因公受傷賠償協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（受傷員工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在甲方工作期間，于______年____月____日因執(zhí)行工作任務(wù)而遭受意外傷害（事故詳情：____________________），為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，就乙方因公受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：甲方承擔(dān)乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，截至本協(xié)議簽訂之日，已產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），后續(xù)若因本次工傷需要繼續(xù)治療產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，仍由甲方承擔(dān)。2.誤工費(fèi)：甲方按照乙方受傷前____個(gè)月的平均工資標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付誤工期間的工資。誤工期限自______年____月____日起至______年____月____日止，共計(jì)____天，誤工費(fèi)總計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到乙方受傷后生活需要護(hù)理，甲方按照每天____元的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付護(hù)理費(fèi)用。護(hù)理期限為____天，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：甲方給予乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），用于乙方身體康復(fù)所需。5.一次性傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定，乙方構(gòu)成____級(jí)傷殘，甲方按照國(guó)家工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。6.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：根據(jù)本地工傷保險(xiǎn)政策及乙方傷殘等級(jí)，甲方支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。二、支付方式及時(shí)間甲方分____期向乙方支付上述賠償款項(xiàng)：第一期：在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）；第二期：在______年____月____日前，甲方向乙方支付人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）；第三期：在______年____月____日前，甲方向乙方支付剩余款項(xiàng)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。甲方應(yīng)將上述款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號(hào)：____________________三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)-有權(quán)對(duì)乙方提供的相關(guān)證明材料進(jìn)行核實(shí)。-按照本協(xié)議約定按時(shí)足額向乙方支付賠償款項(xiàng)。-協(xié)助乙方辦理工傷保險(xiǎn)理賠等相關(guān)手續(xù)。2.乙方權(quán)利與義務(wù)-有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。-向甲方提供真實(shí)、有效的醫(yī)療診斷證明、費(fèi)用清單等相關(guān)材料。-在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后，簽署收款確認(rèn)書。-自本協(xié)議生效之日起，乙方不得再就本次工傷事故向甲方主張任何其他費(fèi)用或賠償，包括但不限于后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等，除非因本次工傷引發(fā)的新的、經(jīng)權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確認(rèn)且與本次工傷有直接因果關(guān)系的病癥。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的義務(wù)，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部賠償款項(xiàng)，并承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_______________