2024年湖北省襄陽縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個月，突發(fā)右上腹劇痛2小時。既往有慢性膽囊炎病史。查體：T38.5℃，P110次/分，BP100/60mmHg，痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為甚，Murphy征陽性。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.90。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎穿孔E.肝癌破裂出血答案：A答案分析：患者有慢性膽囊炎病史，右上腹隱痛低熱后突發(fā)劇痛，全腹腹膜炎體征以右上腹為甚，Murphy征陽性，結(jié)合白細(xì)胞升高，考慮急性膽囊炎穿孔可能性大。胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛多起始于上腹部迅速蔓延至全腹；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在左上腹；急性闌尾炎穿孔疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；肝癌破裂出血多有肝病史，常伴有休克表現(xiàn)。2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)不包括A.情緒穩(wěn)定，睡眠良好B.體重增加C.基礎(chǔ)代謝率+20%以下D.脈率90次/分以下E.甲狀腺縮小變硬答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)包括情緒穩(wěn)定、睡眠良好、體重增加、基礎(chǔ)代謝率+20%以下、脈率90次/分以下等。而甲狀腺縮小變硬不是術(shù)前準(zhǔn)備必須達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)。3.男性，40歲。因十二指腸潰瘍穿孔8小時急癥行胃大部切除術(shù)，術(shù)后6天起出現(xiàn)體溫升高，呈弛張熱，已持續(xù)3天，伴有下腹墜脹、里急后重感，最可能的診斷是A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間隙膿腫D.切口感染E.肺部感染答案：B答案分析：患者胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)體溫升高呈弛張熱，伴有下腹墜脹、里急后重感，符合盆腔膿腫的表現(xiàn)。膈下膿腫多有胸痛、呃逆等表現(xiàn)；腸間隙膿腫癥狀多不典型；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。4.診斷腸梗阻最重要的依據(jù)是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便E.X線檢查見多個氣液平面及脹氣腸袢答案：E答案分析：雖然腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便都是腸梗阻的表現(xiàn)，但X線檢查見多個氣液平面及脹氣腸袢是診斷腸梗阻最重要的依據(jù)，能直觀反映腸道梗阻的情況。5.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是A.斜疝疝塊外形多呈半球形B.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)C.斜疝可進(jìn)入陰囊D.直疝多見于兒童及青壯年E.嵌頓性疝多為直疝答案：C答案分析：斜疝疝塊外形多呈梨形，可進(jìn)入陰囊；直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，多見于老年男性；嵌頓性疝多為斜疝。所以C選項正確。6.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要由乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。7.患者，女，30歲。發(fā)現(xiàn)左乳腫物1個月，無疼痛。查體：左乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫物，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者左乳腫物質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，符合乳腺癌的特征。乳腺纖維腺瘤多質(zhì)地較硬，邊界清，活動度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；急性乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。8.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈血流受阻，壓力升高。其他選項如門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門靜脈、肝靜脈阻塞等也可引起門靜脈高壓，但不是主要原因。9.下列哪項不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝區(qū)疼痛B.肝臟腫大C.黃疸D.低血糖癥E.上消化道出血答案：D答案分析：原發(fā)性肝癌常見臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、黃疸、上消化道出血等。低血糖癥不是原發(fā)性肝癌的典型臨床表現(xiàn)。10.男性，35歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有左上腹疼痛；急性闌尾炎穿孔疼痛多始于臍周或上腹部后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。11.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時，由于腸管血運障礙，腸管壞死，腸鳴音會減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐出現(xiàn)早且頻繁、腹脹不對稱、腹腔穿刺抽出血性液體都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。12.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預(yù)后最好。濾泡狀癌預(yù)后次之；髓樣癌預(yù)后較差；未分化癌惡性程度高，預(yù)后最差；甲狀腺鱗狀細(xì)胞癌罕見。13.關(guān)于急性闌尾炎的描述，錯誤的是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其典型表現(xiàn)B.右下腹固定壓痛是重要體征C.腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌E.小兒急性闌尾炎，病情發(fā)展慢且輕答案：E答案分析：小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快且重，穿孔率高。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎典型表現(xiàn)；右下腹固定壓痛是重要體征；腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深；閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。14.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.沿乳管蔓延答案：B答案分析：乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至腋窩、鎖骨上、胸骨旁等淋巴結(jié)。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移相對較少見；沿乳管蔓延不是主要轉(zhuǎn)移途徑。15.男性，50歲。因門靜脈高壓癥進(jìn)行脾腎靜脈分流術(shù)，術(shù)后護(hù)理錯誤的是A.低蛋白飲食B.監(jiān)測血小板C.臥床1周D.早期活動E.觀察有無腹痛、便血等情況答案：D答案分析：脾腎靜脈分流術(shù)后應(yīng)臥床1周，避免過早活動導(dǎo)致血管吻合口破裂出血。低蛋白飲食可減少肝性腦病發(fā)生；監(jiān)測血小板可了解凝血情況；觀察有無腹痛、便血等情況用于判斷有無并發(fā)癥。16.急性胰腺炎非手術(shù)治療期間使用的藥物中，可抑制胰液分泌的是A.雷尼替丁B.抑肽酶C.生長抑素D.阿托品E.哌替啶答案：C答案分析：生長抑素可抑制胰液和胰酶分泌，減少胰腺的自身消化。雷尼替丁抑制胃酸分泌；抑肽酶抑制胰蛋白酶等活性；阿托品可解除平滑肌痙攣；哌替啶用于止痛。17.下列關(guān)于腹股溝直疝的描述，正確的是A.多見于青壯年B.疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)C.疝塊呈梨形D.極少發(fā)生嵌頓E.回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝直疝多見于老年男性，疝囊頸位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，疝塊呈半球形，極少發(fā)生嵌頓?；丶{疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊仍可突出。青壯年多見于斜疝，斜疝疝塊呈梨形，疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)。18.診斷膽囊結(jié)石的首選方法是A.腹部X線平片B.B超檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.口服膽囊造影答案：B答案分析：B超檢查對膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高，是診斷膽囊結(jié)石的首選方法。腹部X線平片對陽性結(jié)石可顯影，但多數(shù)膽囊結(jié)石為陰性結(jié)石不顯影；CT、MRI檢查費用高，一般不作為首選；口服膽囊造影準(zhǔn)確性不如B超。19.男性，60歲。右腹股溝可復(fù)性腫物4年，近1個月來腫物不能還納，伴疼痛，發(fā)熱。查體：右腹股溝腫物，約8cm×6cm，質(zhì)硬，壓痛明顯，不能還納，右陰囊也腫大。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝嵌頓B.腹股溝直疝嵌頓C.股疝嵌頓D.睪丸鞘膜積液E.精索鞘膜積液答案：A答案分析：患者右腹股溝可復(fù)性腫物4年，現(xiàn)不能還納伴疼痛、發(fā)熱，結(jié)合腫物位置及右陰囊腫大，考慮腹股溝斜疝嵌頓。腹股溝直疝嵌頓較少見且一般不進(jìn)入陰囊；股疝嵌頓位置多在腹股溝韌帶下方；睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液一般無嵌頓表現(xiàn)。20.肝破裂的手術(shù)處理原則，錯誤的是A.徹底清創(chuàng)B.確切止血C.消除膽汁溢漏D.充分引流E.常規(guī)行肝葉切除術(shù)答案：E答案分析：肝破裂手術(shù)處理原則是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏、充分引流。只有在嚴(yán)重肝損傷、無法修補時才考慮行肝葉切除術(shù)，而不是常規(guī)進(jìn)行。21.下列哪種情況應(yīng)考慮急性闌尾炎穿孔A.體溫持續(xù)升高B.腹痛加劇C.出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張E.腸鳴音減弱或消失答案：C答案分析：出現(xiàn)休克表現(xiàn)提示病情嚴(yán)重，可能是急性闌尾炎穿孔導(dǎo)致感染性休克。體溫持續(xù)升高、腹痛加劇、右下腹壓痛反跳痛肌緊張、腸鳴音減弱或消失等也可出現(xiàn)在急性闌尾炎，但出現(xiàn)休克更應(yīng)考慮穿孔。22.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象雖也是并發(fā)癥，但相對不是最危急的。23.對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是A.血清甲胎蛋白測定B.超聲檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.肝動脈造影答案：A答案分析：血清甲胎蛋白（AFP）測定對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性，是診斷肝癌的重要指標(biāo)。超聲、CT、MRI檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，但特異性不如AFP；肝動脈造影主要用于了解肝臟血管情況和腫瘤血供。24.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便排氣情況答案：D答案分析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的是觀察有無腸絞窄跡象，因為腸絞窄會導(dǎo)致腸管壞死，病情兇險，需要及時手術(shù)治療。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況也需要觀察，但不是最關(guān)鍵的。25.女性，32歲。因急性乳腺炎住院治療，下列哪項治療措施是錯誤的A.患側(cè)暫停哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.切開引流E.終止乳汁分泌答案：E答案分析：急性乳腺炎早期一般不主張終止乳汁分泌，因為停止哺乳不僅影響嬰兒喂養(yǎng)，且提供了乳汁淤積的機會?；紓?cè)暫停哺乳、局部熱敷、應(yīng)用抗生素、必要時切開引流都是正確的治療措施。26.關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的描述，錯誤的是A.多有潰瘍病史B.突發(fā)上腹部劇痛C.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張D.肝濁音界擴大E.腸鳴音減弱或消失答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，氣體進(jìn)入腹腔，肝濁音界會縮小或消失，而不是擴大。多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛反跳痛肌緊張，腸鳴音減弱或消失都是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的表現(xiàn)。27.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的緊急處理措施，錯誤的是A.輸血、輸液B.應(yīng)用生長抑素C.三腔二囊管壓迫止血D.急診行賁門周圍血管離斷術(shù)E.內(nèi)鏡下注射硬化劑答案：D答案分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血時，急診行賁門周圍血管離斷術(shù)風(fēng)險大，一般不作為緊急處理措施。輸血、輸液糾正休克；應(yīng)用生長抑素減少門靜脈血流；三腔二囊管壓迫止血和內(nèi)鏡下注射硬化劑是常用的緊急處理方法。28.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間是發(fā)病后A.1～2小時B.3～12小時C.24～48小時D.48～72小時E.72小時后答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后3～12小時開始升高，24小時達(dá)高峰，48～72小時開始下降。29.下列關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的描述，錯誤的是A.兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性B.甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)C.甲狀腺癌多為冷結(jié)節(jié)D.熱結(jié)節(jié)多為良性E.細(xì)針穿刺活檢對鑒別結(jié)節(jié)良惡性意義不大答案：E答案分析：細(xì)針穿刺活檢對鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性有重要意義。兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性；甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)；甲狀腺癌多表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)；熱結(jié)節(jié)多為良性。30.男性，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后1周出現(xiàn)上腹部飽脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁。最可能的原因是A.吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.輸入袢梗阻D.胃排空障礙E.十二指腸殘端破裂答案：A答案分析：患者術(shù)后1周出現(xiàn)上腹部飽脹、嘔吐胃內(nèi)容物不含膽汁，符合吻合口梗阻的表現(xiàn)。輸出袢梗阻嘔吐物含膽汁；輸入袢梗阻有突發(fā)上腹部劇痛、頻繁嘔吐等表現(xiàn)；胃排空障礙多表現(xiàn)為胃潴留；十二指腸殘端破裂有劇烈腹痛、腹膜炎體征。31.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是A.陣發(fā)性腹部絞痛B.有氣過水聲和金屬音C.X線檢查小腸有多個階梯狀液平D.頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液E.腹肌緊張，有壓痛和反跳痛答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運障礙，會出現(xiàn)腸壞死等情況，導(dǎo)致腹肌緊張，有壓痛和反跳痛等腹膜刺激征，這是診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)。陣發(fā)性腹部絞痛、氣過水聲和金屬音、X線檢查小腸有多個階梯狀液平、頻繁嘔吐胃腸液等也可出現(xiàn)在腸梗阻，但不是絞窄性腸梗阻的特征性表現(xiàn)。32.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞乳腺導(dǎo)管C.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管D.癌腫與胸肌粘連E.癌腫與皮膚粘連答案：C答案分析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)局部皮膚水腫，毛囊處凹陷，形成“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶導(dǎo)致“酒窩征”；癌腫阻塞乳腺導(dǎo)管主要表現(xiàn)為乳頭溢液；癌腫與胸肌粘連影響乳房活動；癌腫與皮膚粘連表現(xiàn)為皮膚凹陷。33.肝膿腫的主要治療方法是A.抗生素治療B.穿刺抽膿C.切開引流D.肝葉切除E.支持治療答案：C答案分析：肝膿腫的主要治療方法是切開引流，可排出膿液，促進(jìn)炎癥消退?？股刂委熓腔A(chǔ)治療；穿刺抽膿適用于較小膿腫；肝葉切除一般用于嚴(yán)重肝膿腫且其他治療無效時；支持治療是輔助治療。34.下列關(guān)于腹股溝疝修補術(shù)后的護(hù)理，錯誤的是A.術(shù)后平臥，膝下墊一軟枕B.術(shù)后次日可下床活動C.保持大便通暢D.預(yù)防切口感染E.避免劇烈咳嗽答案：B答案分析：腹股溝疝修補術(shù)后應(yīng)臥床休息3～5天，避免過早下床活動導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。術(shù)后平臥，膝下墊一軟枕可減輕腹股溝區(qū)張力；保持大便通暢、預(yù)防切口感染、避免劇烈咳嗽都是正確的護(hù)理措施。35.急性闌尾炎患者，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸時，應(yīng)考慮A.門靜脈炎B.化膿性膽管炎C.細(xì)菌性肝膿腫D.膈下膿腫E.盆腔膿腫答案：A答案分析：急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，提示細(xì)菌進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)，引起門靜脈炎?；撔阅懝苎锥嘤懈雇?、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（Charcot三聯(lián)征），但一般與闌尾炎無直接關(guān)聯(lián)；細(xì)菌性肝膿腫多有肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)；膈下膿腫有胸痛、呃逆等表現(xiàn)；盆腔膿腫有下腹墜脹、里急后重感。36.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項不符合手術(shù)指標(biāo)A.情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)B.體重增加C.基礎(chǔ)代謝率+30%D.脈率80次/分E.甲狀腺變小變硬答案：C答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前基礎(chǔ)代謝率應(yīng)控制在+20%以下，+30%不符合手術(shù)指標(biāo)。情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加、脈率80次/分、甲狀腺變小變硬等都提示術(shù)前準(zhǔn)備較好。37.關(guān)于腸梗阻的全身變化，錯誤的是A.大量嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒B.腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素吸收可引起毒血癥C.嚴(yán)重脫水可導(dǎo)致休克D.可引起呼吸和循環(huán)功能障礙E.一般不會出現(xiàn)代謝性酸中毒答案：E答案分析：腸梗阻時，腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素吸收可引起毒血癥；大量嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒；嚴(yán)重脫水可導(dǎo)致休克；腸管擴張可引起呼吸和循環(huán)功能障礙。同時，腸梗阻時腸內(nèi)容物積聚，無氧酵解增加，可產(chǎn)生酸性代謝產(chǎn)物，引起代謝性酸中毒。38.男性，55歲。右上腹隱痛伴消瘦3個月，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉占位性病變。為明確診斷，首選的檢查是A.血清甲胎蛋白測定B.CT檢查C.MRI檢查D.肝動脈造影E.肝穿刺活檢答案：A答案分析：對于懷疑肝癌的患者，血清甲胎蛋白測定是首選檢查，可作為初步篩查和診斷的重要指標(biāo)。CT、MRI檢查可進(jìn)一步明確病變情況；肝動脈造影主要用于了解腫瘤血供；肝穿刺活檢是有創(chuàng)檢查，一般在其他檢查不能確診時采用。39.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.嘔血和黑便C.頭暈、心悸D.腸鳴音亢進(jìn)E.血紅蛋白下降答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血和黑便。上腹部疼痛是潰瘍病的常見癥狀；頭暈、心悸是失血后的表現(xiàn)；腸鳴音亢進(jìn)不是主要表現(xiàn)；血紅蛋白下降是失血的結(jié)果。40.急性胰腺炎患者，在發(fā)病后12小時，下列哪項檢查最有價值A(chǔ).血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.血糖答案：A答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后3～12小時血清淀粉酶開始升高，24小時達(dá)高峰，所以發(fā)病后12小時血清淀粉酶檢查最有價值。尿淀粉酶升高較血清淀粉酶晚；血清脂肪酶升高更晚；血鈣降低和血糖升高一般在病情較重時出現(xiàn)。41.關(guān)于腹股溝斜疝的描述，正確的是A.疝囊頸位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)B.多見于老年男性C.疝塊可進(jìn)入陰囊D.不易嵌頓E.回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊仍可突出答案：C答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)，多見于兒童及青壯年，疝塊可進(jìn)入陰囊，易嵌頓，回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊不再突出。42.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低引起。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)降低等；迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)損傷一般不出現(xiàn)手足抽搐表現(xiàn)。43.肝膿腫最常見的致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.鏈球菌D.厭氧菌E.變形桿菌答案：A答案分析：肝膿腫最常見的致病菌是大腸桿菌，其次是金黃色葡萄球菌等。44.腸梗阻患者，腹部X線檢查顯示孤立、突出脹大的腸袢，不因時間而改變位置，提示A.粘連性腸梗阻B.腸套疊C.蛔蟲性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻答案：D答案分析：腹部X線檢查顯示孤立、突出脹大的腸袢，不因時間而改變位置，提示腸管血運障礙，是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。粘連性腸梗阻多有腸管粘連表現(xiàn)；腸套疊有典型的“杯口狀”或“彈簧狀”陰影；蛔蟲性腸梗阻可見腸腔內(nèi)蛔蟲團陰影；麻痹性腸梗阻表現(xiàn)為腸管普遍擴張。45.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞乳腺導(dǎo)管C.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管D.癌腫與胸肌粘連E.癌腫與皮膚粘連答案：A答案分析：癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短，導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷，形成“酒窩征”。癌腫阻塞乳腺導(dǎo)管主要表現(xiàn)為乳頭溢液；癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管形成“橘皮樣”改變；癌腫與胸肌粘連影響乳房活動；癌腫與皮膚粘連表現(xiàn)為皮