云南大理普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，肌緊張，反跳痛陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有壓痛、肌緊張、反跳痛等腹膜炎體征，結(jié)合白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮為空腔臟器穿孔。胃潰瘍穿孔符合此表現(xiàn)，而急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.頸交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)血鈣，手術(shù)損傷甲狀旁腺可導(dǎo)致血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)損傷會(huì)出現(xiàn)音調(diào)改變、嗆咳等；喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶??；迷走神經(jīng)損傷會(huì)有相應(yīng)迷走神經(jīng)支配器官功能障礙；頸交感神經(jīng)損傷會(huì)出現(xiàn)Horner綜合征。3.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證A.化膿性或壞疽性闌尾炎B.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎C.小兒急性闌尾炎D.慢性闌尾炎急性發(fā)作E.闌尾周?chē)撃[答案：E答案分析：闌尾周?chē)撃[一般先采取非手術(shù)治療，待炎癥控制、腫塊縮小后，再擇期手術(shù)切除闌尾。而化膿性或壞疽性闌尾炎、闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎、小兒急性闌尾炎、慢性闌尾炎急性發(fā)作通常都需要手術(shù)治療。4.診斷腸梗阻的主要依據(jù)是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便E.X線檢查見(jiàn)腸管擴(kuò)張及液氣平面答案：E答案分析：雖然腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便都是腸梗阻的表現(xiàn)，但X線檢查見(jiàn)腸管擴(kuò)張及液氣平面是診斷腸梗阻的重要依據(jù)，具有特征性。5.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌極易侵犯門(mén)靜脈分支，癌栓經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散，所以肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。6.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型X線表現(xiàn)是A.膈下游離氣體B.腸管擴(kuò)張C.胃泡增大D.雙側(cè)膈肌升高E.腸腔內(nèi)多個(gè)氣液平面答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃腸道內(nèi)氣體進(jìn)入腹腔，積聚在膈下，X線表現(xiàn)為膈下游離氣體，這是其典型表現(xiàn)。7.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，占乳腺癌的70%～80%。8.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.靜脈壁薄弱D.淺靜脈內(nèi)壓力升高E.以上都是答案：E答案分析：靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱是下肢靜脈曲張的內(nèi)在因素，長(zhǎng)時(shí)間站立使下肢靜脈回流不暢，導(dǎo)致淺靜脈內(nèi)壓力升高，這些都是下肢靜脈曲張的主要原因。9.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B.直疝疝囊不進(jìn)入陰囊C.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多D.直疝精索在疝囊后方E.斜疝精索在疝囊后方答案：D答案分析：直疝精索在疝囊前外方，而斜疝精索在疝囊后方。斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，易嵌頓；直疝疝囊不進(jìn)入陰囊。10.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔E.膽囊癌答案：A答案分析：膽囊結(jié)石堵塞膽囊管時(shí)，膽汁排出受阻，易引發(fā)急性膽囊炎，這是膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥。11.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.乏力E.消化道癥狀答案：B答案分析：胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，這是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)。12.下列哪種情況不宜做直腸指診A.內(nèi)痔出血B.復(fù)雜性肛瘺C.直腸息肉D.肛裂E.直腸癌答案：D答案分析：肛裂患者進(jìn)行直腸指診會(huì)引起劇烈疼痛，且可能導(dǎo)致肛裂加重，所以不宜做直腸指診。13.腹部閉合性損傷中，最易受損的器官是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺E.胃腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，且位置相對(duì)固定，在腹部閉合性損傷中，受到外力沖擊時(shí)容易破裂，是最易受損的器官。14.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干畸形C.肝靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過(guò)大答案：D答案分析：在我國(guó)，肝硬化是門(mén)靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)門(mén)靜脈血流受阻，引起門(mén)靜脈壓力升高。15.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都是答案：B答案分析：直腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，先轉(zhuǎn)移至直腸旁淋巴結(jié)，再向遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。16.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無(wú)肌緊張D.肛門(mén)排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失答案：D答案分析：肛門(mén)排便排氣說(shuō)明腸道恢復(fù)通暢，是腸梗阻非手術(shù)治療期間梗阻解除的標(biāo)志。17.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息可在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者死亡，是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，常見(jiàn)原因有切口內(nèi)出血、喉頭水腫等。18.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.輸入襻梗阻E.傾倒綜合征答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后吻合口出血是最早出現(xiàn)的并發(fā)癥，多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。19.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。20.診斷原發(fā)性肝癌最敏感的實(shí)驗(yàn)檢查是A.γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶B.甲胎蛋白C.堿性磷酸酶D.乳酸脫氫酶E.癌胚抗原答案：B答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標(biāo)志物，對(duì)診斷原發(fā)性肝癌最敏感。21.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.下肢潰瘍B.肺動(dòng)脈栓塞C.下肢靜脈曲張D.下肢嚴(yán)重水腫E.肢體壞疽答案：B答案分析：下肢深靜脈血栓脫落可隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞，這是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命。22.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出D.嵌頓機(jī)會(huì)的多少E.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后，斜疝疝塊不再突出，而直疝疝塊仍可突出，這是腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)。23.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征是A.膽囊壁明顯增厚B.膽囊增大C.膽總管直徑>1cmD.膽囊結(jié)石E.肝大答案：C答案分析：膽總管直徑>1cm提示膽總管可能存在病變，是膽囊切除術(shù)中膽總管探查的指征之一。24.肛管直腸周?chē)撃[中最常見(jiàn)的類(lèi)型是A.肛周皮下膿腫B.坐骨肛管間隙膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.直腸后間隙膿腫E.高位肌間膿腫答案：A答案分析：肛周皮下膿腫位置表淺，是肛管直腸周?chē)撃[中最常見(jiàn)的類(lèi)型。25.脾破裂的處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除術(shù)B.破裂較輕時(shí)，可行脾修補(bǔ)術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血E.輸血補(bǔ)液以糾正血容量不足答案：C答案分析：脾破裂出血量大，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，不能等失血性休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)，否則會(huì)延誤病情。26.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血的治療，錯(cuò)誤的是A.直接縫扎止血B.三腔二囊管壓迫止血C.硬化劑注射止血D.賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)E.肝移植答案：A答案分析：食管靜脈曲張破裂出血時(shí)，直接縫扎止血難度大，且效果不佳，一般不采用。其他方法如三腔二囊管壓迫止血、硬化劑注射止血、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)、肝移植等都是常用的治療方法。27.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全。28.急性化膿性腹膜炎的主要體征是A.腹痛B.腹脹C.惡心、嘔吐D.腹肌緊張、壓痛和反跳痛E.腸鳴音減弱或消失答案：D答案分析：腹肌緊張、壓痛和反跳痛是急性化膿性腹膜炎的主要體征，稱(chēng)為腹膜刺激征。29.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃大彎B.胃小彎C.胃底D.幽門(mén)管E.胃體答案：B答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃小彎側(cè)胃角附近。30.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.腹瀉答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，早期多為隱痛、鈍痛，可向腰背部放射。31.下列哪項(xiàng)不是痔形成的因素A.靜脈壁本身薄弱B.久坐、久站C.長(zhǎng)期排尿困難D.門(mén)靜脈高壓E.長(zhǎng)期腹瀉答案：E答案分析：長(zhǎng)期腹瀉一般不會(huì)導(dǎo)致痔的形成。而靜脈壁本身薄弱、久坐久站、長(zhǎng)期排尿困難、門(mén)靜脈高壓等因素可使腹壓增加，靜脈回流受阻，導(dǎo)致痔的形成。32.肝膿腫的主要治療方法是A.全身應(yīng)用抗生素B.經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)C.切開(kāi)引流D.支持治療E.以上都是答案：E答案分析：肝膿腫的治療需要綜合進(jìn)行，包括全身應(yīng)用抗生素控制感染、經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)或切開(kāi)引流排出膿液、支持治療增強(qiáng)患者抵抗力等。33.急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起。34.腸梗阻患者出現(xiàn)腹部固定性壓痛及腹膜刺激征，提示A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.痙攣性腸梗阻答案：C答案分析：腹部固定性壓痛及腹膜刺激征提示腸管發(fā)生了血運(yùn)障礙，是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。35.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.以上都不是答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型，惡性程度較低，預(yù)后最好。36.胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.惡心、嘔吐C.嘔血和黑便D.頭暈、心悸E.低血壓答案：C答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血時(shí)，血液經(jīng)口腔嘔出形成嘔血，經(jīng)腸道排出形成黑便，這是主要表現(xiàn)。37.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素C.應(yīng)用抗生素D.盡早手術(shù)治療E.補(bǔ)充液體答案：D答案分析：急性胰腺炎多數(shù)患者采用非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、應(yīng)用生長(zhǎng)抑素、抗生素、補(bǔ)充液體等。只有在出現(xiàn)胰腺壞死合并感染等情況時(shí)才考慮手術(shù)治療，并非盡早手術(shù)。38.診斷膽囊結(jié)石的簡(jiǎn)單而可靠的方法是A.B超檢查B.口服膽囊造影C.靜脈膽道造影D.CT檢查E.MRI檢查答案：A答案分析：B超檢查對(duì)膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高，是診斷膽囊結(jié)石簡(jiǎn)單而可靠的方法。39.直腸指診觸及質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平的腫塊，應(yīng)首先考慮A.直腸息肉B.直腸癌C.直腸脫垂D.肛瘺E.內(nèi)痔答案：B答案分析：直腸指診觸及質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平的腫塊，高度懷疑直腸癌。直腸息肉多質(zhì)地較軟；直腸脫垂表現(xiàn)為腫物脫出；肛瘺可觸及條索狀硬結(jié)；內(nèi)痔一般質(zhì)地較軟。40.門(mén)靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的主要原因是A.門(mén)靜脈壓力升高B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過(guò)多D.抗利尿激素增多E.以上都是答案：E答案分析：門(mén)靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水是多種因素共同作用的結(jié)果，包括門(mén)靜脈壓力升高、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過(guò)多、抗利尿激素增多等。41.下肢靜脈曲張患者深靜脈功能試驗(yàn)的目的是A.測(cè)定深靜脈回流情況B.測(cè)定大隱靜脈瓣膜功能C.測(cè)定交通靜脈瓣膜功能D.了解下肢靜脈有無(wú)擴(kuò)張E.了解下肢靜脈有無(wú)畸形答案：A答案分析：深靜脈功能試驗(yàn)主要是測(cè)定深靜脈回流情況，以判斷是否適合進(jìn)行大隱靜脈高位結(jié)扎及剝脫術(shù)等手術(shù)。42.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后，沙袋壓迫傷口的主要目的是A.減輕切口疼痛B.防止切口出血C.防止疝復(fù)發(fā)D.防止陰囊血腫E.減少切口感染答案：D答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后沙袋壓迫傷口可防止陰囊血腫形成，因?yàn)槭中g(shù)部位離陰囊較近，術(shù)后易出現(xiàn)陰囊血腫。43.急性闌尾炎時(shí)，最有診斷意義的體征是A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.直腸指診右前方觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征，壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。44.肝破裂的主要表現(xiàn)是A.腹痛B.休克C.腹膜刺激征D.嘔血E.黑便答案：B答案分析：肝破裂時(shí)出血量大，易導(dǎo)致休克，休克是其主要表現(xiàn)。同時(shí)也會(huì)有腹痛、腹膜刺激征等，但休克更為突出。45.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞，多是由于損傷了A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺答案：C答案分析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷會(huì)出現(xiàn)嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷會(huì)使音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷會(huì)引起手足抽搐。46.胃大部切除術(shù)后，發(fā)生早期傾倒綜合征的時(shí)間多在餐后A.10～20分鐘B.20～30分鐘C.30～40分鐘D.40～50分鐘E.50～60分鐘答