2025輸血知識考試題庫（含答案）一、單選題1.正常成人的血液總量約相當于體重的（）A.4%-5%B.5%-6%C.6%-7%D.7%-8%答案：D解析：正常成人的血液總量約占體重的7%-8%，這一比例對于維持人體正常的生理功能至關重要。它參與了物質(zhì)運輸、體溫調(diào)節(jié)、免疫防御等多種生理過程。例如，在劇烈運動時，血液能夠快速將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸送到肌肉組織，同時帶走代謝廢物。如果血液總量發(fā)生較大變化，可能會導致一系列生理功能紊亂。2.下列哪種血型的人可以接受其他三種血型的血液（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C解析：AB型血的人紅細胞表面有A抗原和B抗原，血清中沒有抗A和抗B抗體。這使得他們在緊急情況下可以接受其他三種血型（A型、B型、O型）的血液輸入。因為他們的血清不會對輸入的不同血型紅細胞產(chǎn)生抗體反應。不過，這種輸血方式也并非完全沒有風險，在條件允許的情況下，還是應該盡量輸入同型血。3.全血保存的最佳溫度是（）A.-20℃B.2-6℃C.10-15℃D.20-24℃答案：B解析：全血保存的最佳溫度是2-6℃。在這個溫度范圍內(nèi)，血液中的各種成分，如紅細胞、白細胞、血小板等能夠保持相對穩(wěn)定的生理活性。溫度過高會加速細胞代謝，導致細胞死亡和血液成分變質(zhì)；溫度過低則可能會使細胞受到凍融損傷。例如，紅細胞在低溫下可以減少能量消耗，延長保存時間。4.輸血前進行交叉配血試驗的主要目的是（）A.檢測血型B.發(fā)現(xiàn)不規(guī)則抗體C.防止輸血反應D.鑒定Rh血型答案：C解析：交叉配血試驗是確保輸血安全的重要環(huán)節(jié)。它通過將供血者的紅細胞與受血者的血清、供血者的血清與受血者的紅細胞進行混合，觀察是否發(fā)生凝集反應。其主要目的是防止因血型不匹配而導致的輸血反應，如溶血反應等。溶血反應會導致紅細胞破裂，釋放出血紅蛋白，引起一系列嚴重的并發(fā)癥，甚至危及生命。5.最常見的輸血反應是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：A解析：發(fā)熱反應是最常見的輸血反應。它通常在輸血過程中或輸血后1-2小時內(nèi)發(fā)生，患者表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。發(fā)熱反應的原因主要包括致熱原、免疫反應等。例如，輸血器具或血液制品被致熱原污染，輸入后會刺激機體產(chǎn)生發(fā)熱反應。另外，受血者體內(nèi)的白細胞抗體與輸入血液中的白細胞發(fā)生免疫反應也可能導致發(fā)熱。6.大量輸血后可能出現(xiàn)（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A解析：大量輸血后可能出現(xiàn)高鉀血癥。庫存血中紅細胞會逐漸破壞，細胞內(nèi)的鉀離子釋放到血漿中。當大量輸入庫存血時，就會導致受血者體內(nèi)鉀離子濃度升高，引起高鉀血癥。高鉀血癥會影響心臟的正常功能，導致心律失常等嚴重后果。7.下列關于血小板的描述，錯誤的是（）A.具有止血和凝血功能B.壽命約為7-14天C.數(shù)量減少時會導致出血傾向D.血小板在全血中保存效果最好答案：D解析：血小板具有止血和凝血功能，其壽命約為7-14天。當血小板數(shù)量減少時，人體的止血和凝血機制會受到影響，導致出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血等。然而，血小板在全血中保存效果并不好，因為全血保存的條件（2-6℃）不利于血小板的存活。血小板一般需要在22℃±2℃的振蕩條件下保存，以維持其活性。8.新鮮冰凍血漿保存期限為（）A.1個月B.3個月C.6個月D.1年答案：D解析：新鮮冰凍血漿是將采集的全血在6-8小時內(nèi)分離出血漿，并迅速在-30℃以下冰凍成塊制成。它可以保存1年。在這1年的保存期內(nèi)，血漿中的各種凝血因子和蛋白質(zhì)等成分能夠保持相對穩(wěn)定的活性，在需要時可以用于補充凝血因子缺乏、糾正凝血功能障礙等。9.輸血時發(fā)生溶血反應，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.頭部脹痛、面部潮紅B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、血壓下降D.黃疸、血紅蛋白尿答案：A解析：輸血時發(fā)生溶血反應，最早出現(xiàn)的癥狀通常是頭部脹痛、面部潮紅。這是因為溶血反應導致紅細胞破裂，釋放出的血紅蛋白等物質(zhì)會引起血管擴張和局部組織的刺激。隨后可能會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等更嚴重的癥狀，以及黃疸、血紅蛋白尿等典型表現(xiàn)。10.為了預防輸血過敏反應，可在輸血前給予（）A.地塞米松B.異丙嗪C.葡萄糖酸鈣D.碳酸氫鈉答案：B解析：異丙嗪是一種抗組胺藥物，在輸血前給予異丙嗪可以預防輸血過敏反應。過敏反應主要是由于受血者對輸入血液中的某些成分過敏引起的，而抗組胺藥物能夠阻斷組胺的作用，減輕過敏癥狀。地塞米松也有一定的抗過敏作用，但一般不作為預防輸血過敏反應的首選藥物。葡萄糖酸鈣主要用于糾正低鈣血癥，碳酸氫鈉常用于堿化尿液等，它們對預防輸血過敏反應的作用較小。二、多選題1.輸血的適應證包括（）A.大量失血B.貧血或低蛋白血癥C.嚴重感染D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：輸血的適應證較為廣泛。大量失血時，如外傷、手術等導致的急性失血，輸血可以補充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。貧血或低蛋白血癥患者，輸血可以提高血紅蛋白水平和血漿蛋白含量，改善機體的氧運輸和營養(yǎng)狀況。嚴重感染時，輸入新鮮血液可以提供抗體、補體等免疫物質(zhì)，增強機體的抗感染能力。凝血功能障礙患者，如血友病等，輸入含有凝血因子的血液成分可以糾正凝血異常，預防和治療出血。2.成分輸血的優(yōu)點有（）A.提高療效B.減少不良反應C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運輸答案：ABCD解析：成分輸血是將全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度的制品，然后根據(jù)患者的需要進行輸注。它具有諸多優(yōu)點。提高療效方面，針對患者具體缺乏的血液成分進行輸注，能更精準地滿足治療需求。減少不良反應，因為只輸入所需的成分，避免了不必要的成分輸入，降低了過敏、發(fā)熱等不良反應的發(fā)生幾率。節(jié)約血液資源，可使一份全血發(fā)揮多種作用，提高了血液的利用率。便于保存和運輸，不同的血液成分可以根據(jù)其特性采用不同的保存條件和運輸方式。3.輸血可能引起的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.細菌污染反應答案：ABCD解析：輸血雖然是一種重要的治療手段，但也可能引起多種并發(fā)癥。發(fā)熱反應是常見的輸血反應之一，如前文所述，多由致熱原或免疫反應引起。過敏反應可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等，與受血者的過敏體質(zhì)有關。溶血反應是嚴重的輸血并發(fā)癥，會導致紅細胞破壞，引起一系列嚴重后果。細菌污染反應是由于血液在采集、儲存或運輸過程中被細菌污染，輸入人體后可導致嚴重的感染和敗血癥。4.血型系統(tǒng)主要包括（）A.ABO血型系統(tǒng)B.Rh血型系統(tǒng)C.MNS血型系統(tǒng)D.P血型系統(tǒng)答案：AB解析：在臨床上，最重要的血型系統(tǒng)是ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細胞表面是否存在A抗原和B抗原，將血型分為A型、B型、AB型和O型。Rh血型系統(tǒng)則根據(jù)紅細胞表面是否存在D抗原，分為Rh陽性和Rh陰性。MNS血型系統(tǒng)和P血型系統(tǒng)等雖然也存在，但在輸血和臨床應用中的重要性相對較低。5.下列關于紅細胞懸液的描述，正確的是（）A.是全血經(jīng)離心去除血漿后剩余的部分B.含有一定量的血漿和抗凝劑C.適用于大多數(shù)需要輸血的患者D.可以減少輸血不良反應的發(fā)生答案：BCD解析：紅細胞懸液是將全血經(jīng)離心去除大部分血漿后，加入適量的紅細胞保存液制成。它含有一定量的血漿和抗凝劑，適用于大多數(shù)需要輸血的患者，特別是那些需要提高攜氧能力但又不需要大量血漿的患者。由于去除了大部分血漿，減少了血漿中一些可能引起不良反應的成分，如白細胞、抗體等，因此可以減少輸血不良反應的發(fā)生。6.輸血過程中需要密切觀察的項目有（）A.體溫B.脈搏C.血壓D.患者的反應答案：ABCD解析：在輸血過程中，密切觀察患者的生命體征和反應至關重要。體溫的變化可以提示是否發(fā)生發(fā)熱反應，若體溫升高可能是輸血不良反應的早期表現(xiàn)。脈搏和血壓的變化能夠反映患者的循環(huán)狀態(tài)，如出現(xiàn)血壓下降、脈搏加快等情況，可能提示有嚴重的輸血并發(fā)癥，如溶血反應或過敏反應導致的休克。同時，患者的主觀反應，如是否有頭痛、瘙癢、呼吸困難等癥狀，也是判斷輸血是否安全的重要依據(jù)。7.對于Rh陰性的患者，下列說法正確的是（）A.第一次接受Rh陽性血液時一般不會發(fā)生溶血反應B.第二次接受Rh陽性血液時會發(fā)生溶血反應C.Rh陰性的母親孕育Rh陽性胎兒時可能會發(fā)生新生兒溶血病D.Rh陰性患者輸血時應盡量輸Rh陰性血答案：ABCD解析：Rh陰性的患者第一次接受Rh陽性血液時，由于體內(nèi)沒有抗D抗體，一般不會發(fā)生溶血反應。但在輸血后，機體可能會產(chǎn)生抗D抗體，當?shù)诙谓邮躌h陽性血液時，抗D抗體就會與輸入的Rh陽性紅細胞發(fā)生反應，導致溶血反應。Rh陰性的母親孕育Rh陽性胎兒時，胎兒的紅細胞可能會進入母親體內(nèi)，刺激母親產(chǎn)生抗D抗體，這些抗體又可能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，導致新生兒溶血病。因此，Rh陰性患者輸血時應盡量輸Rh陰性血，以避免產(chǎn)生抗體和發(fā)生溶血反應。8.自體輸血的方式有（）A.回收式自體輸血B.預存式自體輸血C.稀釋式自體輸血D.以上都是答案：D解析：自體輸血是指采集患者自身的血液或血液成分，經(jīng)保存和處理后，在手術或需要時再回輸給患者本人?；厥帐阶泽w輸血是將患者術中或術后的出血收集、處理后再回輸。預存式自體輸血是在手術前一定時間采集患者自身的血液進行保存，以備手術時使用。稀釋式自體輸血是在麻醉后、手術主要出血步驟開始前，采集患者一定量的血液，同時輸入晶體液或膠體液以補充血容量，使血液稀釋，減少術中紅細胞的丟失，在手術后期再將采集的血液回輸。三、判斷題1.只要血型相同，就可以直接進行輸血，不需要進行交叉配血試驗。（）答案：錯誤解析：即使血型相同，也必須進行交叉配血試驗。因為血型系統(tǒng)除了ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)外，還存在其他血型抗原和不規(guī)則抗體。交叉配血試驗可以進一步檢測這些潛在的不匹配情況，確保輸血的安全性。僅僅依靠血型相同就直接輸血是非常危險的，可能會導致嚴重的輸血反應。2.輸血時為了方便，可以將血液與其他藥物混合輸入。（）答案：錯誤解析：輸血時嚴禁將血液與其他藥物混合輸入。這是因為藥物可能會與血液中的成分發(fā)生化學反應，導致血液成分變質(zhì)或產(chǎn)生不良反應。例如，某些藥物可能會破壞紅細胞的完整性，引起溶血反應；還可能會影響血液中凝血因子的活性，導致凝血功能異常。因此，輸血時應單獨使用輸血器，避免與其他藥物混合。3.庫存血在保存過程中，血小板和凝血因子的活性會逐漸降低。（）答案：正確解析：庫存血在保存過程中，由于保存條件的限制，血小板和凝血因子的活性會逐漸降低。血小板需要特定的保存條件（22℃±2℃振蕩保存）才能維持其活性，在全血保存的2-6℃條件下，血小板很快就會失去活性。凝血因子也會隨著保存時間的延長而逐漸降解，其活性逐漸降低。因此，大量輸入庫存血可能會導致患者凝血功能異常。4.發(fā)熱反應是輸血過程中最嚴重的并發(fā)癥。（）答案：錯誤解析：發(fā)熱反應雖然是常見的輸血反應，但并不是最嚴重的并發(fā)癥。最嚴重的輸血并發(fā)癥是溶血反應，它會導致紅細胞大量破壞，釋放出血紅蛋白，引起一系列嚴重的病理生理變化，如急性腎功能衰竭、休克等，甚至危及生命。發(fā)熱反應一般通過對癥處理，如給予解熱鎮(zhèn)痛藥等，癥狀可以得到緩解。5.成分輸血可以提高輸血的針對性和療效，減少輸血不良反應的發(fā)生。（）答案：正確解析：成分輸血是根據(jù)患者的具體病情和需要，選擇輸注相應的血液成分。這樣可以提高輸血的針對性，使治療更加精準。例如，對于貧血患者，只輸注紅細胞懸液，能夠有效提高血紅蛋白水平，改善缺氧癥狀；對于凝血功能障礙患者，輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿，可以糾正凝血異常。同時，由于只輸入所需的成分，避免了不必要的成分輸入，降低了過敏、發(fā)熱等輸血不良反應的發(fā)生幾率。6.Rh陰性的人永遠不會產(chǎn)生Rh抗體。（）答案：錯誤解析：Rh陰性的人在某些情況下會產(chǎn)生Rh抗體。當Rh陰性的人接受Rh陽性血液輸入后，機體免疫系統(tǒng)會識別Rh陽性紅細胞表面的D抗原，并產(chǎn)生抗D抗體。此外，Rh陰性的母親孕育Rh陽性胎兒時，如果胎兒的紅細胞進入母親體內(nèi)，也可能刺激母親產(chǎn)生抗D抗體。7.輸血后患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，提示可能發(fā)生了溶血反應。（）答案：正確解析：溶血反應是指輸入的紅細胞或受血者本身的紅細胞發(fā)生異常破壞而引起的一系列臨床癥狀。當發(fā)生溶血反應時，紅細胞破裂，釋放出的血紅蛋白經(jīng)過代謝后會形成膽紅素，導致黃疸的出現(xiàn)。同時，血紅蛋白會通過腎臟排出體外，形成血紅蛋白尿。因此，輸血后患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，高度提示可能發(fā)生了溶血反應。8.自體輸血可以避免輸血相關的傳染病，但可能會增加患者的經(jīng)濟負擔。（）答案：正確解析：自體輸血是采集患者自身的血液進行回輸，不存在輸入他人血液可能帶來的傳染病風險，如艾滋病、乙肝、丙肝等。然而，自體輸血需要進行特殊的采集、保存和處理，這些過程需要一定的設備和技術支持，會增加醫(yī)療成本，從而可能增加患者的經(jīng)濟負擔。不過，從長遠來看，自體輸血對于一些有輸血需求且有條件的患者來說，在安全性方面具有很大的優(yōu)勢。四、簡答題1.簡述輸血的基本原則。答：輸血的基本原則是保證輸血安全和有效。具體如下：-首先，輸血前必須進行血型鑒定，準確確定患者和供血者的ABO血型和Rh血型。因為不同血型之間存在抗原-抗體反應，如果血型不匹配，可能會導致嚴重的輸血反應。-其次，交叉配血試驗是必不可少的步驟。交叉配血包括主側(cè)配血（供血者的紅細胞與受血者的血清混合）和次側(cè)配血（供血者的血清與受血者的紅細胞混合）。只有主側(cè)和次側(cè)配血均無凝集反應時，才能進行輸血。這可以進一步檢測血型系統(tǒng)以外的潛在不匹配情況，確保輸血的安全性。-盡量選擇同型血進行輸血。同型血之間的抗原-抗體兼容性較好，能夠最大程度地減少輸血反應的發(fā)生。在緊急情況下，若沒有同型血，O型血可以輸給其他血型的患者（少量、緩慢輸注），AB型血的患者可以接受其他血型的血液，但這只是權宜之計，且需要密切觀察患者的反應。-輸血過程中要密切觀察患者的生命體征和反應，如體溫、脈搏、血壓、有無頭痛、瘙癢、呼吸困難等癥狀。一旦出現(xiàn)異常，應立即停止輸血，并進行相應的處理。2.簡述成分輸血的種類及適用范圍。答：成分輸血是將全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度的制品，然后根據(jù)患者的需要進行輸注。常見的成分輸血種類及適用范圍如下：-紅細胞制品-濃縮紅細胞：是全血經(jīng)離心去除大部分血漿后剩余的部分。適用于各種慢性貧血，如缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血等，以及急性失血后需要提高攜氧能力的患者。-紅細胞懸液：在濃縮紅細胞的基礎上加入適量的紅細胞保存液制成。其特點是含有一定量的血漿和抗凝劑，適用于大多數(shù)需要輸血的患者，特別是那些需要提高攜氧能力但又不需要大量血漿的患者。-洗滌紅細胞：是將濃縮紅細胞用生理鹽水洗滌多次后制成。去除了大部分血漿、白細胞和血小板，適用于對血漿蛋白有過敏反應的患者、自身免疫性溶血性貧血患者等。-血小板制品-濃縮血小板：適用于各種原因引起的血小板數(shù)量減少或功能異常導致的出血，如再生障礙性貧血、白血病等患者。-血漿制品-新鮮冰凍血漿：含有各種凝血因子和血漿蛋白。適用于凝血因子缺乏、肝功能衰竭導致的凝血障礙等患者。-普通冰凍血漿：保存期限較長，主要用于補充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白。-冷沉淀：是新鮮冰凍血漿在4℃融化后沉淀的白色絮狀物，主要含有因子Ⅷ、纖維蛋白原等。適用于血友病A、纖維蛋白原缺乏癥等患者。3.簡述輸血不良反應的處理原則。答：輸血不良反應的處理原則如下：-立即停止輸血：一旦發(fā)現(xiàn)患者在輸血過程中出現(xiàn)不良反應，如發(fā)熱、過敏、呼吸困難等，應立即停止輸血，并保留靜脈通路，以便進行后續(xù)的治療。-評估病情：對患者的生命體征（體溫、脈搏、血壓、呼吸等）、癥狀和體征進行全面評估，判斷不良反應的類型和嚴重程度。例如，觀察患者是否有皮疹、瘙癢、呼吸困難、腰痛等癥狀，測量生命體征的變化。-對癥處理-發(fā)熱反應：可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚等，同時進行物理降溫，如冰敷等。-過敏反應：輕度過敏反應可給予抗組胺藥物，如異丙嗪等；嚴重過敏反應應立即皮下注射腎上腺素，同時給予糖皮質(zhì)激素等藥物進行治療，并保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或切開。-溶血反應：立即停止輸血，給予大量補液、堿化尿液（如靜脈滴注碳酸氫鈉），以防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積導致急性腎功能衰竭。同時，密切監(jiān)測患者的生命體征和腎功能，必要時進行透析治療。-細菌污染反應：立即停止輸血，取血袋內(nèi)的血液進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，同時給予廣譜抗生素進行抗感染治療，并進行抗休克等對癥處理。-記錄和報告：詳細記錄患者的輸血不良反應情況，包括癥狀、體征、處理措施和治療效果等。同時，及時向輸血科和相關部門報告，以便進行進一步的調(diào)查和分析，采取相應的防范措施，避免類似不良反應的再次發(fā)生。4.簡述自體輸血的優(yōu)點和缺點。答：-優(yōu)點-安全性高：自體輸血使用患者自身的血液，避免了輸入他人血液可能帶來的傳染病風險，如艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等。同時，也降低了因血型不匹配導致的溶血反應、過敏反應等輸血不良反應的發(fā)生幾率。-節(jié)約血液資源：可以減少對異體血的需求，緩解血液供應緊張的狀況，使有限的血液資源得到更合理的利用。-可刺激骨髓造血：預存式自體輸血和稀釋式自體輸血在一定程度上可以刺激骨髓造血干細胞的增殖和分化，促進機體的造血功能。-無免疫反應：自體輸血不會引起同種免疫反應，對于有多次輸血史或有特殊免疫問題的患者尤為適用。-缺點-適用范圍有限：并非所有患者都適合自體輸血。例如，患有嚴重貧血、感染、腫瘤等疾病的患者可能不適合進行自體輸血。-增加醫(yī)療成本：自體輸血需要進行特殊的采集、保存和處理，這些過程需要一定的設備和技術支持，會增加醫(yī)療成本，從而可能增加患者的經(jīng)濟負擔。-存在一定風險：回收式自體輸血可能會導致血液被污染的風險，如手術野的細菌污染等。此外，自體輸血過程中如果操作不當，也可能會引起一些并發(fā)癥，如空氣栓塞等。-需要提前計劃：預存式自體輸血需要在手術前一定時間進行采血，這需要提前進行計劃和安排，對于一些急診手術患者可能不適用。五、案例分析題患者，男，45歲，因車禍導致失血性休克入院。入院時血壓70/40mmHg，心率120次/分，面色蒼白，意識模糊。立即給予補液、抗休克等治療，并準備輸血?；颊哐蜑锳型，Rh陽性。1.應選擇何種血型的血液進行輸注？答：應首選A型、Rh陽性的血液進行輸注。因為同型血之間的抗原-抗體兼容性較好，能夠最大程度地減少輸血反應的發(fā)生。在ABO血型系統(tǒng)中，A型血的患者輸入A型血可以避免因血型不匹配導致的抗原-抗體反應。同時，患者Rh陽性，輸入Rh陽性的血液也可以避免Rh血型不匹配引起的溶血反應。2.在輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達39.5℃，應考慮什么情況？如何處理？答：-考慮情況：患者在輸血過程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，應考慮發(fā)熱反應。發(fā)熱反應是輸血過程中常見的不良反應之一，多由致熱原、免疫反應等因素引起。致熱原可能來自輸血器具、保存液等，免疫反應則可能是受血者體內(nèi)的白細胞抗體與輸入血液中的白細胞發(fā)生反應所致。-處理措施-立即