《醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測方案》

根據(jù)《醫(yī)院感

染管理辦法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（202x年版）》《醫(yī)

院空氣凈化管理規(guī)范（202x年版）》的有關(guān)具體要求，為加強(qiáng)醫(yī)

院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全。根據(jù)我院實(shí)

際制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測方案：

一、監(jiān)測目的提高監(jiān)控效率，使其更具可操作性，有效地預(yù)防和

控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全。

二、監(jiān)測范圍全院重點(diǎn)部門及各科室空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、

使用中消毒液、消毒后（滅菌后）物品等的監(jiān)測。

三、監(jiān)測要求各科室負(fù)責(zé)采樣前的清潔消毒等準(zhǔn)備工作，按時規(guī)

范采樣，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)檢驗(yàn)并出具檢驗(yàn)報告，院感科負(fù)責(zé)制定監(jiān)測計(jì)劃

并指導(dǎo)科室完成監(jiān)測工作。當(dāng)可能出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，要及時進(jìn)行

監(jiān)測。如監(jiān)測結(jié)果不合格，檢驗(yàn)科要向院感科及所在科室報告，院感

科與科室一起查找原因，提出整改措施，復(fù)檢至合格為止。

四、監(jiān)測項(xiàng)目及監(jiān)測頻次

1、紫外線燈管強(qiáng)度的監(jiān)測頻次新領(lǐng)紫外線燈管使用前進(jìn)行強(qiáng)度

監(jiān)測，使用中紫外線燈管每半年進(jìn)行一次強(qiáng)度監(jiān)測（3月、9月）。

2、滅菌劑、消毒劑及滅菌物品、消毒物品染菌量的監(jiān)測頻次使

用中滅菌劑及滅菌物品每月進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，使用中消毒劑及消毒物品

每季度進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測。

3、透析用水、透析液細(xì)菌培養(yǎng)及透析液內(nèi)毒素的檢測頻次1

透析用水、透析液細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，透析液內(nèi)毒素檢測至少每

3個月一次。透析液的細(xì)菌、內(nèi)毒素檢測每臺透析機(jī)至少每年檢測一

次。

4、消毒內(nèi)鏡、滅菌內(nèi)鏡監(jiān)測頻次

消毒內(nèi)鏡每季度進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，滅菌內(nèi)鏡每月進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測。

5、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌監(jiān)測頻次（1）潔

凈手術(shù)室及潔凈部門：每月監(jiān)測一次，不同級別手術(shù)間每月至少監(jiān)測

一間，每年每個房間至少監(jiān)測一次。（2）非潔凈手術(shù)室（眼科、美容

科）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、重癥加強(qiáng)治療室、消毒供應(yīng)室、血

液透析室、口腔科、腔鏡室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)：每季度監(jiān)

測一次，加床超過20%以上應(yīng)當(dāng)月進(jìn)行監(jiān)測。每季度監(jiān)測的外科系

列（

9、12月）內(nèi)科系列（

8、11月）門診、醫(yī)技、社區(qū)、后勤（

7、10月）。（3）兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、

治療室、注射室、換藥室、輸血科、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、

感染疾病科門診及其病房、傳染科：每半年監(jiān)測一次，加床超過30

%以上應(yīng)當(dāng)月進(jìn)行監(jiān)測。每半年監(jiān)測的外科系列（

3、9月）內(nèi)科系列（

5、8月）門診、醫(yī)技、社區(qū)、后勤（

4、10月）。

五、監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)

1、紫外線燈管強(qiáng)度22

新領(lǐng)紫外線燈管強(qiáng)度290uw/cm,使用中紫外線燈管強(qiáng)度270

yw/cmo

2、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測使用中的滅菌用消毒液。無菌生

長；使用中的皮膚黏膜消毒液染菌量W10cfu/ml；其他使用中的消毒

液染菌量W100cfu/ml。

3、透析液細(xì)菌培養(yǎng)及透析液內(nèi)毒素檢測的結(jié)果判定

透析液細(xì)菌培養(yǎng)：細(xì)菌數(shù)V200cfu/ml,透析液內(nèi)毒素檢測：內(nèi)

毒素V2fu/ml。2

4、消毒內(nèi)鏡、滅菌內(nèi)鏡細(xì)菌監(jiān)測結(jié)果判定消毒后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn):

細(xì)菌總數(shù)V20cfu/件，不能檢出致病菌，滅菌內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)：檢測無

菌。

5、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生學(xué)

標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境空氣（cfu/醫(yī)務(wù)人員手范圍物體表面類別2皿.暴露時

（cfu/cm）2（cfu/cm）間）衛(wèi)生手外科手潔凈參照gb50333W5潔凈

手術(shù)室及潔凈部門場所非潔凈手術(shù)室（眼科、美容科）、產(chǎn)房、W4

重點(diǎn)導(dǎo)管室、新生兒室、重癥加強(qiáng)治療室、（cfu/15minW5部門消毒

供應(yīng)室、血液透析空、口腔科、.9cm平皿）腔鏡室、重癥監(jiān)護(hù)病房、

血液病病區(qū)W10T5兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、W4人流

室、治療室、注射室、換藥室、其他（cfu^min.輸血科、急診室、化

驗(yàn)室、各類普通W10部門9cm平皿）病室、感染疾病科門診及其病

房、傳染科3

第二篇：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度

為了規(guī)范我院消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，提高監(jiān)測結(jié)

果的準(zhǔn)確性、真實(shí)性、可比性，特制定本制度：

一、各科室（部門）要按照環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的要求認(rèn)真開展監(jiān)測

項(xiàng)目，嚴(yán)格遵守規(guī)定的監(jiān)測時限，真實(shí)規(guī)范采樣，完整填寫申請單

二、各科室（部門）對每月監(jiān)測結(jié)果襄進(jìn)行效果評價并將資料妥

善保管。對不合格項(xiàng)目要進(jìn)行原因分析并制定改進(jìn)措施，達(dá)到不斷持

續(xù)性改進(jìn)的目的。

三、各科室（部門）對此項(xiàng)監(jiān)測工作，要務(wù)真求實(shí)，對不合格項(xiàng)

目應(yīng)如實(shí)上報。避免單純追求合格率，而虛報、鬧假、走形式。經(jīng)核

實(shí)將按獎罰條例進(jìn)行重罰。

四、檢驗(yàn)科（細(xì)菌室）應(yīng)保證對全院各科室（部門），監(jiān)測所需

合格采樣試管、培養(yǎng)皿的供應(yīng)，并每月做無菌試驗(yàn)。按要求做到培養(yǎng)

時限準(zhǔn)確、中和劑添加正確、報告結(jié)果規(guī)范。

五、感染控制科對全院重點(diǎn)科室（部門）的消毒滅菌效果、環(huán)境

衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作負(fù)責(zé)監(jiān)督、并開展隨機(jī)抽查采樣監(jiān)測。各科室應(yīng)積極

主動配合。

六、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測報告包括?？諝?、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)

測。

1、每月重點(diǎn)科室（手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室無菌區(qū)）應(yīng)對

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。

2、對普通科室的治療室、換藥室，科室每月監(jiān)測一次，院感科

每季度抽查監(jiān)測一次。

3、當(dāng)有醫(yī)院感染流行懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時，及時

進(jìn)行監(jiān)測。

4、監(jiān)測方法見《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（gbl5980-xx）（1）I類

劃、境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房）空氣W10cfu/m3,

物體表面W5cfu/cm2,醫(yī)務(wù)人員的手W5cfu/cm2。

（2）II類環(huán)境。（普通手術(shù)室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌

室、重癥監(jiān)護(hù)室）空氣W200cfu/m3,物體表面W5cfu/cm2,醫(yī)務(wù)人

員的手W5cfu/cm2。

（3）HI類環(huán)境。（治療室、換藥室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急救搶救室、

化驗(yàn)室、各類普通病房）空氣W500cfu/m3,物體表面W10cfu/cm2,

醫(yī)務(wù)人員的手W10cfu/cm2o

（4）IV類環(huán)境。（傳染科及病房）物體表面W15cfu/cm2,醫(yī)務(wù)

人員的手W15cfu/cm2o

以上不得檢出致病性微生物。

第三篇：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、

《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，為了

有效評價我院消毒設(shè)備是否正常，消毒藥劑是否有效，消毒方法是否

合理，消毒效果是否達(dá)標(biāo)，合理規(guī)范我院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)合

我院實(shí)際情況，制定環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度。

一、監(jiān)測目的

定期對空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物表、使用中的消毒液等進(jìn)行監(jiān)測，

并做好監(jiān)測記錄，對不符合要求的立即整改，保證消毒效果和滅菌質(zhì)

量，有效地預(yù)防醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

二、監(jiān)測范圍

全院各科室空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物表、使用中的消毒滅菌劑、消

毒后（滅菌后）物品以及透析液等。

三、監(jiān)測要求

空氣監(jiān)測。感染高風(fēng)險部門手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰同室、導(dǎo)管室、

重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析室、供應(yīng)室、輸血科等每季度進(jìn)

行監(jiān)測一次；潔凈手術(shù)室及其他潔凈場所新建與改建驗(yàn)收時以及更換

高效過濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨

時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測。

其他監(jiān)測。每個科室對醫(yī)務(wù)人員手、物表、使用中的消毒滅菌劑、

消毒后（滅菌后）物品等每季度進(jìn)行監(jiān)測一次，當(dāng)懷疑與醫(yī)院感染暴

發(fā)有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。

四、監(jiān)測時間一般安排在每個季度中間那個月的中旬，具體時間

由院感科與微生物實(shí)驗(yàn)室商榷后通知臨床科室。

各科室對此項(xiàng)監(jiān)測工作，要務(wù)真求實(shí)，避免單純追求合格率.，而

進(jìn)行造假、走形式，對不合格項(xiàng)目要進(jìn)行原因分析并制定改進(jìn)措施，

達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。監(jiān)測相關(guān)資料要妥善保管。此項(xiàng)工作納入

臨床科室質(zhì)量考核系統(tǒng)。

第四篇：醫(yī)院感染綜合監(jiān)測方案醫(yī)院感染全面綜合性監(jiān)測方案

一、監(jiān)測目的

1、了解全院醫(yī)院感染發(fā)病情況和醫(yī)院感染相關(guān)信息。

2、為醫(yī)院的感染預(yù)防工作提供思路。

3、評價預(yù)防控制效果，有效降低醫(yī)院感染率。

二、監(jiān)測對象

202x年全部住院病人。全院7個臨慶科室，所有醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人

員、后勤人員、食堂人員、保潔人員，不包括患者家屬及外來的臨時

訪問人員。

三、監(jiān)測方法

全面綜合性監(jiān)測，是對全院所有病人的醫(yī)院感染及其相關(guān)因素進(jìn)

行綜合性監(jiān)測。

四、監(jiān)測實(shí)施

1.采取主動監(jiān)測方式，由病房的醫(yī)護(hù)人員去發(fā)現(xiàn)和報告醫(yī)院感染

病例及相關(guān)事件。臨床醫(yī)生及時將診斷為醫(yī)院感染的病例填寫《醫(yī)院

感染病例報告卡》報醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染專職人員進(jìn)行核實(shí)

確認(rèn)。

2.感染部位的確定參照衛(wèi)生部（醫(yī)發(fā)[202x]2號）醫(yī)院感染診斷標(biāo)

準(zhǔn)（試行）

3.以查閱病歷和臨床調(diào)查患者相結(jié)合的方式調(diào)查感染病例，重點(diǎn)

查閱各種病人的病歷和護(hù)理記錄，注意其是否有醫(yī)院感染的指征如發(fā)

熱、wbc增多、使用抗菌素菌藥物等，各種病原學(xué)、影像學(xué)如ct

掃描、x線、超聲波以及血清學(xué)、組織病理學(xué)檢查等均可作為診斷醫(yī)

院感染的參考依據(jù)；必要時檢查病人以確定是否存在感染。不清楚的

病歷可以和管床醫(yī)生進(jìn)行溝通，必要時可進(jìn)行科室討論。

五、監(jiān)測相關(guān)定義

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)生部202x年）2.醫(yī)院感染

監(jiān)測：是指長期地、系統(tǒng)地、連續(xù)地觀察、收集和分析醫(yī)院感染在一

定的人群中的發(fā)生和分布及影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋給有

關(guān)單位和個人，為醫(yī)院感染的預(yù)防控制和宏觀管理提供科學(xué)依據(jù)。

六、監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

1.某一時期醫(yī)院感染發(fā)生率（我院的小于8%）

醫(yī)院感染發(fā)生率（％）=醫(yī)院感染病例數(shù)/醫(yī)院出院病例數(shù)X100%

醫(yī)院感染例次發(fā)生率（％）二醫(yī)院感染例次病例數(shù)/醫(yī)院出院病例數(shù)X

100%2.某一時期醫(yī)院感染部位構(gòu)成

3.醫(yī)院感染高?？剖曳植技霸颍骋粋€時期科室的感染率）科

室感染發(fā)生率（％）=科室感染病例數(shù)/科室出院病例數(shù)X100%4.危險

因素分析

5.統(tǒng)計(jì)本月或本季度的藥敏送檢率，不同種類病原菌的構(gòu)成比。

6.數(shù)據(jù)的整理、分析、比較及反饋

（1）專人負(fù)責(zé)，每日填寫，避免遺漏，及時整理完善數(shù)據(jù)。

（2）如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)缺失，及時查找和分析原因（人的因素、概念、

流程、方法），并采取改善措施。

（3）反饋監(jiān)測資料每月進(jìn)行小結(jié)，每3個月對監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行總

結(jié)分析，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，每季度在醫(yī)院感染簡訊上進(jìn)行反饋,

報告醫(yī)院感染委員會并向臨床科室反饋監(jiān)測結(jié)果和分析建議。

7.將醫(yī)院感染率與全國醫(yī)院感染相關(guān)資料進(jìn)行比較。若感染率過

高，應(yīng)查找引起感染的原因，采取相應(yīng)的控制措施；感染率過低，也

應(yīng)查找原因，是否存在漏報等原因。

8.不斷提高監(jiān)測數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性，與臨床及時溝通。督促醫(yī)生

能及時完成各項(xiàng)檢查和檢驗(yàn)申請，為醫(yī)院感染病例的正確診斷提供根

據(jù)。減少器械使用時間和器械相關(guān)感染。

七、醫(yī)院感染現(xiàn)患率的調(diào)查

現(xiàn)患率調(diào)查又稱現(xiàn)況調(diào)查或橫斷面調(diào)查，它利用普查或抽樣調(diào)查

的方法，收集一個特定時間內(nèi)，有關(guān)實(shí)際處于醫(yī)院感染狀態(tài)的病例資

料，從而描敘醫(yī)院感染及其影響因素的關(guān)系。是指在一定時期內(nèi)，住

院患者中醫(yī)院感染病例的分布狀況即感染病例（包括以往發(fā)病至調(diào)查

時尚未愈的舊病例）的百分率。要求醫(yī)院感染現(xiàn)患率《8%,醫(yī)院感

染調(diào)查率296%,清潔手術(shù)切口感染率W0.5%。

監(jiān)測結(jié)果必須及時反饋給主管院長，臨床科室及院感管理委員

會。

八、醫(yī)院感染漏報率的調(diào)查

每月對全院的感染病例進(jìn)行評估，進(jìn)行漏報調(diào)查。

醫(yī)院感染漏報率=漏報病例數(shù)/實(shí)際上報病例數(shù)+漏報病例數(shù)X

100%醫(yī)院實(shí)際發(fā)病率（％）二報告發(fā)病例/I-漏報率義100%附件：、

1、醫(yī)院感染病例報告登記表

第五篇：醫(yī)院高危新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測方案醫(yī)院高危新生兒醫(yī)院

感染監(jiān)測方案

1監(jiān)測目的

1.1監(jiān)測高危新生兒醫(yī)院感染發(fā)病率；

1.2建立高危新生兒醫(yī)院感染數(shù)據(jù)比較體系；

1.3發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)；

1.4評價控制效果。2監(jiān)測對象

監(jiān)測單位可以是新生兒室、新生兒病房或新生兒icu,監(jiān)測對象

為住進(jìn)新生兒室、病房或icu的所有新生兒；入新生兒室（icu）超過

48小時發(fā)生的感染或轉(zhuǎn)出到其他病房后48小時內(nèi)確定的感染均屬高

危新生兒感染。優(yōu)先選擇新生兒icu和新生兒病房進(jìn)行監(jiān)測。

3監(jiān)測指標(biāo)

將新生兒按出生體重分為四組。＞2500克、1501-2500克、

100L1500克、W1000克。監(jiān)測總體醫(yī)院感染率，不同出生體重新生

兒醫(yī)院感染率，以及不同出生體重新生兒臍/中心靜脈插管、呼吸機(jī)

的使用率及其相關(guān)感染率。

4器械相關(guān)性感染定義4.1呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

感染前48小時內(nèi)使用過呼吸機(jī)，有全身及呼吸道感染的癥狀和

體征并有胸部x線及實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)，或I咨床醫(yī)生診斷的肺部感染。

4.2臍/中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染

感染前48小時內(nèi)使用過臍/中心靜脈導(dǎo)管，留置血管內(nèi)導(dǎo)管新生

兒發(fā)生細(xì)菌血癥（真菌血癥）和至少有1次外周靜脈血培養(yǎng)陽性，具

備感染的臨床表現(xiàn)［如發(fā)熱、寒戰(zhàn)和（或）低血壓等］,且除血管內(nèi)導(dǎo)

管外，無其他明確的血液感染源。5監(jiān)測方法5.1前期準(zhǔn)備工作

監(jiān)測開始前對微生物室及新生兒室、病房或新生兒icu的主任說

明該項(xiàng)目的意義和方法，取得支持和配合。

5.2醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)

5.2.1對參與高危新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)

掌握器械相關(guān)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；嚴(yán)格掌握使用導(dǎo)管的適應(yīng)證和置管部

位、執(zhí)行正確的置管方法和置管后的護(hù)理。

5.2.2使用海報、宣傳手冊和卡片等手段廣泛宣傳教育，以利于

監(jiān)測工作順利進(jìn)行，收集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確。

5.2.3確保新生兒室(icu)護(hù)理質(zhì)量，以減少器械相關(guān)感染的發(fā)

生率。

5.3各級人員職責(zé)與任務(wù)

為了能保證高危新生兒醫(yī)院感染調(diào)查工作順利進(jìn)行，資料準(zhǔn)確、

詳盡，需要各級人員積極配合，各級人員職責(zé)與任務(wù)如下。

5.3.1醫(yī)師

①嚴(yán)格掌握使用導(dǎo)管的適應(yīng)證、置管部位、正確的置管的方法。

②當(dāng)發(fā)生或懷疑器械相關(guān)感染時，應(yīng)送標(biāo)本做細(xì)菌微生物培養(yǎng)。臍/

中心靜脈置管患者不需常規(guī)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的培養(yǎng)，在考慮中心靜脈導(dǎo)

管相關(guān)血流感染時，應(yīng)首先判斷導(dǎo)管是否仍有保留的必要性，根據(jù)保

留與否，分別采用不同的送檢方法。③正確填寫檢驗(yàn)報告申請單°④

根據(jù)微生物學(xué)藥敏結(jié)果選擇抗菌治療。

5.3.2護(hù)士

①每日晨8時（或午夜12時），登記新生兒室（icu）新生兒日

志表。②觀察新生兒生命體征及插管部位變化。如留置臍/中心靜脈

導(dǎo)管新生兒出現(xiàn)插管局部疼痛，不明原因的發(fā)熱，或其他提示發(fā)生局

部或血流感染的跡象時，應(yīng)檢查插管部位。③記錄導(dǎo)管置入和拔除的

時間以及操作者。④加強(qiáng)導(dǎo)管和置管部位護(hù)理。如對于中心靜脈導(dǎo)管

（短導(dǎo)管）每2天更換一次紗布敷料，每7天更換一次透明敷料?；當(dāng)

敷料變潮、松動、污染或需要觀察插管部位時，更換敷料。⑤當(dāng)發(fā)生

感染或懷疑感染時，按要求正確采集標(biāo)本并及時送檢。標(biāo)本應(yīng)在采集

后1小時內(nèi)送往實(shí)驗(yàn)室（厭氧培養(yǎng)要在10分鐘內(nèi)送檢）。⑥通知醫(yī)院

感染監(jiān)控專職人員。

5.3.3微生物室工作人員

①接收標(biāo)本時應(yīng)初步確認(rèn)送檢標(biāo)本是否合格。②在檢測標(biāo)本時應(yīng)

確認(rèn)標(biāo)本合格后才進(jìn)行相應(yīng)檢測。③嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程，如靜脈

導(dǎo)管的定量和半定量培養(yǎng)，血培養(yǎng)（在必要時）應(yīng)進(jìn)行定量細(xì)菌培養(yǎng),

在進(jìn)行靜脈導(dǎo)管血和周圍靜脈血培養(yǎng)時應(yīng)記錄報陽時間。細(xì)菌培養(yǎng)陽

性后，立即進(jìn)行革蘭染色，電話報告所見及初步意見；傳代培養(yǎng)后進(jìn)

行初步藥敏試驗(yàn)并報告；在進(jìn)行菌種鑒定及標(biāo)準(zhǔn)藥敏試驗(yàn)后書面報

告。血培養(yǎng)若培養(yǎng)陰性時，第三天報告1次，之后3天若有陽性可以

補(bǔ)發(fā)報告。④用計(jì)算機(jī)打印結(jié)果報告單時，標(biāo)本名稱應(yīng)嚴(yán)格按照送檢

單填寫。

5.3.4醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員

①對監(jiān)測科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握醫(yī)院感染定義與診斷標(biāo)

準(zhǔn)。②持續(xù)觀察新生兒室（icu）新生兒，在新生兒轉(zhuǎn)出到其他科室

后繼續(xù)跟蹤調(diào)查48小時。③查看醫(yī)生病程記錄、護(hù)理記錄、體溫單、

x線檢查和微生物學(xué)檢測結(jié)果等，向醫(yī)師、護(hù)士了解情況，根據(jù)新生

兒臨床征狀體征、相關(guān)檢查（胸部x線檢查、微生物學(xué)檢測）結(jié)果判

斷是否為醫(yī)院感染以及希械相關(guān)感染。如確定是，填寫高危新生兒醫(yī)

院感染病例監(jiān)測表。④負(fù)責(zé)檢查新生兒室（icu）護(hù)士填寫的新生兒

室（icu）新生兒日志（每日填寫，避免遺漏），并做好臨床科室與微

生物室之間的協(xié)調(diào)工作。⑤輸入醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)，每月小結(jié)，觀察

與感染相關(guān)的因素，提出臨床干預(yù)措施。⑥將監(jiān)測數(shù)據(jù)反饋給監(jiān)測科

室，不斷改進(jìn)質(zhì)量。

5.1.4中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染標(biāo)本的采集方法

臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視臨床疑似病例標(biāo)本送檢率，提高送檢標(biāo)

本的合格率，正確掌握標(biāo)本的采集時機(jī)和方法以及送檢時限，及時發(fā)

現(xiàn)疑似病例。

中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的標(biāo)本采集方法臨床醫(yī)師首先判斷

導(dǎo)管是否仍有保留的必要性。按導(dǎo)管保留與否分別采用不同的方法采

集標(biāo)本。①適合于保留導(dǎo)管

標(biāo)木采集要求。從該可疑的中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（cr-bsi）

患者至少采取2套血培養(yǎng)，其中至少一套來自外周靜脈，另一套則從

導(dǎo)管中心或vap隔膜無菌采集,兩套血標(biāo)本的采血時間必須W5分鐘,

分別標(biāo)記清楚。②適合于導(dǎo)管拔除

標(biāo)本采集要求：從獨(dú)立的外周靜脈無菌采集2套血培養(yǎng)。無菌狀

態(tài)下取出導(dǎo)管進(jìn)行定量培養(yǎng)或剪下導(dǎo)管尖端或近心端的5cm交實(shí)驗(yàn)

室進(jìn)行半定量平板滾動培養(yǎng)。采血方