浙江嘉興普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，45歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：全腹膨隆，有輕壓痛，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.結(jié)腸癌答案：D分析：闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門未排氣排便，腸鳴音減弱，考慮為麻痹性腸梗阻，多因手術(shù)刺激等引起。粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史，常為不完全性腸梗阻；腸扭轉(zhuǎn)多起病急驟，腹痛劇烈；腸套疊多見于小兒；結(jié)腸癌一般不會(huì)在術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)此表現(xiàn)。2.男性，60歲。右腹股溝可復(fù)性腫物4年，近1年來腫物突出頻繁，不能還納，伴疼痛。查體：右腹股溝腫物，約8cm×6cm，質(zhì)硬，有壓痛，不能還納。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.難復(fù)性疝答案：A分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，可進(jìn)入陰囊，該患者右腹股溝可復(fù)性腫物多年，現(xiàn)不能還納伴疼痛，符合腹股溝斜疝嵌頓表現(xiàn)。腹股溝直疝不進(jìn)入陰囊，基底較寬；股疝多見于中年女性，位于腹股溝韌帶下方；切口疝有手術(shù)切口史；難復(fù)性疝一般無嵌頓疼痛表現(xiàn)。3.下列關(guān)于乳腺癌的描述，錯(cuò)誤的是A.多發(fā)生于乳腺外上象限B.早期表現(xiàn)為無痛性腫塊C.橘皮樣改變是由于淋巴管堵塞引起D.乳頭凹陷提示癌腫侵犯Cooper韌帶E.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移答案：D分析：乳頭凹陷提示癌腫侵犯乳管，Cooper韌帶受侵犯會(huì)出現(xiàn)“酒窩征”。乳腺癌多發(fā)生于乳腺外上象限，早期多為無痛性腫塊，橘皮樣改變因淋巴管堵塞，最常見轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。4.患者，女，30歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C分析：上腹部劇烈疼痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，提示胃腸道穿孔，結(jié)合病史考慮胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食史，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。5.下列哪種情況不宜行膽囊切除術(shù)A.膽囊結(jié)石合并膽囊炎B.膽囊息肉C.急性膽囊炎病情危重，不能耐受手術(shù)D.膽囊癌E.膽囊積水答案：C分析：急性膽囊炎病情危重，不能耐受手術(shù)時(shí)不宜行膽囊切除術(shù)，應(yīng)先采取保守治療。膽囊結(jié)石合并膽囊炎、膽囊息肉、膽囊癌、膽囊積水等在患者身體狀況允許時(shí)多可考慮膽囊切除術(shù)。6.男性，50歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛。最可能的診斷是A.肺部感染B.切口感染C.腹腔感染D.尿路感染E.吻合口瘺答案：B分析：術(shù)后切口紅腫、疼痛伴發(fā)熱，考慮切口感染。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；吻合口瘺多有腹痛、發(fā)熱及引流液異常等。7.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D分析：腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉，若有腹瀉可能提示腸道其他疾病或不完全腸梗阻早期的反射性腸蠕動(dòng)增強(qiáng)。8.患者，女，40歲。右上腹疼痛2天，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：A分析：右上腹疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，Murphy征陽性，符合急性膽囊炎表現(xiàn)。急性胰腺炎多為左上腹疼痛；胃十二指腸潰瘍穿孔有全腹壓痛等表現(xiàn)；急性闌尾炎多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻有典型的四大癥狀。9.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫等原因引起，如不及時(shí)處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷主要影響發(fā)音和吞咽；手足抽搐與甲狀旁腺損傷有關(guān)；甲狀腺危象多在術(shù)后1236小時(shí)發(fā)生。10.下列哪項(xiàng)不是腹股溝斜疝的特點(diǎn)A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊C.疝塊呈橢圓形或梨形D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出E.精索在疝囊前外方答案：E分析：精索在疝囊后方是腹股溝斜疝的特點(diǎn)，而非前外方。其他選項(xiàng)均是腹股溝斜疝的特點(diǎn)。11.患者，男，25歲。突發(fā)腹痛，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查見膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C分析：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，X線見膈下游離氣體，提示胃腸道穿孔，結(jié)合情況考慮胃十二指腸潰瘍穿孔。急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎穿孔、急性腸梗阻一般無膈下游離氣體表現(xiàn)。12.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用生長抑素D.給予嗎啡止痛E.補(bǔ)充液體答案：D分析：急性胰腺炎禁用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情。其他選項(xiàng)如禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、生長抑素及補(bǔ)充液體等都是急性胰腺炎的常規(guī)治療措施。13.乳腺癌患者出現(xiàn)乳頭溢液，最常見的溢液性質(zhì)是A.血性B.漿液性C.膿性D.乳汁樣E.水樣答案：A分析：乳腺癌患者乳頭溢液最常見為血性，其他漿液性、膿性、乳汁樣、水樣溢液相對少見，且可能見于其他乳腺疾病。14.患者，女，55歲。右乳無痛性腫塊2個(gè)月，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，活動(dòng)度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C分析：無痛性腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，活動(dòng)度差，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多為邊界清、活動(dòng)度好的腫塊；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺炎有紅腫熱痛表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)。15.下列哪種疾病可引起腸梗阻A.腸粘連B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.腸道腫瘤E.以上都是答案：E分析：腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤等均可引起腸梗阻，分別通過不同機(jī)制導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。16.男性，65歲。腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物5年，不能還納3小時(shí)，伴腹痛。查體：右腹股溝腫物，張力高，有壓痛。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.試行手法復(fù)位B.緊急手術(shù)治療C.觀察病情變化D.應(yīng)用抗生素E.給予止痛劑答案：B分析：腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物不能還納伴腹痛，腫物張力高、有壓痛，考慮嵌頓疝，應(yīng)緊急手術(shù)治療，以防腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。試行手法復(fù)位可能導(dǎo)致腸破裂等；觀察病情變化會(huì)延誤治療；單純應(yīng)用抗生素和止痛劑不能解決根本問題。17.關(guān)于甲狀腺癌的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.乳頭狀癌是最常見的病理類型B.濾泡狀癌預(yù)后較好C.髓樣癌起源于濾泡旁細(xì)胞D.未分化癌惡性程度高E.手術(shù)是主要的治療方法答案：B分析：濾泡狀癌預(yù)后較乳頭狀癌差，乳頭狀癌是最常見病理類型，髓樣癌起源于濾泡旁細(xì)胞，未分化癌惡性程度高，手術(shù)是甲狀腺癌主要治療方法。18.患者，男，40歲。上腹部疼痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B分析：上腹部疼痛，血淀粉酶升高（超過500U/L有診斷價(jià)值），考慮急性胰腺炎。急性膽囊炎血淀粉酶一般正常；胃十二指腸潰瘍穿孔有腹膜炎體征；急性闌尾炎多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為四大癥狀。19.下列哪項(xiàng)是腹股溝直疝的特點(diǎn)A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊C.疝塊呈橢圓形或梨形D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出E.精索在疝囊前外方答案：D分析：腹股溝直疝多見于老年人，由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，疝塊呈半球形，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出。精索在疝囊后方。20.關(guān)于膽囊結(jié)石的治療，下列哪項(xiàng)是正確的A.無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需手術(shù)治療B.有癥狀的膽囊結(jié)石均應(yīng)行膽囊切除術(shù)C.膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的唯一方法D.膽囊結(jié)石合并膽囊炎時(shí)應(yīng)先保守治療E.膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石時(shí)應(yīng)先處理膽囊結(jié)石答案：A分析：無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需手術(shù)治療，可觀察隨訪。有癥狀的膽囊結(jié)石可根據(jù)具體情況選擇手術(shù)或非手術(shù)治療；膽囊切除術(shù)不是唯一治療方法；膽囊結(jié)石合并膽囊炎在病情允許時(shí)可手術(shù)治療；膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石時(shí)多需同時(shí)處理。21.患者，女，35歲。左乳腫塊3個(gè)月，無疼痛。查體：左乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C分析：左乳無痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維瘤邊界清、活動(dòng)好；乳腺囊性增生病有周期性脹痛；乳腺炎有炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液。22.下列哪種情況可導(dǎo)致急性胰腺炎A.暴飲暴食B.膽道疾病C.高脂血癥D.酗酒E.以上都是答案：E分析：暴飲暴食、膽道疾病、高脂血癥、酗酒等均可導(dǎo)致急性胰腺炎，分別通過不同機(jī)制引起胰腺的自身消化。23.男性，70歲。腹股溝直疝，下列哪種手術(shù)方式較適宜A.Bassini法B.Halsted法C.McVay法D.Ferguson法E.疝成形術(shù)答案：C分析：McVay法適用于腹股溝直疝、股疝等，尤其適用于老年患者。Bassini法、Halsted法、Ferguson法多用于腹股溝斜疝；疝成形術(shù)適用于巨大疝等特殊情況。24.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)指征為中、重度甲亢，長期服藥無效B.術(shù)前需用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀C.術(shù)前需服用碘劑使甲狀腺縮小變硬D.術(shù)后應(yīng)常規(guī)服用甲狀腺素片E.手術(shù)并發(fā)癥主要是甲狀腺危象答案：E分析：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)并發(fā)癥有多種，如呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象等，不只是甲狀腺危象。其他選項(xiàng)關(guān)于手術(shù)指征、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后用藥等描述均正確。25.患者，男，50歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)吻合口梗阻，其主要表現(xiàn)為A.嘔吐物為食物，不含膽汁B.嘔吐物為膽汁，不含食物C.嘔吐物既有食物又有膽汁D.上腹部疼痛劇烈E.停止排氣排便答案：A分析：吻合口梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。嘔吐物為膽汁不含食物可能是輸出袢梗阻；既有食物又有膽汁可能是其他情況；上腹部疼痛劇烈和停止排氣排便不是吻合口梗阻的典型表現(xiàn)。26.下列關(guān)于腸梗阻的診斷，最重要的是A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便B.腹部X線檢查見腸管擴(kuò)張及氣液平面C.病史及體征D.血、尿常規(guī)檢查E.腹部CT檢查答案：B分析：腹部X線檢查見腸管擴(kuò)張及氣液平面是診斷腸梗阻的重要依據(jù)。腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便為腸梗阻臨床表現(xiàn)；病史及體征可初步判斷；血、尿常規(guī)檢查輔助診斷；腹部CT檢查有一定價(jià)值，但不是最重要的。27.乳腺癌患者，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其轉(zhuǎn)移途徑主要是A.經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)B.經(jīng)肋間淋巴管侵入胸骨旁淋巴結(jié)C.經(jīng)肝鐮狀韌帶淋巴管侵入肝臟D.經(jīng)皮下淋巴管侵入對側(cè)乳房E.經(jīng)深部淋巴網(wǎng)侵入腹直肌鞘答案：A分析：乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。經(jīng)肋間淋巴管侵入胸骨旁淋巴結(jié)是另一轉(zhuǎn)移途徑；經(jīng)肝鐮狀韌帶淋巴管侵入肝臟、經(jīng)皮下淋巴管侵入對側(cè)乳房、經(jīng)深部淋巴網(wǎng)侵入腹直肌鞘不是腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑。28.患者，女，28歲。突發(fā)上腹部疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：A分析：上腹部疼痛，Murphy征陽性，提示急性膽囊炎。急性胰腺炎多為左上腹疼痛；胃十二指腸潰瘍穿孔有全腹腹膜炎體征；急性闌尾炎多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻有典型四大癥狀。29.下列哪種疾病可引起上消化道出血A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.胃癌E.以上都是答案：E分析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等均可引起上消化道出血，分別有不同的病因和機(jī)制。30.男性，60歲。右腹股溝斜疝，行疝修補(bǔ)術(shù)后，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的A.術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕B.術(shù)后612小時(shí)可進(jìn)流食C.用丁字帶托起陰囊D.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)E.術(shù)后傷口沙袋壓迫1224小時(shí)答案：B分析：疝修補(bǔ)術(shù)后一般術(shù)后612小時(shí)若無惡心、嘔吐可進(jìn)流食，該選項(xiàng)未提及前提條件，表述不準(zhǔn)確。其他選項(xiàng)如術(shù)后體位、托起陰囊、避免重體力勞動(dòng)、傷口沙袋壓迫等均是正確的護(hù)理措施。31.關(guān)于急性乳腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期可局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流D.患側(cè)乳房停止哺乳E.一般不停止健側(cè)乳房哺乳答案：D分析：急性乳腺炎患側(cè)乳房一般不停止哺乳，若感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺時(shí)才停止哺乳。早期熱敷、應(yīng)用抗生素、膿腫切開引流、健側(cè)正常哺乳等都是正確的治療措施。32.患者，男，45歲。因腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)腸粘連，其主要原因是A.手術(shù)操作粗糙B.腹腔內(nèi)炎癥C.術(shù)后活動(dòng)少D.低蛋白血癥E.以上都是答案：E分析：手術(shù)操作粗糙、腹腔內(nèi)炎癥、術(shù)后活動(dòng)少、低蛋白血癥等均可導(dǎo)致術(shù)后腸粘連，是多種因素共同作用的結(jié)果。33.下列哪項(xiàng)是甲狀腺腺瘤的特點(diǎn)A.多見于老年人B.常為單發(fā)，圓形或橢圓形，邊界清，活動(dòng)度好C.可引起甲亢癥狀D.有惡變可能E.以上都是答案：E分析：甲狀腺腺瘤多見于40歲以下女性，常單發(fā)，呈圓形或橢圓形，邊界清，活動(dòng)度好，部分可引起甲亢癥狀，且有惡變可能。34.關(guān)于胃癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期胃癌可行內(nèi)鏡下治療B.進(jìn)展期胃癌應(yīng)行根治性手術(shù)C.化療可作為輔助治療D.放療對胃癌無效E.免疫治療可提高患者免疫力答案：D分析：放療對胃癌有一定效果，可用于局部晚期胃癌等的治療。早期胃癌可行內(nèi)鏡下治療；進(jìn)展期胃癌多需根治性手術(shù)；化療是輔助治療手段；免疫治療可提高患者免疫力。35.患者，女，32歲。右乳紅腫熱痛5天，伴發(fā)熱。查體：右乳外下象限紅腫，壓痛明顯，有波動(dòng)感。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.應(yīng)用抗生素B.局部熱敷C.切開引流D.穿刺抽膿E.觀察病情變化答案：C分析：右乳紅腫熱痛有波動(dòng)感，提示膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開引流。應(yīng)用抗生素、局部熱敷可在早期進(jìn)行；穿刺抽膿一般用于較小膿腫；觀察病情變化會(huì)延誤治療。36.下列哪種情況可導(dǎo)致絞窄性腸梗阻A.腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.腸系膜血管栓塞D.嵌頓疝E.以上都是答案：E分析：腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸系膜血管栓塞、嵌頓疝等均可導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙，引起絞窄性腸梗阻。37.男性，55歲。因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告為膽囊癌，下一步治療應(yīng)首選A.化療B.放療C.二次手術(shù)擴(kuò)大切除范圍D.免疫治療E.觀察隨訪答案：C分析：膽囊切除術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)膽囊癌，應(yīng)二次手術(shù)擴(kuò)大切除范圍，以提高生存率。化療、放療、免疫治療可作為輔助治療；觀察隨訪可能延誤治療。38.關(guān)于胰腺假性囊腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多繼發(fā)于急性胰腺炎B.囊腫內(nèi)無上皮細(xì)胞覆蓋C.囊腫可壓迫周圍組織引起相應(yīng)癥狀D.囊腫一般不會(huì)自行吸收E.診斷主要依靠B超、CT等檢查答案：D分析：胰腺假性囊腫部分可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)自行吸收，并非一般不會(huì)自行吸收。其他選項(xiàng)關(guān)于病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷方法等描述均正確。39.患者，女，48歲。左乳腫塊1年，無疼痛。查體：左乳外上象限可觸及一3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。鉬靶X線檢查提示鈣化灶。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C分析：左乳無痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，鉬靶有鈣化灶，高度懷疑乳腺癌。乳腺纖維瘤邊界清、活動(dòng)好；乳腺囊性增生病有周期性脹痛；乳腺炎有炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液。40.下列哪種疾病可引起黃疸A.膽總管結(jié)石B.壺腹周圍癌C.胰頭癌D.肝癌E.以上都是答案：E分析：膽總管結(jié)石、壺腹周圍癌、胰頭癌、肝癌等均可引起黃疸，分別通過不同機(jī)制導(dǎo)致膽汁排泄受阻或肝細(xì)胞破壞。41.男性，60歲。腹股溝斜疝，行無張力疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是A.術(shù)后平臥6小時(shí)B.術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)普食C.保持傷口清潔干燥D.避免劇烈咳嗽E.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)答案：B分析：無張力疝修補(bǔ)術(shù)后一般術(shù)后612小時(shí)若無惡心、嘔吐可進(jìn)流食，逐步過渡到普食，該選項(xiàng)說術(shù)后6小時(shí)進(jìn)普食不準(zhǔn)確。其他選項(xiàng)術(shù)后平臥、保持傷口清潔、避免咳嗽和重體力勞動(dòng)等護(hù)理措施正確。42.關(guān)于甲狀腺危象的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.應(yīng)用大劑量碘劑B.應(yīng)用腎上腺素能阻滯劑C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用洋地黃制劑E.降溫、吸氧等對癥處理答案：D分析：甲狀腺危象治療主要包括應(yīng)用大劑量碘劑抑制甲狀腺素釋放、腎上腺素能阻滯劑控制心率等癥狀、糖皮質(zhì)激素增強(qiáng)應(yīng)激能力、降溫吸氧等對癥處理，一般不用洋地黃制劑。43.患者，男，30歲。突發(fā)上腹部疼痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，肌緊張。血淀粉酶300U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B分析：上腹部疼痛，血淀粉酶升高（雖未達(dá)典型診斷值，但結(jié)合癥狀仍考慮），考慮急性胰腺炎。急性膽囊炎血淀粉酶一般正常；胃十二指腸潰瘍穿孔有全腹腹膜炎體征；急性闌尾炎多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻有典型四大癥狀。44.下列哪項(xiàng)是股疝的特點(diǎn)A.多見于中年男性B.經(jīng)股管突出，位于腹股溝韌帶下方C.疝塊呈橢圓形或梨形D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出E.容易嵌頓答案：E分析：股疝多見于中年女性，經(jīng)股管突出，位于腹股溝韌帶下方，疝塊呈半球形，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊仍可突出，且容易嵌頓。45.關(guān)于膽囊息肉樣病變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多數(shù)為良性病變B.直徑大于1cm者惡變可能性大C.無癥狀者一般不需手術(shù)治療D.合并膽囊結(jié)石者應(yīng)手術(shù)治療E.手術(shù)方式為膽囊切除術(shù)答案：C分析：膽囊息肉樣病變直徑大于1cm、基底寬、合并膽囊結(jié)石等情況惡變可能性大，