2024年河南省洛寧縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，56歲。因上腹部隱痛伴惡心、嘔吐1天入院。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。腹部B超提示膽囊增大，壁厚，膽汁透聲差，內(nèi)有多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：A答案分析：患者有膽囊結(jié)石病史，出現(xiàn)右上腹疼痛、壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn)，腹部B超提示膽囊增大、壁厚等膽囊炎表現(xiàn)，故考慮急性膽囊炎。急性膽管炎多有黃疸；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，肝濁音界消失；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。2.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯(cuò)誤的是A.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊B.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊C.斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.斜疝和直疝的鑒別主要依據(jù)疝塊是否能回納答案：E答案分析：斜疝和直疝的鑒別主要依據(jù)疝環(huán)與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系、疝塊外形、回納疝塊后壓住深環(huán)等，而不是單純依據(jù)疝塊是否能回納。斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。3.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷B.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：C答案分析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音、呼吸困難甚至窒息；喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐。4.男性，40歲。因胃潰瘍穿孔行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后4天，突然出現(xiàn)右上腹劇痛，伴有明顯腹膜刺激征。最可能的原因是A.胃腸吻合口漏B.十二指腸殘端破裂C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.膈下膿腫答案：B答案分析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，十二指腸殘端破裂是嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后36天，表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛及明顯腹膜刺激征。胃腸吻合口漏多表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、局部壓痛等；急性膽囊炎多有膽囊相關(guān)癥狀；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛；膈下膿腫多有全身感染癥狀及局部脹痛。5.以下哪項(xiàng)不是腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.嘔吐E.停止排氣排便答案：C答案分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉，腹瀉多見于腸道感染等疾病。6.患者，女，30歲。右乳外上象限腫塊2個(gè)月，直徑約3cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度小，無(wú)壓痛。腋窩可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)。首先考慮的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度小，且腋窩有腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多為圓形或橢圓形，邊界清，活動(dòng)度大；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，且與月經(jīng)周期有關(guān)；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。7.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.側(cè)支循環(huán)建立和開放答案：C答案分析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、側(cè)支循環(huán)建立和開放等。黃疸多見于肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸等疾病，不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)。8.對(duì)診斷肝膿腫最有價(jià)值的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.血常規(guī)E.肝功能檢查答案：B答案分析：腹部B超可清晰顯示肝內(nèi)膿腫的部位、大小、數(shù)量等，是診斷肝膿腫最有價(jià)值的檢查方法。腹部X線平片對(duì)肝膿腫診斷價(jià)值有限；腹部CT也有診斷價(jià)值，但價(jià)格相對(duì)較高；血常規(guī)可提示炎癥，但不能明確膿腫；肝功能檢查主要反映肝臟功能狀態(tài)，對(duì)肝膿腫診斷特異性不強(qiáng)。9.下列哪種情況不宜行腹腔鏡膽囊切除術(shù)A.膽囊結(jié)石B.慢性膽囊炎C.膽囊息肉D.急性膽囊炎發(fā)病72小時(shí)內(nèi)E.膽囊癌答案：E答案分析：膽囊癌手術(shù)需要進(jìn)行廣泛的淋巴結(jié)清掃和肝臟部分切除等，腹腔鏡手術(shù)難以達(dá)到根治要求，一般不適合腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎、膽囊息肉、急性膽囊炎發(fā)病72小時(shí)內(nèi)若無(wú)禁忌證可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。10.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素D.盡早手術(shù)治療E.補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡答案：D答案分析：急性胰腺炎多數(shù)為輕癥，采取非手術(shù)治療，包括禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、生長(zhǎng)抑素、補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡等。只有在出現(xiàn)胰腺膿腫、胰腺假性囊腫合并感染等情況時(shí)才考慮手術(shù)治療，而不是盡早手術(shù)。11.患者，男，50歲。因便血3個(gè)月就診。直腸指診發(fā)現(xiàn)距肛門5cm處有一腫物，質(zhì)硬，活動(dòng)度差。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.大便潛血試驗(yàn)B.直腸鏡檢查及活檢C.腹部B超D.腹部CTE.癌胚抗原（CEA）測(cè)定答案：B答案分析：直腸鏡檢查及活檢可直接觀察腫物情況，并取組織進(jìn)行病理檢查，是明確直腸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。大便潛血試驗(yàn)只能提示有消化道出血；腹部B超、CT主要用于了解有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況；癌胚抗原（CEA）測(cè)定可用于輔助診斷及監(jiān)測(cè)病情，但不能確診。12.下列哪種疾病可引起腸梗阻A.腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.腸道腫瘤D.嵌頓疝E.以上都是答案：E答案分析：腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤、嵌頓疝等均可導(dǎo)致腸腔內(nèi)容物通過(guò)障礙，引起腸梗阻。13.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)中，最有意義的是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊是否進(jìn)入陰囊D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊是否再突出E.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：E答案分析：疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系是鑒別腹股溝斜疝與直疝的最關(guān)鍵要點(diǎn)。斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。發(fā)病年齡、疝塊外形、疝塊是否進(jìn)入陰囊、回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊是否再突出等也有一定鑒別意義，但不如疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系準(zhǔn)確。14.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者E.有壓迫癥狀的甲亢答案：D答案分析：青少年患者的甲狀腺功能亢進(jìn)癥多采用藥物治療，手術(shù)治療可能影響甲狀腺的生長(zhǎng)發(fā)育，不屬于手術(shù)適應(yīng)證。中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、有壓迫癥狀的甲亢等是手術(shù)治療的適應(yīng)證。15.患者，女，25歲。右乳房脹痛2個(gè)月，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。查體：右乳房外上象限可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)韌，邊界不清，活動(dòng)度可。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：B答案分析：乳腺囊性增生病的特點(diǎn)是乳房脹痛和腫塊，且與月經(jīng)周期有關(guān)，符合該患者的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多為單發(fā)腫塊，邊界清；乳腺癌腫塊質(zhì)硬、邊界不清等；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺炎多有炎癥表現(xiàn)。16.門靜脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是A.降低門靜脈壓力B.消除脾腫大C.防治肝性腦病D.防治食管胃底靜脈曲張破裂出血E.改善肝功能答案：D答案分析：門靜脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是防治食管胃底靜脈曲張破裂出血，降低門靜脈壓力只是手段之一。消除脾腫大不是主要目的；手術(shù)對(duì)防治肝性腦病效果有限；手術(shù)不能從根本上改善肝功能。17.關(guān)于脾破裂的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.輕度脾破裂可采取非手術(shù)治療B.嚴(yán)重脾破裂應(yīng)行脾切除術(shù)C.脾破裂合并休克時(shí)應(yīng)先抗休克，待休克糾正后再手術(shù)D.可采用脾部分切除術(shù)E.可采用脾修補(bǔ)術(shù)答案：C答案分析：脾破裂合并休克時(shí)應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，而不是待休克糾正后再手術(shù)，以免延誤病情。輕度脾破裂可采取非手術(shù)治療；嚴(yán)重脾破裂可根據(jù)情況行脾切除術(shù)、脾部分切除術(shù)、脾修補(bǔ)術(shù)等。18.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后，細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致闌尾發(fā)炎。細(xì)菌入侵、胃腸道疾病影響等也是病因，但不是最常見的。飲食因素和精神因素一般不是急性闌尾炎的直接病因。19.以下哪種情況是胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的絕對(duì)適應(yīng)證A.內(nèi)科治療無(wú)效的潰瘍B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍惡變E.以上都是答案：E答案分析：內(nèi)科治療無(wú)效的潰瘍、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍惡變等都是胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證，其中胃潰瘍惡變是絕對(duì)適應(yīng)證，必須手術(shù)治療。20.關(guān)于胰腺癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.上腹部疼痛B.黃疸C.消瘦、乏力D.血糖降低E.消化不良答案：D答案分析：胰腺癌患者由于胰島細(xì)胞受損等原因，可出現(xiàn)血糖升高，而不是降低。上腹部疼痛、黃疸、消瘦乏力、消化不良等都是胰腺癌常見的臨床表現(xiàn)。21.下列哪種疾病可引起上消化道出血A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.胃癌E.以上都是答案：E答案分析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等均可導(dǎo)致上消化道出血。胃潰瘍和十二指腸潰瘍可因潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致出血；食管胃底靜脈曲張破裂出血量大；胃癌可因腫瘤侵犯血管引起出血。22.對(duì)診斷下肢深靜脈血栓形成最有價(jià)值的檢查是A.下肢靜脈超聲B.下肢靜脈造影C.放射性核素檢查D.血液流變學(xué)檢查E.凝血功能檢查答案：B答案分析：下肢靜脈造影是診斷下肢深靜脈血栓形成的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可直接顯示靜脈內(nèi)血栓的部位、范圍等。下肢靜脈超聲有一定診斷價(jià)值，但不如靜脈造影準(zhǔn)確；放射性核素檢查、血液流變學(xué)檢查、凝血功能檢查主要用于輔助診斷和評(píng)估病情，不能直接確診。23.關(guān)于腸梗阻的分類，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.按梗阻發(fā)生的原因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻的部位可分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻E.按梗阻的時(shí)間可分為急性和慢性腸梗阻答案：E答案分析：腸梗阻按梗阻發(fā)生的原因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性腸梗阻；按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻；按梗阻的部位可分為高位和低位腸梗阻；按梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻。一般不按梗阻的時(shí)間分為急性和慢性腸梗阻。24.患者，男，60歲。右上腹疼痛1個(gè)月，伴黃疸、消瘦。查體：肝大，可觸及腫塊。AFP升高。最可能的診斷是A.肝癌B.肝膿腫C.肝囊腫D.肝血管瘤E.肝包蟲病答案：A答案分析：患者右上腹疼痛、黃疸、消瘦，肝大可觸及腫塊，AFP升高，高度懷疑肝癌。肝膿腫有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；肝囊腫一般無(wú)明顯癥狀；肝血管瘤多為良性，一般無(wú)AFP升高；肝包蟲病多見于牧區(qū)，有相應(yīng)流行病學(xué)史。25.甲狀腺危象的主要表現(xiàn)不包括A.高熱B.脈快C.煩躁不安D.血壓升高E.嘔吐、腹瀉答案：D答案分析：甲狀腺危象的主要表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安、嘔吐、腹瀉等，血壓可下降而不是升高。26.關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)是加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁B.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是利用人工合成材料進(jìn)行修補(bǔ)C.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于所有腹股溝疝E.小兒腹股溝疝多采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)答案：D答案分析：疝囊高位結(jié)扎術(shù)主要適用于嬰幼兒腹股溝疝或絞窄性疝腸壞死局部有嚴(yán)重感染等情況，并非適用于所有腹股溝疝。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)是加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)利用人工合成材料；腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快；小兒腹股溝疝多采用疝囊高位結(jié)扎術(shù)。27.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.膽囊穿孔B.膽囊積膿C.膽囊壞疽D.急性胰腺炎E.膽管炎答案：A答案分析：膽囊穿孔是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重后果。膽囊積膿、膽囊壞疽也是急性膽囊炎的并發(fā)癥，但相對(duì)膽囊穿孔病情稍輕；急性胰腺炎和膽管炎可能與急性膽囊炎有關(guān)，但不是急性膽囊炎本身最嚴(yán)重的并發(fā)癥。28.以下哪種藥物可用于治療急性胰腺炎A.阿托品B.山莨菪堿C.生長(zhǎng)抑素D.青霉素E.以上都是答案：E答案分析：阿托品、山莨菪堿可緩解胰液分泌和減輕疼痛；生長(zhǎng)抑素可抑制胰液分泌；青霉素等抗生素可防治感染，所以以上藥物均可用于治療急性胰腺炎。29.關(guān)于胃癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期胃癌可采取內(nèi)鏡下治療B.進(jìn)展期胃癌應(yīng)行根治性手術(shù)C.胃癌術(shù)后應(yīng)輔助化療D.晚期胃癌可采取姑息性手術(shù)E.胃癌對(duì)放療敏感答案：E答案分析：胃癌對(duì)放療不敏感，放療一般不作為主要治療手段。早期胃癌可采取內(nèi)鏡下治療；進(jìn)展期胃癌應(yīng)行根治性手術(shù)；胃癌術(shù)后輔助化療可提高療效；晚期胃癌可采取姑息性手術(shù)緩解癥狀。30.患者，女，35歲。左下肢腫脹、疼痛2天。查體：左下肢明顯腫脹，皮溫升高，壓痛明顯。超聲檢查提示左下肢深靜脈血栓形成。治療首選A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療C.抗凝治療D.手術(shù)取栓E.祛聚治療答案：C答案分析：下肢深靜脈血栓形成治療首選抗凝治療，可防止血栓進(jìn)一步蔓延，促進(jìn)血栓溶解。臥床休息、抬高患肢是一般治療措施；溶栓治療有一定出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證；手術(shù)取栓適用于少數(shù)情況；祛聚治療可作為輔助治療。31.關(guān)于肝破裂的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.有外傷史B.可出現(xiàn)休克C.可有明顯腹膜刺激征D.腹腔穿刺可抽出不凝血E.不會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便答案：E答案分析：肝破裂時(shí)，若血液進(jìn)入胃腸道，可出現(xiàn)嘔血、黑便。肝破裂一般有外傷史，可導(dǎo)致出血性休克，由于血液和膽汁流入腹腔，可有明顯腹膜刺激征，腹腔穿刺可抽出不凝血。32.以下哪種疾病可引起慢性腹痛A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性膽囊炎D.腸易激綜合征E.以上都是答案：E答案分析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性膽囊炎、腸易激綜合征等均可引起慢性腹痛。胃潰瘍和十二指腸潰瘍有周期性、節(jié)律性腹痛；慢性膽囊炎有右上腹隱痛等；腸易激綜合征有腹痛、腹瀉或便秘等表現(xiàn)。33.關(guān)于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于經(jīng)產(chǎn)婦B.乳頭溢液可為血性、漿液性等C.一般無(wú)明顯腫塊D.惡變率低E.需手術(shù)治療答案：D答案分析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有一定的惡變率，并非惡變率低。多見于經(jīng)產(chǎn)婦，乳頭溢液可為血性、漿液性等，一般無(wú)明顯腫塊，通常需手術(shù)治療。34.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病的主要原因是A.胃腸道出血B.感染C.大量放腹水D.肝功能減退和門體分流E.高蛋白飲食答案：D答案分析：門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝性腦病的主要原因是肝功能減退和門體分流，導(dǎo)致有毒物質(zhì)不能正常代謝解毒，進(jìn)入腦組織引起腦病。胃腸道出血、感染、大量放腹水、高蛋白飲食等是肝性腦病的誘發(fā)因素。35.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.促進(jìn)胰腺修復(fù)答案：E答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐，但不能直接促進(jìn)胰腺修復(fù)。36.關(guān)于腸梗阻的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.保持胃腸減壓通暢C.密切觀察病情變化D.早期可給予灌腸通便E.糾正水電解質(zhì)紊亂答案：D答案分析：腸梗阻早期一般不宜灌腸通便，以免加重腸腔內(nèi)壓力，導(dǎo)致腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。應(yīng)禁食、胃腸減壓，保持胃腸減壓通暢，密切觀察病情變化，糾正水電解質(zhì)紊亂。37.患者，男，45歲。因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，腹痛，腹脹，惡心，嘔吐。查體：腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的原因是A.切口感染B.腹腔內(nèi)出血C.膽瘺D.腸梗阻E.肺炎答案：C答案分析：患者膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹等腹膜炎表現(xiàn)，考慮膽瘺可能。切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫熱痛；腹腔內(nèi)出血多有休克等表現(xiàn)；腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等；肺炎有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。38.下列哪種情況是甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息的常見原因A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.以上都是答案：E答案分析：切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等均可導(dǎo)致甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難和窒息。39.關(guān)于腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于兒童及青壯年B.疝塊經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊C.疝塊呈橢圓形或梨形D.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出E.疝塊不易回納，可發(fā)生嵌頓答案：D答案分析：回納疝塊后壓住深環(huán)，斜疝疝塊可不再突出，但如果是滑動(dòng)性斜疝等情況，疝塊可能仍可突出，該項(xiàng)說(shuō)法不準(zhǔn)確。腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，疝塊經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，呈橢圓形或梨形，疝塊不易回納時(shí)可發(fā)生嵌頓。40.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要缺點(diǎn)是A.手術(shù)難度大B.易發(fā)生血栓形成C.易誘發(fā)肝性腦病D.不能有效降低門靜脈壓力E.術(shù)后出血發(fā)生率高答案：C答案分析：門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)將門靜脈血分流至體循環(huán)，使腸道吸收的氨等有毒物質(zhì)未經(jīng)肝臟解毒直接進(jìn)入體循環(huán)，易誘發(fā)肝性腦病。手術(shù)難度大、易發(fā)生血栓形成等也是存在的問(wèn)題，但不是主要缺點(diǎn)；分流術(shù)可降低門靜脈壓力；術(shù)后出血發(fā)生率與手術(shù)方式等多種因素有關(guān)。41.關(guān)于急性闌尾炎的體征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陰性可排除闌尾炎E.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深答案：D答案分析：結(jié)腸充氣試驗(yàn)陰性不能排除闌尾炎，因?yàn)椴糠株@尾炎患者該試驗(yàn)可呈陰性。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張是急性闌尾炎常見體征；腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深。42.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都是答案：A答案分析：乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至腋窩、鎖骨上、鎖骨下等淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移可至肺、骨、肝等；直接蔓延可侵犯周圍組織；種植轉(zhuǎn)移較少見。43.關(guān)于肝膿腫的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期可采用非手術(shù)治療B.較大膿腫應(yīng)行切開引流術(shù)C.多個(gè)小膿腫可采用經(jīng)皮穿刺置管引流D.合并膽道感染時(shí)應(yīng)同時(shí)處理膽道疾病E.應(yīng)用抗生素應(yīng)足量、足療程答案：C答案分析：多個(gè)小膿腫一般不適合經(jīng)皮穿刺置管引流，因?yàn)殡y以準(zhǔn)確穿刺到每個(gè)膿腫。早期肝膿腫可采用非手術(shù)治療；較大膿腫應(yīng)行切開引流術(shù)；合并膽道感染時(shí)應(yīng)同時(shí)處理膽道疾?。粦?yīng)用抗生素應(yīng)足量、足療程。44.以下哪種疾病可引起便血A.內(nèi)痔B.肛裂C.直腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.以上都是答案：E答案分析：內(nèi)痔、肛裂、直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等均可引起便血。內(nèi)痔便血多為無(wú)痛性鮮血；肛裂便血伴有肛門疼痛；直腸癌便血可伴有大便習(xí)慣改變等；潰瘍性結(jié)腸炎有黏液膿血便。45.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.單發(fā)結(jié)節(jié)比多發(fā)結(jié)節(jié)惡性可能性大B.實(shí)性結(jié)節(jié)比囊性結(jié)節(jié)惡性可能性大C.結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速提示惡性可能D.兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性小E.細(xì)針穿刺活檢有助于明確結(jié)節(jié)性質(zhì)答案：D答案分析：兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性相對(duì)較大，而不是小。單發(fā)結(jié)節(jié)比多發(fā)結(jié)節(jié)惡性可能性大；實(shí)性結(jié)節(jié)比囊性結(jié)節(jié)惡性可能