(rèn)知損害（如術(shù)后認(rèn)知功能障礙）；部分患者（如合并多器官衰竭）無(wú)法完全恢復(fù)（A錯(cuò)誤），持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)周（B錯(cuò)誤），譫妄患者住院死亡率增加2-3倍（C錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.譫妄的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括：A.意識(shí)水平波動(dòng)B.注意力不集中C.睡眠-覺(jué)醒周期紊亂D.感知覺(jué)異常（如幻覺(jué)）答案：ABCD解析：ABCD均為譫妄核心表現(xiàn)，其中意識(shí)波動(dòng)（A）和注意力障礙（B）為診斷必需。2.屬于譫妄“易患因素”的有：A.年齡≥80歲B.既往有譫妄病史C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.慢性腎功能不全答案：ABD解析：易患因素（基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)）包括高齡（A）、既往史（B）、基礎(chǔ)疾?。―）；嚴(yán)重創(chuàng)傷（C）為促發(fā)因素（急性誘因）。3.對(duì)譫妄患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，正確的溝通技巧包括：A.使用簡(jiǎn)單、短句子B.語(yǔ)速緩慢，保持耐心C.頻繁打斷患者以糾正錯(cuò)誤D.介紹自己時(shí)重復(fù)姓名和身份答案：ABD解析：溝通時(shí)應(yīng)避免打斷（C易引發(fā)焦慮），其他選項(xiàng)（A、B、D）有助于提高患者理解度。4.需警惕譫妄的臨床情境包括：A.老年患者術(shù)后24-72小時(shí)B.ICU患者使用機(jī)械通氣時(shí)C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.糖尿病患者血糖3.2mmol/L（低血糖）答案：ABCD解析：術(shù)后（A）、ICU（B）、缺氧（COPD急性加重，C）、低血糖（D）均為譫妄高風(fēng)險(xiǎn)情境。5.譫妄的可能病因包括：A.尿路感染B.藥物中毒（如地高辛過(guò)量）C.急性心肌梗死D.維生素B12缺乏答案：ABCD解析：感染（A）、藥物（B）、缺血（C）、營(yíng)養(yǎng)缺乏（D）均可能誘發(fā)譫妄。6.評(píng)估譫妄時(shí)，CAM工具的陽(yáng)性診斷需滿(mǎn)足：A.急性起病和病情波動(dòng)B.注意力障礙C.思維混亂D.意識(shí)水平改變答案：ABC解析：CAM陽(yáng)性需滿(mǎn)足A（急性起?。?B（注意力障礙），加上C（思維混亂）或D（意識(shí)改變）中的一項(xiàng)。7.譫妄患者的安全護(hù)理措施包括：A.移除環(huán)境中的危險(xiǎn)物品（如剪刀）B.床欄拉起，必要時(shí)使用約束帶C.夜間加強(qiáng)巡視（每30分鐘1次）D.允許患者單獨(dú)外出活動(dòng)答案：ABC解析：?jiǎn)为?dú)外出（D）可能導(dǎo)致走失或受傷，需限制；其他選項(xiàng)（A、B、C）為安全護(hù)理要點(diǎn)。8.關(guān)于譫妄與抑郁的鑒別，正確的是：A.譫妄起病急，抑郁起病慢B.譫妄有注意力障礙，抑郁無(wú)C.譫妄有晝輕夜重，抑郁有晨重暮輕D.譫妄多有明確誘因，抑郁常無(wú)答案：ACD解析：抑郁患者也可能有注意力障礙（B錯(cuò)誤），但起病慢（A正確），情緒晨重暮輕（C正確），誘因不明確（D正確）。9.對(duì)譫妄患者實(shí)施藥物治療時(shí)，需注意：A.監(jiān)測(cè)心電圖（尤其QT間期）B.從小劑量開(kāi)始（如奧氮平2.5mg）C.優(yōu)先選擇肌內(nèi)注射（起效快）D.避免同時(shí)使用多種鎮(zhèn)靜藥物答案：ABD解析：口服或靜脈給藥優(yōu)先（C錯(cuò)誤），肌內(nèi)注射可能增加患者恐懼；其他選項(xiàng)（A、B、D）符合安全用藥原則。10.預(yù)防術(shù)后譫妄的措施包括：A.術(shù)前評(píng)估認(rèn)知功能（如MMSE）B.術(shù)中維持正常體溫C.術(shù)后盡早活動(dòng)（如坐起、床邊行走）D.術(shù)后常規(guī)使用苯二氮?類(lèi)藥物鎮(zhèn)靜答案：ABC解析：苯二氮?類(lèi)藥物（如地西泮）會(huì)增加譫妄風(fēng)險(xiǎn)（D錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)（A、B、C）為有效預(yù)防措施。三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：患者男性，82歲，因“右股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第2天由骨科轉(zhuǎn)入普通病房。家屬主訴：“夜間患者突然坐起，說(shuō)‘墻上有蛇’，要下床抓蛇，不讓碰他；白天叫他沒(méi)反應(yīng)，嗜睡?！辈轶w：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；意識(shí)模糊，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙（不知道自己在醫(yī)院），注意力不集中（無(wú)法完成“從100減7”）；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏；傷口無(wú)滲液，引流量50ml（淡紅色）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12.5×10?/L（正常4-10），中性粒細(xì)胞85%；血鈉128mmol/L（正常135-145）；隨機(jī)血糖6.2mmol/L（正常3.9-6.1）；肝腎功能未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？列出診斷依據(jù)。（8分）問(wèn)題2：分析可能的誘因。（6分）問(wèn)題3：提出針對(duì)性的護(hù)理措施。（6分）答案：?jiǎn)栴}1：診斷為術(shù)后譫妄（低動(dòng)力-高動(dòng)力混合型）。依據(jù)：①急性起病（術(shù)后第2天）；②意識(shí)狀態(tài)波動(dòng)（夜間躁動(dòng)、白天嗜睡）；③注意力障礙（無(wú)法完成連續(xù)減7）；④定向力障礙（不知所在地點(diǎn)）；⑤感知覺(jué)異常（視幻覺(jué)“墻上有蛇”）；⑥符合CAM評(píng)估陽(yáng)性（急性起病+注意力障礙+思維混亂）。問(wèn)題2：可能誘因：①手術(shù)相關(guān)：高齡（82歲）、骨科大手術(shù)應(yīng)激；②感染：WBC及中性粒細(xì)胞升高（提示可能存在術(shù)后感染，如肺部感染、尿路感染）；③電解質(zhì)紊亂：低鈉血癥（血鈉128mmol/L）；④藥物因素：術(shù)后可能使用的麻醉藥物（如丙泊酚）、鎮(zhèn)痛藥物（如哌替啶，具有抗膽堿能作用）；⑤環(huán)境因素：病房陌生、夜間燈光昏暗、睡眠剝奪。問(wèn)題3：護(hù)理措施：①環(huán)境干預(yù)：保持病房光線(xiàn)充足（白天）、夜間使用柔和小燈；放置患者熟悉的物品（如家庭照片）；減少噪音（如關(guān)閉電視、降低說(shuō)話(huà)音量）。②定向力訓(xùn)練：每2小時(shí)溫和提醒“現(xiàn)在是上午10點(diǎn)，您在XX醫(yī)院骨科病房，我是護(hù)士小王”；床頭放置大尺寸日歷和時(shí)鐘。③癥狀管理：夜間躁動(dòng)時(shí)陪伴安撫，避免約束（必要時(shí)短期使用約束帶，每2小時(shí)松解并觀(guān)察皮膚）；視幻覺(jué)時(shí)轉(zhuǎn)移注意力（如“我們一起看看窗外的樹(shù)，沒(méi)有蛇”）。④病因干預(yù)：配合醫(yī)生糾正低鈉血癥（補(bǔ)充生理鹽水）；監(jiān)測(cè)體溫變化，協(xié)助留取痰液/尿液標(biāo)本送檢（排查感染）；評(píng)估術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物（如換用對(duì)乙酰氨基酚替代哌替啶）。⑤安全護(hù)理：床欄拉起，移除床邊危險(xiǎn)物品（如剪刀、熱水瓶）；夜間每30分鐘巡視1次，防止墜床或走失。⑥家屬教育：解釋譫妄的可逆性，指導(dǎo)家屬陪伴時(shí)使用溫和語(yǔ)氣，避免強(qiáng)行糾正患者錯(cuò)誤（如“沒(méi)有蛇”）。案例2：患者女性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院時(shí)血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg（Ⅱ型呼吸衰竭），予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣（NIV）治療。入院第3天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者“煩躁，拍打呼吸機(jī)面罩，說(shuō)‘機(jī)器要?dú)⑽摇?，拒絕配合治療；昨日夜間還說(shuō)‘天花板上有蟲(chóng)子’”。查體：意識(shí)清楚但煩躁，對(duì)答不切題（問(wèn)“今天星期幾？”答“吃飯”）；雙肺可聞及濕啰音；心率110次/分，律齊；指脈氧92%（NIV下）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉140mmol/L，血鉀4.2mmol/L，血糖5.8mmol/L；血常規(guī)：WBC11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞78%。問(wèn)題1：該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？需與哪些疾病鑒別？（8分）問(wèn)題2：分析其發(fā)生的主要原因。（6分）問(wèn)題3：設(shè)計(jì)護(hù)理干預(yù)方案。（6分）答案：?jiǎn)栴}1：并發(fā)癥為呼吸衰竭相關(guān)譫妄（高動(dòng)力型）。需鑒別：①肺性腦?。号cⅡ型呼吸衰竭（高碳酸血癥）相關(guān)，但肺性腦病以抑制癥狀（嗜睡、昏迷）為主，該患者以煩躁為主，需結(jié)合血?dú)鈩?dòng)態(tài)變化；②精神分裂癥：起病隱匿，無(wú)急性意識(shí)障礙，無(wú)明確誘因（如呼吸衰竭）；③