護(hù)理期末考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種不屬于醫(yī)院常見的壓力源？A.環(huán)境陌生B.疾病威脅C.充足的休息D.信息缺乏答案：C。充足的休息是緩解壓力的因素，而非壓力源，環(huán)境陌生、疾病威脅、信息缺乏都可能給患者帶來壓力。2.測量血壓時，袖帶過窄會使測得的血壓：A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差變小答案：B。袖帶過窄，需加大壓力才能阻斷動脈血流，會使測得的血壓偏高。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需要準(zhǔn)備的用物是：A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C?；杳曰颊卟荒茏孕形褂梦芸赡軐?dǎo)致誤吸，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。4.下列屬于長期醫(yī)囑的是：A.一級護(hù)理B.阿托品0.5mgimstC.安定5mgpososD.地塞米松5mgivqd×3天答案：A。一級護(hù)理屬于長期醫(yī)囑，持續(xù)執(zhí)行直至醫(yī)囑停止；B選項是即刻醫(yī)囑；C選項是臨時備用醫(yī)囑；D選項是限定時間的醫(yī)囑。5.靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)：A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用注射器推注D.更換針頭重新穿刺答案：D。液體滴入不暢，局部腫脹且無回血，說明針頭已脫出血管外，應(yīng)更換針頭重新穿刺。6.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等嚴(yán)重后果。7.為患者進(jìn)行床上擦浴時，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在：A.3234℃B.3840℃C.4045℃D.5052℃答案：D。床上擦浴水溫一般調(diào)節(jié)在5052℃，以保證患者舒適且達(dá)到清潔效果。8.下列關(guān)于疼痛的評估方法，錯誤的是：A.數(shù)字評分法B.文字描述評分法C.視覺模擬評分法D.只根據(jù)患者的表情判斷疼痛程度答案：D。只根據(jù)患者的表情判斷疼痛程度是不準(zhǔn)確的，疼痛評估方法有數(shù)字評分法、文字描述評分法、視覺模擬評分法等，應(yīng)綜合多種方法和患者的主觀感受進(jìn)行評估。9.鼻飼法插入胃管的長度為：A.從鼻尖到劍突B.從眉心到劍突C.從發(fā)際到劍突D.從耳垂到劍突答案：C。鼻飼法插入胃管的長度一般為從發(fā)際到劍突的距離，約4555cm。10.為患者吸痰時，每次吸痰時間不宜超過：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。為患者吸痰時，每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。11.下列哪項不屬于物理消毒滅菌法？A.熱力消毒滅菌法B.紫外線消毒法C.電離輻射滅菌法D.浸泡法答案：D。浸泡法屬于化學(xué)消毒滅菌法，熱力消毒滅菌法、紫外線消毒法、電離輻射滅菌法都屬于物理消毒滅菌法。12.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，下列做法錯誤的是：A.嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度B.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤時，應(yīng)自行修改C.搶救時，執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑D.對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)核對清楚后再執(zhí)行答案：B。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤時，護(hù)士應(yīng)及時向醫(yī)生提出，不能自行修改醫(yī)囑。13.下列哪種藥物需要避光保存？A.維生素CB.胰島素C.氨茶堿D.以上都是答案：D。維生素C、胰島素、氨茶堿等藥物都需要避光保存，以保證藥物的穩(wěn)定性和有效性。14.患者吸氧時，氧流量為4L/min，其吸氧濃度為：A.29%B.33%C.37%D.41%答案：C。吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），所以氧流量為4L/min時，吸氧濃度為21+4×4=37%。15.下列關(guān)于睡眠的描述，錯誤的是：A.睡眠分為慢波睡眠和快波睡眠B.慢波睡眠主要恢復(fù)體力C.快波睡眠主要恢復(fù)腦力D.成年人每晚睡眠時長應(yīng)保持在46小時答案：D。成年人每晚睡眠時長一般應(yīng)保持在79小時，睡眠分為慢波睡眠和快波睡眠，慢波睡眠主要恢復(fù)體力，快波睡眠主要恢復(fù)腦力。16.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，首次放尿不宜超過：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C。為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時，首次放尿不宜超過1000ml，以免引起血尿或虛脫。17.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是：A.高熱量飲食B.高蛋白飲食C.流質(zhì)飲食D.低脂肪飲食答案：C。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食，高熱量飲食、高蛋白飲食、低脂肪飲食屬于治療飲食。18.護(hù)士在搬運患者時，下列做法正確的是：A.搬運時盡量讓患者身體靠近護(hù)士B.單人搬運法適用于體重較重的患者C.兩人搬運法不需要注意患者的頭部D.四人搬運法適用于病情較輕的患者答案：A。搬運時盡量讓患者身體靠近護(hù)士，以保持平衡和省力；單人搬運法適用于體重較輕的患者；兩人搬運法要注意保護(hù)患者頭部；四人搬運法適用于病情較重、頸椎或腰椎骨折等患者。19.下列關(guān)于體溫的生理變化，錯誤的是：A.清晨26時體溫最低B.下午28時體溫最高C.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高D.兒童體溫低于成年人答案：D。兒童體溫略高于成年人，清晨26時體溫最低，下午28時體溫最高，女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高。20.下列哪項不屬于護(hù)理程序的步驟？A.評估B.診斷C.治療D.評價答案：C。護(hù)理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟，治療不屬于護(hù)理程序的步驟。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有：A.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ACD。醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有：A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.增加營養(yǎng)攝入答案：ABCD。預(yù)防壓瘡需要定期翻身，減少局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；使用氣墊床等減壓設(shè)備；增加營養(yǎng)攝入，增強機體抵抗力。3.下列藥物中，需要做皮試的有：A.青霉素B.鏈霉素C.破傷風(fēng)抗毒素D.細(xì)胞色素C答案：ABCD。青霉素、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素、細(xì)胞色素C等藥物在使用前通常需要做皮試，以防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。4.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的有：A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.注意藥物的配伍禁忌C.調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)D.輸液過程中要密切觀察患者的反應(yīng)答案：ABCD。靜脈輸液時要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染；注意藥物的配伍禁忌，避免發(fā)生不良反應(yīng)；調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)；輸液過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，及時處理異常情況。5.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，正確的有：A.以治愈疾病為主要目的B.以提高患者的生命質(zhì)量為宗旨C.注重患者的心理和社會需求D.為患者提供全面的照護(hù)答案：BCD。臨終關(guān)懷不以治愈疾病為主要目的，而是以提高患者的生命質(zhì)量為宗旨，注重患者的心理和社會需求，為患者提供全面的照護(hù)，包括生理、心理、社會等方面。三、填空題（每題2分，共10分）1.無菌包打開后，未用完的物品，在未污染的情況下，有效期為______小時。答案：242.青霉素皮試液的濃度一般為______U/ml。答案：2005003.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為______ml。答案：50010004.護(hù)理診斷的陳述方式包括三部分陳述、二部分陳述和______陳述。答案：一部分5.醫(yī)院內(nèi)的物理環(huán)境包括______、空間、溫度、濕度、通風(fēng)、噪聲、光線等。答案：整潔四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。答案：（1）病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，每4小時測量一次體溫，熱退時可每1小時測量一次，并做好記錄。（2）降溫措施：根據(jù)患者情況選擇合適的降溫方法，如物理降溫（冰袋冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等）或藥物降溫。物理降溫后30分鐘應(yīng)測量體溫并記錄。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發(fā)熱消耗的能量和水分，促進(jìn)毒素排出。（4）口腔護(hù)理：發(fā)熱患者口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理23次，保持口腔清潔。（5）皮膚護(hù)理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止著涼。出汗較多時，應(yīng)注意防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：發(fā)熱患者機體消耗大，應(yīng)臥床休息，減少活動，以降低能量消耗，有利于機體恢復(fù)。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：原因：（1）輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡。（2）輸液過程中液體輸完未及時更換藥液或拔針。（3）加壓輸液、輸血時無人守護(hù)，液體輸完后未及時停止加壓。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。護(hù)理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。（2）讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。（3）給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（4）密切觀察患者的生命體征和病情變化，如有異常及時處理。（5）做好心理護(hù)理，安慰患者，減輕其緊張和恐懼情緒。五、案例分析題（15分）患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作入院?；颊呱裰厩宄?，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難，口唇發(fā)紺。動脈血氣分析結(jié)果顯示：PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。1.根據(jù)患者的動脈血氣分析結(jié)果，判斷其呼吸功能狀態(tài)。2.針對患者痰液黏稠不易咳出的問題，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。3.如何對該患者進(jìn)行氧療護(hù)理？答案：1.根據(jù)患者動脈血氣分析結(jié)果，PaO?50mmHg（正常范圍80100mmHg）低于正常，PaCO?65mmHg（正常范圍3545mmHg）高于正常，可判斷患者存在Ⅱ型呼吸衰竭，即既有缺氧又有二氧化碳潴留。2.針對患者痰液黏稠不易咳出的護(hù)理措施：（1）指導(dǎo)患者有效咳嗽：讓患者取坐位或半臥位，身體稍前傾，深吸氣后屏氣35秒，然后用力從胸部深處咳出痰液。（2）濕化呼吸道：可采用超聲霧化吸入或蒸汽吸入的方法，使痰液稀釋易于咳出。霧化液中可加入祛痰藥物，如氨溴索等。（3）胸部叩擊：在患者呼氣時，護(hù)士用手叩擊患者胸部，從肺底自下而上、由外向內(nèi)輕輕叩打，邊叩邊鼓勵患者咳嗽，以促進(jìn)痰液松動排出。（4）體位引流：根據(jù)患者病變部位，采取合適的體位進(jìn)行引流，使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下，利于痰液流入大氣道而咳出。引流時間一般為1530分鐘，每日23次。（5）必要時吸痰：如患者無力咳痰或痰液阻塞氣道，可使用吸痰器進(jìn)行吸痰，以保持呼吸道通暢。3.氧療護(hù)理措施：（1）氧療方式：對于Ⅱ型呼吸衰竭患者，應(yīng)給予低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧。因為高濃度吸