2025靜脈輸液理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.靜脈輸液時，成人一般的滴速為（）A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：B解析：一般成人靜脈輸液滴速為40-60滴/分，兒童為20-40滴/分。滴速過快可能會增加心臟負(fù)擔(dān)等不良影響，過慢則可能達不到治療效果。2.以下哪種溶液屬于膠體溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.中分子右旋糖酐D.復(fù)方氯化鈉溶液答案：C解析：膠體溶液分子量大，在血管內(nèi)停留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量。中分子右旋糖酐屬于膠體溶液；5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液都屬于晶體溶液，晶體溶液分子小，在血管內(nèi)停留時間短，主要作用是糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)失調(diào)。3.輸液過程中，發(fā)現(xiàn)針頭阻塞，正確的處理方法是（）A.調(diào)整針頭位置B.用注射器抽吸藥液沖通針頭C.更換針頭重新穿刺D.局部熱敷答案：C解析：若發(fā)現(xiàn)針頭阻塞，不可用注射器用力推注或抽吸，以免凝血塊進入血管造成栓塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。調(diào)整針頭位置適用于針頭斜面緊貼血管壁等情況；局部熱敷一般用于緩解輸液引起的局部不適等，而非處理針頭阻塞。4.最易發(fā)生空氣栓塞的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.頭低足高位答案：B解析：發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高位。此體位可使肺動脈的位置低于右心室，氣泡向上飄移至右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。5.輸液中發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是（）A.輸入速度過快B.輸入致熱物質(zhì)C.輸入藥液濃度過高D.輸入空氣答案：B解析：輸液中發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是輸入致熱物質(zhì)，如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白和非蛋白質(zhì)的有機或無機物質(zhì)等。輸入速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；輸入藥液濃度過高可能刺激血管引起局部疼痛等；輸入空氣可導(dǎo)致空氣栓塞。6.靜脈輸液時，選擇血管的原則不包括（）A.先上后下B.先粗后細(xì)C.先遠(yuǎn)后近D.避開靜脈瓣和關(guān)節(jié)答案：B解析：靜脈輸液選擇血管的原則是先遠(yuǎn)后近、先淺后深、先細(xì)后粗、先易后難、避開靜脈瓣和關(guān)節(jié)、先上后下等。先粗后細(xì)不符合選擇血管的原則，這樣可能導(dǎo)致后期沒有合適的血管可供穿刺。7.大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)（）A.堿中毒和低血鉀B.堿中毒和高血鉀C.酸中毒和低血鉀D.酸中毒和高血鉀答案：D解析：庫存血中血細(xì)胞破壞較多，鉀離子釋放增多，大量輸入庫存血可導(dǎo)致高血鉀。同時，庫存血中枸櫞酸鈉在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉，可致代謝性堿中毒，但由于庫存血中酸性物質(zhì)較多，一般以酸中毒更為常見，所以大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)酸中毒和高血鉀。8.輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)（）A.改變針頭方向B.更換針頭重新穿刺C.抬高輸液瓶位置D.局部熱敷答案：B解析：液體滴入不暢，局部腫脹且無回血，提示針頭已脫出血管外，應(yīng)更換針頭重新穿刺。改變針頭方向適用于針頭斜面緊貼血管壁等情況；抬高輸液瓶位置適用于壓力過低導(dǎo)致滴入不暢；局部熱敷一般用于緩解輸液引起的局部不適等，而非處理針頭脫出血管外的情況。9.靜脈輸液的目的不包括（）A.補充營養(yǎng)，供給熱能B.輸入藥物，治療疾病C.增加血紅蛋白，糾正貧血D.補充水分和電解質(zhì)答案：C解析：靜脈輸液的目的包括補充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；輸入藥物，治療疾??；補充營養(yǎng)，供給熱能；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓等。增加血紅蛋白，糾正貧血一般通過輸血、補充造血原料等方式，不屬于靜脈輸液的目的。10.以下關(guān)于輸液微粒污染的描述，錯誤的是（）A.輸液微?？蓙碓从谒幬锷a(chǎn)過程B.輸液微?？蓙碓从谳斠翰僮鬟^程C.輸液微粒不會對人體造成危害D.輸液微粒可引起血管栓塞答案：C解析：輸液微粒是指輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其來源包括藥物生產(chǎn)過程、輸液操作過程等。輸液微?？稍斐啥喾矫娴奈：Γ缱枞?、引起過敏反應(yīng)、形成血栓、造成局部組織壞死等，并非不會對人體造成危害。11.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即（）A.停止輸液B.抬高床頭C.給予氧氣吸入D.遵醫(yī)囑給予強心劑答案：A解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，提示發(fā)生了急性肺水腫，應(yīng)立即停止輸液，避免更多液體輸入加重心臟負(fù)擔(dān)，然后再采取其他措施如抬高床頭、給予氧氣吸入、遵醫(yī)囑給予強心劑等。12.連續(xù)輸液超過24小時，應(yīng)（）A.更換輸液器B.更換針頭C.更換輸液瓶D.以上都不對答案：A解析：連續(xù)輸液超過24小時應(yīng)更換輸液器，以防止細(xì)菌滋生，減少感染的機會。一般情況下，若輸液過程順利，針頭不需要頻繁更換；輸液瓶根據(jù)藥液情況更換。13.輸液時，為防止空氣栓塞，應(yīng)（）A.排盡輸液管內(nèi)空氣B.減慢輸液速度C.控制輸液量D.選擇粗直血管答案：A解析：為防止空氣栓塞，輸液前必須排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過程中要及時更換輸液瓶或添加藥液，輸液完畢及時拔針。減慢輸液速度主要是為了防止循環(huán)負(fù)荷過重等；控制輸液量根據(jù)患者病情等因素決定；選擇粗直血管主要是為了便于穿刺和保證輸液通暢。14.以下哪種藥物輸液時需要避光（）A.青霉素B.維生素CC.硝普鈉D.葡萄糖酸鈣答案：C解析：硝普鈉見光易分解，降低藥效，所以輸液時需要避光。青霉素一般不需要避光；維生素C雖然遇光、熱、氧等易被氧化，但通常輸液時不需要嚴(yán)格避光；葡萄糖酸鈣輸液時也不需要避光。15.輸液中發(fā)生靜脈炎，處理措施錯誤的是（）A.抬高患肢B.局部熱敷C.增加輸液速度D.如意金黃散加醋外敷答案：C解析：輸液中發(fā)生靜脈炎，應(yīng)采取以下措施：停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動；局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷；中藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷；也可采用超短波理療等。增加輸液速度會加重靜脈炎的癥狀，所以該措施錯誤。16.輸入甘露醇時應(yīng)注意（）A.緩慢滴注B.快速滴注C.與其他藥物混合使用D.不用過濾答案：B解析：甘露醇為高滲溶液，快速滴入可在短時間內(nèi)使血漿滲透壓升高，產(chǎn)生脫水及利尿作用，所以輸入甘露醇時應(yīng)快速滴注，一般要求在15-30分鐘內(nèi)滴完。甘露醇不宜與其他藥物混合使用；為防止結(jié)晶堵塞針頭，輸入前應(yīng)仔細(xì)檢查，若有結(jié)晶需加熱溶解后再使用，且最好使用帶過濾裝置的輸液器。17.以下關(guān)于輸血的描述，正確的是（）A.輸血前不需要進行血型鑒定和交叉配血試驗B.輸血過程中不需要密切觀察患者反應(yīng)C.輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時D.輸血速度越快越好答案：C解析：輸血前必須進行血型鑒定和交叉配血試驗，以確保輸血安全；輸血過程中要密切觀察患者反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)；輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時檢查；輸血速度應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、輸血種類等因素合理調(diào)節(jié)，并非越快越好，過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重等問題。18.當(dāng)患者同時需要輸入多種血制品時，應(yīng)（）A.先輸血漿，后輸紅細(xì)胞B.先輸紅細(xì)胞，后輸血漿C.可以隨意順序輸入D.兩種血制品之間輸入少量生理鹽水答案：D解析：當(dāng)患者同時需要輸入多種血制品時，在兩種血制品之間輸入少量生理鹽水，以防止兩種血液成分發(fā)生反應(yīng)。并沒有嚴(yán)格規(guī)定先輸血漿還是先輸紅細(xì)胞，且不能隨意順序輸入，必須保證在兩種血制品之間有生理鹽水沖管。19.以下關(guān)于輸液的注意事項，錯誤的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.注意藥物配伍禁忌C.輸液過程中可以隨時調(diào)整滴速D.向患者做好解釋工作答案：C解析：輸液過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染；注意藥物配伍禁忌，避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；向患者做好解釋工作，取得患者配合。輸液滴速應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素合理調(diào)節(jié)，不能隨意調(diào)整，以免影響治療效果或?qū)е虏涣挤磻?yīng)。20.輸液時，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫達39℃，應(yīng)首先考慮（）A.過敏反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.發(fā)熱反應(yīng)D.空氣栓塞答案：C解析：患者輸液時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫達39℃，首先應(yīng)考慮發(fā)熱反應(yīng)，發(fā)熱反應(yīng)是輸液中常見的不良反應(yīng)之一。過敏反應(yīng)一般有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)；循環(huán)負(fù)荷過重主要表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰等；空氣栓塞主要表現(xiàn)為胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺等。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液的適應(yīng)證包括（）A.嚴(yán)重?zé)齻颊連.休克患者C.不能經(jīng)口進食或拒絕進食者D.各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)者答案：ABCD解析：靜脈輸液適用于多種情況，嚴(yán)重?zé)齻颊叽嬖诖罅矿w液丟失，需要通過輸液補充水分、電解質(zhì)和血漿等；休克患者需要快速補充血容量，改善微循環(huán)；不能經(jīng)口進食或拒絕進食者可通過輸液補充營養(yǎng)和水分；各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)者可通過輸液糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。2.下列屬于晶體溶液的有（）A.5%碳酸氫鈉溶液B.20%甘露醇溶液C.低分子右旋糖酐D.復(fù)方氯化鈉溶液答案：ABD解析：晶體溶液分子小，在血管內(nèi)停留時間短，能有效糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)失調(diào)。5%碳酸氫鈉溶液可調(diào)節(jié)酸堿平衡；20%甘露醇溶液可用于脫水、利尿；復(fù)方氯化鈉溶液可補充水和電解質(zhì)。低分子右旋糖酐屬于膠體溶液，能降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。3.輸液過程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，可能的原因有（）A.茂菲滴管有裂縫B.輸液管管徑過粗C.輸液瓶位置過低D.輸液管有漏氣答案：AD解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，可能是茂菲滴管有裂縫或輸液管有漏氣，導(dǎo)致空氣進入，使液面下降。輸液管管徑過粗一般不會導(dǎo)致茂菲滴管內(nèi)液面自行下降；輸液瓶位置過低會影響滴速，但不會使液面自行下降。4.為防止輸液微粒污染，應(yīng)采取的措施有（）A.采用密閉式一次性輸液器B.輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量C.凈化治療室空氣D.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作答案：ABCD解析：為防止輸液微粒污染，應(yīng)采取多種措施。采用密閉式一次性輸液器可減少外界污染的機會；輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，避免使用有可見微粒、變質(zhì)等問題的藥液；凈化治療室空氣可降低空氣中微粒的含量；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作可防止微生物和微粒進入輸液系統(tǒng)。5.輸血的不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：ABCD解析：輸血的不良反應(yīng)有多種，發(fā)熱反應(yīng)是常見的不良反應(yīng)之一，可由致熱原等引起；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等；大量輸血時，枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，使血鈣下降，可引起枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。6.輸液過程中，患者出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重，應(yīng)采取的措施有（）A.立即停止輸液B.取端坐位，雙腿下垂C.給予高流量吸氧D.遵醫(yī)囑給予強心劑、利尿劑答案：ABCD解析：患者出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重，應(yīng)立即停止輸液，避免更多液體輸入加重心臟負(fù)擔(dān)；取端坐位，雙腿下垂，可減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；給予高流量吸氧，提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善缺氧狀態(tài)；遵醫(yī)囑給予強心劑、利尿劑，增強心肌收縮力，促進液體排出。7.以下關(guān)于靜脈穿刺的描述，正確的有（）A.穿刺部位皮膚消毒范圍直徑不小于5cmB.進針角度一般為15°-30°C.見回血后，應(yīng)立即將針頭平行送入血管內(nèi)D.穿刺時應(yīng)選擇彈性好、粗直、易于固定的血管答案：ABCD解析：靜脈穿刺時，穿刺部位皮膚消毒范圍直徑不小于5cm，以達到有效的消毒效果；進針角度一般為15°-30°，根據(jù)血管情況和患者年齡等因素可適當(dāng)調(diào)整；見回血后，應(yīng)立即將針頭平行送入血管內(nèi)，以確保針頭在血管內(nèi)；穿刺時應(yīng)選擇彈性好、粗直、易于固定的血管，以提高穿刺成功率。8.輸液時，調(diào)節(jié)滴速應(yīng)考慮的因素有（）A.患者的年齡B.患者的病情C.藥物的性質(zhì)D.輸液的總量答案：ABC解析：調(diào)節(jié)輸液滴速應(yīng)考慮多種因素，患者年齡方面，老年人和兒童滴速應(yīng)較慢；患者病情方面，如心肺功能不全者滴速應(yīng)慢，脫水嚴(yán)重且心肺功能良好者滴速可適當(dāng)加快；藥物性質(zhì)方面，刺激性強、高滲溶液等滴速應(yīng)慢。輸液的總量一般不直接決定滴速，但在一定程度上會影響輸液時間和整體安排。9.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的有（）A.輸血前必須兩人核對無誤方可輸入B.血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)D.輸血完畢后血袋應(yīng)及時丟棄答案：ABC解析：輸血前必須兩人核對無誤方可輸入，以確保輸血安全；血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，以免發(fā)生不良反應(yīng)；輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)。輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時檢查，而不是及時丟棄。10.發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)采取的急救措施有（）A.立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高位B.給予高流量吸氧C.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑D.密切觀察患者生命體征答案：ABCD解析：發(fā)生空氣栓塞時，立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高位，可使氣泡避開肺動脈入口；給予高流量吸氧，提高患者血氧含量；遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，減輕患者緊張情緒；密切觀察患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并采取相應(yīng)措施。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：（1）原因：-輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重。-患者原有心肺功能不良，對循環(huán)血量增加的耐受性較差。（2）臨床表現(xiàn)：-患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。-嚴(yán)重時痰液可從口鼻涌出。-聽診兩肺布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。（3）處理措施：-立即停止輸液，并通知醫(yī)生。-協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-給予高流量吸氧，一般氧流量為6-8L/min，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇溶液，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。-遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、強心劑、利尿劑、血管擴張劑等藥物治療。-必要時進行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過，每5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。-密切觀察患者生命體征、病情變化和尿量等，做好記錄。2.簡述輸血前的準(zhǔn)備工作。答案：（1）備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取患者血標(biāo)本2ml，與填寫完整的輸血申請單和配血單一起送血庫，做血型鑒定和交叉配血試驗。（2）取血：憑取血單到血庫取血，與血庫人員共同做好“三查八對”。三查即查血液的有效期、血液的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；八對即對患者姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配