四川遂寧普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E分析：急性乳腺炎主要致病菌為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。2.甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.傷口內(nèi)出血B.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.急性喉頭水腫E.氣管軟化塌陷答案：B分析：雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低，不會(huì)導(dǎo)致呼吸困難和窒息。其余選項(xiàng)均可引起。3.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出答案：E分析：壓迫深環(huán)試驗(yàn)可鑒別斜疝和直疝，斜疝壓迫深環(huán)后疝內(nèi)容物不再突出，直疝則不受影響。4.胃十二指腸潰瘍穿孔最主要的臨床表現(xiàn)是A.上腹部刀割樣劇痛B.腹式呼吸減弱C.腸鳴音消失D.休克E.惡心、嘔吐答案：A分析：上腹部刀割樣劇痛是胃十二指腸潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)，隨后可出現(xiàn)全腹疼痛等。5.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性答案：C分析：右下腹固定壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎最重要的體征，其他體征可輔助診斷。6.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.腹痛B.腹部腫塊C.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀答案：C分析：結(jié)腸癌最早常表現(xiàn)為排便習(xí)慣和糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。7.關(guān)于痔的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.齒狀線以上的痔為內(nèi)痔B.齒狀線以下的痔為外痔C.混合痔是指跨越齒狀線上下的痔D.內(nèi)痔的主要表現(xiàn)為便血和脫出E.外痔一般無(wú)明顯癥狀，不發(fā)生疼痛答案：E分析：外痔在發(fā)生血栓、嵌頓等情況時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛。8.肝破裂的手術(shù)處理基本原則是A.徹底止血，盡量保存健康肝組織B.確切止血，徹底清創(chuàng)，消除膽汁溢漏，建立通暢引流C.結(jié)扎肝外膽管D.切除肝組織E.單純縫合創(chuàng)面答案：B分析：肝破裂手術(shù)需確切止血、清創(chuàng)、消除膽汁溢漏和建立引流，以防止感染等并發(fā)癥。9.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D分析：手術(shù)切除膽囊是治療膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的方法。10.膽總管結(jié)石合并急性膽管炎時(shí)表現(xiàn)不包括A.腹痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.黃疸D.休克E.腹瀉答案：E分析：膽總管結(jié)石合并急性膽管炎典型表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（Charcot三聯(lián)征），嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克和精神癥狀，一般無(wú)腹瀉。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)禁忌證有A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者D.中期妊娠，基礎(chǔ)代謝率為+60%E.晚期妊娠答案：ABCE分析：青少年患者、癥狀輕、老年或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)、晚期妊娠等為手術(shù)禁忌證，中期妊娠基礎(chǔ)代謝率高可在適當(dāng)準(zhǔn)備后手術(shù)。2.下列哪些是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.嘔吐物或肛門(mén)排出物為血性E.胃腸減壓抽出液為血性答案：ABCDE分析：絞窄性腸梗阻病情嚴(yán)重，可出現(xiàn)上述所有表現(xiàn)。3.門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.嘔血或黑便D.腹水E.肝腫大答案：ABCD分析：門(mén)靜脈高壓主要表現(xiàn)為脾大、脾亢、食管胃底靜脈曲張破裂出血（嘔血或黑便）、腹水等，一般肝腫大不明顯。4.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.消化道瘺D.敗血癥E.休克答案：ABC分析：胰腺膿腫、假性囊腫、消化道瘺為急性胰腺炎局部并發(fā)癥，敗血癥和休克為全身并發(fā)癥。5.關(guān)于下肢靜脈曲張，下列哪些是正確的A.主要病變是下肢淺靜脈的伸長(zhǎng)、迂曲B.多見(jiàn)于從事久站工作者C.靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷及淺靜脈內(nèi)壓力升高是主要原因D.診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和超聲檢查E.治療方法主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療答案：ABCDE分析：以上選項(xiàng)均是關(guān)于下肢靜脈曲張的正確描述。案例分析題患者，男性，50歲。反復(fù)上腹痛10年，加重2天，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，輕度肌緊張，無(wú)反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胃鏡檢查提示：胃竇部潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。1.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍合并穿孔B.胃潰瘍合并幽門(mén)梗阻C.胃潰瘍急性發(fā)作D.胃癌E.十二指腸潰瘍答案：C分析：患者有反復(fù)上腹痛病史，現(xiàn)加重伴惡心嘔吐，結(jié)合胃鏡提示胃竇部潰瘍，考慮為胃潰瘍急性發(fā)作。無(wú)穿孔、梗阻等表現(xiàn)，暫不考慮胃癌，病變?cè)谖父]非十二指腸。2.該患者的治療原則不包括A.抑制胃酸分泌B.根除幽門(mén)螺桿菌C.保護(hù)胃黏膜D.手術(shù)治療E.對(duì)癥治療答案：D分析：該患者目前為胃潰瘍急性發(fā)作，一般先采取內(nèi)科治療，包括抑制胃酸、根除幽門(mén)螺桿菌、保護(hù)胃黏膜和對(duì)癥治療，暫不需要手術(shù)。3.若該患者經(jīng)治療后癥狀緩解，但停藥后又復(fù)發(fā)，最可能的原因是A.未規(guī)律服藥B.幽門(mén)螺桿菌未根除C.飲食不規(guī)律D.精神緊張E.胃潰瘍惡變答案：B分析：幽門(mén)螺桿菌感染是胃潰瘍復(fù)發(fā)的重要原因，若未根除，容易導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)。判斷題1.乳腺囊性增生病與乳腺癌有一定關(guān)系，需要定期復(fù)查。（）答案：正確分析：乳腺囊性增生病有惡變可能，所以需要定期復(fù)查。2.腹股溝直疝多見(jiàn)于兒童及青壯年。（）答案：錯(cuò)誤分析：腹股溝直疝多見(jiàn)于老年人，斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年。3.胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)。（）答案：正確分析：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎側(cè)。4.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌。（）答案：正確分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸可刺激促胰液素分泌，從而減少胰液分泌。5.單純性下肢靜脈曲張一般不引起肢體腫脹。（）答案：正確分析：?jiǎn)渭冃韵轮o脈曲張主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲、擴(kuò)張，一般不引起肢體腫脹。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。答：①一般準(zhǔn)備：做好患者心理準(zhǔn)備，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑；檢查心、肺、肝、腎等重要器官功能；測(cè)定基礎(chǔ)代謝率。②藥物準(zhǔn)備：先用硫脲類(lèi)藥物，待甲亢癥狀基本控制后改服碘劑；也可開(kāi)始即用碘劑，23周后甲亢癥狀得到基本控制（患者情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率＜90次/分，基礎(chǔ)代謝率＜+20%），便可進(jìn)行手術(shù)；對(duì)于常規(guī)應(yīng)用碘劑或合并應(yīng)用硫脲類(lèi)藥物不能耐受或無(wú)效者，可單用或與碘劑合用β受體阻滯劑。2.簡(jiǎn)述腸梗阻的診斷步驟。答：①是否存在腸梗阻：根據(jù)腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門(mén)排氣排便四大癥狀，結(jié)合腹部可見(jiàn)腸型或蠕動(dòng)波、腸鳴音亢進(jìn)等體征，以及X線檢查見(jiàn)腸管擴(kuò)張、氣液平面等可診斷。②是機(jī)械性還是動(dòng)力性腸梗阻：機(jī)械性腸梗阻有典型癥狀和體征，動(dòng)力性腸梗阻多繼發(fā)于其他疾病，腸鳴音減弱或消失。③是單純性還是絞窄性腸梗阻：絞窄性腸梗阻病情重，有持續(xù)性腹痛、早期休克、腹膜刺激征、嘔吐物或排泄物血性等表現(xiàn)。④是高位還是低位腸梗阻：高位腸梗阻嘔吐早而頻繁，腹脹不明顯；低位腸梗阻嘔吐晚，腹脹明顯。⑤是完全性還是不完全性腸梗阻：完全性腸梗阻停止排氣排便，不完全性腸梗阻仍有少量排氣排便。⑥腸梗阻的病因：結(jié)合患者年齡、病史、體征等判斷，如兒童多為腸套疊，老年人多為腫瘤、糞塊堵塞等。3.簡(jiǎn)述肝膿腫的治療原則。答：①支持治療：給予充分營(yíng)養(yǎng)，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，必要時(shí)多次小量輸血和血漿等。②抗生素治療：應(yīng)使用較大劑量，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用有效抗生素。③經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)：適用于單個(gè)較大的膿腫。④切開(kāi)引流：適用于較大膿腫，估計(jì)有穿破可能，或已穿破胸腔或腹腔；膽源性肝膿腫；位于肝左外葉膿腫，穿刺易污染腹腔；慢性肝膿腫。⑤中醫(yī)中藥治療：與抗生素和手術(shù)治療配合應(yīng)用。單選題11.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型。12.甲狀腺癌中預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見(jiàn)且預(yù)后最好的類(lèi)型。13.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的主要轉(zhuǎn)移途徑A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.肝外血行轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：C分析：原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移途徑有肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移、肝外血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移和直接蔓延，種植轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)。14.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無(wú)肌緊張D.肛門(mén)排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱答案：D分析：肛門(mén)排便排氣說(shuō)明腸道通暢，是腸梗阻解除的標(biāo)志。15.內(nèi)痔的好發(fā)部位是截石位A.3、7、11點(diǎn)B.2、6、10點(diǎn)C.4、8、12點(diǎn)D.1、5、9點(diǎn)E.5、7、9點(diǎn)答案：A分析：內(nèi)痔好發(fā)于截石位3、7、11點(diǎn)。16.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.膽囊積膿B.膽囊壞疽穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.膽管炎E.肝膿腫答案：B分析：膽囊壞疽穿孔可導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜炎等并發(fā)癥，是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。17.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛、腹脹B.進(jìn)行性黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：B分析：胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸。18.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.下肢潰瘍B.肺栓塞C.下肢水腫D.下肢靜脈曲張E.股青腫答案：B分析：肺栓塞是下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命。19.關(guān)于脾破裂，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可合并肋骨骨折B.可有左肩部疼痛C.可出現(xiàn)休克D.非手術(shù)治療適用于所有輕度脾破裂E.腹腔穿刺可抽出不凝血答案：D分析：非手術(shù)治療適用于無(wú)休克或容易糾正的一過(guò)性休克，影像學(xué)檢查證實(shí)脾裂傷比較局限、表淺的患者，并非適用于所有輕度脾破裂。20.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.術(shù)后梗阻答案：D分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后晚期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥包括胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻等。多選題6.急性乳腺炎的病因包括A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損或皸裂D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.雌激素分泌增加答案：ABCD分析：乳汁淤積、細(xì)菌入侵、乳頭破損或皸裂、乳腺導(dǎo)管阻塞均是急性乳腺炎的病因，與雌激素分泌增加無(wú)關(guān)。7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用碘劑的作用有A.抑制甲狀腺素的合成B.抑制甲狀腺素的釋放C.減少甲狀腺的血流量D.使甲狀腺變硬縮小E.降低基礎(chǔ)代謝率答案：BCDE分析：碘劑可抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺血流量，使甲狀腺變硬縮小，從而降低基礎(chǔ)代謝率，不抑制甲狀腺素合成。8.關(guān)于腹股溝疝，下列哪些是正確的A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊D.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多E.直疝極少發(fā)生嵌頓答案：ABCDE分析：以上選項(xiàng)均是關(guān)于腹股溝疝的正確描述。9.胃十二指腸潰瘍大出血的臨床表現(xiàn)有A.嘔血B.黑便C.休克D.上腹部疼痛減輕E.腸鳴音活躍答案：ABCDE分析：胃十二指腸潰瘍大出血可出現(xiàn)嘔血、黑便，出血量多可導(dǎo)致休克，出血后上腹部疼痛可減輕，腸鳴音活躍。10.急性胰腺炎的全身并發(fā)癥有A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性腎衰竭C.心力衰竭D.胰性腦病E.敗血癥答案：ABCDE分析：以上均為急性胰腺炎的全身并發(fā)癥。案例分析題患者，女性，35歲。突發(fā)右上腹疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。B超檢查提示：膽囊增大，壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動(dòng)。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石并急性膽囊炎D.膽總管結(jié)石E.肝內(nèi)膽管結(jié)石答案：C分析：患者右上腹疼痛，Murphy征陽(yáng)性，結(jié)合B超提示膽囊增大、壁增厚及膽囊內(nèi)結(jié)石，考慮為膽囊結(jié)石并急性膽囊炎。2.該患者的治療措施不包括A.禁食、胃腸減壓B.抗感染治療C.解痙止痛D.立即手術(shù)治療E.支持治療答案：D分析：該患者目前可先采取非手術(shù)治療，包括禁食、胃腸減壓、抗感染、解痙止痛和支持治療，若病情無(wú)緩解或加重再考慮手術(shù)。3.若該患者經(jīng)保守治療后癥狀緩解，下一步的治療建議是A.定期復(fù)查B.繼續(xù)保守治療C.擇期手術(shù)切除膽囊D.口服溶石藥物E.體外沖擊波碎石答案：C分析：膽囊結(jié)石并急性膽囊炎經(jīng)保守治療緩解后，為防止復(fù)發(fā)，建議擇期手術(shù)切除膽囊。判斷題6.甲狀腺腺瘤是良性腫瘤，一般不需要手術(shù)治療。（）答案：錯(cuò)誤分析：甲狀腺腺瘤有惡變可能，且可引起甲亢，一般主張?jiān)缙谑中g(shù)切除。7.腹股溝斜疝可進(jìn)入陰囊，直疝不進(jìn)入陰囊。（）答案：正確分析：這是腹股溝斜疝和直疝的典型區(qū)別之一。8.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。（）答案：錯(cuò)誤分析：胃潰瘍疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食疼痛緩解，十二指腸潰瘍是疼痛進(jìn)食緩解。9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后212小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降。（）答案：正確分析：這是急性胰腺炎血清淀粉酶變化的特點(diǎn)。10.下肢靜脈曲張患者應(yīng)避免久站、久坐，休息時(shí)可抬高患肢。（）答案：正確分析：這些措施有助于減輕下肢靜脈壓力，緩解癥狀。簡(jiǎn)答題4.簡(jiǎn)述腹股溝疝的手術(shù)治療