四川甘孜州普通外科學(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐，檢查：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，心率98次/分，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。血淀粉酶256U/L，尿淀粉酶512U/L。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：患者有上腹部劇痛、惡心嘔吐，血和尿淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)，故答案為B。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹等。2.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯誤的是A.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊B.直疝由直疝三角突出，不進陰囊C.斜疝的疝囊在精索前方D.直疝的疝囊在精索后方E.斜疝嵌頓機會較直疝少答案：E答案分析：斜疝的疝囊頸較窄，更容易發(fā)生嵌頓，所以斜疝嵌頓機會較直疝多，故E錯誤。其余選項對斜疝和直疝的描述均正確。3.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能的原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：D答案分析：雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低，不會導致呼吸困難和窒息。而切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷都可引起呼吸困難和窒息。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱E.肝濁音界縮小或消失答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃內(nèi)氣體進入腹腔，導致肝濁音界縮小或消失，這是其最典型臨床表現(xiàn)。上腹部劇痛等其他表現(xiàn)也可存在，但不如肝濁音界變化典型。5.男性，30歲，右腹股溝區(qū)可復性腫塊3年，逐漸增大，站立時出現(xiàn)，平臥后消失。體檢：右腹股溝區(qū)腫塊，約6cm×4cm大小，質(zhì)軟，無壓痛，回納后壓迫深環(huán)，腫塊不再出現(xiàn)。該患者最可能的診斷是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.白線疝答案：A答案分析：患者腹股溝區(qū)可復性腫塊，壓迫深環(huán)腫塊不再出現(xiàn)，符合腹股溝斜疝特點。直疝壓迫深環(huán)后腫塊仍可突出；股疝多位于腹股溝韌帶下方；切口疝有手術(shù)切口史；白線疝位于腹壁正中線。6.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要致病菌為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。7.腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻四大臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，不會出現(xiàn)腹瀉。8.患者，女性，50歲，右上腹疼痛1天，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫39℃，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。B超提示膽囊增大，壁厚，內(nèi)有多個強回聲光團伴聲影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.膽總管結(jié)石答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、膽囊增大壁厚有結(jié)石聲影，符合急性膽囊炎表現(xiàn)。急性膽管炎多有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征；單純膽囊結(jié)石不一定有炎癥表現(xiàn)；肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽總管結(jié)石主要影響膽管。9.甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準備，下列哪項是錯誤的A.用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.給予碘劑C.用普萘洛爾降低心率D.用阿托品減少呼吸道分泌物E.術(shù)前檢查包括頸部透視或攝片等答案：D答案分析：甲亢患者術(shù)前不能用阿托品，因為阿托品可使心率加快，加重甲亢癥狀。其余選項都是甲亢術(shù)前正確的準備措施。10.關(guān)于痔的敘述，錯誤的是A.內(nèi)痔由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴大曲張形成B.外痔由齒狀線遠側(cè)皮下靜脈叢擴大曲張形成C.混合痔是內(nèi)痔和外痔的融合D.內(nèi)痔一般無疼痛E.外痔在任何情況下都不會出現(xiàn)疼痛答案：E答案分析：外痔在發(fā)生血栓形成、嵌頓等情況時會出現(xiàn)劇烈疼痛，故E錯誤。其余關(guān)于痔的描述均正確。11.男性，40歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)下腹墜脹、便頻、里急后重，體溫38.5℃。最可能的診斷是A.盆腔膿腫B.腸間隙膿腫C.膈下膿腫D.切口感染E.粘連性腸梗阻答案：A答案分析：闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)下腹墜脹、便頻、里急后重等直腸刺激癥狀，結(jié)合發(fā)熱，考慮盆腔膿腫。腸間隙膿腫多無典型直腸刺激征；膈下膿腫多有上腹部癥狀；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫熱痛；粘連性腸梗阻主要是腹痛、嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。12.腹部閉合性損傷時，最易損傷的實質(zhì)性器官是A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟E.腎上腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，在腹部閉合性損傷中最易受損。13.關(guān)于結(jié)腸癌的描述，錯誤的是A.好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸交界處B.主要癥狀有排便習慣改變、腹痛等C.右半結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主D.左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉等癥狀為主E.結(jié)腸癌早期可出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移答案：E答案分析：結(jié)腸癌早期一般無遠處轉(zhuǎn)移，多是局部浸潤和區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其余關(guān)于結(jié)腸癌的描述均正確。14.乳腺癌最常見的病理類型是A.導管癌B.小葉癌C.髓樣癌D.硬癌E.黏液癌答案：A答案分析：乳腺癌最常見病理類型是導管癌。15.下列哪種情況不宜行膽囊切除術(shù)A.膽囊結(jié)石合并膽囊炎B.膽囊息肉C.急性膽囊炎病情較重，發(fā)病72小時內(nèi)D.膽囊結(jié)石嵌頓，合并膽總管結(jié)石E.膽囊積液答案：D答案分析：膽囊結(jié)石嵌頓合并膽總管結(jié)石時，單純膽囊切除不能解決膽總管結(jié)石問題，可能還需同時行膽總管探查取石等手術(shù)，所以不宜單純行膽囊切除術(shù)。其余情況多可考慮膽囊切除。16.患者，男性，60歲，上腹部隱痛2個月，伴食欲不振、消瘦。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，病理檢查為低分化腺癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃癌早期以手術(shù)治療為主，該患者為低分化腺癌，應(yīng)首選手術(shù)切除?；?、放療等多作為輔助治療。17.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.給予嗎啡止痛D.補充液體和電解質(zhì)E.抑制胰液分泌答案：C答案分析：急性胰腺炎禁用嗎啡止痛，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。其余選項都是急性胰腺炎的正確治療措施。18.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點不包括A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝內(nèi)容物是否進入陰囊D.壓迫深環(huán)后疝塊是否再突出E.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系答案：E答案分析：疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系是手術(shù)中鑒別斜疝和直疝的依據(jù)，不是臨床鑒別要點。其余選項是臨床鑒別斜疝和直疝的要點。19.男性，25歲，左腰部受傷后出現(xiàn)腰痛和肉眼血尿，查體：生命體征平穩(wěn)，左腰部壓痛，無包塊。B超提示左腎裂傷。該患者的治療方案是A.絕對臥床休息2～4周B.手術(shù)治療C.輸血D.抗感染E.應(yīng)用止血藥物答案：A答案分析：腎裂傷如生命體征平穩(wěn)，無嚴重出血等情況，可采取絕對臥床休息24周保守治療。手術(shù)治療適用于嚴重腎裂傷等情況；輸血用于嚴重失血；抗感染和止血藥物可輔助治療，但不是主要治療方案。20.關(guān)于甲狀腺癌的描述，錯誤的是A.乳頭狀癌是最常見的類型B.濾泡狀癌預(yù)后較乳頭狀癌好C.髓樣癌有家族遺傳傾向D.未分化癌惡性程度高E.手術(shù)是主要治療方法答案：B答案分析：濾泡狀癌預(yù)后較乳頭狀癌差，乳頭狀癌預(yù)后相對較好。其余關(guān)于甲狀腺癌的描述均正確。21.患者，女性，35歲，突發(fā)上腹部疼痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查提示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者上腹部劇痛、肝濁音界縮小、膈下游離氣體，符合消化性潰瘍穿孔表現(xiàn)。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎有淀粉酶升高等；急性闌尾炎典型為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要是腸梗阻相關(guān)表現(xiàn)。22.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是A.便血B.疼痛C.脫出D.瘙癢E.墜脹感答案：A答案分析：內(nèi)痔主要臨床表現(xiàn)是便血，一般無疼痛，脫出等表現(xiàn)多在后期出現(xiàn)。23.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.腹脹答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹等，一般不會出現(xiàn)腹瀉。24.關(guān)于胰腺癌的描述，錯誤的是A.好發(fā)于胰頭部B.主要癥狀是腹痛、黃疸等C.早期診斷困難D.手術(shù)是唯一有效的治療方法E.預(yù)后較差答案：D答案分析：胰腺癌手術(shù)是主要治療方法，但不是唯一有效方法，還可結(jié)合化療、放療等綜合治療。其余關(guān)于胰腺癌的描述均正確。25.男性，50歲，右下肢靜脈曲張10年，逐漸加重。查體：右下肢大隱靜脈迂曲擴張，內(nèi)踝上方皮膚色素沉著，有濕疹樣改變。最有效的治療方法是A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術(shù)治療D.抬高患肢E.藥物治療答案：C答案分析：患者右下肢靜脈曲張伴有皮膚改變等并發(fā)癥，手術(shù)治療是最有效的方法。穿彈力襪、抬高患肢等是保守治療方法；硬化劑注射適用于輕度曲張；藥物治療效果有限。26.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)黃疸，可能的原因不包括A.膽管損傷B.膽總管殘留結(jié)石C.膽囊管殘留過長D.肝細胞性黃疸E.藥物性黃疸答案：C答案分析：膽囊管殘留過長一般不會導致黃疸。膽管損傷、膽總管殘留結(jié)石可引起梗阻性黃疸；肝細胞性黃疸和藥物性黃疸也可導致術(shù)后黃疸。27.患者，女性，28歲，產(chǎn)后3周，右側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱2天。查體：體溫39℃，右側(cè)乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及硬結(jié)。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳房肉瘤答案：A答案分析：產(chǎn)后女性乳房脹痛、發(fā)熱、紅腫壓痛，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多為無痛性腫塊；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺癌多為無痛性腫塊；乳房肉瘤少見。28.關(guān)于腸梗阻的分類，下列哪項是錯誤的A.按梗阻發(fā)生的原因分為機械性、動力性和血運性腸梗阻B.按腸壁有無血運障礙分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻部位分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻程度分為完全性和不完全性腸梗阻E.按發(fā)病緩急分為急性和慢性腸梗阻，其中急性腸梗阻多為絞窄性答案：E答案分析：急性腸梗阻不一定多為絞窄性，也有單純性腸梗阻。其余關(guān)于腸梗阻的分類描述均正確。29.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)手足抽搐，可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口內(nèi)出血答案：C答案分析：甲狀旁腺損傷可導致血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷主要影響聲音；喉上神經(jīng)損傷影響飲水和音調(diào)；氣管塌陷導致呼吸困難；切口內(nèi)出血可引起窒息等。30.男性，45歲，胃潰瘍病史10年，近2個月上腹痛加重，失去節(jié)律性，伴食欲不振、消瘦。查體：上腹部壓痛，無反跳痛。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，病理檢查為胃癌。該患者最可能發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.跳躍轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。直接蔓延是局部擴散；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期；種植轉(zhuǎn)移常見于癌細胞脫落種植到腹腔等；跳躍轉(zhuǎn)移是淋巴轉(zhuǎn)移的一種特殊情況。31.急性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是A.腹痛、黃疸、休克B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.腹痛、嘔吐、黃疸D.腹痛、腹瀉、黃疸E.腹痛、腹脹、黃疸答案：B答案分析：急性膽管炎典型表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征。32.關(guān)于腹外疝的治療，下列哪項是錯誤的A.一歲以內(nèi)嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有嚴重疾病不能耐受手術(shù)者，可使用疝帶C.嵌頓疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)D.絞窄性疝必須手術(shù)治療E.所有腹外疝都應(yīng)盡早手術(shù)治療答案：E答案分析：一歲以內(nèi)嬰兒因腹肌可隨生長發(fā)育逐漸強壯，疝有自愈可能，可暫不手術(shù)；年老體弱等不能耐受手術(shù)者可用疝帶。但不是所有腹外疝都需盡早手術(shù)，如一歲內(nèi)嬰兒等情況可觀察。嵌頓疝和絞窄性疝多需手術(shù)治療。33.患者，男性，30歲，左腎結(jié)核，無功能，右腎輕度積水，功能正常。治療方案是A.左腎切除術(shù)B.左腎部分切除術(shù)C.抗結(jié)核治療D.左腎造瘺術(shù)E.右腎造瘺術(shù)答案：A答案分析：左腎無功能且為結(jié)核腎，右腎功能正常，可切除左腎。左腎部分切除不適用于無功能腎；單純抗結(jié)核不能解決無功能腎問題；左腎造瘺和右腎造瘺多用于引流尿液等，該情況不需要。34.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變，是因為A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯乳腺導管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫侵犯皮膚答案：B答案分析：癌腫阻塞淋巴管，導致淋巴回流障礙，引起乳房局部皮膚水腫，毛囊處凹陷，形成“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶引起“酒窩征”；侵犯乳腺導管等有相應(yīng)其他表現(xiàn)。35.急性胰腺炎患者，血淀粉酶升高的時間一般是在發(fā)病后A.1～2小時B.2～12小時C.12～24小時D.24～48小時E.48～72小時答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后212小時血淀粉酶開始升高。36.關(guān)于腹股溝疝的手術(shù)治療，下列哪項是錯誤的A.Bassini法是加強腹股溝管后壁B.Halsted法是加強腹股溝管后壁C.Ferguson法是加強腹股溝管前壁D.McVay法是加強腹股溝管后壁，適用于巨大斜疝和直疝E.Shouldice法是加強腹股溝管前壁答案：E答案分析：Shouldice法是加強腹股溝管后壁，不是前壁。其余關(guān)于腹股溝疝手術(shù)方法的描述均正確。37.男性，65歲，下腹部墜脹、排尿困難1年。直腸指診前列腺增大，質(zhì)地硬，表面光滑。血清PSA升高。最可能的診斷是A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.膀胱結(jié)石E.尿道狹窄答案：B答案分析：老年男性，前列腺增大、質(zhì)地硬、PSA升高，高度懷疑前列腺癌。前列腺增生PSA一般輕度升高；前列腺炎有炎癥相關(guān)表現(xiàn)；膀胱結(jié)石有排尿中斷等表現(xiàn)；尿道狹窄有排尿困難但與前列腺關(guān)系不大。38.胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)傾倒綜合征，下列哪項是錯誤的A.分為早期和晚期傾倒綜合征B.早期傾倒綜合征多發(fā)生在進食后半小時內(nèi)C.晚期傾倒綜合征多發(fā)生在進食后24小時D.早期傾倒綜合征主要是由于高滲食物快速進入腸道引起E.晚期傾倒綜合征主要是由于低血糖引起，與食物無關(guān)答案：E答案分析：晚期傾倒綜合征主要是由于食物快速進入腸道，血糖快速升高，刺激胰島素大量分泌，隨后出現(xiàn)低血糖，與食物進入腸道情況有關(guān)。其余關(guān)于傾倒綜合征的描述均正確。39.患者，女性，40歲，右上腹疼痛2天，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：體溫39℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。B超提示膽囊增大，壁厚。最恰當?shù)闹委煼椒ㄊ茿.抗感染治療B.膽囊切除術(shù)C.膽囊造瘺術(shù)D.膽總管探查術(shù)E.保守治療答案：B答案分析：患者有右上腹疼痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、Murphy征陽性、膽囊增大壁厚等，考慮急性膽囊炎，在發(fā)病72小時內(nèi)可手術(shù)切除膽囊?？垢腥局委煹缺Ｊ刂委熆勺鳛樾g(shù)前準備或病情較輕時治療，但該患者手術(shù)切除膽囊是最恰當方法。膽囊造瘺多用于病情危重不能耐受膽囊切除者；膽總管探查用于懷疑膽總管病變時。40.關(guān)于腸梗阻的非手術(shù)治療，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用抗生素D.給予嗎啡止痛E.中醫(yī)中藥治療答案：D答案分析：腸梗阻禁用嗎啡止痛，因嗎啡可掩蓋病情，且可能加重腸麻痹等。其余都是腸梗阻非手術(shù)治療措施。41.男性，45歲，右下肢麻木、發(fā)涼1年，逐漸加重。查體：右下肢皮膚溫度降低，足背動脈搏動減弱。Buerger試驗陽性。最可能的診斷是A.下肢動脈硬化閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎C.下肢深靜脈血栓形成D.下肢靜脈曲張E.雷諾綜合征答案：B答案分析：患者年輕男性，下肢麻木發(fā)涼、皮膚溫度降低、足背動脈搏動減弱、Buerger試驗陽性，符合血栓閉塞性脈管炎表現(xiàn)。下肢動脈硬化閉塞癥多見于老年人；下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛；下肢靜脈曲張主要是淺靜脈迂曲擴張；雷諾綜合征主要是手指等部位遇冷變色。42.甲狀腺癌患者，行甲狀腺全切術(shù)后，出現(xiàn)手足抽搐，查血鈣降低。最有效的治療方法是A.口服鈣劑B.靜脈注射鈣劑C.口服維生素DD.甲狀旁腺移植E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：甲狀腺全切術(shù)后手足抽搐是低鈣血癥引起，靜脈注射鈣劑可迅速提高血鈣水平，緩解癥狀，是最有效的治療方法。口服鈣劑起效慢；口服維生素D等是長期治療措施；甲狀旁腺移植一般不用于緊急情況；糖皮質(zhì)激素對低鈣血癥治療效果不佳。43.患者，女性，55歲，上腹部隱痛1年，加重1個月。胃鏡檢查提示胃體部潰瘍，病理檢查為高分化腺癌。腹部CT提示胃周圍淋巴結(jié)無腫大，無遠處轉(zhuǎn)移。治療方案是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃癌無遠處轉(zhuǎn)移，應(yīng)首選手術(shù)治療?；?、放療等多作為輔助治療。44.關(guān)于膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.大多數(shù)患者無癥狀B.膽絞痛是典型癥狀，多在飽餐、進食油膩食物后發(fā)作C.膽囊積液時可觸及腫大的膽囊D.可引起急性膽囊炎E.可引起黃疸，但一般不會引起膽管炎答案：E答案分析：膽囊結(jié)石可引起膽管炎，當結(jié)石排入膽總管等情況時可導致膽管梗阻、感染，引起膽管炎。其余關(guān)于膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)的描述均正確。45.男性，20歲，因車禍致腹部受傷，腹痛、腹脹1小時。查體：生命體征平穩(wěn)，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查提示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃十二指腸穿孔D.小腸破裂E.結(jié)腸破裂答案：C答案分析：患者腹部受傷后出現(xiàn)全腹壓痛等腹膜炎體征，肝濁音界縮小、膈下游離氣體，提示胃腸道穿孔，結(jié)合常見部位，最可能是胃十二指腸穿孔。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血；小腸和結(jié)腸破裂也有腹膜炎表現(xiàn)，但膈下游離氣體不如胃十二指腸穿孔典型。46.乳腺癌患者，行乳腺癌改良根治術(shù)后，出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫，可能的原