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幼兒受傷賠償協(xié)議書甲方(賠償方):姓名:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受償方):姓名:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于[幼兒姓名](以下簡稱“幼兒”)于[具體日期]在[具體地點(diǎn)]發(fā)生受傷事件,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,就此次幼兒受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、賠償事項(xiàng)及金額1.甲方同意向乙方支付因幼兒受傷所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等,共計(jì)人民幣______元(大寫:______元整)。2.上述賠償金額為雙方協(xié)商確定的最終賠償數(shù)額,包含了因本次幼兒受傷可能產(chǎn)生的所有費(fèi)用及損失,此后乙方不得再就本次受傷事件向甲方主張任何其他費(fèi)用或賠償。二、支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。2.乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)-有權(quán)要求乙方提供因幼兒受傷所產(chǎn)生費(fèi)用的合理憑證。-按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付賠償款。-對本協(xié)議履行過程中所知悉的乙方隱私信息予以保密。2.乙方權(quán)利與義務(wù)-有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款。-在收到甲方支付的賠償款后,出具收款收條。-提供因幼兒受傷所產(chǎn)生費(fèi)用的真實(shí)、有效憑證。-保證不再就本次幼兒受傷事件以任何方式向甲方主張其他任何費(fèi)用、賠償或提起訴訟、仲裁等法律程序,不得對甲方進(jìn)行任何形式的干擾或損害甲方名譽(yù)等行為。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用(如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等)。2.若乙方違反本協(xié)議第三條第2款約定,應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款,并按照賠償款總額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí),乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用(如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等)。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:______年___
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