天津大港區(qū)普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.腹部閉合性損傷中，較多見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為哪一項(xiàng)A.肝B.腎C.脾D.腎上腺E.胰答案：C答案分析：脾是腹部閉合性損傷中最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器，因其位置固定且質(zhì)地較脆。2.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，阻塞后闌尾黏膜分泌黏液排出受阻，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，細(xì)菌繁殖引發(fā)炎癥。3.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.手足抽搐C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，可由切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫等原因引起。4.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，而斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。5.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄A.粘連性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.麻痹性腸梗阻E.腸套疊答案：C答案分析：腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢型腸梗阻，同時(shí)腸系膜血管受壓，易發(fā)生絞窄壞死。6.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散。7.膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于A.結(jié)石的大小、部位、是否梗阻、有無感染B.結(jié)石的成分C.患者的飲食習(xí)慣D.患者的性別E.患者的年齡答案：A答案分析：膽囊結(jié)石癥狀取決于結(jié)石大小、部位及是否引起梗阻、感染等情況，如結(jié)石嵌頓于膽囊頸部可引發(fā)膽絞痛。8.胃潰瘍最好發(fā)的部位是A.胃底部B.胃體部C.胃大彎近幽門部D.胃小彎近幽門部E.賁門部答案：D答案分析：胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎近幽門部，此處黏膜較薄，血供較差，易受胃酸和胃蛋白酶的侵襲。9.診斷下肢深靜脈血栓形成輔助檢查不包括A.超聲檢查B.下肢靜脈造影C.CTD.放射性核素檢查E.血液學(xué)檢查答案：C答案分析：診斷下肢深靜脈血栓形成常用超聲、下肢靜脈造影、放射性核素檢查及血液學(xué)檢查等，CT一般不作為主要輔助檢查。10.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%80%。11.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失答案：D答案分析：肛門排便排氣說明腸道恢復(fù)通暢，是腸梗阻非手術(shù)治療梗阻解除的重要標(biāo)志。12.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管系統(tǒng)被破壞，門靜脈血流受阻。13.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.腹式呼吸減弱或消失E.突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛并迅速波及全腹是其典型表現(xiàn)。14.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酒精中毒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.手術(shù)與創(chuàng)傷答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因，如膽石癥、膽道感染等可導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管，激活胰酶引發(fā)炎癥。15.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是A.測(cè)定基礎(chǔ)代謝率B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予鎮(zhèn)靜劑E.抗甲狀腺藥物和碘劑的應(yīng)用答案：E答案分析：抗甲狀腺藥物可控制甲亢癥狀，碘劑可減少甲狀腺血運(yùn)，使腺體縮小變硬，便于手術(shù)，是術(shù)前準(zhǔn)備的重要措施。16.引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.肺炎雙球菌E.變形桿菌答案：A答案分析：繼發(fā)性腹膜炎多因腹腔內(nèi)臟器穿孔、損傷破裂等引起，腸道內(nèi)的大腸桿菌等細(xì)菌是主要致病菌。17.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B答案分析：靜脈瓣膜破壞導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全，血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，是下肢靜脈曲張的主要原因。18.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.嬰兒口腔感染答案：A答案分析：乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長繁殖，是急性乳腺炎的主要病因，在此基礎(chǔ)上細(xì)菌入侵可引發(fā)炎癥。19.胃癌最好發(fā)的部位是A.胃竇部B.胃體部C.胃底部D.賁門部E.胃大彎側(cè)答案：A答案分析：胃竇部是胃癌最好發(fā)部位，可能與該部位受食物刺激及幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)。20.脾破裂的處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.破裂較輕時(shí)，可行脾修補(bǔ)術(shù)B.輸血及補(bǔ)平衡液，以糾正血容量不足C.一律行脾切除術(shù)，以搶救患者生命D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血E.對(duì)粉碎性脾破裂，應(yīng)切除脾答案：C答案分析：對(duì)于破裂較輕、條件允許時(shí)可行脾修補(bǔ)術(shù)，并非一律行脾切除術(shù)，因?yàn)楸Ａ羝⑴K可保留其免疫功能。21.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒C.血液濃縮D.血容量減少E.毒素吸收可致中毒性休克答案：B答案分析：腸梗阻時(shí)大量嘔吐，丟失的胃液中含大量的鹽酸和鉀離子，易導(dǎo)致代謝性酸中毒和低鉀血癥，而非堿中毒。22.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛等。23.關(guān)于直腸肛管周圍膿腫的敘述，錯(cuò)誤的是A.多由肛腺或肛竇感染引起B(yǎng).肛門周圍膿腫最多見C.坐骨直腸窩膿腫很少見D.骨盆直腸窩膿腫全身中毒癥狀明顯E.一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)切開引流答案：C答案分析：坐骨直腸窩膿腫較常見，其位置較深，局部癥狀相對(duì)不明顯，但全身癥狀較重。24.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征為A.膽總管擴(kuò)張B.膽總管內(nèi)捫及結(jié)石C.近期有黃疸史D.術(shù)中穿刺膽管抽出膿性膽汁、血性膽汁或膽汁內(nèi)有泥沙樣膽色素顆粒E.以上都是答案：E答案分析：膽總管擴(kuò)張、捫及結(jié)石、有黃疸史、穿刺膽管有異常膽汁等情況均提示膽總管可能存在病變，是膽總管探查的指征。25.甲狀腺危象的主要原因是A.手術(shù)時(shí)過多擠壓甲狀腺B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.切除腺體不足D.切除腺體過多E.手術(shù)中過度緊張答案：B答案分析：甲狀腺危象主要是由于術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀未能很好控制，手術(shù)應(yīng)激使大量甲狀腺素釋放入血所致。26.關(guān)于腹股溝斜疝，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.精索在疝囊前外方D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：C答案分析：腹股溝斜疝時(shí)，精索在疝囊后方，而不是前外方。27.急性闌尾炎時(shí)，判斷闌尾尖端指向盆腔的體征是A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性B.腰大肌試驗(yàn)陽性C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性D.右下腹壓痛反跳痛E.直腸指診直腸右前方觸痛答案：C答案分析：閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾尖端指向盆腔，因?yàn)殚]孔內(nèi)肌收縮時(shí)可牽拉位于盆腔的闌尾引起疼痛。28.肝癌患者肝葉切除手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.肺部感染B.肝膿腫C.出血D.膽汁瘺E.腹腔感染答案：C答案分析：肝葉切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，手術(shù)創(chuàng)面易出血，出血是此階段重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥。29.關(guān)于腸梗阻的腹痛描述，錯(cuò)誤的是A.機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛B.麻痹性腸梗阻為持續(xù)性脹痛C.絞窄性腸梗阻為持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇D.血運(yùn)性腸梗阻腹痛劇烈，部位不確切E.單純性腸梗阻腹痛較輕，間歇期無疼痛答案：E答案分析：單純性腸梗阻腹痛呈陣發(fā)性絞痛，間歇期仍有隱痛，并非無疼痛。30.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征E.輸入袢梗阻答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后，吻合口出血是最早出現(xiàn)的并發(fā)癥，多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。31.下肢深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息1014天，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作幅度過大，禁止按摩患肢，目的是A.防止血栓脫落B.促進(jìn)靜脈回流C.減輕疼痛D.防止再次血栓形成E.預(yù)防感染答案：A答案分析：急性期血栓不穩(wěn)定，按摩患肢或動(dòng)作幅度過大可能導(dǎo)致血栓脫落，隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，引起肺栓塞。32.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.非手術(shù)治療適用于輕癥急性胰腺炎B.禁食、胃腸減壓C.腹痛劇烈者可給予嗎啡止痛D.應(yīng)用抗生素E.補(bǔ)充液體答案：C答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，使病情加重，故急性胰腺炎腹痛劇烈時(shí)不宜用嗎啡止痛。33.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.疼痛C.痔塊脫出D.瘙癢E.便秘答案：A答案分析：便血是內(nèi)痔的早期癥狀，多為無痛性間歇性便后出鮮血。34.關(guān)于原發(fā)性下肢靜脈曲張的敘述，錯(cuò)誤的是A.多見于從事久站工作者B.主要是下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全所致C.下肢沉重、乏力感D.交通支瓣膜功能試驗(yàn)可了解交通支瓣膜功能E.多發(fā)生于深靜脈答案：E答案分析：原發(fā)性下肢靜脈曲張主要發(fā)生于下肢淺靜脈，而非深靜脈，是由于淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致。35.關(guān)于肝膿腫的敘述，正確的是A.主要經(jīng)膽道感染B.阿米巴肝膿腫好發(fā)于肝左葉C.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)D.阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味E.一旦確診均應(yīng)手術(shù)治療答案：D答案分析：阿米巴肝膿腫膿液為褐色，無臭味，多繼發(fā)于腸道阿米巴病，好發(fā)于肝右葉；細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)，主要經(jīng)膽道感染，但并非所有肝膿腫均需手術(shù)治療。36.關(guān)于胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.淋巴轉(zhuǎn)移是主要轉(zhuǎn)移途徑B.血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期C.種植轉(zhuǎn)移可形成Krukenberg瘤D.直接蔓延可侵犯鄰近組織器官E.跳躍轉(zhuǎn)移不常見答案：E答案：跳躍轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞經(jīng)胸導(dǎo)管直接轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)，在胃癌中是較常見的轉(zhuǎn)移方式。37.關(guān)于肛瘺的敘述，錯(cuò)誤的是A.多由直腸肛管周圍膿腫發(fā)展而來B.內(nèi)口多在齒狀線附近C.外口常只有一個(gè)D.肛瘺難以自愈E.手術(shù)是主要治療方法答案：C答案分析：肛瘺外口有時(shí)可有多個(gè)，因膿腫破潰或切開引流處形成外口，反復(fù)感染可形成多個(gè)外口。38.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.男性甲狀腺結(jié)節(jié)較女性更易惡變C.短期內(nèi)迅速增大的甲狀腺結(jié)節(jié)提示惡性D.甲狀腺核素掃描為“冷結(jié)節(jié)”均為惡性E.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)答案：D答案分析：甲狀腺核素掃描為“冷結(jié)節(jié)”提示結(jié)節(jié)可能為惡性，但并非均為惡性，一些良性病變也可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。39.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)最重要A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便四大癥狀B.腹部可見腸型及蠕動(dòng)波C.腸鳴音亢進(jìn)或減弱D.腹部X線檢查見多個(gè)氣液平面及脹氣腸袢E.直腸指診可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有無腫塊答案：D答案分析：腹部X線檢查見多個(gè)氣液平面及脹氣腸袢是診斷腸梗阻的重要依據(jù)，能直觀反映腸道梗阻情況。40.關(guān)于膽囊息肉樣病變的手術(shù)指征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.息肉直徑>1cmB.息肉基底較寬C.息肉合并膽囊結(jié)石D.息肉有癥狀E.息肉位于膽囊底部答案：E答案分析：息肉位于膽囊底部不是手術(shù)的主要指征，而息肉直徑>1cm、基底較寬、合并膽囊結(jié)石、有癥狀等情況惡變可能性相對(duì)較大，是手術(shù)指征。41.關(guān)于脾功能亢進(jìn)的敘述，錯(cuò)誤的是A.多繼發(fā)于門靜脈高壓癥B.全血細(xì)胞減少C.脾腫大D.骨髓造血功能低下E.脾切除后可糾正全血細(xì)胞減少答案：D答案分析：脾功能亢進(jìn)時(shí)骨髓造血功能是活躍的，只是由于脾臟對(duì)血細(xì)胞的破壞增加導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，脾切除后可糾正這一情況。42.關(guān)于胰腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)切除是主要治療方法B.對(duì)不能切除的胰腺癌可采用姑息性手術(shù)C.化療可作為輔助治療D.放療效果不佳E.可采用綜合治療提高療效答案：D答案分析：放療對(duì)胰腺癌有一定的效果，可作為綜合治療的一部分，與手術(shù)、化療等聯(lián)合應(yīng)用可提高療效。43.關(guān)于直腸脫垂的敘述，錯(cuò)誤的是A.小兒直腸脫垂多為黏膜脫垂B.成人完全性直腸脫垂較常見C.長期腹壓增加是誘因之一D.直腸指診可了解肛門括約肌功能E.治療以手術(shù)為主答案：B答案分析：成人完全性直腸脫垂較少見，小兒直腸脫垂多為黏膜脫垂，長期腹壓增加如便秘、咳嗽等是誘因，治療可根據(jù)情況選擇保守或手術(shù)治療。44.關(guān)于急性膽囊炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.非手術(shù)治療適用于癥狀較輕者B.禁食、胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.疼痛劇烈時(shí)可給予嗎啡止痛E.手術(shù)治療適用于病情較重或非手術(shù)治療無效者答案：D答案分析：同急性胰腺炎，嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情，急性膽囊炎疼痛劇烈時(shí)不宜用嗎啡止痛。45.關(guān)于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的敘述，錯(cuò)誤的是A.多見于老年人B.主要累及下肢大、中動(dòng)脈C.患肢疼痛、麻木、發(fā)涼D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常E.治療包括藥物治療、手術(shù)治療等答案：D答案分析：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥時(shí)，由于動(dòng)脈狹窄或閉塞，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，而不是正常。46.關(guān)于胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療812周，潰瘍不愈合B.年齡超過45歲的胃潰瘍患者C.潰瘍直徑>2.5cmD.幽門梗阻E.胃潰瘍合并穿孔答案：B答案分析：年齡超過4