2025年醫(yī)院感染預(yù)防措施衛(wèi)生、防護(hù)、隔離、抗菌等知識考試題庫附參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項屬于手衛(wèi)生的"五個時刻"中的"接觸患者前"？A.為患者測量血壓前B.接觸患者使用過的床頭柜后C.為患者更換引流袋后D.接觸患者靜脈輸液導(dǎo)管接口后2.六步洗手法中，"掌心相對，手指并攏相互揉搓"對應(yīng)的是哪一步？A.第一步（內(nèi)）B.第二步（外）C.第三步（夾）D.第四步（弓）3.關(guān)于醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）的使用，正確的是？A.持續(xù)使用4小時需更換B.接觸同一患者不同部位時無需更換C.口罩潮濕后可晾干重復(fù)使用D.脫卸時直接拉拽口罩帶4.多重耐藥菌（MDRO）是指對幾類及以上抗菌藥物同時耐藥的細(xì)菌？A.2類B.3類C.4類D.5類5.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取的防護(hù)措施是？A.患者佩戴外科口罩，轉(zhuǎn)運人員佩戴外科口罩B.患者佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，轉(zhuǎn)運人員佩戴外科口罩C.患者佩戴外科口罩，轉(zhuǎn)運人員佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩D.患者無需佩戴口罩，轉(zhuǎn)運人員佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩6.關(guān)于隔離病房的分區(qū)，屬于"污染區(qū)"的是？A.醫(yī)護(hù)人員更衣室B.患者病房內(nèi)走廊C.護(hù)士站D.治療室7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對重點部門（如ICU、新生兒室）的物體表面進(jìn)行微生物監(jiān)測，其菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為？A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm28.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.從患者靜脈輸液港抽血后B.接觸患者周圍未被污染的床頭柜后C.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理前D.脫卸個人防護(hù)裝備（PPE）后9.關(guān)于抗菌藥物分級管理，"特殊使用級"藥物的使用需滿足？A.住院醫(yī)師可直接開具B.需經(jīng)抗菌藥物管理小組會診同意C.門急診患者可常規(guī)使用D.無需進(jìn)行病原學(xué)檢測10.經(jīng)飛沫傳播疾病患者的隔離病房，床間距應(yīng)至少為？A.0.8米B.1.0米C.1.2米D.1.5米11.含氯消毒劑配置后，有效使用時間不超過？A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時12.關(guān)于穿脫防護(hù)服的順序，正確的是？A.穿：戴口罩→戴帽子→穿防護(hù)服→戴手套→戴護(hù)目鏡B.脫：摘護(hù)目鏡→脫手套→脫防護(hù)服→摘帽子→摘口罩C.穿：戴帽子→戴口罩→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴手套D.脫：脫手套→摘護(hù)目鏡→脫防護(hù)服→摘口罩→摘帽子13.新生兒室發(fā)現(xiàn)1例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植患兒，應(yīng)采取的隔離措施是？A.單間隔離B.與其他患兒同室但床間距≥1米C.轉(zhuǎn)至普通病房D.無需隔離14.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)為，外科手消毒后菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm215.關(guān)于環(huán)境表面消毒，下列哪項錯誤？A.高頻接觸表面（如床欄）每日消毒2次B.血液污染時用1000mg/L含氯消毒劑擦拭C.地面用500mg/L含氯消毒劑濕式清掃D.清潔工具分區(qū)使用，標(biāo)識明確16.下列屬于"清潔-污染手術(shù)"的是？A.甲狀腺切除術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.開顱手術(shù)D.剖宮產(chǎn)術(shù)（未破膜）17.對碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)實施的隔離類型是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離18.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將多重耐藥菌感染/定植患者的診療活動安排在？A.最后進(jìn)行B.最先進(jìn)行C.與普通患者交替進(jìn)行D.無特殊要求19.關(guān)于一次性醫(yī)用外科口罩的使用，錯誤的是？A.連續(xù)使用不超過4小時B.潮濕后立即更換C.接觸同一患者不同部位時可重復(fù)使用D.脫卸時避免接觸口罩外表面20.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生幾例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的正確方法包括？A.流動水洗手時，揉搓時間≥20秒B.使用速干手消毒劑時，揉搓至干燥C.洗手時應(yīng)包括指尖、指縫、腕部D.戴手套前無需手衛(wèi)生2.接觸傳播疾病患者的隔離措施包括？A.單間隔離或同室隔離（感染同類病原體）B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者時戴手套、穿隔離衣C.患者轉(zhuǎn)運時佩戴外科口罩D.物體表面每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭3.抗菌藥物合理使用的原則包括？A.盡早進(jìn)行病原學(xué)檢測B.按照藥物PK/PD特性選擇給藥方案C.聯(lián)合用藥需有明確指征D.門診患者可常規(guī)使用特殊使用級藥物4.關(guān)于防護(hù)裝備的選擇，正確的是？A.接觸患者血液時戴乳膠手套B.進(jìn)行氣管插管時戴護(hù)目鏡+醫(yī)用防護(hù)口罩C.為HIV患者換藥時穿防水隔離衣D.普通病房查房時戴N95口罩5.醫(yī)院感染防控的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.無菌操作C.環(huán)境清潔消毒D.抗菌藥物合理使用6.下列屬于高度危險性醫(yī)療物品的是？A.手術(shù)器械B.喉鏡C.導(dǎo)尿管D.體溫表7.多重耐藥菌防控的"四早"措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療8.關(guān)于空氣消毒，正確的是？A.無人情況下可使用紫外線燈消毒（30分鐘/次）B.有人情況下使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)（持續(xù)運行）C.結(jié)核病房空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·9cm平皿）D.普通病房空氣菌落數(shù)≤40CFU/（5分鐘·9cm平皿）9.關(guān)于穿脫防護(hù)裝備的注意事項，正確的是？A.穿防護(hù)服前檢查是否有破損B.脫卸時避免接觸防護(hù)裝備外表面C.脫手套后立即進(jìn)行手衛(wèi)生D.護(hù)目鏡可重復(fù)使用，用75%酒精擦拭消毒10.下列哪些情況需進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測？A.新建病房啟用前B.醫(yī)院感染暴發(fā)時C.清潔消毒流程改進(jìn)后D.每月常規(guī)監(jiān)測（重點部門）三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）2.接觸患者周圍環(huán)境后無需手衛(wèi)生。（）3.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）可重復(fù)使用，直至潮濕或污染。（）4.多重耐藥菌感染患者的病歷需標(biāo)注隔離標(biāo)識。（）5.為昏迷患者吸痰時，需戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏。（）6.含氯消毒劑配置后可保存72小時。（）7.手術(shù)部位感染預(yù)防應(yīng)在切開皮膚前30分鐘內(nèi)使用抗菌藥物。（）8.新生兒室可使用含氯消毒劑進(jìn)行空氣噴霧消毒。（）9.轉(zhuǎn)運空氣傳播疾病患者時，應(yīng)關(guān)閉電梯內(nèi)通風(fēng)系統(tǒng)。（）10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每半年對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控培訓(xùn)。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的"五個時刻"。2.列出接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播疾病的隔離措施區(qū)別（至少3項）。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）感染患者的防控措施。4.舉例說明個人防護(hù)裝備（PPE）的穿脫順序（以接觸傳播疾病為例）。5.簡述抗菌藥物分級管理的三級分類及使用權(quán)限。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU收治1例75歲男性患者，診斷為"重癥肺炎、呼吸衰竭"，入院第3日痰培養(yǎng)提示"耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）"，對美羅培南、亞胺培南耐藥，對阿米卡星中介?；颊咭庾R清楚，留置氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管，每日需進(jìn)行吸痰、氣道護(hù)理。問題：1.該患者應(yīng)采取何種隔離措施？請說明依據(jù)。（5分）2.醫(yī)護(hù)人員為其進(jìn)行吸痰操作時，需穿戴哪些防護(hù)裝備？（5分）3.針對該患者的環(huán)境清潔消毒，應(yīng)重點關(guān)注哪些區(qū)域？如何處理？（5分）4.若同病室另1例患者痰培養(yǎng)也檢出CRKP，且基因測序同源，應(yīng)啟動哪些防控措施？（5分）參考答案一、單項選擇題1.A（接觸患者前包括直接接觸患者皮膚、黏膜前，如測量血壓、查體等）2.A（六步洗手法：內(nèi)、外、夾、弓、大、立）3.A（N95口罩持續(xù)使用不超過4小時，潮濕或污染后立即更換）4.B（MDRO定義為對3類及以上抗菌藥物耐藥）5.C（空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時戴外科口罩，轉(zhuǎn)運人員戴醫(yī)用防護(hù)口罩）6.B（污染區(qū)包括患者病房、內(nèi)走廊、衛(wèi)生間等）7.A（重點部門物體表面菌落總數(shù)≤5CFU/cm2）8.B（接觸患者周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生，未被污染的環(huán)境也可能攜帶病原）9.B（特殊使用級需經(jīng)會診，住院醫(yī)師無權(quán)限）10.C（飛沫傳播病房床間距≥1.2米）11.D（含氯消毒劑配置后24小時內(nèi)使用）12.C（穿：帽子→口罩→防護(hù)服→護(hù)目鏡→手套；脫：手套→護(hù)目鏡→防護(hù)服→帽子→口罩）13.A（MRSA定植患兒需單間隔離，避免交叉感染）14.A（外科手消毒后菌落總數(shù)≤5CFU/cm2）15.B（血液污染時用2000mg/L含氯消毒劑擦拭）16.B（胃大部切除術(shù)屬清潔-污染手術(shù)，有消化道開放）17.A（CRE主要通過接觸傳播，需接觸隔離）18.A（MDRO患者診療活動安排在最后，減少交叉污染）19.C（外科口罩連續(xù)使用不超過4小時，不可重復(fù)使用）20.B（醫(yī)院感染暴發(fā)定義為3例及以上同種同源感染）二、多項選擇題1.ABC（戴手套前需手衛(wèi)生，脫手套后也需手衛(wèi)生）2.ABD（接觸傳播患者轉(zhuǎn)運時無需戴口罩，飛沫/空氣傳播需戴）3.ABC（門診患者不得使用特殊使用級藥物）4.ABC（普通病房查房用外科口罩即可）5.ABCD（均為核心措施）6.AC（喉鏡、體溫表屬中度危險性物品）7.ABCD（四早：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療）8.ABC（普通病房空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·9cm平皿）是結(jié)核病房標(biāo)準(zhǔn)，普通病房≤40CFU）9.ABCD（均符合規(guī)范）10.ABCD（均需監(jiān)測）三、判斷題1.×（手套可能破損，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.×（接觸患者周圍環(huán)境后屬于手衛(wèi)生"五個時刻"之一）3.√（N95口罩未污染、未潮濕時可重復(fù)使用）4.√（需標(biāo)注隔離標(biāo)識提醒醫(yī)護(hù)人員）5.√（吸痰可能產(chǎn)生飛沫，需防護(hù)）6.×（含氯消毒劑配置后24小時內(nèi)使用）7.√（手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)在切皮前0.5-1小時使用）8.×（新生兒室禁用含氯消毒劑噴霧，刺激呼吸道）9.×（轉(zhuǎn)運時應(yīng)保持通風(fēng)，避免病原聚集）10.×（應(yīng)每季度培訓(xùn)，重點部門每月培訓(xùn)）四、簡答題1.手衛(wèi)生的"五個時刻"：（1）接觸患者前（直接接觸患者前）；（2）清潔/無菌操作前（如注射、換藥前）；（3）接觸患者體液后（如吸痰、接觸血液后）；（4）接觸患者后（直接接觸患者后）；（5）接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單位、接觸床頭柜后）。2.三種傳播途徑隔離措施區(qū)別：（1）接觸傳播：單間或同室（同類病原體），戴手套+隔離衣，物體表面嚴(yán)格消毒；（2）飛沫傳播：單間或床間距≥1.2米，戴外科口罩（患者）+醫(yī)用外科口罩（醫(yī)護(hù)），限制患者活動；（3）空氣傳播：負(fù)壓病房（-5Pa），患者戴外科口罩，醫(yī)護(hù)戴N95口罩，空氣消毒（紫外線/空氣消毒機(jī)）。3.MDRO感染患者防控措施：（1）隔離：單間或同室（同類MDRO），標(biāo)識明確；（2）手衛(wèi)生：接觸前后嚴(yán)格執(zhí)行，優(yōu)先使用速干手消毒劑；（3）環(huán)境消毒：高頻接觸表面每日2次，污染時立即消毒（2000mg/L含氯消毒劑）；（4）診療用品專用：如血壓計、體溫計，用后嚴(yán)格消毒；（5）抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏調(diào)整，避免濫用；（6）監(jiān)測：定期復(fù)查病原學(xué)，追蹤傳播源。4.接觸傳播疾病PPE穿脫順序（以接觸傳播為例）：穿：戴工作帽→醫(yī)用外科口罩（鼻夾壓實）→穿隔離衣→戴手套（覆蓋隔離衣袖口）。脫：摘手套（避免外表面接觸皮膚）→手衛(wèi)生→脫隔離衣（污染面向內(nèi)折疊）→摘口罩（不接觸外表面）→摘工作帽→手衛(wèi)生。5.抗菌藥物三級分類及權(quán)限：（1）非限制級：對細(xì)菌耐藥性影響小、安全、價格低（如青霉素）；住院/門診醫(yī)師均可開具；（2）限制級：對耐藥性影響較大、安全性或價格較高（如頭孢曲松）；需主治醫(yī)師及以上開具；（3）特殊使用級：易導(dǎo)致耐藥、不良反應(yīng)大、價格昂貴（如碳青霉烯類）；需副主任醫(yī)師及以上開具，或經(jīng)抗菌藥物管理小組會診。五、案例分析題1.隔離措施：接觸隔離。依據(jù)：CRKP主要通過接觸傳播（直接接觸患者或污染的環(huán)境表面），需單間隔離，標(biāo)識"接觸隔離"。2.防護(hù)裝備：戴醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、一次性乳膠手套、穿隔離衣（防水）。吸痰可能產(chǎn)生氣溶膠，需加強(qiáng)防護(hù)。3.環(huán)境清潔消毒重點：（1）高頻接觸表面：床欄、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕、輸液架等，每日用1000mg/L含氯消毒劑擦拭2次；（2）患者分泌物污染區(qū)域：如吸痰時濺出的痰液，立即用2000mg/L含氯消毒劑覆蓋10分鐘后擦拭；（3）地面：用1000mg/L含氯消毒劑濕式清掃，每日2次；（