肺膿腫的考試試題和答案

一、單項選擇題(每題2分,共10題)1.肺膿腫最常見的病原體是(）A.厭氧菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸桿菌2.急性肺膿腫的治療原則是()A.止咳、祛痰B.改善通氣C.抗感染、引流D.加強(qiáng)營養(yǎng)3.血源性肺膿腫的主要致病菌是()A.肺炎克雷伯桿菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.軍團(tuán)菌4.診斷急性肺膿腫最有價值的癥狀是()A.畏寒、高熱B.咳嗽、咯血C.咳大量膿臭痰D.胸痛5.下列哪項不是肺膿腫手術(shù)治療的指征()A.病程超過3個月B.大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效C.合并支氣管胸膜瘺D.癥狀有所緩解6.吸入性肺膿腫好發(fā)部位是()A.左上葉前段B.右下葉背段C.右中葉D.左下葉7.肺膿腫患者經(jīng)抗生素治療多長時間可考慮手術(shù)()A.1周B.2周C.3個月D.半年8.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)所致肺膿腫的首選抗生素是()A.青霉素B.頭孢曲松C.萬古霉素D.慶大霉素9.肺膿腫早期X線表現(xiàn)為()A.大片濃密模糊浸潤陰影B.空洞形成C.液平面D.條索狀陰影10.慢性肺膿腫是指肺膿腫病程超過()A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月二、多項選擇題(每題2分,共10題)1.肺膿腫的感染途徑包括(）A.吸入性B.血源性C.繼發(fā)性D.接觸性2.以下屬于肺膿腫臨床表現(xiàn)的有()A.高熱B.咳嗽C.咳大量膿臭痰D.胸痛3.肺膿腫的并發(fā)癥有()A.膿胸B.支氣管胸膜瘺C.大咯血D.呼吸衰竭4.治療肺膿腫的抗生素可選用()A.青霉素B.甲硝唑C.克林霉素D.頭孢菌素5.有助于診斷肺膿腫的檢查方法有()A.胸部X線B.CTC.痰培養(yǎng)D.纖維支氣管鏡6.吸入性肺膿腫常見的吸入因素有()A.醉酒B.麻醉C.昏迷D.吞咽困難7.肺膿腫患者體位引流時應(yīng)注意()A.選擇合適體位B.引流時間C.引流過程中觀察患者反應(yīng)D.引流前無需準(zhǔn)備8.血源性肺膿腫的特點有()A.多有原發(fā)病灶B.常為多發(fā)C.膿腫分布無規(guī)律D.全身中毒癥狀輕9.肺膿腫與肺炎的鑒別要點包括()A.癥狀B.影像學(xué)表現(xiàn)C.治療反應(yīng)D.血常規(guī)10.肺膿腫患者的飲食應(yīng)注意()A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.高脂肪三、判斷題(每題2分,共10題)1.肺膿腫患者一定會出現(xiàn)咳大量膿臭痰。()2.吸入性肺膿腫多為厭氧菌感染。()3.肺膿腫患者都需要手術(shù)治療。()4.血源性肺膿腫多先有肺部癥狀,后出現(xiàn)原發(fā)感染灶癥狀。（)5.胸部X線對肺膿腫的診斷具有重要意義。()6.肺膿腫患者在應(yīng)用抗生素治療時,體溫正常后即可停藥。（)7.體位引流對肺膿腫的治療有幫助。()8.所有肺膿腫患者都有明顯的胸痛癥狀。()9.治療肺膿腫的抗生素療程一般為2-3周。()10.肺膿腫可由多種病原體引起。(）四、簡答題(每題5分,共4題)1.簡述肺膿腫的定義。肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔,臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。多由多種病原菌引起,常為混合感染,包括厭氧菌、需氧菌和兼性厭氧菌。2.簡述急性肺膿腫的治療措施。急性肺膿腫治療包括:抗生素治療,根據(jù)病原菌選用敏感抗生素,療程6-8周;膿液引流,可采用體位引流、經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗及吸引;支持治療,如營養(yǎng)支持、休息等。3.簡述肺膿腫與空洞型肺結(jié)核的鑒別要點。肺膿腫起病急,高熱、咳大量膿臭痰,胸片空洞內(nèi)多有液平;空洞型肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀,痰中可找到結(jié)核菌,胸片空洞多無液平,洞壁較薄,周圍常有衛(wèi)星灶。4.簡述血源性肺膿腫的發(fā)病機(jī)制。血源性肺膿腫多因原發(fā)病灶(如皮膚感染、癤癰等)的細(xì)菌入血,經(jīng)血液循環(huán)播散至肺部,在肺內(nèi)引起小血管栓塞、炎癥、壞死,形成膿腫,常為多發(fā)性,分布于兩肺外周。五、討論題(每題5分,共4題)1.討論肺膿腫患者如何進(jìn)行有效的痰液引流?？筛鶕?jù)膿腫部位采取合適體位進(jìn)行體位引流,一般在飯前進(jìn)行,每次15-20分鐘,每日2-3次。引流時可輔以拍背等手法促進(jìn)痰液排出。還可經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗及吸引,利于痰液引流,改善通氣和促進(jìn)炎癥吸收。2.討論肺膿腫患者在治療過程中營養(yǎng)支持的重要性。肺膿腫患者發(fā)熱、消耗大,營養(yǎng)支持能提供足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,有助于組織修復(fù)和病情恢復(fù)。良好營養(yǎng)狀態(tài)可提升免疫力,更好對抗病原體,減少并發(fā)癥發(fā)生,利于患者康復(fù)。3.討論如何預(yù)防肺膿腫的發(fā)生。積極治療口腔、上呼吸道慢性感染病灶,避免醉酒、昏迷等導(dǎo)致誤吸。加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力。對皮膚癤癰等感染及時治療,防止血行播散。有基礎(chǔ)疾病者注意加強(qiáng)護(hù)理和營養(yǎng)支持,減少感染風(fēng)險。4.討論肺膿腫治療中抗生素合理使用的要點。應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感抗生素,初始經(jīng)驗性治療要覆蓋常見病原菌。足量、足療程應(yīng)用,一般療程6-8周,防止復(fù)發(fā)。注意藥物不良反應(yīng),必要時調(diào)整用藥。治療過程中可參考痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果,精準(zhǔn)選擇抗生素。答案一、單項選擇題1.A2.C3.C4.C5.D6.B7.C8.C9.A10.C二、多項選擇題1.ABC2.ABC