湖北荊門普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，45歲。右上腹隱痛伴黃疸1個月余。B超提示肝內(nèi)膽管擴張，膽囊增大，膽總管直徑約1.5cm。為明確梗阻部位，首選的檢查是A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）E.CT答案：D答案分析：患者有膽管擴張和黃疸，為明確梗阻部位，ERCP可直接觀察十二指腸乳頭及膽管胰管開口，能清晰顯示梗阻部位及病變情況，是首選檢查。PTC主要用于梗阻性黃疸肝內(nèi)膽管擴張者，但為有創(chuàng)檢查；口服及靜脈膽道造影目前應(yīng)用少；CT對判斷病變有幫助，但不如ERCP直觀明確梗阻部位。2.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯誤的是A.斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85%～95%B.左側(cè)斜疝多于右側(cè)C.后天性斜疝的發(fā)生常與腹股溝區(qū)解剖缺損有關(guān)D.直疝多見于老年人E.斜疝可進入陰囊答案：B答案分析：腹股溝斜疝發(fā)病率占85%95%，右側(cè)多于左側(cè)，因右側(cè)睪丸下降比左側(cè)晚，鞘狀突閉鎖也較遲。后天性斜疝與腹股溝區(qū)解剖缺損有關(guān)，直疝多見于老年人，斜疝可進入陰囊。3.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預(yù)后最好。濾泡狀癌預(yù)后次之；髓樣癌預(yù)后較差；未分化癌惡性程度高，預(yù)后最差；甲狀腺鱗狀細胞癌罕見。4.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因，阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，引起炎癥。細菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生。胃腸道疾病影響、飲食因素、遺傳因素不是主要病因。5.患者，女，30歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時，迅速波及全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛并迅速波及全腹，有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界消失提示有膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐等；急性闌尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。6.關(guān)于腸梗阻的敘述，下列哪項是錯誤的A.絞窄性腸梗阻必然是完全性腸梗阻B.不完全性腸梗阻多為單純性腸梗阻C.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁D.低位腸梗阻腹脹明顯E.麻痹性腸梗阻無陣發(fā)性絞痛答案：A答案分析：絞窄性腸梗阻是指伴有腸壁血運障礙的腸梗阻，不一定是完全性腸梗阻；不完全性腸梗阻多為單純性腸梗阻；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁；低位腸梗阻腹脹明顯；麻痹性腸梗阻是腸管失去蠕動功能，無陣發(fā)性絞痛。7.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌、黏液腺癌相對少見。8.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.肝靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾腫大答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、狹窄，門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、肝靜脈阻塞等較少見；脾腫大是門靜脈高壓癥的表現(xiàn)之一，而非原因。9.患者，男，50歲。右上腹疼痛伴黃疸3天。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。B超提示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽總管直徑約1.2cm。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石并膽囊炎D.膽總管結(jié)石并膽管炎E.壺腹周圍癌答案：D答案分析：患者有右上腹疼痛、黃疸，Murphy征陽性，B超示膽囊增大、壁增厚，膽總管增寬，考慮膽總管結(jié)石并膽管炎。急性膽囊炎一般無黃疸；膽囊結(jié)石并膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，黃疸少見；急性膽管炎多有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征；壺腹周圍癌起病較隱匿，黃疸多呈進行性加重。10.下列哪種情況不宜行腹腔鏡膽囊切除術(shù)A.膽囊結(jié)石B.慢性膽囊炎C.膽囊息肉D.急性膽囊炎發(fā)病72小時內(nèi)E.膽囊萎縮答案：E答案分析：膽囊萎縮時膽囊與周圍組織粘連嚴(yán)重，解剖結(jié)構(gòu)不清，腹腔鏡手術(shù)難度大，易損傷周圍組織和血管，不宜行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎、膽囊息肉是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的常見適應(yīng)證；急性膽囊炎發(fā)病72小時內(nèi)若病情允許也可行腹腔鏡手術(shù)。11.腹部閉合性損傷中，最易受損的器官是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸E.結(jié)腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地脆弱，是腹部閉合性損傷中最易受損的器官。肝臟、腎臟也較易受損，但相對脾臟稍少；小腸和結(jié)腸損傷相對少見。12.患者，女，40歲。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊2個月。查體：乳房外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴張癥E.乳房肉瘤答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多邊界清、活動度好；乳腺囊性增生病腫塊多為雙側(cè)多發(fā)，大小不一，邊界不清但質(zhì)軟；乳腺導(dǎo)管擴張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)；乳房肉瘤較少見。13.急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的時間是發(fā)病后A.1～2小時B.2～6小時C.6～12小時D.12～24小時E.24～48小時答案：C答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后612小時血清淀粉酶開始升高，24小時達高峰，48小時后開始下降。14.關(guān)于直腸癌的敘述，下列哪項是錯誤的A.排便習(xí)慣改變是常見癥狀B.便血是最常見癥狀C.直腸指診是重要的檢查方法D.低位直腸癌占大多數(shù)E.直腸癌主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：排便習(xí)慣改變是直腸癌常見癥狀，便血也是常見癥狀之一，但不是最常見癥狀，最常見癥狀是排便習(xí)慣改變。直腸指診可發(fā)現(xiàn)大部分直腸癌；低位直腸癌占大多數(shù)；直腸癌主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。15.患者，男，60歲。因腹股溝疝行手術(shù)治療。術(shù)后第2天，患者訴陰囊部腫脹、疼痛。查體：陰囊明顯腫脹，有觸痛。最可能的原因是A.陰囊血腫B.陰囊水腫C.睪丸炎D.附睪炎E.切口感染答案：A答案分析：腹股溝疝手術(shù)后陰囊腫脹、疼痛，最可能是陰囊血腫，手術(shù)中止血不徹底，血液積聚于陰囊所致。陰囊水腫多在術(shù)后數(shù)天逐漸出現(xiàn)且程度較輕；睪丸炎、附睪炎多有發(fā)熱等全身癥狀；切口感染主要表現(xiàn)為切口處紅腫、疼痛、滲液等。16.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.甲狀腺危象答案：C答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低引起。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難等；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳、音調(diào)降低；氣管塌陷多在術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難；甲狀腺危象表現(xiàn)為高熱、脈快等。17.下列哪種疾病可引起繼發(fā)性腹膜炎A.上呼吸道感染B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.自發(fā)性細菌性腹膜炎D.肝硬化腹水感染E.肺炎答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃十二指腸內(nèi)容物進入腹腔，引起化學(xué)性和細菌性腹膜炎，屬于繼發(fā)性腹膜炎。上呼吸道感染、肺炎一般不直接引起腹膜炎；自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝硬化腹水感染屬于原發(fā)性腹膜炎。18.腸梗阻非手術(shù)治療期間，判斷腸管是否絞窄的重要依據(jù)是A.腹痛劇烈程度B.腹脹程度C.嘔吐頻繁程度D.肛門排便排氣情況E.腹膜刺激征答案：E答案分析：腹膜刺激征是判斷腸管是否絞窄的重要依據(jù)，絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，可出現(xiàn)腸壞死、穿孔，導(dǎo)致腹膜刺激征。腹痛劇烈程度、腹脹程度、嘔吐頻繁程度、肛門排便排氣情況在單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻均可有不同表現(xiàn)，不是判斷絞窄的關(guān)鍵。19.患者，女，25歲。左乳腫塊2個月。查體：左乳外上象限可觸及一2cm×1cm腫塊，質(zhì)硬，表面光滑，邊界清，活動度好，無壓痛。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：B答案分析：青年女性，乳房腫塊質(zhì)硬、表面光滑、邊界清、活動度好，無壓痛，符合乳腺纖維瘤表現(xiàn)。乳腺癌腫塊多邊界不清、活動度差；乳腺囊性增生病腫塊多為雙側(cè)多發(fā)，有周期性疼痛；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。20.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是A.治療頑固性腹水B.預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血C.治療肝性腦病D.使門靜脈系統(tǒng)血流恢復(fù)正常E.改善肝功能答案：B答案分析：門靜脈高壓癥患者食管胃底曲張靜脈破裂出血是主要的致死原因，分流術(shù)或斷流術(shù)主要目的是預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。對頑固性腹水有一定改善作用，但不是主要目的；不能治療肝性腦病，也不能使門靜脈系統(tǒng)血流恢復(fù)正常和改善肝功能。21.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.膽囊積膿B.膽囊穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.膽囊周圍膿腫E.膽管炎答案：B答案分析：膽囊穿孔是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，穿孔后膽汁流入腹腔，可引起嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎，危及生命。膽囊積膿、膽囊周圍膿腫、并發(fā)急性胰腺炎、膽管炎相對穿孔來說病情稍輕。22.下列關(guān)于脾破裂的敘述，錯誤的是A.有慢性病理改變的脾更易破裂B.通常采用脾切除術(shù)C.85%為真性破裂D.治療原則是緊急手術(shù)E.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率高答案：E答案分析：有慢性病理改變的脾質(zhì)地脆弱，更易破裂；脾破裂85%為真性破裂，治療原則是緊急手術(shù)，通常采用脾切除術(shù)。兒童脾切除術(shù)后暴發(fā)性感染發(fā)病率高，成人相對較低。23.患者，男，65歲。上腹部隱痛伴食欲不振1個月余。胃鏡檢查提示胃竇部潰瘍，病理活檢為腺癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.中醫(yī)中藥治療E.免疫治療答案：A答案分析：胃癌的治療以手術(shù)治療為主，早期胃癌手術(shù)切除后5年生存率較高?；?、放療、中醫(yī)中藥治療、免疫治療多作為輔助治療或晚期無法手術(shù)患者的姑息治療。24.急性胰腺炎時，血脂肪酶升高的時間是發(fā)病后A.2～4小時B.4～8小時C.8～12小時D.12～24小時E.24～72小時答案：E答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后2472小時血脂肪酶開始升高，持續(xù)710天，對就診較晚的患者診斷有一定價值。25.關(guān)于結(jié)腸癌的敘述，下列哪項是錯誤的A.好發(fā)于乙狀結(jié)腸B.以腺癌為主C.主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移D.早期可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變E.右側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻為主要表現(xiàn)答案：E答案分析：右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)，左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為主。結(jié)腸癌好發(fā)于乙狀結(jié)腸，病理類型以腺癌為主，主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，早期可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變。26.患者，女，35歲。甲狀腺大部切除術(shù)后1天，出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.氣管塌陷D.甲狀腺危象E.切口血腫壓迫答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后聲音嘶啞最常見原因是喉返神經(jīng)損傷。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低；氣管塌陷表現(xiàn)為呼吸困難；甲狀腺危象有高熱、脈快等；切口血腫壓迫多有頸部腫脹、呼吸困難等。27.下列哪種疾病可引起原發(fā)性腹膜炎A.急性闌尾炎穿孔B.腸傷寒穿孔C.女性生殖道感染D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.肝膿腫破裂答案：C答案分析：原發(fā)性腹膜炎又稱自發(fā)性腹膜炎，細菌通過血行、淋巴途徑或女性生殖道感染擴散至腹腔引起，女性生殖道感染可導(dǎo)致原發(fā)性腹膜炎。急性闌尾炎穿孔、腸傷寒穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔、肝膿腫破裂引起的腹膜炎屬于繼發(fā)性腹膜炎。28.腸梗阻患者保守治療期間，病情觀察的重點不包括A.生命體征B.腹痛、腹脹情況C.嘔吐物的性質(zhì)和量D.患者的心理狀態(tài)E.肛門排便排氣情況答案：D答案分析：腸梗阻保守治療期間，應(yīng)重點觀察生命體征、腹痛腹脹情況、嘔吐物性質(zhì)和量、肛門排便排氣情況等，以判斷病情變化和治療效果。患者的心理狀態(tài)雖也重要，但不是病情觀察的重點。29.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變，是因為A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管D.癌腫侵犯胸大肌E.癌腫與皮膚粘連答案：B答案分析：乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于癌腫阻塞淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，皮膚水腫，毛囊處皮膚因受皮下組織牽引相對凹陷，形似橘皮。癌腫侵犯Cooper韌帶導(dǎo)致“酒窩征”；癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管可出現(xiàn)乳頭溢液等；癌腫侵犯胸大肌影響上肢活動；癌腫與皮膚粘連表現(xiàn)為皮膚凹陷。30.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的主要原因是A.門靜脈壓力升高B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.以上都是答案：E答案分析：門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水是多種因素共同作用的結(jié)果。門靜脈壓力升高使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少漏入腹腔；低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，液體漏出；肝淋巴液生成過多超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔；抗利尿激素分泌增多導(dǎo)致水鈉潴留。31.患者，男，42歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，腹肌緊張。血淀粉酶320U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.胃潰瘍穿孔答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性膽管炎有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征；急性胃炎多有上腹部隱痛、惡心等；胃潰瘍穿孔有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界消失。32.下列關(guān)于腹股溝直疝的敘述，正確的是A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊C.疝塊呈橢圓或梨形D.精索在疝囊后方E.極少發(fā)生嵌頓答案：E答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，由直疝三角突出，不進入陰囊，疝塊呈半球形，精索在疝囊前外方，極少發(fā)生嵌頓。斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊，疝塊呈橢圓或梨形，精索在疝囊后方。33.甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺巨大，有壓迫癥狀C.妊娠早期甲亢D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢答案：C答案分析：妊娠早期甲亢手術(shù)治療可能導(dǎo)致流產(chǎn)等不良后果，一般不首選手術(shù)，可先采用藥物治療。中、重度甲亢長期服藥無效、甲狀腺巨大有壓迫癥狀、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢均是手術(shù)治療的適應(yīng)證。34.急性闌尾炎時，最有診斷意義的體征是A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗陽性C.腰大肌試驗陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.直腸指診右前方觸痛答案：A答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征，壓痛點通常在麥?zhǔn)宵c。結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗、直腸指診右前方觸痛等可輔助診斷，但特異性不如右下腹固定壓痛。35.患者，女，55歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸2天。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。B超提示膽囊增大，膽囊內(nèi)可見強回聲光團，后方伴有聲影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.膽囊結(jié)石并膽囊炎C.膽總管結(jié)石并膽管炎D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.壺腹周圍癌答案：B答案分析：患者右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸，Murphy征陽性，B超示膽囊增大且有強回聲光團伴聲影，提示膽囊結(jié)石并膽囊炎。急性膽囊炎無結(jié)石表現(xiàn)；膽總管結(jié)石并膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，膽總管增寬；肝內(nèi)膽管結(jié)石主要表現(xiàn)為肝區(qū)悶痛等；壺腹周圍癌黃疸多呈進行性加重。36.關(guān)于腸梗阻的治療，下列哪項是錯誤的A.單純性腸梗阻可先采用非手術(shù)治療B.絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早手術(shù)治療C.麻痹性腸梗阻以非手術(shù)治療為主D.機械性腸梗阻均需手術(shù)治療E.粘連性腸梗阻可先試行非手術(shù)治療答案：D答案分析：機械性腸梗阻不一定均需手術(shù)治療，如早期單純性粘連性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻等可先試行非手術(shù)治療。單純性腸梗阻可先非手術(shù)治療；絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早手術(shù)；麻痹性腸梗阻以非手術(shù)治療為主；粘連性腸梗阻可先試行非手術(shù)治療。37.乳腺癌患者行乳房切除術(shù)后，患側(cè)上肢水腫的主要原因是A.術(shù)中損傷腋靜脈B.術(shù)后感染C.術(shù)后制動D.淋巴回流障礙E.以上都是答案：D答案分析：乳腺癌乳房切除術(shù)后患側(cè)上肢水腫主要是由于手術(shù)清掃腋窩淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴回流障礙。術(shù)中損傷腋靜脈較少見；術(shù)后感染、術(shù)后制動可加重水腫，但不是主要原因。38.門靜脈高壓癥患者行斷流術(shù)的主要優(yōu)點是A.降低門靜脈壓力B.保證肝臟血供C.預(yù)防肝性腦病D.減少腹水形成E.操作簡單，手術(shù)并發(fā)癥少答案：B答案分析：斷流術(shù)是通過阻斷門奇靜脈間反常血流來達到止血目的，不降低門靜脈壓力，可保證肝臟血供。分流術(shù)可降低門靜脈壓力，但可能增加肝性腦病發(fā)生風(fēng)險；斷流術(shù)對減少腹水形成作用不明顯；斷流術(shù)操作相對復(fù)雜，手術(shù)并發(fā)癥并不少。39.患者，男，30歲。腹部外傷后腹痛1小時。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.小腸破裂E.結(jié)腸破裂答案：C答案分析：患者腹部外傷后有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示有膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)。肝破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血癥狀；脾破裂主要表現(xiàn)為休克和腹部積血；小腸破裂、結(jié)腸破裂也有腹膜炎表現(xiàn)，但一般無肝濁音界縮小。40.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最常見的原因是A.切口血腫壓迫B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.以上都是答案：E答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，常見原因有切口血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。切口血腫壓迫可直接壓迫氣管；喉頭水腫多因手術(shù)刺激等引起；氣管塌陷是由于氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫變軟；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹，聲門關(guān)閉。41.下列關(guān)于膽囊結(jié)石的敘述，錯誤的是A.女性多于男性B.膽固醇結(jié)石多見C.結(jié)石可引起膽囊炎D.結(jié)石嵌頓于膽囊頸部可引起膽絞痛E.膽囊結(jié)石均需手術(shù)治療答案：E答案分析：膽囊結(jié)石并非均需手術(shù)治療，對于無癥狀的膽囊結(jié)石，一般不需立即手術(shù)，可觀察和隨診。女性多于男性，膽固醇結(jié)石多見，結(jié)石可引起膽囊炎，結(jié)石嵌頓于膽囊頸部可引起膽絞痛。42.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴張答案：B答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少可減少促胰液素和縮膽囊素的釋放，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化。減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴張也是目的之一，但不是主要目的。43.關(guān)于直腸癌的手術(shù)方式選擇，下列哪項是錯誤的A.局部切除術(shù)適用于早期黏膜層癌B.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）適用于距齒狀線5cm以內(nèi)的直腸癌C.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌D.Hartmann手術(shù)適用于全身一般情況很差，不能耐受Miles手術(shù)，且急性腸梗阻不宜行Dixon手術(shù)的患者E.所有直腸癌患者均應(yīng)行根治性手術(shù)答案：E答案分析：并非所有直腸癌患者均能行根治性手術(shù)，對于晚期有遠處轉(zhuǎn)移、全身情況差不能耐受手術(shù)等患者，可行姑息性手術(shù)或非手術(shù)治療。局部切除術(shù)適用于早期黏膜層癌；Miles手術(shù)適用于距齒狀線5cm以內(nèi)的直腸癌；Dixon手術(shù)適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌；Hartmann手術(shù)適用于全身一般情況差不能耐受Miles手術(shù)且急性腸梗阻不宜行Dixon手術(shù)的患者。44.患者，女，28歲。左乳腫塊3個月。查體：左乳外上象限可觸及一1.5cm×1cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動度差。乳腺鉬靶攝片提示腫塊呈毛刺狀。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、表面不光滑、邊界不清、活動度差，乳腺鉬靶攝片提示腫塊呈毛刺狀，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維瘤腫塊表面光滑、邊界清、活動度好；乳腺囊性增生病腫塊多為雙側(cè)多發(fā)，有周期性疼痛；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。45.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要缺點是A.手術(shù)難度大B.術(shù)后出血發(fā)生率高C.易誘發(fā)肝性腦病D.不能有效降低門靜脈壓力E.易導(dǎo)致腹水形成答案：C答案分析：門靜脈高壓癥分流術(shù)將門靜脈血分流至體