N3感染科模擬考試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種病原體感染不屬于感染科范疇？A.細菌B.病毒C.支原體D.瘧原蟲E.蛔蟲（答案：E?；紫x感染通常屬于消化內(nèi)科或普外科范疇，而細菌、病毒、支原體、瘧原蟲感染是感染科常見的診治內(nèi)容）2.關(guān)于艾滋病病毒（HIV），下列說法錯誤的是：A.主要攻擊人體的CD4+T淋巴細胞B.可通過性接觸、血液和母嬰傳播C.HIV感染后立即進入艾滋病期D.雞尾酒療法是常用的治療方法E.目前尚無根治方法（答案：C。HIV感染后有急性期、無癥狀期，之后才進入艾滋病期，并非感染后立即進入艾滋病期）3.甲型肝炎的主要傳播途徑是：A.血液傳播B.母嬰傳播C.性傳播D.糞-口傳播E.蟲媒傳播（答案：D。甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，即攝入被甲肝病毒污染的食物或水而感染）4.流行性乙型腦炎的傳播媒介是：A.蚊子B.蒼蠅C.老鼠D.跳蚤E.蜱蟲（答案：A。蚊子是流行性乙型腦炎的主要傳播媒介，攜帶乙腦病毒的蚊子叮咬人后可傳播疾病）5.下列哪項不是傷寒的典型表現(xiàn)？A.持續(xù)發(fā)熱B.相對緩脈C.玫瑰疹D.腹瀉E.肝脾腫大（答案：D。傷寒的典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大等，一般較少出現(xiàn)腹瀉，多表現(xiàn)為便秘）6.霍亂的主要臨床表現(xiàn)是：A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉B.劇烈嘔吐、腹瀉、米泔水樣便C.高熱、驚厥、昏迷D.皮膚黏膜出血E.關(guān)節(jié)疼痛（答案：B?；魜y弧菌感染后主要引起劇烈嘔吐、腹瀉，糞便呈米泔水樣，這是霍亂的典型臨床表現(xiàn)）7.治療梅毒的首選藥物是：A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.慶大霉素E.鏈霉素（答案：A。青霉素是治療梅毒的首選藥物，對梅毒螺旋體有特效）8.感染性休克的治療原則不包括：A.補充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.大劑量使用糖皮質(zhì)激素E.積極控制感染（答案：D。感染性休克治療時糖皮質(zhì)激素應(yīng)小劑量、短療程使用，并非大劑量使用，其他補充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、積極控制感染都是重要的治療原則）9.下列哪種病毒感染后可引起傳染性單核細胞增多癥？A.巨細胞病毒B.風(fēng)疹病毒C.EB病毒D.單純皰疹病毒E.水痘-帶狀皰疹病毒（答案：C。EB病毒感染后可引起傳染性單核細胞增多癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等）10.狂犬病的主要傳染源是：A.患者B.帶毒蝙蝠C.病犬D.貓E.狼（答案：C?？袢〉闹饕獋魅驹词遣∪藢袢∑毡橐赘?，帶毒蝙蝠、貓、狼等也可傳播狂犬病，但病犬是最主要的傳染源）11.鉤端螺旋體病的主要傳染源是：A.患者B.帶菌者C.鼠和豬D.牛E.羊（答案：C。鼠和豬是鉤端螺旋體病的主要傳染源，它們攜帶鉤端螺旋體并通過尿液排出，污染環(huán)境，人接觸后可感染）12.流行性出血熱的“三痛”癥狀是指：A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.頭痛、腹痛、胸痛C.腰痛、腹痛、腿痛D.頭痛、胸痛、腿痛E.腹痛、胸痛、眼眶痛（答案：A。流行性出血熱的“三痛”癥狀即頭痛、腰痛、眼眶痛，是其典型的臨床表現(xiàn)之一）13.細菌性痢疾的病原體是：A.痢疾桿菌B.大腸桿菌C.變形桿菌D.葡萄球菌E.鏈球菌（答案：A。細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便等）14.治療瘧疾的首選藥物是：A.氯喹B.青蒿素C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.磺胺類藥物（答案：A。氯喹是治療瘧疾的首選藥物，能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作，但對瘧原蟲的配子體無殺滅作用）15.關(guān)于恙蟲病，下列說法錯誤的是：A.由恙蟲病東方體引起B(yǎng).傳播媒介是恙螨C.特征性表現(xiàn)是焦痂或潰瘍D.白細胞計數(shù)常明顯升高E.治療首選多西環(huán)素（答案：D。恙蟲病患者白細胞計數(shù)多正?；驕p少，并非明顯升高，其他選項關(guān)于恙蟲病的病因、傳播媒介、特征表現(xiàn)及治療藥物的描述均正確）16.醫(yī)院感染的主要對象是：A.門診患者B.急診患者C.住院患者D.探視者E.醫(yī)務(wù)人員（答案：C。醫(yī)院感染的主要對象是住院患者，他們由于自身抵抗力下降、接受各種侵入性操作等因素，更容易發(fā)生感染）17.預(yù)防肺結(jié)核最有效的措施是：A.隔離患者B.加強營養(yǎng)C.接種卡介苗D.戴口罩E.室內(nèi)通風(fēng)（答案：C。接種卡介苗是預(yù)防肺結(jié)核最有效的措施，可使機體產(chǎn)生對結(jié)核菌的特異性免疫力）18.下列哪種疾病可出現(xiàn)“楊梅舌”？A.麻疹B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.幼兒急疹E.水痘（答案：C。猩紅熱患者可出現(xiàn)“楊梅舌”，即舌乳頭腫脹、發(fā)紅，形似楊梅，是猩紅熱的特征性表現(xiàn)之一）19.流行性腦脊髓膜炎的病原菌是：A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.流感嗜血桿菌E.大腸桿菌（答案：C。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要通過呼吸道飛沫傳播）20.乙肝“大三陽”是指：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽性D.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性E.HBsAg、HBeAg、抗-HBs陽性（答案：A。乙肝“大三陽”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗-HBc）陽性，提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強）21.阿米巴痢疾的主要病變部位是：A.回盲部B.乙狀結(jié)腸和直腸C.升結(jié)腸D.降結(jié)腸E.橫結(jié)腸（答案：A。阿米巴痢疾的主要病變部位是回盲部，因為阿米巴原蟲容易在回盲部寄生和繁殖，引起腸黏膜的潰瘍和炎癥）22.下列哪項不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)？A.發(fā)熱B.心臟雜音改變C.貧血D.關(guān)節(jié)疼痛E.黃疸（答案：E。感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、心臟雜音改變、貧血、關(guān)節(jié)疼痛等，黃疸一般不是其典型表現(xiàn)）23.治療軍團菌肺炎的首選藥物是：A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.氨基糖苷類E.喹諾酮類（答案：B。紅霉素是治療軍團菌肺炎的首選藥物，對軍團菌有較好的抗菌活性）24.關(guān)于手足口病，下列說法錯誤的是：A.主要由腸道病毒引起B(yǎng).多發(fā)生于5歲以下兒童C.口腔黏膜可見皰疹或潰瘍D.皮疹多分布于面部和頸部E.預(yù)后一般良好（答案：D。手足口病的皮疹多分布于手、足、口腔等部位，而非面部和頸部，其他關(guān)于手足口病的病因、好發(fā)人群、口腔表現(xiàn)及預(yù)后的描述均正確）25.布魯菌病的主要傳播途徑是：A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.血液傳播（答案：C。布魯菌病主要通過接觸患病動物及其分泌物、排泄物等傳播，如牧民接羔、獸醫(yī)解剖病畜等，也可通過消化道、呼吸道傳播，但接觸傳播是主要途徑）26.下列哪種疾病可引起血小板減少？A.麻疹B.風(fēng)疹C.流行性出血熱D.幼兒急疹E.水痘（答案：C。流行性出血熱可導(dǎo)致血小板減少，這是因為病毒感染后可損傷血管內(nèi)皮細胞，激活凝血系統(tǒng)，消耗血小板，同時骨髓巨核細胞功能也受到抑制）27.治療深部真菌感染的首選藥物是：A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.兩性霉素BE.卡泊芬凈（答案：D。兩性霉素B是治療深部真菌感染的首選藥物，對多種真菌有強大的抗菌作用，但不良反應(yīng)較多）28.下列哪項不是艾滋病的常見機會性感染？A.肺孢子菌肺炎B.念珠菌感染C.巨細胞病毒感染D.結(jié)核分枝桿菌感染E.金黃色葡萄球菌感染（答案：E。艾滋病患者由于免疫系統(tǒng)受損，容易發(fā)生各種機會性感染，如肺孢子菌肺炎、念珠菌感染、巨細胞病毒感染、結(jié)核分枝桿菌感染等，金黃色葡萄球菌感染相對不是艾滋病的典型機會性感染）29.傷寒患者肥達反應(yīng)陽性率最高的時間是：A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周E.第5周（答案：C。傷寒患者肥達反應(yīng)陽性率最高的時間是病程第3周，第4周后陽性率逐漸下降）30.下列哪種疾病可通過接種疫苗預(yù)防？A.梅毒B.淋病C.尖銳濕疣D.甲型肝炎E.艾滋?。ù鸢福篋。目前甲型肝炎可以通過接種甲肝疫苗進行預(yù)防，而梅毒、淋病、尖銳濕疣、艾滋病尚無有效的疫苗可以預(yù)防）二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于乙類傳染病的有：A.艾滋病B.病毒性肝炎C.流行性感冒D.狂犬病E.肺結(jié)核（答案：ABDE。流行性感冒屬于丙類傳染病，艾滋病、病毒性肝炎、狂犬病、肺結(jié)核均屬于乙類傳染?。?.艾滋病的傳播途徑包括：A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.呼吸道傳播E.消化道傳播（答案：ABC。艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰傳播，不會通過呼吸道和消化道傳播）3.病毒性肝炎的治療原則包括：A.休息B.營養(yǎng)支持C.抗病毒治療D.保肝治療E.免疫調(diào)節(jié)治療（答案：ABCDE。病毒性肝炎的治療需要患者休息，給予營養(yǎng)支持，根據(jù)病情進行抗病毒治療、保肝治療和免疫調(diào)節(jié)治療等）4.關(guān)于流行性腦脊髓膜炎，下列說法正確的有：A.冬春季多見B.兒童發(fā)病率高C.皮膚黏膜瘀點、瘀斑是特征性表現(xiàn)D.腦脊液呈化膿性改變E.治療首選青霉素（答案：ABCDE。流行性腦脊髓膜炎冬春季多見，兒童發(fā)病率高，皮膚黏膜瘀點、瘀斑是其特征性表現(xiàn)，腦脊液呈化膿性改變，治療首選青霉素）5.感染性休克的常見病因有：A.革蘭陰性桿菌感染B.革蘭陽性球菌感染C.病毒感染D.支原體感染E.真菌感染（答案：ABCDE。感染性休克可由革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌、病毒、支原體、真菌等感染引起）6.瘧疾的典型發(fā)作表現(xiàn)包括：A.寒戰(zhàn)B.高熱C.大汗D.頭痛E.乏力（答案：ABC。瘧疾的典型發(fā)作表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、大汗，周期性發(fā)作，頭痛和乏力不是典型發(fā)作的特異性表現(xiàn)）7.醫(yī)院感染的危險因素有：A.侵入性操作B.長期使用抗生素C.免疫功能低下D.住院時間長E.環(huán)境污染（答案：ABCDE。侵入性操作、長期使用抗生素、免疫功能低下、住院時間長、環(huán)境污染等都是醫(yī)院感染的危險因素）8.下列哪些疾病可通過呼吸道傳播？A.麻疹B.風(fēng)疹C.水痘D.流行性腮腺炎E.肺結(jié)核（答案：ABCDE。麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、肺結(jié)核均主要通過呼吸道飛沫傳播）9.細菌性食物中毒的治療措施包括：A.臥床休息B.補充水分和電解質(zhì)C.抗菌治療D.對癥治療E.催吐、洗胃、導(dǎo)瀉（答案：ABCDE。細菌性食物中毒患者需要臥床休息，補充水分和電解質(zhì)，根據(jù)病情進行抗菌治療和對癥治療，對于進食時間短的患者可進行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等清除毒物的措施）10.關(guān)于鉤體病，下列說法正確的有：A.夏秋季多見B.有疫水接觸史C.可出現(xiàn)黃疸出血型D.治療首選青霉素E.預(yù)后一般良好（答案：ABCD。鉤體病夏秋季多見，患者常有疫水接觸史，可分為黃疸出血型等多種類型，治療首選青霉素，但重型患者預(yù)后可能較差，并非所有患者預(yù)后都良好）三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述艾滋病的臨床表現(xiàn)分期及各期特點。艾滋病的臨床表現(xiàn)分為以下四期：（1）急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右。部分患者出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所產(chǎn)生的臨床癥狀。大多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1-3周后緩解。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最為常見，可伴有咽痛、盜汗、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。此期在血液中可檢出HIV-RNA和p24抗原，而HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。CD4+T淋巴細胞計數(shù)一過性減少，同時CD4/CD8比值亦可倒置。（2）無癥狀期：可從急性期進入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期。此期持續(xù)時間一般為6-8年。其時間長短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機體免疫狀況的個體差異，營養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。在無癥狀期，由于HIV在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制，免疫系統(tǒng)受損，CD4+T淋巴細胞計數(shù)逐漸下降。此期具有傳染性。（3）艾滋病期：為感染HIV后的最終階段。患者CD4+T淋巴細胞計數(shù)明顯下降，多＜200/μl，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機會性感染及腫瘤。HIV相關(guān)癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)1個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕10%以上。部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大，其特點為：①除腹股溝以外有兩個或兩個以上部位的淋巴結(jié)腫大；②淋巴結(jié)直徑≥1cm，無壓痛，無粘連；③持續(xù)時間3個月以上。機會性感染和腫瘤包括肺孢子菌肺炎、念珠菌感染、巨細胞病毒感染、結(jié)核分枝桿菌感染、卡波西肉瘤、淋巴瘤等。（4）艾滋病晚期：CD4+T淋巴細胞計數(shù)嚴重低下，多＜50/μl，患者常因嚴重的機會性感染和腫瘤而死亡。2.簡述病毒性肝炎的預(yù)防措施。病毒性肝炎的預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：（1）控制傳染源：-患者的管理：對各型病毒性肝炎患者進行隔離治療。甲、戊型肝炎自發(fā)病日起隔離3周；乙、丙、丁型肝炎應(yīng)按病毒攜帶者管理。對患者的分泌物、排泄物、血液以及污染的醫(yī)療器械及物品均應(yīng)進行消毒處理。-病毒攜帶者的管理：對無癥狀HBV和HCV攜帶者應(yīng)定期檢查各項傳染性指標(biāo)，包括HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBV-DNA、抗-HCV、HCV-RNA等，陽性者應(yīng)禁止從事托幼、餐飲和獻血工作。（2）切斷傳播途徑：-甲、戊型肝炎：重點在于搞好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，加強水源和糞便管理，做好食品衛(wèi)生、食具消毒等工作，防止“病從口入”。-乙、丙、丁型肝炎：重點在于防止通過血液和體液傳播。加強血制品管理，嚴格篩選獻血員，確保血液和血制品質(zhì)量。推廣使用一次性注射用具，各種醫(yī)療器械及用具實行一人一用一消毒。對帶血及體液污染物應(yīng)嚴格消毒處理。加強托幼保育單位及其他服務(wù)行業(yè)的監(jiān)督管理，理發(fā)、美容、洗浴等用具應(yīng)按規(guī)定進行消毒處理。（3）保護易感人群：-主動免疫：-甲型肝炎：易感人群可接種甲型肝炎減毒活疫苗或滅活疫苗。-乙型肝炎：新生兒出生后24小時內(nèi)注射乙型肝炎疫苗，按照0、1、6個月程序，三角肌肌內(nèi)注射3針。對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后24小時內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），同時在不同部位接種乙型肝炎疫苗。-被動免疫：對近期有與甲型肝炎患者密切接觸的易感者，可用人丙種球蛋白進行被動免疫，注射時間越早越好，一般應(yīng)在接觸后7-10天內(nèi)注射。對意外暴露于HBV的易感者，如被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷等，應(yīng)立即（最遲不超過24小時）注射HBIG，并同時在不同部位接種乙型肝炎疫苗。3.簡述感染性休克的治療原則。感染性休克的治療原則是在積極控制感染的同時，迅速糾正休克引起的組織低灌注和缺氧，具體如下：（1）病因治療：-病原菌未明確前，可根據(jù)臨床判斷最可能的致病菌種應(yīng)用抗菌藥物，選用強力的、抗菌譜廣的殺菌劑進行治療，待病原菌確定后，再根據(jù)藥敏試驗選用敏感抗菌藥物。-及時處理原發(fā)感染灶，如膿腫的切開引流、壞死組織的清除等。（2）抗休克治療：-補充血容量：是抗休克的基本措施。一般先輸入晶體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液等，后輸入膠體液，如低分子右旋糖酐、血漿、白蛋白等。補液量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和監(jiān)測指標(biāo)進行調(diào)整，以達到有效循環(huán)血量的恢復(fù)。-糾正酸中毒：休克時組織缺氧，常伴有代謝性酸中毒。應(yīng)根據(jù)血氣分析結(jié)果，酌情使用碳酸氫鈉等堿性藥物糾正酸中毒。-應(yīng)用血管活性藥物：在補充血容量和糾正酸中毒后，如血壓仍不穩(wěn)定，可選用血管活性藥物。常用的血管活性藥物有：-血管收縮劑：如去甲腎上腺素、間羥胺等，適用于血壓過低而又不能立即補液時，以維持重要臟器的血液灌注。-血管擴張劑：如多巴胺、酚妥拉明等，適用于血容量已補足，但循環(huán)狀態(tài)仍未改善者，可解除小血管痙攣，改善微循環(huán)。-強心劑：如毛花苷丙等，適用于心功能不全、中心靜脈壓升高而血壓仍低者，可增強心肌收縮力，增加心輸出量。（3）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗休克、穩(wěn)定溶酶體膜等作用。一般主張早期、大劑量、短療程應(yīng)用，如氫化可的松200-300mg或地塞米松10-20mg靜脈滴注，療程1-3天。（4）維護重要臟器功能：-心功能：密切監(jiān)測心功能，如有心功能不全，應(yīng)及時給予強心、利尿等治療。-腎功能：保持足夠的尿量，必要時可應(yīng)用利尿劑。如出現(xiàn)急性腎衰竭，應(yīng)及時進行透析治療。-呼吸功能：保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時進行機械通氣。-腦功能：防治腦水腫，可給予甘露醇等脫水劑，同時給予頭部降溫等措施。（5）其他治療：-營養(yǎng)支持：給予患者足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素，以維持機體的代謝需要。-糾正凝血功能障礙：如出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），應(yīng)及時應(yīng)用肝素等抗凝藥物治療。四、病例分析題（20分）患者，男性，35歲，因“發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴腹痛，以臍周為主，呈陣發(fā)性絞痛，同時出現(xiàn)腹瀉，每日10-15次，為黏液膿血便，伴有里急后重感。既往體健。查體：T39.2℃，P108次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，急性病容，皮膚黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見異常。腹平軟，臍周壓痛明顯，無反跳痛及肌