天津塘沽區(qū)普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因，不包括以下哪項(xiàng)？A.切口內(nèi)出血形成血腫B.氣管軟化塌陷C.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.喉頭水腫答案：C答案分析：雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低，而非呼吸困難和窒息。其他選項(xiàng)如切口內(nèi)血腫壓迫、氣管軟化塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷致聲帶麻痹、喉頭水腫等均可引起呼吸困難和窒息。2.關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲亢復(fù)發(fā)或不愿長期服藥者C.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.青少年患者答案：E答案分析：青少年患者的身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能會影響其生長發(fā)育，一般不首選手術(shù)治療，而是采用藥物等保守治療方法。其余選項(xiàng)均為甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證。3.乳腺癌最常見的病理類型是？A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌，髓樣癌和黏液癌相對少見。4.急性乳腺炎最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要由乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起，致病菌以金黃色葡萄球菌最為常見，少數(shù)為鏈球菌。5.腹部損傷時最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器是？A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.雙腎E.膽囊答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對固定，在腹部受到外力撞擊時，脾臟容易破裂，是腹部損傷時最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器。6.診斷脾破裂最有價值的是？A.左上腹外傷史B.早期出現(xiàn)休克C.進(jìn)行性貧血D.左上腹壓痛、反跳痛E.診斷性腹腔穿刺抽出不凝血答案：E答案分析：診斷性腹腔穿刺抽出不凝血是診斷脾破裂的重要依據(jù)，提示腹腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)性臟器出血。其他選項(xiàng)雖對診斷有一定提示作用，但不如穿刺抽出不凝血有價值。7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是？A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，胃酸等消化液流入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部突發(fā)劇烈疼痛，呈刀割樣或燒灼樣，是最典型的臨床表現(xiàn)。其他選項(xiàng)也可出現(xiàn)，但不是最具特征性的。8.胃潰瘍最好發(fā)的部位是？A.胃大彎B.胃小彎C.胃底D.幽門管E.胃體答案：B答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，尤其是胃角附近，這與該部位的黏膜防御機(jī)制相對薄弱有關(guān)。9.胃癌最好發(fā)的部位是？A.胃竇部B.胃體部C.胃底部D.賁門部E.幽門部答案：A答案分析：胃竇部是胃癌的好發(fā)部位，可能與該部位受幽門螺桿菌感染、膽汁反流等因素影響較大有關(guān)。10.腸梗阻的四大典型臨床表現(xiàn)是？A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、嘔吐、發(fā)熱、黃疸E.腹痛、腹瀉、發(fā)熱、黃疸答案：A答案分析：腸梗阻時，腸內(nèi)容物通過障礙，導(dǎo)致腹痛、腹脹、嘔吐，同時停止排氣排便，這是腸梗阻的四大典型臨床表現(xiàn)。11.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛B.嘔吐頻繁，嘔吐物含血性液體C.腹脹不對稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊D.腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲E.病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時，腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)和氣過水聲。其他選項(xiàng)均為絞窄性腸梗阻的典型表現(xiàn)。12.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是？A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀如貧血、消瘦等答案：A答案分析：結(jié)腸癌早期多表現(xiàn)為排便習(xí)慣和糞便性狀的改變，如便秘、腹瀉或兩者交替出現(xiàn)，以及糞便帶血、黏液等，這是由于腫瘤刺激腸黏膜和腸壁引起的。13.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是？A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.局部浸潤答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移至腸壁和腸旁淋巴結(jié)，然后可進(jìn)一步轉(zhuǎn)移至腸系膜血管周圍和腸系膜根部淋巴結(jié)。14.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.肝掌、蜘蛛痣答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等。肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)。15.治療門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血，最有效的常用方法是？A.應(yīng)用止血藥物B.立即輸血C.靜脈滴注垂體后葉素D.用三腔二囊管壓迫E.急癥行斷流術(shù)答案：D答案分析：三腔二囊管壓迫止血是治療門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的一種有效、常用的臨時止血方法，可通過氣囊壓迫胃底和食管下段的曲張靜脈，達(dá)到止血目的。16.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是？A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌容易侵犯肝內(nèi)門靜脈分支，形成癌栓，導(dǎo)致肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，這是其最主要的轉(zhuǎn)移途徑。17.對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是？A.CTB.B超C.放射性核素肝掃描D.血清甲胎蛋白測定E.選擇性肝動脈造影答案：D答案分析：血清甲胎蛋白（AFP）測定對診斷原發(fā)性肝癌具有較高的特異性，是目前診斷肝癌的重要指標(biāo)之一。其他檢查方法對肝癌的診斷也有一定幫助，但特異性不如AFP。18.肝膿腫最常見的致病菌是？A.大腸桿菌、金黃色葡萄球菌B.鏈球菌、變形桿菌C.綠膿桿菌、產(chǎn)氣桿菌D.肺炎球菌、厭氧菌E.白色念珠菌、曲霉菌答案：A答案分析：肝膿腫主要由細(xì)菌感染引起，致病菌以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌最為常見。19.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.膽囊積膿B.膽囊壞疽穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.膽囊十二指腸瘺E.肝膿腫答案：B答案分析：膽囊壞疽穿孔是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致膽汁性腹膜炎，引起嚴(yán)重的感染和休克，危及生命。20.引起急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是？A.膽管結(jié)石B.膽管腫瘤C.膽管狹窄D.膽道蛔蟲E.膽管扭轉(zhuǎn)答案：A答案分析：膽管結(jié)石是引起急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因，結(jié)石阻塞膽管，導(dǎo)致膽汁引流不暢，細(xì)菌繁殖，引起感染。21.Charcot三聯(lián)征是指？A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐答案：A答案分析：Charcot三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石并膽管炎的典型表現(xiàn)。22.急性胰腺炎最常見的病因是？A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.手術(shù)與創(chuàng)傷答案：A答案分析：膽道疾病，如膽結(jié)石、膽囊炎等，是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上，因?yàn)槟懝芎鸵裙苡泄餐_口，膽道疾病可導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺炎。23.診斷急性胰腺炎最有價值的檢查是？A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部B超E.腹部CT答案：A答案分析：血淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高，24小時達(dá)到高峰，48小時開始下降，是診斷急性胰腺炎最常用且最有價值的檢查指標(biāo)。24.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是？A.四肢大血管B.四肢中小動靜脈，以動脈為主C.四肢中小動靜脈，以靜脈為主D.上肢動脈E.下肢靜脈答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，尤其是下肢血管，且以動脈為主，導(dǎo)致血管狹窄、閉塞，引起肢體缺血癥狀。25.下肢靜脈曲張最主要的原因是？A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長期站立E.遺傳因素答案：C答案分析：下肢靜脈曲張的主要原因是下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致靜脈瓣膜功能受損，血液反流，靜脈擴(kuò)張、迂曲。靜脈壁薄弱、瓣膜功能不全和長期站立等因素可促進(jìn)疾病的發(fā)生發(fā)展。26.關(guān)于大隱靜脈的描述，錯誤的是？A.起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)B.經(jīng)內(nèi)踝前方上行C.注入股靜脈D.與深靜脈間有交通支E.有多個靜脈瓣，方向可上下不一致答案：E答案分析：大隱靜脈的靜脈瓣方向是一致的，均防止血液逆流，保證血液向心回流。其他選項(xiàng)對大隱靜脈的描述均正確。27.骨折的專有體征是？A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反常活動E.瘀斑答案：D答案分析：反?；顒邮侵冈谥w沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)類似關(guān)節(jié)的活動，是骨折的專有體征之一。疼痛、腫脹、功能障礙和瘀斑等也可出現(xiàn)在其他損傷中，不是骨折特有的表現(xiàn)。28.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要？A.12周B.34周C.58周D.912周E.1316周答案：C答案分析：原始骨痂形成期一般需要48周，此期骨折斷端內(nèi)外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成原始骨痂，使骨折達(dá)到臨床愈合。29.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是？A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.瘀斑答案：C答案分析：彈性固定是關(guān)節(jié)脫位的特有體征，是指關(guān)節(jié)脫位后，由于關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊、韌帶的作用，使患肢固定在異常的位置，被動活動時感到有彈性阻力。30.腰椎間盤突出癥最常見的部位是？A.L12B.L23C.L34D.L45E.L5S1答案：D答案分析：腰椎間盤突出癥好發(fā)于L45和L5S1間隙，其中以L45最為常見，這與該部位承受的壓力較大、活動度較大有關(guān)。31.頸椎病最常見的類型是？A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.混合型答案：A答案分析：神經(jīng)根型頸椎病是最常見的類型，約占頸椎病的50%60%，主要是由于頸椎間盤退變、骨質(zhì)增生等原因壓迫神經(jīng)根引起的。32.肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是？A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)答案：A答案分析：肱骨髁上骨折時，骨折斷端容易損傷前方的正中神經(jīng)，導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙。33.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型表現(xiàn)是？A.膝關(guān)節(jié)疼痛B.膝關(guān)節(jié)腫脹C.膝關(guān)節(jié)彈響和交鎖D.股四頭肌萎縮E.膝關(guān)節(jié)活動受限答案：C答案分析：膝關(guān)節(jié)彈響和交鎖是膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型表現(xiàn)，這是由于破裂的半月板在關(guān)節(jié)活動時發(fā)生移位，卡在關(guān)節(jié)間隙中，導(dǎo)致關(guān)節(jié)突然卡住不能活動，稍作活動后又可恢復(fù)。34.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.肺炎球菌答案：A答案分析：急性血源性骨髓炎主要由細(xì)菌經(jīng)血行感染引起，致病菌以金黃色葡萄球菌最為常見，約占75%以上。35.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)病部位是？A.脊柱B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.肩關(guān)節(jié)E.肘關(guān)節(jié)答案：A答案分析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負(fù)重大、活動多、易發(fā)生創(chuàng)傷的部位，脊柱是最常見的發(fā)病部位，約占50%左右。36.男性，45歲，甲狀腺腫大數(shù)年，檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，表面光滑，質(zhì)地中等，無壓痛，隨吞咽上下移動。血清T3、T4正常，TSH正常。最可能的診斷是？A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.甲狀腺炎E.甲狀腺癌答案：A答案分析：患者甲狀腺彌漫性腫大，無壓痛，血清甲狀腺功能指標(biāo)正常，符合單純性甲狀腺腫的表現(xiàn)。甲亢有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，甲減有甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，甲狀腺炎多有疼痛等癥狀，甲狀腺癌多有結(jié)節(jié)、質(zhì)地硬等表現(xiàn)。37.女性，30歲，哺乳期，右乳房脹痛2天，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，右乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊，有波動感。最可能的診斷是？A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳房結(jié)核答案：A答案分析：患者處于哺乳期，出現(xiàn)乳房脹痛、發(fā)熱、紅腫、壓痛等癥狀，且有波動感，提示有膿腫形成，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)。其他疾病一般無這些典型的哺乳期炎癥表現(xiàn)。38.男性，25歲，腹部被汽車撞傷后2小時，面色蒼白，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性。最可能的診斷是？A.脾破裂B.肝破裂C.小腸破裂D.胃破裂E.結(jié)腸破裂答案：B答案分析：患者腹部外傷后出現(xiàn)休克表現(xiàn)，全腹壓痛等腹膜刺激征，肝濁音界縮小提示可能有肝破裂，血液和膽汁流入腹腔引起。脾破裂一般無肝濁音界縮小。小腸、胃、結(jié)腸破裂主要以腹膜刺激征為主，休克相對出現(xiàn)較晚。39.女性，40歲，胃潰瘍病史5年，近2個月來上腹痛加重，無規(guī)律，食欲減退，體重減輕。檢查：上腹部輕壓痛，大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性。最可能的診斷是？A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍惡變C.十二指腸潰瘍D.胃息肉E.胃平滑肌瘤答案：B答案分析：患者有胃潰瘍病史，近期出現(xiàn)腹痛規(guī)律改變、食欲減退、體重減輕等癥狀，且大便潛血持續(xù)陽性，提示可能發(fā)生了惡變。胃潰瘍復(fù)發(fā)一般不會有這些明顯的全身癥狀和持續(xù)潛血陽性。十二指腸潰瘍疼痛有典型的節(jié)律性，胃息肉、胃平滑肌瘤一般無這些表現(xiàn)。40.男性，50歲，因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。檢查：腹部膨隆，可見腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲。立位腹部X線平片可見多個氣液平面。最可能的診斷是？A.急性腸梗阻B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性胃炎答案：A答案分析：患者有腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，腹部可見腸型，腸鳴音亢進(jìn)和氣過水聲，立位腹部X線平片有多個氣液平面，符合急性腸梗阻的表現(xiàn)。其他疾病一般無這些典型的腸梗阻表現(xiàn)。41.女性，60歲，排便習(xí)慣改變半年，大便次數(shù)增多，有時帶血，伴里急后重。直腸指檢可觸及一腫物，質(zhì)硬，表面不光滑，活動度差。最可能的診斷是？A.直腸息肉B.直腸癌C.內(nèi)痔D.肛裂E.肛瘺答案：B答案分析：患者排便習(xí)慣改變，有便血、里急后重等癥狀，直腸指檢觸及質(zhì)硬、不光滑、活動度差的腫物，符合直腸癌的表現(xiàn)。直腸息肉一般質(zhì)地較軟，活動度好。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便血，無腫物觸及。肛裂有排便時劇痛等表現(xiàn)，肛瘺有外口流膿等表現(xiàn)。42.男性，45歲，乙肝病史10年，近1個月來肝區(qū)疼痛，消瘦。檢查：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，可觸及結(jié)節(jié)。AFP500μg/L。最可能的診斷是？A.肝膿腫B.肝囊腫C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.肝血管瘤答案：C答案分析：患者有乙肝病史，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦等癥狀，肝大、質(zhì)硬、有結(jié)節(jié)，AFP升高，符合原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)。肝膿腫有發(fā)熱等感染癥狀，肝囊腫、肝血管瘤一般無這些表現(xiàn)，繼發(fā)性肝癌多有原發(fā)腫瘤病史。43.女性，50歲，右上腹疼痛3天，伴寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.5℃，皮膚鞏膜黃染。檢查：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石D.膽管結(jié)石并膽管炎E.肝膿腫答案：D答案分析：患者有右上腹疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（Charcot三聯(lián)征），Murphy征陽性，提示膽管結(jié)石并膽管炎。急性膽囊炎一般無黃疸，膽囊結(jié)石不一定有感染癥狀，肝膿腫主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛和全身感染癥狀。44.男性，35歲，大量飲酒后突發(fā)上腹部疼痛1天，疼痛劇烈，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。檢查：上腹部壓痛明顯，血淀粉酶升高。最可能的診斷是？A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案分析：患者大量飲酒后突發(fā)上腹痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性胃炎一般無血淀粉酶升高，急性膽囊炎疼痛多在右上腹，急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛、肝濁音界消失等表現(xiàn)。45.女性，65歲，左下肢靜脈曲張20年，近1年左小腿皮膚瘙癢，色素沉著，有濕疹樣改變。檢查：左下肢大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，內(nèi)踝上方可見一潰瘍，有滲液。最可能的診斷是？A.單純性下肢靜脈曲張B.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全C.下肢深靜脈血栓形成D.血栓閉塞性脈管炎E.下肢動脈硬化閉塞癥答案：A答案分析：患者有長期左下肢靜脈曲張病史，出現(xiàn)皮膚瘙癢、色素沉著、潰瘍等并發(fā)癥，符合單純性下肢靜脈曲張的表現(xiàn)。原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全多有下肢沉重、腫脹等表現(xiàn)，下肢深靜脈血栓形成有下肢腫脹、疼痛等表現(xiàn)，血栓閉塞性脈管炎多見于青壯年男性，下肢動脈硬化閉塞癥多見于老年人，有下肢間歇性跛行等表現(xiàn)。46.男性，40歲，腰部疼痛伴下肢放射痛1個月，咳嗽、打噴嚏時疼痛加重。檢查：腰椎活動受限，L45棘突旁有壓痛，并向同側(cè)下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是？A.腰椎間盤突出癥B.腰椎管狹窄癥C.腰椎骨折D.腰椎結(jié)核E.梨狀肌綜合征答案：A答案分析：患者有腰部疼痛伴下肢放射痛，咳嗽等增加腹壓時疼痛加重，L45棘突旁壓痛并放射，直腿抬高試驗(yàn)陽性，符合腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)。腰椎管狹窄癥多有間歇性跛行，腰椎骨折有外傷史，腰椎結(jié)核有低熱、盜汗等全身癥狀，梨狀肌綜合征主要是臀部疼痛和下肢放射痛，但無腰椎棘突旁壓痛。47.女性，55歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛數(shù)年，上下樓梯時疼痛明顯，近1個月來加重。檢查：右膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛，活動時有摩擦感，浮髕試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是？A.膝關(guān)節(jié)半月板損傷B.膝關(guān)節(jié)滑膜炎C.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎D.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.膝