2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-感染專業(yè)歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-感染專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】新生兒敗血癥最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.鏈球菌D.白色念珠菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒尤其是早產(chǎn)兒因免疫不成熟，革蘭氏陰性桿菌（如大腸埃希菌）是主要病原體，占70%-80%。金黃色葡萄球菌多見于足月兒及社區(qū)感染，白色念珠菌多見于長期抗生素治療或免疫抑制患者。【題干2】兒童肺炎鏈球菌肺炎最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.胸腔積液B.呼吸衰竭C.腦膜炎D.心肌炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎易引發(fā)纖維素性胸膜炎，導(dǎo)致胸腔積液。呼吸衰竭多見于重癥肺炎合并呼吸肌疲勞，腦膜炎多由細(xì)菌毒血癥引發(fā)，心肌炎相對少見?！绢}干3】破傷風(fēng)抗毒素使用的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.傷口處理后立即使用B.出現(xiàn)肌肉痙攣后72小時(shí)C.確診后3天內(nèi)D.免疫史明確者暫緩【參考答案】A【詳細(xì)解析】破傷風(fēng)抗毒素需在傷口處理同時(shí)使用，中和游離毒素。肌肉痙攣后72小時(shí)毒素已與筋膜結(jié)合，中和效果下降。確診后3天仍有搶救價(jià)值，免疫史明確者需結(jié)合T細(xì)胞水平評估?！绢}干4】輪狀病毒腹瀉重型患兒最嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.低鈣血癥C.低鉀血癥D.低氯血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】輪狀病毒腹瀉導(dǎo)致大量含鉀腸液丟失，引發(fā)嚴(yán)重低鉀血癥（血鉀＜3.0mmol/L），可伴心律失常。低鈉血癥多見于嘔吐伴脫水，低氯血癥常與低鉀并存?！绢}干5】化膿性腦膜炎患兒腦脊液常規(guī)檢查最典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞數(shù)＞500×10?/LB.葡萄糖＜0.2g/LC.蛋白質(zhì)＞400mg/LD.氯化物＜50mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】化膿性腦膜炎腦脊液呈典型“三高”改變：細(xì)胞數(shù)＞1000×10?/L（以中性粒細(xì)胞為主）、蛋白增高、葡萄糖降低。氯化物降低（＜50mmol/L）多見于結(jié)核性腦膜炎?！绢}干6】5歲兒童流感病毒感染最常累及的器官是？【選項(xiàng)】A.心肌B.肝臟C.腎臟D.神經(jīng)系統(tǒng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童流感病毒（甲型為主）最常見的心臟并發(fā)癥是心肌炎，表現(xiàn)為心電圖ST-T改變或心律失常。肝臟損害多見于乙型流感，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（如Reye綜合征）罕見。【題干7】新生兒化膿性腦膜炎的典型病原體是？【選項(xiàng)】A.腦膜炎奈瑟菌B.大腸埃希菌C.李斯特菌D.流感病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒（＜28天）因血腦屏障未完善，李斯特菌（單核細(xì)胞增多性李斯特菌）是主要病原體，易引發(fā)腦膜腦炎。腦膜炎奈瑟菌多見于6月齡以上嬰幼兒?！绢}干8】兒童肺炎支原體肺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.大葉實(shí)變B.間質(zhì)性肺炎C.肺不張D.胸腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎支原體肺炎影像學(xué)特征為“間質(zhì)性肺炎”，表現(xiàn)為雙肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影或片狀實(shí)變，伴支氣管充氣征。大葉實(shí)變多見于肺炎鏈球菌肺炎，肺不張多見于誤吸?！绢}干9】破傷風(fēng)患者出現(xiàn)“角弓反張”提示的疾病分期是？【選項(xiàng)】A.前驅(qū)期B.緊張期C.痙攣期D.恢復(fù)期【參考答案】B【詳細(xì)解析】破傷風(fēng)分期：前驅(qū)期（肌緊張）→緊張期（面部肌肉強(qiáng)直）→痙攣期（全身肌肉強(qiáng)直-痙攣）→恢復(fù)期。角弓反張是典型緊張期表現(xiàn)，痙攣期以全身持續(xù)性肌痙攣為主。【題干10】早產(chǎn)兒肺炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.呼吸道合胞病毒C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒因吸入羊水或機(jī)械通氣導(dǎo)致吸入性肺炎，大腸埃希菌是主要病原體（占50%以上）。呼吸道合胞病毒多見于6月齡以下嬰幼兒，肺炎鏈球菌多見于社區(qū)獲得性肺炎?！绢}干11】輪狀病毒腹瀉患兒糞便鏡檢最典型發(fā)現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.脂肪滴B.紅細(xì)胞C.未消化奶瓣D.雙糖酶缺乏【參考答案】C【詳細(xì)解析】輪狀病毒腹瀉糞便鏡檢可見“未消化奶瓣”（脂肪顆粒+鈣皂），提示腸黏膜病變。紅細(xì)胞提示細(xì)菌感染，雙糖酶缺乏（如乳糖酶）為功能異常。【題干12】化膿性中耳炎患兒鼓膜穿孔的典型形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.中央穿孔B.緊張部穿孔C.松弛部穿孔D.邊緣性穿孔【參考答案】B【詳細(xì)解析】化膿性中耳炎鼓膜穿孔多位于緊張部，因中耳壓力驟增導(dǎo)致膜周組織壞死。邊緣性穿孔多見于外傷，中央穿孔常見于分泌性中耳炎?！绢}干13】兒童結(jié)核性腦膜炎最常見的頭痛性質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.晨起加重B.夜間加重C.活動(dòng)后加重D.體位變化加重【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎頭痛特點(diǎn)為晨起時(shí)加重（因夜間脫水加重腦脊液壓力差），活動(dòng)后因腦膜刺激癥狀緩解。體位變化加重多見于腦出血或腫瘤。【題干14】新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱B.皮疹C.拒奶D.呼吸急促【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒敗血癥早期缺乏典型感染癥狀，表現(xiàn)為拒奶、反應(yīng)低下、肌張力異常。發(fā)熱多見于足月兒，皮疹提示出血性疾病或病毒感染。【題干15】兒童肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥中，最易引發(fā)死亡的是？【選項(xiàng)】A.胸腔積液B.呼吸衰竭C.腦膜炎D.心肌炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎致死的直接原因多為呼吸衰竭（急性呼吸窘迫綜合征或呼吸肌疲勞）。腦膜炎可并發(fā)腦疝，但死亡率低于呼吸衰竭?！绢}干16】破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)陽性時(shí)，首選的脫敏治療方案是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射腎上腺素B.脫敏注射器分次注射C.口服腎上腺素D.換用免疫球蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏試驗(yàn)陽性者需采用“0.1ml皮內(nèi)注射→0.1ml皮下注射→0.1ml肌肉注射→0.5ml肌肉注射”的脫敏法，逐步增加劑量至治療量。靜脈注射腎上腺素僅用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)?！绢}干17】早產(chǎn)兒肺炎的影像學(xué)特征最常見的是？【選項(xiàng)】A.大葉實(shí)變B.間質(zhì)性肺炎C.肺氣腫D.胸腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒肺炎因肺發(fā)育不成熟，影像學(xué)多表現(xiàn)為雙肺彌漫性間質(zhì)性改變，伴支氣管充氣征。肺氣腫多見于慢性呼吸窘迫綜合征，胸腔積液提示繼發(fā)感染。【題干18】輪狀病毒腹瀉患兒補(bǔ)液方案中，首選的電解質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.5%葡萄糖鹽水B.0.9%氯化鈉C.口服補(bǔ)液鹽D.林格氏液【參考答案】C【詳細(xì)解析】口服補(bǔ)液鹽（ORS）含葡萄糖（3mg/kg）和氯化鈉（20mmol/L），可糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。靜脈補(bǔ)液首選0.9%氯化鈉，但口服補(bǔ)液更符合病理生理。【題干19】化膿性腦膜炎患兒治療中，最具診斷意義的檢查是？【選項(xiàng)】A.腦脊液細(xì)胞學(xué)B.腦脊液生化C.腦脊液病原體培養(yǎng)D.腦電圖【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦脊液病原體培養(yǎng)陽性（如腦膜炎奈瑟菌）是確診依據(jù)，但陽性率僅約20%-30%。細(xì)胞學(xué)（>1000×10?/L中性粒細(xì)胞）和生化（葡萄糖降低、蛋白升高）為重要輔助診斷指標(biāo)?！绢}干20】兒童流感病毒感染時(shí)，最有效的抗病毒藥物是？【選項(xiàng)】A.奧司他韋B.利巴韋林C.阿昔洛韋D.更昔洛韋【參考答案】A【詳細(xì)解析】奧司他韋（達(dá)菲）是流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，可抑制病毒釋放，對甲、乙型流感均有效。利巴韋林多用于呼吸道合胞病毒感染，阿昔洛韋和更昔洛韋針對皰疹病毒。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-感染專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)B.胸痛定位在肺炎范圍C.痰液呈鐵銹色D.脈搏細(xì)速【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎多表現(xiàn)為急性起病，持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)（A對），胸痛定位在肺炎范圍（B對），痰液早期為白色黏液，后期可呈鐵銹色（C錯(cuò)）。脈搏細(xì)速（D對）是感染性休克早期表現(xiàn)，需結(jié)合血?dú)夥治雠袛唷！绢}干2】關(guān)于敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查特征，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.WBC和中性粒細(xì)胞比例升高B.血培養(yǎng)陽性率＞80%C.肝功能異常以ALT升高為主D.血液細(xì)菌培養(yǎng)24小時(shí)內(nèi)陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】敗血癥時(shí)肝功能異常多表現(xiàn)為AST和ALT顯著升高（C錯(cuò)），而非以ALT為主。血液細(xì)菌培養(yǎng)陽性率＞80%（B對），24小時(shí)內(nèi)陽性（D對）是早期診斷關(guān)鍵。WBC和中性粒細(xì)胞比例升高（A對）符合感染反應(yīng)。【題干3】結(jié)核病治療原則中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.痰涂片陽性者首選2HRZ/4-7HRZ方案C.活動(dòng)性肺結(jié)核需全程規(guī)范治療D.需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整二線藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰涂片陽性者需根據(jù)耐藥情況選擇方案，若未檢測耐藥性則推薦2HRZ/4-7HRZ（B對）。治療全程需規(guī)范用藥（C對），藥敏試驗(yàn)陽性后調(diào)整二線藥物（D對）。早期、聯(lián)合、適量是原則核心（A對）?！绢}干4】化膿性腦膜炎患兒最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.外周血WBC＞15×10?/LB.腦脊液糖含量降低C.腦脊液氯化物分壓＞70mmHgD.腦脊液蛋白＞1g/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】化膿性腦膜炎腦脊液糖含量降低（B對），氯化物分壓常＜70mmHg（C錯(cuò)），蛋白＞1g/L（D對），WBC＞15×10?/L（A對）。糖含量降低是診斷關(guān)鍵指標(biāo)?！绢}干5】輪狀病毒腸炎患兒脫水程度評估中，陰性的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.口唇干燥B.皮膚彈性差C.尿量＜1.5ml/kg/hD.眼窩凹陷【參考答案】C【詳細(xì)解析】脫水程度陰性的指標(biāo)為尿量＜1.5ml/kg/h（C對）?？诖礁稍铮ˋ對）、皮膚彈性差（B對）、眼窩凹陷（D對）均為陽性表現(xiàn)?！绢}干6】關(guān)于先天性梅毒的嬰兒期臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.青紫斑B.斑疹樣皮疹C.腦脊液異常D.骨骼發(fā)育遲緩【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性梅毒嬰兒期典型皮疹為青紫斑（A對），斑疹樣皮疹（B錯(cuò)）多見于二期成人梅毒。腦脊液異常（C對）提示神經(jīng)梅毒，骨骼發(fā)育遲緩（D對）為骨骼梅毒表現(xiàn)?！绢}干7】破傷風(fēng)患兒最具特征性的神經(jīng)精神癥狀是？【選項(xiàng)】A.病理性反射陽性B.角弓反張C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性肌萎縮D.瞳孔散大【參考答案】B【詳細(xì)解析】破傷風(fēng)角弓反張（B對）是典型表現(xiàn)，病理反射陽性（A對）因脊髓受抑制而減弱。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性肌萎縮（C錯(cuò)）多見于脊髓灰質(zhì)炎，瞳孔散大（D錯(cuò)）見于有機(jī)磷中毒。【題干8】病毒性肝炎中，通過糞口傳播的主要病原體是？【選項(xiàng)】A.乙型肝炎病毒B.諾如病毒C.丙型肝炎病毒D.甲型肝炎病毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲型肝炎病毒（D對）通過糞口傳播，乙型（A錯(cuò)）、丙型（C錯(cuò)）經(jīng)血液或母嬰傳播，諾如病毒（B對）也屬糞口傳播?！绢}干9】關(guān)于川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，必備條件是？【選項(xiàng)】A.高熱持續(xù)5天以上B.病毒性咽峽炎C.持續(xù)心包炎D.肝功能異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】高熱持續(xù)5天以上（A對）是診斷核心標(biāo)準(zhǔn)。病毒性咽峽炎（B錯(cuò)）可合并存在，但非必備。心包炎（C對）和肝功能異常（D對）為部分表現(xiàn)?！绢}干10】化膿性中耳炎患兒鼓膜穿孔時(shí)，可能聽到的聲音是？【選項(xiàng)】A.鼓膜錘擊音B.蜂鳴音C.氣導(dǎo)聽力下降D.鼓膜內(nèi)陷【參考答案】B【詳細(xì)解析】鼓膜穿孔時(shí)鼓膜錘擊音（A錯(cuò)）消失，因鼓室壓力改變可聞及蜂鳴音（B對）。氣導(dǎo)聽力下降（C對）因鼓膜穿孔，鼓膜內(nèi)陷（D錯(cuò)）提示鼓膜粘連?！绢}干11】結(jié)核性胸膜炎的胸液特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.滲出液B.膿性C.草黃色D.蛋白質(zhì)含量＞30g/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎為滲出液（A對），草黃色（C對）因蛋白沉淀，蛋白質(zhì)＞30g/L（D對）符合滲出液特征。膿性（B錯(cuò)）提示細(xì)菌感染。【題干12】關(guān)于敗血癥的休克早期表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.心率＞120次/分B.收縮壓＞90mmHgC.尿量＜30ml/hD.神志淡漠【參考答案】B【詳細(xì)解析】休克早期收縮壓＞90mmHg（B對），心率＞120次/分（A對），尿量＜30ml/h（C對），神志淡漠（D對）提示腦灌注不足?！绢}干13】輪狀病毒腸炎的病變部位主要累及？【選項(xiàng)】A.腸系膜淋巴結(jié)B.回腸末端C.回腸Peyer結(jié)D.闌尾【參考答案】C【詳細(xì)解析】輪狀病毒主要侵犯回腸Peyer結(jié)（C對），腸系膜淋巴結(jié)（A錯(cuò)）和闌尾（D錯(cuò)）為繼發(fā)表現(xiàn)。回腸末端（B對）病變可致水樣便?！绢}干14】先天性梅毒的“天花斑”特征性表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.紫紅色斑疹B.蜘蛛痣C.苔蘚樣皮疹D.淋巴結(jié)腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】二期先天性梅毒的“天花斑”為紫紅色斑疹（A對），苔蘚樣皮疹（C錯(cuò)）見于成人二期梅毒。蜘蛛痣（B對）為肝掌表現(xiàn)，淋巴結(jié)腫大（D對）為全身性表現(xiàn)?！绢}干15】化膿性骨髓炎的典型病原菌是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.產(chǎn)氣莢膜桿菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌（C對）為化膿性骨髓炎主要病原菌，產(chǎn)氣莢膜桿菌（D對）多致慢性骨髓炎。鏈球菌（A錯(cuò)）多致化膿性關(guān)節(jié)炎，大腸桿菌（B錯(cuò)）為尿路感染常見菌?！绢}干16】結(jié)核性腦膜炎的頭痛特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.晨起加重B.咳嗽時(shí)加重C.豎立位加重D.靜臥位加重【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎頭痛晨起加重（A對），因夜間腦脊液壓力波動(dòng)，咳嗽時(shí)加重（B錯(cuò)）提示腦膜刺激征，豎立位加重（C對）因腦脊液重力影響，靜臥位加重（D錯(cuò)）多見于腦積水?！绢}干17】破傷風(fēng)抗毒素療法的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.癥狀輕B.已出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直C.過敏體質(zhì)D.青霉素過敏史【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏體質(zhì)（C對）為破傷風(fēng)抗毒素禁忌癥，因可能引發(fā)過敏性休克。癥狀輕（A錯(cuò)）、已出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直（B對）、青霉素過敏史（D錯(cuò)）不影響使用。【題干18】病毒性肝炎中，最常見傳播途徑是？【選項(xiàng)】A.血液傳播B.糞口傳播C.垂直傳播D.共用針具【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲型（A對）和戊型（B對）肝炎通過糞口傳播，乙型（C錯(cuò)）、丙型（D錯(cuò)）經(jīng)血液或母嬰傳播?！绢}干19】川崎病患兒心功能不全的早期表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝頸靜脈回流征陽性B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音C.下肢水腫D.心包摩擦音【參考答案】B【詳細(xì)解析】川崎病心功能不全早期表現(xiàn)為肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音（B對），肝頸靜脈回流征陽性（A錯(cuò)）提示右心衰，下肢水腫（C對）和心包摩擦音（D對）為晚期表現(xiàn)?！绢}干20】關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎的病原學(xué)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.病毒性【參考答案】D【詳細(xì)解析】化膿性關(guān)節(jié)炎病原菌以金黃色葡萄球菌（B對）最常見，鏈球菌（A錯(cuò)）多致化膿性骨髓炎，綠膿桿菌（C對）多見于糖尿病或免疫低下患者。病毒性（D錯(cuò)）引起關(guān)節(jié)痛而非化膿性炎癥。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-感染專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】新生兒敗血癥最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌B.凝固酶陰性葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】凝固酶陰性葡萄球菌是新生兒尤其是早產(chǎn)兒敗血癥的主要病原體，占病例的30%-50%。大腸桿菌多見于腸道感染，肺炎鏈球菌常見于肺炎或腦膜炎，白色念珠菌多見于免疫抑制患者?！绢}干2】2歲幼兒突發(fā)高熱伴皮疹，考慮為幼兒急疹的典型表現(xiàn)，其熱退后皮疹消退的特點(diǎn)與哪種免疫機(jī)制相關(guān)？【選項(xiàng)】A.遲發(fā)型超敏反應(yīng)B.體液免疫C.細(xì)胞免疫D.非特異性免疫【參考答案】A【詳細(xì)解析】幼兒急疹（玫瑰疹）是病毒感染引發(fā)的免疫反應(yīng)，皮疹消退與Th2型免疫應(yīng)答介導(dǎo)的IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)無關(guān)，而與病毒感染后T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫調(diào)節(jié)相關(guān)?！绢}干3】結(jié)核病傳播的主要途徑是？【選項(xiàng)】A.空氣飛沫傳播B.血液傳播C.食物傳播D.皮膚接觸傳播【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺結(jié)核通過含菌飛沫經(jīng)空氣傳播，血行播散（如骨結(jié)核）占5%以下。選項(xiàng)B、C、D均非主要途徑?！绢}干4】嬰兒期腦膜炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.腦膜炎奈瑟菌B.流感病毒C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】6個(gè)月以下嬰兒腦膜炎以腦膜炎奈瑟菌（B組鏈球菌）為主，占60%-80%。大腸桿菌多見于新生兒，肺炎鏈球菌多見于6個(gè)月以上兒童。【題干5】輪狀病毒腹瀉患兒出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)，首選的補(bǔ)液方案是？【選項(xiàng)】A.口服補(bǔ)液鹽（ORS）3:2:1配方B.ORS2:3:1配方C.靜脈補(bǔ)糖D.靜脈補(bǔ)液鹽【參考答案】A【詳細(xì)解析】WHO推薦的ORS3:2:1配方（葡萄糖75g/L，氯化鈉5g/L，氯化鉀1.5g/L，碳酸氫鈉0.3g/L）能有效糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，靜脈補(bǔ)液僅適用于嚴(yán)重脫水或無法口服者。【題干6】5歲兒童發(fā)熱伴結(jié)膜充血、脾腫大，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.川崎病C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.病毒性肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】川崎病典型表現(xiàn)為持續(xù)5天以上高熱+4項(xiàng)主要特征（結(jié)膜充血、口腔黏膜改變、皮疹、淋巴結(jié)腫大、非滲出性漿膜炎）。脾腫大常見于傳染性單核細(xì)胞增多癥，但需結(jié)合EBV檢測?！绢}干7】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時(shí)，氧療首選的吸氧方式是？【選項(xiàng)】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.持續(xù)低流量吸氧C.脈沖式吸氧D.頭罩吸氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒或新生兒肺炎推薦使用脈沖式吸氧（T-piece氧療），可精準(zhǔn)控制氧濃度（20%-30%），避免高濃度氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。頭罩吸氧適用于極低體重兒?！绢}干8】幼兒肺炎支原體感染時(shí)，痰液檢查可見的典型細(xì)胞成分是？【選項(xiàng)】A.大量中性粒細(xì)胞B.大量嗜酸性粒細(xì)胞C.透明膠凍狀物質(zhì)D.鱗狀上皮細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎支原體感染時(shí)痰液呈透明膠凍狀（“果凍痰”），由黏液-多糖復(fù)合物形成，鏡檢可見柱狀上皮細(xì)胞壞死。中性粒細(xì)胞增多提示細(xì)菌感染，嗜酸性粒細(xì)胞增多提示過敏或寄生蟲感染。【題干9】2周齡嬰兒出現(xiàn)反復(fù)咳嗽伴喘息，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.哮喘C.嬰兒呼吸暫停綜合征D.胃食管反流【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰兒期哮喘多表現(xiàn)為慢性咳嗽伴喘息，6個(gè)月后逐漸緩解。支氣管炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，急性起病伴膿痰。嬰兒呼吸暫停綜合征多見于早產(chǎn)兒，伴睡眠中呼吸暫停?！绢}干10】3月齡嬰兒高熱驚厥，首選的鎮(zhèn)靜止驚藥物是？【選項(xiàng)】A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.丙戊酸鈉D.左乙拉西坦【參考答案】B【詳細(xì)解析】地西泮（安定）為快速起效的苯二氮?類藥物，適用于癲癇持續(xù)狀態(tài)和非驚厥性癲癇狀態(tài)。苯巴比妥鈉主要用于預(yù)防發(fā)作，丙戊酸鈉和左乙拉西坦為抗癲癇藥物但起效較慢?！绢}干11】6歲兒童發(fā)熱伴頸部強(qiáng)直、抽搐，應(yīng)首先排查的疾病是？【選項(xiàng)】A.腦炎B.腦膜炎C.腦膜腦炎D.病毒性腦病【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膜炎的典型表現(xiàn)為發(fā)熱+頸強(qiáng)直+抽搐，腦脊液白細(xì)胞增多（>50×10?/L）和蛋白升高（>45mg/L）。腦炎以意識障礙和腦實(shí)質(zhì)損害為主，腦膜腦炎兩者兼有?！绢}干12】新生兒敗血癥合并休克時(shí)，液體復(fù)蘇的初始液體類型是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.5%葡萄糖液C.膠體液（如人血白蛋白）D.含鈉晶體液【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)SurvivingSepsisCampaign指南，膿毒癥休克患兒初始復(fù)蘇應(yīng)使用含鈉晶體液（如生理鹽水或乳酸林格液），膠體液僅用于血容量不足或嚴(yán)重低蛋白血癥?！绢}干13】幼兒肺炎合并呼吸衰竭時(shí)，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH7.35，PaCO?52mmHg，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵俊具x項(xiàng)】A.吸氧B.無創(chuàng)呼吸機(jī)C.氣管插管D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】pH7.35（正常）、PaCO?52mmHg（升高）提示呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，首選無創(chuàng)正壓通氣（NIV）改善通氣/血流比例。氣管插管適用于中重度呼吸衰竭伴二氧化碳潴留?！绢}干14】新生兒黃疸中，生理性黃疸與病理性黃疸的膽紅素峰值時(shí)間差異是？【選項(xiàng)】A.24-48小時(shí)B.3-5天C.5-7天D.7-10天【參考答案】B【詳細(xì)解析】生理性黃疸膽紅素峰值時(shí)間為3-5天，病理性黃疸（如母嬰血型不合）可達(dá)5-7天甚至更長。新生兒未結(jié)合膽紅素腦病多發(fā)生在出生后1周內(nèi)?！绢}干15】5歲兒童發(fā)熱伴皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.幼兒急疹B.川崎病C.急性出疹性傳染病D.急性淋巴細(xì)胞白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括持續(xù)5天以上高熱+皮疹（非出血性）+口唇紅腫+草莓舌+頸部淋巴結(jié)腫大+非滲出性漿膜炎。急性淋巴細(xì)胞白血病多伴貧血、肝脾腫大?！绢}干16】新生兒肺炎合并呼吸窘迫綜合征時(shí)，首選的輔助通氣模式是？【選項(xiàng)】A.同步間歇指令通氣（SIMV）B.呼氣末正壓（PEEP）C.高頻振蕩通氣（HFOV）D.容量控制通氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）首選高頻振蕩通氣（HFOV），可改善氧合和肺順應(yīng)性。SIMV適用于兒童和成人，PEEP僅用于部分肺不張患者?！绢}干17】2歲幼兒腹瀉脫水程度為中度時(shí)，每日補(bǔ)液總量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.50-75ml/kgB.75-100ml/kgC.100-125ml/kgD.125-150ml/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】中度脫水補(bǔ)液量為50-75ml/kg（第1天），但需結(jié)合嘔吐、尿量調(diào)整。世界衛(wèi)生組織推薦累計(jì)補(bǔ)液量=50ml/kg（第1天）+20ml/kg（第2-3天）?！绢}干18】新生兒肺炎合并心衰時(shí)，優(yōu)先使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.呋塞米C.地高辛D.氨茶堿【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒心衰首選地高辛，因其半衰期長（36-48小時(shí)），可安全用于早產(chǎn)兒。多巴胺用于嚴(yán)重休克，呋塞米用于利尿但可能加重低血糖?！绢}干19】6月齡嬰兒發(fā)熱伴腹瀉、嘔吐，糞便鏡檢可見脂肪球，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.病毒性腸炎B.細(xì)菌性腸炎C.寄生蟲感染D.乳糖不耐受【參考答案】C【詳細(xì)解析】寄生蟲感染（如蛔蟲、鉤蟲）常伴糞便脂肪球、未消化食物和嗜酸性粒細(xì)胞增多。病毒性腸炎以水樣便為主，細(xì)菌性腸炎多伴膿血便。乳糖不耐受表現(xiàn)為慢性腹瀉，無脂肪球?！绢}干20】兒童鏈球菌性喉炎伴扁桃體膿腫時(shí)，首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.阿莫西林B.頭孢曲松C.克林霉素D.甲硝唑【參考答案】A【詳細(xì)解析】A組鏈球菌感染首選青霉素類（阿莫西林），扁桃體膿腫需聯(lián)合克林霉素。頭孢曲松適用于青霉素過敏者，甲硝唑僅用于厭氧菌感染。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-感染專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】新生兒敗血癥最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.溶血性鏈球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒敗血癥病原體以革蘭氏陰性菌為主，大腸埃希菌占50%-60%，其次為凝固酶陰性葡萄球菌。早產(chǎn)兒中厭氧菌比例升高，需注意血培養(yǎng)技術(shù)對厭氧菌的采集要求?！绢}干2】輪狀病毒腹瀉患兒最適宜的補(bǔ)液方案是？【選項(xiàng)】A.ORS50ml/kgB.平衡鹽溶液50ml/kgC.生理鹽水40ml/kgD.糖鹽水30ml/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】WHO推薦的口服補(bǔ)液鹽（ORS）配方為每升含鈉75mmol、葡萄糖75g，可糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。低滲液可能加重滲透性腹瀉，高滲液僅適用于嚴(yán)重脫水?！绢}干3】結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽性提示？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)性肺結(jié)核B.近期感染C.接種卡介苗D.慢性感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】PPD強(qiáng)陽性（>15mm）多見于卡介苗接種后6-8周，或感染后5-10年。活動(dòng)性結(jié)核需結(jié)合胸片、痰涂片等檢查，PPD假陽性率約5%?！绢}干4】新生兒化膿性腦膜炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.B型流感嗜血桿菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.李斯特菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】B型流感嗜血桿菌是新生兒腦膜炎主要病原（占80%-90%），與母親陰道攜帶相關(guān)。早產(chǎn)兒易合并敗血癥，需注意早采樣送檢?！绢}干5】重癥肺炎患兒出現(xiàn)呼吸衰竭首選的輔助通氣模式是？【選項(xiàng)】A.壓力控制通氣B.呼氣末正壓C.脈沖通氣D.壓力支持通氣【參考答案】D【詳細(xì)解析】壓力支持通氣（PSV）可改善氧合，降低呼吸功，適用于COPD合并肺炎。PEEP適用于ARDS，但可能加重肺泡塌陷?！绢}干6】HIV感染窗口期一般為？【選項(xiàng)】A.2周B.4周C.8周D.12周【參考答案】C【詳細(xì)解析】HIV檢測窗口期取決于檢測方法，第三代ELISA法窗口期約28天。核酸檢測（如PCR）可提前至感染后7-14天?！绢}干7】新生兒化膿性腦膜炎治療中青霉素過敏如何處理？【選項(xiàng)】A.改用頭孢曲松B.加用萬古霉素C.使用碳青霉烯類D.靜脈用糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】青霉素過敏時(shí)首選碳青霉烯類（如亞胺培南），萬古霉素對腦膜炎球菌無效。頭孢曲松可能引發(fā)假性腦膜炎?！绢}干8】輪狀病毒疫苗的接種程序是？【選項(xiàng)】A.2月齡各一針B.3月齡單劑C.4月齡基礎(chǔ)免疫+12月齡加強(qiáng)D.6月齡單劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】WHO建議口服減毒活疫苗（RotaTeq）在8-14周完成2劑基礎(chǔ)免疫，第1劑與第2劑間隔4-10周。加強(qiáng)免疫在12月齡進(jìn)行。【題干9】結(jié)核病好發(fā)于哪些器官？【選項(xiàng)】A.肝臟和脾臟B.肺和淋巴結(jié)C.淋巴結(jié)和骨骼D.肝臟和腎臟【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺結(jié)核占所有結(jié)核病例的80%-90%，淋巴結(jié)結(jié)核多繼發(fā)于血行播散。原發(fā)綜合征多見于兒童，以肺門淋巴結(jié)腫大和原發(fā)灶為特征。【題干10】新生兒破傷風(fēng)治療中首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.青霉素GB.頭孢曲松C.多西環(huán)素D.美洛西林【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒破傷風(fēng)首選多西環(huán)素（首劑2mg/kg，后續(xù)1mg/kg/d），因青霉素可能加重肌肉痙攣。需聯(lián)合破傷風(fēng)抗毒素中和毒素?！绢}干11】支原體肺炎的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.支原體肺炎亞種C.肺炎克雷伯菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎支原體是專性細(xì)胞內(nèi)病原體，通過飛沫傳播。確診需PCR檢測或冷凝集試驗(yàn)。典型表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎，CT呈“毛玻璃樣”改變?！绢}干12】破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)陽性如何處理？【選項(xiàng)】A.直接注射B.立即換用TIGC.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏試驗(yàn)陽性時(shí)首選破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG），劑量為250-500IU。抗毒素過敏反應(yīng)發(fā)生率約1%-3%，嚴(yán)重者需腎上腺素?！绢}干13】猩紅熱患兒退熱后皮膚硬結(jié)持續(xù)存在提示？【選項(xiàng)】A.皮膚感染B.病毒性咽峽炎C.美蘭治療反應(yīng)D.皮膚瘀斑【參考答案】C【詳細(xì)解析】猩紅熱特征性皮疹為“玫瑰疹”，退熱后24-48小時(shí)出現(xiàn)硬結(jié)（Osler結(jié)）。若硬結(jié)持續(xù)不消退，需排查萊姆病等其他感染。【題干14】重癥肺炎合并心衰時(shí)，洋地黃類藥物首選？【選項(xiàng)】A.毒毛花苷KB.洋地黃毒苷C.奎尼丁D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】洋地黃毒苷半衰期長（2-3天），易中毒。毒毛花苷K起效快（10-15分鐘），適用于急性左心衰，但需監(jiān)測血藥濃度（5-10ng/ml）?！绢}干15】HIV感染者出現(xiàn)持續(xù)低熱伴淋巴結(jié)腫大提示？【選項(xiàng)】A.艾滋病期B.急性感染期C.無癥狀攜帶期D.潛伏期【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性HIV感染（窗口期后2-6周）表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、皮疹。CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)<200個(gè)/μL提示進(jìn)展為艾滋病期。【題干16】新生兒巨細(xì)胞病毒（CMV）感染最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肝炎B.視網(wǎng)膜脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎C.腦炎D.免疫抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎是先天性CMV感染最嚴(yán)重后遺癥，可致永久性視力喪失。腦部受累多表現(xiàn)為腦室管炎或巨細(xì)胞腦炎。【題干17】破傷風(fēng)毒素的致病機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿釋放B.破壞神經(jīng)細(xì)胞膜C.阻斷電壓門控鈉通道D.抑制溶菌酶活性【參考答案】A【詳細(xì)解析】破傷風(fēng)毒素抑制突觸前膜鈣離子內(nèi)流，減少乙酰膽堿釋放，導(dǎo)致骨骼肌持續(xù)收縮。毒素?zé)o法通過血腦屏障，故腦脊液正常?！绢}干18】甲型肝炎的傳播途徑主要是？【選項(xiàng)】A.血液傳播B.飛沫傳播C.糞口傳播D.接觸傳播【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲肝病毒通過糞口途徑傳播，污染水源或食物是主要感染途徑。血液傳播（如輸血）風(fēng)險(xiǎn)極低，除非血液制品未加熱處理?！绢}干19】兒童結(jié)核病原發(fā)綜合征的“三聯(lián)征”是？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱+盜汗+消瘦B.咳嗽+胸痛+淋巴結(jié)腫大C.痰血+午后潮熱+肝脾腫大D.高熱+皮疹+淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】原發(fā)綜合征表現(xiàn)為肺內(nèi)原發(fā)灶、肺門淋巴結(jié)腫大和縱隔淋巴結(jié)腫大，典型“三聯(lián)征”為咳嗽、胸痛和淋巴結(jié)腫大。兒童多見，成人多為繼發(fā)性肺結(jié)核。【題干20】腦膜炎奈瑟菌感染新生兒時(shí)，最具特異性的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.皮膚瘀點(diǎn)B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.球結(jié)膜充血D.嘔吐伴前鹵隆起【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒腦膜炎奈瑟菌感染常伴敗血癥，特征性瘀點(diǎn)（Waterhouse-Friderichsen綜合征）由血管內(nèi)溶血引起。嘔吐、前鹵隆起多見于其他病原體感染。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內(nèi)科Ⅰ階段-感染專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】細(xì)菌性肺炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎克雷伯菌；B.金黃色葡萄球菌；C.肺炎鏈球菌；D.流感病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是細(xì)菌性肺炎的主要病原體，占社區(qū)獲得性肺炎的30%-40%。金黃色葡萄球菌多見于醫(yī)院內(nèi)肺炎或金葡菌感染，肺炎克雷伯菌常見于重癥肺炎或免疫抑制患者，流感病毒屬于病毒性肺炎范疇?！绢}干2】23價(jià)肺炎疫苗可預(yù)防的肺炎鏈球菌血清型不包括？【選項(xiàng)】A.1、3、4、5、6、7、8、9、12、14、15、16、18、19、22、23；B.1、3、4、5、6、7、8、9、12、14、15、16、18、19、22、23、24、25、27、33；C.1、3、4、5、6、7、8、9、12、14、15、16、18、19、22、23、24、25、27、33；D.1、3、4、5、6、7、8、9、12、14、15、16、18、19、22、23【參考答案】B【詳細(xì)解析】23價(jià)肺炎疫苗覆蓋23種血清型，其中包含A選項(xiàng)中的全部血清型，B選項(xiàng)多出24、25、27、33型，C選項(xiàng)為錯(cuò)誤選項(xiàng)，D選項(xiàng)為標(biāo)準(zhǔn)覆蓋范圍?！绢}干3】對青霉素過敏患者，治療肺炎鏈球菌肺炎的一線抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松；B.阿莫西林/克拉維酸；C.美羅培南；D.多西環(huán)素【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿莫西林/克拉維酸作為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑，可覆蓋肺炎鏈球菌且對青霉素過敏患者相對安全。頭孢曲松適用于非過敏者，美羅培南為碳青霉烯類（不推薦常規(guī)使用），多西環(huán)素為四環(huán)素類（非首選）?！绢}干4】支原體肺炎的病原體檢測最常用方法是？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)；B.痰涂片；C.肺炎支原體核酸檢測；D.胸部CT【參考答案】C【詳細(xì)解析】核酸檢測（PCR）是確診支原體肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)，敏感性達(dá)95%以上。血培養(yǎng)陽性率僅5%-10%，痰涂片需找到特殊形態(tài)的“S”型小體（陽性率30%-50%），胸部CT僅輔助診斷?！绢}干5】兒童社區(qū)獲得性肺炎住院患者中，最常見并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺不張；B.肺炎胸腔積液；C.肺栓塞；D.膿毒癥休克【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童肺炎住院患者中肺不張發(fā)生率約15%-20%，與氣道分泌物潴留及咳嗽反射減弱有關(guān)。肺炎胸腔積液多見于成人，肺栓塞屬罕見并發(fā)癥，膿毒癥休克多見于重癥肺炎?！绢}干6】新生兒敗血癥最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌；B.葡萄球菌屬；C.B型鏈球菌；D.凝血酶陰性葡萄球菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】B型鏈球菌是新生兒早發(fā)型敗血癥（生后72小時(shí)內(nèi)）的主要病原體（占80%），晚發(fā)型（72小時(shí)后）以大腸埃希菌、凝固酶陰性葡萄球菌多見?！绢}干7】治療化膿性腦膜炎的首選抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松+萬古霉素；B.青霉素G+氯霉素；C.美羅培南+萬古霉素；D.頭孢噻肟+氟喹諾酮【參考答案】A【詳細(xì)解析】化膿性腦膜炎需覆蓋革蘭氏陽性菌（萬古霉素）和革蘭氏陰性菌（頭孢曲松）。青霉素G僅對敏感金葡菌有效，氯霉素已淘汰，美羅培南不推薦用于腦膜炎，氟喹諾酮對兒童腦膜炎不推薦?！绢}干8】輪狀病毒腸炎患兒出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)，補(bǔ)液方案應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.2:1含鈉液；B.4:3含鈉液；C.1/2含鈉液；D.5:4含鈉液【參考答案】A【詳細(xì)解析】輪狀病毒腸炎導(dǎo)致的等滲性脫水（丟失鈉、氯、鉀比例相近）首選2:1含鈉液（2份生理鹽水+1份5%葡萄糖）。4:3含鈉液用于低滲性脫水，1/2含鈉液用于高滲性脫水?！绢}干9】兒童細(xì)菌性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的是？【選項(xiàng)】A.意識障礙；B.頸強(qiáng)直；C.前囟膨??；D.嘔吐咖啡樣物【參考答案】A【詳細(xì)解析】意識障礙是細(xì)菌性腦膜炎最早出現(xiàn)的癥狀（出現(xiàn)時(shí)間早于頸強(qiáng)直2-3天），約80%患兒在起病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。前囟膨隆多見于嬰兒（<1歲），嘔吐咖啡樣物提示上消化道出血?！绢}干10】治療重癥肺炎鏈球菌感染合并多器官功能不全時(shí)，首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松；B.青霉素G；C.美羅培南；D.喹諾酮類【參考答案】C【詳細(xì)解析】美羅培南（碳青霉烯類）是多重耐藥肺炎鏈球菌感染合并多器官功能不全的首選，尤其對產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）菌株有效。頭孢曲松對耐藥菌效果差，青霉素G僅對敏感株有效?！绢}干11】兒童社區(qū)獲得性肺炎住院患者，住院時(shí)間最常見的是？【選項(xiàng)】A.3-5天；B.5-7天；C.7-10天；D.>10天【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童社區(qū)獲得性肺炎住院患者中，80%在3-5天達(dá)到治療目標(biāo)（體溫正常、呼吸平穩(wěn)），5-7天為常見住院時(shí)長，>10天多見于合并胸腔積液、肺不