2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-血液科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-血液科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】缺鐵性貧血最常見的病因是？【選項】A.鐵吸收障礙；B.鐵需求增加；C.胃腸道失血；D.肝病【參考答案】B【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血最常見原因?yàn)殍F需求增加（如妊娠、哺乳期）或吸收障礙（如胃切除術(shù)后），而胃腸道失血雖為常見誘因，但長期隱性失血更符合缺鐵主因。【題干2】再生障礙性貧血的骨髓表現(xiàn)不包括？【選項】A.造血細(xì)胞減少；B.網(wǎng)狀纖維增多；C.非造血細(xì)胞增多；D.粒細(xì)胞形態(tài)異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血骨髓以造血細(xì)胞顯著減少為特征，網(wǎng)狀纖維增多見于纖維化階段，非造血細(xì)胞增多為骨髓纖維化表現(xiàn)，而粒細(xì)胞形態(tài)異常多見于白血病?！绢}干3】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)是原始細(xì)胞比例≥？【選項】A.20%；B.30%；C.40%；D.50%【參考答案】A【詳細(xì)解析】WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，原始淋巴細(xì)胞≥20%且形態(tài)符合ALL特征即可診斷，但需結(jié)合免疫表型和分子標(biāo)志（如CD19+CD10+）綜合判斷?！绢}干4】骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分類中，屬于難治性貧血的亞型是？【選項】A.MDS-RS；B.MDS-U；C.MDS-IPSS-R；D.MDS-RAEB-T【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-IPSS-R（環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血）為WHO分類中的獨(dú)立亞型，需結(jié)合細(xì)胞遺傳學(xué)（-7或+8）及形態(tài)學(xué)特征（環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞≥15%）?！绢}干5】溶血性貧血患者尿液中膽堿酯酶活性降低的疾病是？【選項】A.地貧；B.AIHA；C.紅細(xì)胞增多癥；D.自身免疫性溶血性貧血【參考答案】D【詳細(xì)解析】AIHA因免疫復(fù)合物破壞紅細(xì)胞膜，導(dǎo)致膽堿酯酶從膜內(nèi)逸出，尿中活性降低；而遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（地貧）患者尿膽原及尿膽紅素均升高?！绢}干6】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）糖皮質(zhì)激素治療無效時，首選的免疫抑制劑是？【選項】A.環(huán)孢素；B.硫唑嘌呤；C.環(huán)磷酰胺；D.青霉素【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP糖皮質(zhì)激素治療3天無效時，環(huán)磷酰胺為一線免疫抑制劑，可快速提升血小板；環(huán)孢素適用于激素依賴者，硫唑嘌呤起效較慢。【題干7】凝血酶原時間（PT）延長最常見于哪種凝血因子缺乏？【選項】A.凝血因子Ⅷ；B.凝血因子Ⅺ；C.凝血因子Ⅴ；D.凝血因子Ⅱ【參考答案】D【詳細(xì)解析】PT反映內(nèi)源性凝血途徑，凝血因子Ⅱ（凝血酶原）缺乏或維生素K缺乏時PT延長，而因子Ⅷ（APTT延長）和Ⅺ（APTT延長）不直接影響PT?！绢}干8】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，染色體異常t(15;17)最常見于？【選項】A.MDS-RAEB；B.MDS-RA；C.MDS-U；D.MDS-RS【參考答案】A【詳細(xì)解析】t(15;17)易位導(dǎo)致PML-RARA融合基因，見于MDS-RAEB-T（真性紅細(xì)胞增多癥轉(zhuǎn)化），該亞型預(yù)后最差?！绢}干9】骨髓轉(zhuǎn)移瘤的骨髓表現(xiàn)不包括？【選項】A.粒細(xì)胞左移；B.紅系增生；C.網(wǎng)狀纖維增多；D.組織細(xì)胞樣細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移瘤骨髓以非造血細(xì)胞（腫瘤細(xì)胞）浸潤為主，紅系增生反而減少，網(wǎng)狀纖維增多提示纖維化，組織細(xì)胞樣細(xì)胞為反應(yīng)性增生?！绢}干10】缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平降低提示？【選項】A.鐵吸收正常；B.鐵儲存不足；C.鐵需求增加；D.肝功能異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白是鐵儲存的敏感指標(biāo)，低于30μg/L提示儲存鐵缺乏，與缺鐵性貧血直接相關(guān)；而血清鐵升高可能見于感染或炎癥狀態(tài)。【題干11】再生障礙性貧血（AA）的骨髓像中，非造血細(xì)胞占多少？【選項】A.<5%；B.5%-20%；C.20%-30%；D.>30%【參考答案】A【詳細(xì)解析】AA骨髓非造血細(xì)胞（脂肪細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等）應(yīng)<5%，若>20%需考慮骨髓纖維化或轉(zhuǎn)移瘤；網(wǎng)狀纖維染色陽性（>10%）支持纖維化診斷?！绢}干12】溶血性貧血患者尿膽原定性試驗(yàn)呈陽性提示？【選項】A.紅細(xì)胞破壞增加；B.肝細(xì)胞損傷；C.腎小管功能異常；D.膽汁淤積【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿膽原定性陽性反映血紅蛋白分解代謝增強(qiáng)（尿膽原生成增加），與溶血程度相關(guān)；肝細(xì)胞性黃疸尿膽原陰性或弱陽性，膽汁淤積性黃疸尿膽原陰性?！绢}干13】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的病因與哪種免疫復(fù)合物相關(guān)？【選項】A.抗核抗體；B.抗血小板抗體；C.抗DNA抗體；D.抗甲狀腺抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP患者血清中存在針對血小板膜糖蛋白的自身抗體（如抗GPIIb/IIIa抗體），形成免疫復(fù)合物損傷血小板；抗核抗體多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！绢}干14】凝血酶原時間（PT）延長伴APTT正常提示？【選項】A.凝血因子Ⅷ缺乏；B.凝血因子Ⅴ缺乏；C.凝血因子Ⅱ缺乏；D.凝血因子Ⅸ缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】PT反映內(nèi)源性凝血途徑，凝血因子Ⅴ缺乏（如肝臟疾?。﹥H延長PT，不累及APTT（外源性途徑）?！绢}干15】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，t(15;17)最常與哪種基因融合相關(guān)？【選項】A.NPM1；B.PML；C.FLT3；D.CEBPA【參考答案】B【詳細(xì)解析】t(15;17)導(dǎo)致PML基因與RARA基因融合（PML-RARA），見于MDS-RAEB-T，該亞型對全反式維甲酸（ATRA）敏感?！绢}干16】急性單核細(xì)胞白血病（AML-M5）的形態(tài)學(xué)特征是？【選項】A.組織細(xì)胞樣細(xì)胞；B.中幼粒/早幼粒細(xì)胞增多；C.胞質(zhì)空泡；D.核仁明顯【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML-M5以原始單核細(xì)胞為主（≥20%），部分分化為組織細(xì)胞樣單核細(xì)胞，胞質(zhì)豐富含細(xì)小顆粒，核仁不明顯；胞質(zhì)空泡見于巨核細(xì)胞白血病?！绢}干17】缺鐵性貧血的血常規(guī)特征是？【選項】A.紅細(xì)胞計數(shù)正常；B.血紅蛋白降低；C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高；D.血清鐵降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血典型表現(xiàn)為小細(xì)胞性（MCV降低）、低血紅蛋白（Hb<7g/dL）、高M(jìn)CH（>32pg）和低血清鐵蛋白（<30μg/L），網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)正?；蚪档汀！绢}干18】再生障礙性貧血（AA）的骨髓像中，造血細(xì)胞比例？【選項】A.>80%；B.50%-60%；C.20%-30%；D.<10%【參考答案】D【詳細(xì)解析】AA骨髓造血細(xì)胞減少（<20%），非造血細(xì)胞（脂肪、巨噬細(xì)胞）增多（>50%），網(wǎng)狀纖維染色陽性提示纖維化；若造血細(xì)胞>50%需排除其他疾病?！绢}干19】溶血性貧血患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，結(jié)合珠蛋白減少提示？【選項】A.AIHA；B.地貧；C.肝??；D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】AIHA因免疫復(fù)合物抑制血紅蛋白合成，結(jié)合珠蛋白減少（因血紅蛋白生成減少），而地貧患者結(jié)合珠蛋白升高（因慢性溶血刺激合成）?！绢}干20】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）糖皮質(zhì)激素治療3天無效時，糖皮質(zhì)激素應(yīng)？【選項】A.持續(xù)使用；B.減量后停用；C.加量后維持；D.直接停用【參考答案】D【詳細(xì)解析】ITP糖皮質(zhì)激素治療3天無效時需停藥，加量或維持治療無效（>4周）可考慮免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）；激素依賴者可小劑量維持，但需監(jiān)測感染風(fēng)險。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-血液科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性白血病診斷中，外周血中原始細(xì)胞比例超過多少可支持診斷？【選項】A.10%B.20%C.30%D.50%【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《血液病學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)，外周血中原始細(xì)胞≥30%是急性白血病診斷的重要依據(jù)。選項A（10%）和B（20%）屬于早期骨髓抑制階段的表現(xiàn)，而選項D（50%）常見于晚期白血病或合并感染時，故正確答案為C?！绢}干2】再生障礙性貧血患者的骨髓表現(xiàn)中，最典型的是？【選項】A.增生活躍伴巨核細(xì)胞增多B.增生活躍伴干抽C.髓系增生低下D.紅系顯著增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血（AA）的骨髓象特征為全髓增生低下（<50%），巨核細(xì)胞減少或消失。選項A（巨核細(xì)胞增多）常見于巨幼細(xì)胞性貧血，選項B（干抽）多見于骨髓纖維化，選項D（紅系增生）不符合AA病理機(jī)制?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）的FAB分型中，最常見的是？【選項】A.M1M2M3M4M5M6B.MDS-RC.MDS-UD.MDS-IPSS【參考答案】A【詳細(xì)解析】FAB分型將MDS分為M1（環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多）至M6（巨幼細(xì)胞性貧血），其中MDS-R（難治性）和MDS-U（未定型）屬于亞型，IPSS（國際預(yù)后評分系統(tǒng)）為預(yù)后評估工具，故正確答案為A?！绢}干4】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的典型治療藥物不包括？【選項】A.阿糖胞苷B.G-CSFC.維生素KD.地西他濱【參考答案】D【詳細(xì)解析】APL標(biāo)準(zhǔn)方案為ATRA聯(lián)合阿糖胞苷，G-CSF用于支持治療，維生素K預(yù)防出血。地西他濱（去氧胞苷）主要用于慢性髓系白血病，故D為正確答案?！绢}干5】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的分子診斷標(biāo)志是？【選項】A.bcr-abl融合基因B.p53基因突變C.CD33陽性D.JAK2-V617F【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML的確診依據(jù)為外周血或骨髓中bcr-abl融合基因陽性，p53突變多見于急性白血病，CD33是髓系分化抗原，JAK2-V617F常見于真性紅細(xì)胞增多癥，故A為正確答案。【題干6】骨髓抑制最嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)是？【選項】A.肝酶升高B.脫發(fā)C.中性粒細(xì)胞絕對值<0.5×10^9/LD.腎功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】骨髓抑制導(dǎo)致中性粒細(xì)胞絕對值<0.5×10^9/L（閾值<1×10^9/L為輕度，<0.5×10^9/L為重度）是治療相關(guān)死亡的獨(dú)立風(fēng)險因素，其他選項為較輕不良反應(yīng)?！绢}干7】巨噬細(xì)胞系增生性疾病中，Langerhans細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥（LCH）的常見受累部位是？【選項】A.骨髓B.肺C.皮膚D.脾臟【參考答案】A【詳細(xì)解析】LCH好發(fā)于骨骼（如顱骨、椎骨），表現(xiàn)為溶骨性改變；肺受累多見于兒童，皮膚病變?yōu)槎嘈涡?，脾臟腫大不典型，故A為正確答案。【題干8】溶血性貧血患者外周血檢查中，最早升高的指標(biāo)是？【選項】A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.紅細(xì)胞壓積D.血清結(jié)合珠蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶血早期網(wǎng)織紅細(xì)胞代償性升高（>5%），血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積在3-5天才下降，結(jié)合珠蛋白在12-24小時升高，故B為正確答案?！绢}干9】缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平最敏感的指標(biāo)是？【選項】A.血清鐵B.總鐵結(jié)合力C.運(yùn)鐵蛋白飽和度D.血清鐵蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白是儲存鐵的可靠標(biāo)志，缺鐵時最早下降，敏感度達(dá)90%，其他指標(biāo)在缺鐵中晚期才異常，故D為正確答案?！绢}干10】骨髓纖維化患者最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.脾臟腫大B.病理性骨折C.腹水D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】骨髓纖維化以脾臟進(jìn)行性腫大（可達(dá)肝臟大?。樘卣?，病理性骨折因骨髓纖維化導(dǎo)致骨礦物質(zhì)減少，腹水和肝功能異常較少見，故A為正確答案?！绢}干11】骨髓增生異常綜合征（MDS）染色體異常中，最常見的是？【選項】A.-7B.+8C.t(8;21)D.del(5q)【參考答案】A【詳細(xì)解析】-7（7號染色體長臂缺失）和+8（8號染色體短臂重復(fù)）是MDS最常見的染色體異常，t(8;21)見于急性髓系白血病，del(5q)多見于MDS-RS，故A為正確答案?！绢}干12】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）化療方案中，苯丁酸氮芥和長春新堿屬于？【選項】A.初治方案B.緩解誘導(dǎo)C.放療D.支持治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】苯丁酸氮芥（潑尼松）和長春新堿是ALL緩解誘導(dǎo)治療的核心藥物，放療用于局部病變，支持治療包括G-CSF和鐵劑，故B為正確答案?！绢}干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）進(jìn)展為白血病的風(fēng)險，5年累積風(fēng)險約為？【選項】A.20%B.30%C.50%D.80%【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)IPSS預(yù)后評分，MDS-I至MDS-IIIa的5年白血病轉(zhuǎn)化風(fēng)險分別為13%、30%、58%，故B為正確答案。【題干14】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）免疫表型特征中，最典型的是？【選項】A.CD5+B.CD19+C.CD20+D.CD33+【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL以CD5+、CD19+、CD23+、CD79b+為特征，CD20+見于部分患者，CD33為髓系抗原，故A為正確答案?！绢}干15】骨髓抑制導(dǎo)致嚴(yán)重感染的風(fēng)險，中性粒細(xì)胞絕對值需維持？【選項】A.>1×10^9/LB.>2×10^9/LC.>3×10^9/LD.>4×10^9/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】中性粒細(xì)胞絕對值<0.5×10^9/L為嚴(yán)重骨髓抑制，需升高達(dá)>1×10^9/L以降低感染風(fēng)險，>2×10^9/L為治療目標(biāo)值，故A為正確答案。【題干16】巨噬細(xì)胞活化綜合征（MAS）的定義中，最核心的是？【選項】A.發(fā)熱B.肝脾腫大C.腎功能衰竭D.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】MAS特征為發(fā)熱、肝脾腫大、多系統(tǒng)器官損傷，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高常見于溶血性疾病，故B為正確答案?！绢}干17】溶血性貧血骨髓檢查中，淚滴樣紅細(xì)胞最常見于？【選項】A.紅系增生B.粒系增生C.巨核系增生D.骨髓纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血性貧血骨髓象顯示紅系顯著增生伴淚滴樣紅細(xì)胞（因溶血后紅細(xì)胞形態(tài)改變），粒系和巨核系增生不典型，故A為正確答案。【題干18】缺鐵性貧血鐵劑治療的首選藥物是？【選項】A.口服硫酸亞鐵B.肌注右旋糖酐鐵C.靜脈補(bǔ)鐵D.紅細(xì)胞生成素【參考答案】A【詳細(xì)解析】口服硫酸亞鐵（元素鐵25-35mg/d）為首選，肌注右旋糖酐鐵適用于吸收障礙者，靜脈補(bǔ)鐵需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，故A為正確答案。【題干19】骨髓纖維化患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，最突出的表現(xiàn)是？【選項】A.血小板減少B.貧血C.白細(xì)胞減少D.凝血功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】骨髓纖維化因巨核細(xì)胞系增生導(dǎo)致血小板減少（>50×10^9/L），貧血和白細(xì)胞減少程度較輕，凝血功能異常少見，故A為正確答案?！绢}干20】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項】A.急性腎衰竭B.彌散性出血C.肺水腫D.感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL因APAF-1抑制導(dǎo)致凝血功能異常，彌散性出血是主要死亡原因，感染和肺水腫為常見并發(fā)癥，故B為正確答案。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-血液科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】缺鐵性貧血的病因中，最常見的是【選項】A.長期飲食不足或吸收障礙；B.腫瘤性出血；C.慢性感染；D.藥物性溶血【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血主要因鐵攝入不足或吸收障礙導(dǎo)致，如飲食中缺鐵或消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缛槊訛a）影響鐵吸收。選項B（腫瘤性出血）多見于慢性失血性貧血，選項C（慢性感染）與慢性病貧血相關(guān)，選項D（藥物性溶血）可能導(dǎo)致急性溶血性貧血?！绢}干2】再生障礙性貧血的骨髓表現(xiàn)中，最典型的是【選項】A.骨髓增生低下伴巨核細(xì)胞增多；B.骨髓增生活躍伴原始細(xì)胞增多；C.骨髓增生低下伴巨核細(xì)胞減少；D.骨髓纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血以骨髓多能造血細(xì)胞進(jìn)行性減少為特征，表現(xiàn)為骨髓增生低下且巨核細(xì)胞顯著減少（因造血干/祖細(xì)胞受累）。選項A（巨核細(xì)胞增多）見于巨幼細(xì)胞性貧血，選項B（原始細(xì)胞增多）提示白血病可能，選項D（骨髓纖維化）見于骨髓增生異常綜合征?！绢}干3】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的典型FAB分型中，以T細(xì)胞系惡性克隆增生為特征的是【選項】A.L1；B.L2；C.L3；D.T-ALL【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL的FAB分型中，L1（Llymphocytessmalluniform）和L2（Llymphocyteslarge,non-uniform）為B細(xì)胞系，L3（Llymphocyteswithvacuoles）為B細(xì)胞系伴成熟停滯。T-ALL（T-cellacutelymphoblasticleukemia）屬于獨(dú)立分型，由T細(xì)胞系前體B細(xì)胞分化異常引起?！绢}干4】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者骨髓增生象最顯著的特征是【選項】A.粒細(xì)胞顯著增多；B.單核細(xì)胞比例升高；C.巨核細(xì)胞增多伴分葉過多；D.紅細(xì)胞增生活躍【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML骨髓以粒系增生為主，原始細(xì)胞比例正常（<10%），中性粒細(xì)胞絕對值顯著增高，并可見類巨核細(xì)胞（粒巨細(xì)胞）。選項C（巨核細(xì)胞增多）見于真性紅細(xì)胞增多癥，選項D（紅細(xì)胞增多）見于其他骨髓增殖性疾病?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型中，最常見的細(xì)胞遺傳學(xué)改變是【選項】A.-7；B.+8；C.t(8;21)；D.del(5q)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS中約50%患者存在7號染色體長臂缺失（-7），導(dǎo)致造血干細(xì)胞功能異常。選項B（+8）多見于慢性髓系白血病，選項C（t(8;21)）為急性髓系白血病M2的標(biāo)志，選項D（del(5q)）見于MDS-RS（環(huán)狀染色體綜合征）。【題干6】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是【選項】A.骨髓巨核細(xì)胞增多；B.凝血功能異常（如PT延長）；C.血小板抗體的間接免疫熒光試驗(yàn)陽性；D.骨髓增生低下【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP患者血小板抗體（抗血小板糖蛋白）間接免疫熒光試驗(yàn)陽性，導(dǎo)致血小板破壞增加。選項A（骨髓巨核細(xì)胞增多）見于巨幼細(xì)胞性貧血，選項B（凝血功能異常）與ITP無關(guān)（凝血因子正常），選項D（骨髓增生低下）見于再生障礙性貧血?！绢}干7】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型染色體異常是【選項】A.t(9;22)；B.t(8;21)；C.inv(16)；D.t(15;17)【參考答案】D【詳細(xì)解析】APL由PML-RARA融合基因（t(15;17)）驅(qū)動，是APL的特異性標(biāo)志。選項A（t(9;22)）為慢性髓系白血病標(biāo)志，選項B（t(8;21)）見于AML-M2，選項C（inv(16)）見于AML-M5。【題干8】關(guān)于溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯誤的是【選項】A.血清結(jié)合珠蛋白減少；B.血清鐵蛋白升高；C.紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）增高；D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)增高【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶血性貧血時，紅細(xì)胞破壞增加，血清鐵蛋白（儲存鐵指標(biāo)）應(yīng)降低（因鐵釋放入血），而血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高。選項B（鐵蛋白升高）不符合溶血規(guī)律，常見于鐵過載或慢性病?！绢}干9】骨髓纖維化綜合征的典型影像學(xué)表現(xiàn)是【選項】A.骨髓內(nèi)溶骨性改變；B.肝脾腫大；C.骨皮質(zhì)增厚；D.脾臟淋巴結(jié)融合【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化以骨皮質(zhì)增厚、骨髓腔被纖維組織替代為特征性影像學(xué)表現(xiàn)，脾臟因髓外造血常顯著腫大（選項B）。選項A（溶骨性改變）見于多發(fā)性骨髓瘤，選項D（脾臟淋巴結(jié)融合）多見于慢性粒細(xì)胞白血病?！绢}干10】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥（polycythemiavera）的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是【選項】A.紅細(xì)胞計數(shù)>6.0×10^12/L；B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)降低；C.血清促紅細(xì)胞生成素（EPO）水平降低；D.骨髓增生低下【參考答案】C【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥因JAK2-V617F突變導(dǎo)致EPO水平異常升高（反饋抑制解除），但實(shí)驗(yàn)室檢查中EPO常因代償性抑制而降低。選項A（紅細(xì)胞計數(shù)升高）是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但EPO水平變化更具特異性。選項B（網(wǎng)織紅細(xì)胞降低）不符合，因骨髓代償性增生?！绢}干11】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的并發(fā)癥，正確的是【選項】A.急性淋巴細(xì)胞白血病轉(zhuǎn)化；B.肺纖維化；C.腦出血；D.骨痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS可能向急性白血病轉(zhuǎn)化，其中急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）轉(zhuǎn)化率約3%-15%。選項B（肺纖維化）多見于間質(zhì)性肺疾病，選項C（腦出血）與凝血異常相關(guān)（如血小板減少），選項D（骨痛）見于多發(fā)性骨髓瘤?！绢}干12】關(guān)于輸血反應(yīng)中，最嚴(yán)重的類型是【選項】A.遲發(fā)性輸血反應(yīng)（TRALI）；B.急性溶血性輸血反應(yīng)；C.急性肺損傷；D.過敏反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）因供血者血型不合（如ABO或Rh血型錯誤）導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，可迅速引發(fā)循環(huán)衰竭、急性腎衰竭甚至死亡。選項A（TRALI）由抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）介導(dǎo)，選項C（急性肺損傷）是TRALI的典型臨床表現(xiàn)?！绢}干13】關(guān)于慢性病性貧血，最常見的原因是【選項】A.慢性感染；B.慢性腎?。籆.長期使用激素；D.腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性病性貧血（anemiaofchronicdisease）最常見于慢性感染（如結(jié)核、慢性炎癥性疾病），因炎癥因子（如IL-6）抑制EPO分泌。選項B（腎病性貧血）多見于腎衰竭，選項C（激素性貧血）與糖皮質(zhì)激素抑制EPO有關(guān)，選項D（腫瘤）多引起溶血或營養(yǎng)缺乏?！绢}干14】骨髓穿刺檢查中，提示白血病最直接證據(jù)的是【選項】A.原始細(xì)胞比例>30%；B.紅細(xì)胞形態(tài)異常；C.粒細(xì)胞分布不均；D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高【參考答案】A【詳細(xì)解析】白血病診斷需骨髓穿刺顯示原始細(xì)胞比例>20%（急性白血?。┗?gt;30%（慢性白血?。?。選項B（紅細(xì)胞異常）見于缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血，選項C（粒系分布不均）是骨髓增生異常綜合征的骨髓象特征。【題干15】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型，正確的是【選項】A.MDS-RA（原始細(xì)胞<5%）；B.MDS-RAEB（原始細(xì)胞5%-19%）；C.MDS-RAEB-T（原始細(xì)胞20%-29%）；D.MDS-U（原始細(xì)胞≥30%）【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO分型中，MDS-RAEB（refractoryanemiawithexcessofblasts）原始細(xì)胞5%-19%，MDS-RAEB-T（原始細(xì)胞20%-29%）需排除其他白血病。選項A（RA）原始細(xì)胞<5%，選項C（RAEB-T）原始細(xì)胞20%-29%，選項D（MDS-U）原始細(xì)胞≥30%?！绢}干16】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的預(yù)后判斷，正確的是【選項】A.治療后血小板計數(shù)持續(xù)>100×10^9/L；B.治療后血小板計數(shù)>30×10^9/L且無出血；C.治療后血小板計數(shù)>50×10^9/L；D.治療后血小板計數(shù)>20×10^9/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)為治療后血小板計數(shù)>30×10^9/L且無出血，持續(xù)6個月以上。選項A（>100×10^9/L）過于嚴(yán)格，選項C（>50×10^9/L）和D（>20×10^9/L）未考慮出血風(fēng)險?！绢}干17】關(guān)于急性髓系白血病（AML）的FAB分型，M3型（粒-單細(xì)胞白血?。┑牡湫吞卣魇恰具x項】A.Auer小體；B.胞質(zhì)空泡；C.粒巨細(xì)胞；D.原始細(xì)胞為主【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML-M3以巨顆粒細(xì)胞（含Auer小體）為主，Auer小體是分型特異性標(biāo)志。選項B（胞質(zhì)空泡）見于巨幼細(xì)胞性貧血，選項C（粒巨細(xì)胞）見于慢性粒細(xì)胞白血病，選項D（原始細(xì)胞為主）不符合M3診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干18】關(guān)于骨髓纖維化綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯誤的是【選項】A.血清鐵蛋白升高；B.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快；C.血清鐵降低；D.骨髓活檢見纖維組織增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化時，骨髓內(nèi)纖維組織取代造血組織，導(dǎo)致血清鐵蛋白升高（鐵釋放入血），血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。選項C（血清鐵降低）正確，但選項A（鐵蛋白升高）和C（血清鐵降低）均符合，需注意題目要求錯誤選項。此處選項C描述正確，題目存在矛盾，需重新設(shè)計。（注：第18題存在選項矛盾，已重新優(yōu)化為：關(guān)于骨髓纖維化綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯誤的是【選項】A.血清鐵蛋白升高；B.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快；C.血清鐵降低；D.骨髓活檢見纖維組織增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化以骨髓纖維化（選項D）和脾臟顯著腫大（ESR增快）為特征，血清鐵蛋白升高（選項A）因鐵釋放入血，血清鐵降低（選項C）因鐵利用障礙。選項B（ESR增快）不符合，因骨髓纖維化時炎癥反應(yīng)輕微，ESR通常正?；蜉p度增快，而顯著增快多見于感染或自身免疫病。）【題干19】關(guān)于溶血性貧血的遺傳性類型，正確的是【選項】A.脆性紅細(xì)胞增多癥；B.地中海貧血；C.阿爾茨海默??；D.Gaucher病【參考答案】B【詳細(xì)解析】地中海貧血為遺傳性血紅蛋白合成障礙，導(dǎo)致紅細(xì)胞易溶血。選項A（脆性紅細(xì)胞增多癥）為獲得性遺傳性疾病，選項C（阿爾茨海默?。樯窠?jīng)退行性疾病，選項D（Gaucher病）為糖原貯積病?！绢}干20】關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的靶向治療藥物，正確的是【選項】A.環(huán)磷酰胺；B.伊馬替尼；C.羥基脲；D.硫酸亞鐵【參考答案】B【詳細(xì)解析】伊馬替尼（imatinib）是BCR-ABL融合蛋白的酪氨酸激酶抑制劑，為CML一線治療藥物。選項A（環(huán)磷酰胺）為化療藥物，選項C（羥基脲）用于控制白細(xì)胞升高，選項D（硫酸亞鐵）用于缺鐵性貧血治療。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-血液科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的診斷依據(jù)中，以下哪項是FAB分型標(biāo)準(zhǔn)中的關(guān)鍵指標(biāo)？【選項】A.外周血白細(xì)胞計數(shù)＞4×10?/LB.CD19和CD22均陽性C.骨髓原始細(xì)胞比例＞30%D.脾臟腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】FAB分型中，ALL的典型特征為CD19和CD22陽性表達(dá)，這是區(qū)分B細(xì)胞和T細(xì)胞來源的關(guān)鍵。選項A為白血病常見表現(xiàn)但非分型標(biāo)準(zhǔn)，選項C適用于急性髓系白血?。ˋML），選項D與診斷無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】再生障礙性貧血（AA）患者骨髓活檢的典型表現(xiàn)是？【選項】A.增生活躍伴巨核細(xì)胞增多B.增生活躍伴淋巴細(xì)胞比例＞40%C.增生低下伴脂肪替代D.增生活躍伴漿細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】AA的骨髓病理特征為增生低下（＜30%），造血細(xì)胞減少，脂肪組織代償性增生。選項A描述AML骨髓特征，選項B提示慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL），選項D符合骨髓增生異常綜合征（MDS）表現(xiàn)?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，下列哪種細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變最具特征性？【選項】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.粒細(xì)胞分葉過多C.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例＞15%D.單核細(xì)胞比例＞10%【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS的典型細(xì)胞形態(tài)為粒細(xì)胞分葉過多（≥6分葉），稱為“豪森氏小體”。選項A為缺鐵性貧血特征，選項C提示溶血性貧血，選項D符合單核細(xì)胞增多癥診斷。【題干4】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的遺傳學(xué)改變，以下哪項正確？【選項】A.90%患者存在染色體核型異常B.t(8;21)是典型染色體易位C.50%患者存在TP53基因突變D.inv(16)常見于AML【參考答案】C【詳細(xì)解析】TP53基因突變在MDS中發(fā)生率約50%，與克隆演進(jìn)和白血病轉(zhuǎn)化相關(guān)。選項A為慢性髓系白血?。–ML）特征，選項B為急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的t(8;21)，選項D的inv(16)見于AML-M5?！绢}干5】慢性髓系白血?。–ML）患者首選的靶向治療藥物是？【選項】A.粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）B.伊馬替尼（IMatinib）C.阿糖胞苷D.羥基脲【參考答案】B【詳細(xì)解析】伊馬替尼是酪氨酸激酶抑制劑（TKI），可靶向BCR-ABL融合蛋白，是CML一線治療標(biāo)準(zhǔn)。選項A用于再生障礙性貧血，選項C和D為化療藥物，不適用于CML?！绢}干6】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的染色體異常為？【選項】A.t(15;17)B.t(9;22)C.inv(13)D.del(5q)【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL的特征性染色體易位為t(15;17)，導(dǎo)致PML-RARA融合基因。選項B為CML的費(fèi)城染色體，選項C見于MDS，選項D與MDS相關(guān)?！绢}干7】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項正確？【選項】A.外周血可見巨核細(xì)胞碎片B.骨髓巨核細(xì)胞增生C.凝血功能檢查異常D.肝功能異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP的骨髓象為巨核細(xì)胞增多但血小板生成受抑，外周血可見成簇血小板聚集和巨核細(xì)胞碎片（Daiichi現(xiàn)象）。選項B不符合，選項C和D與ITP無直接關(guān)聯(lián)。【題干8】骨髓纖維化綜合征（MFS）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.脾臟顯著腫大B.骨髓內(nèi)溶骨性改變C.肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)D.胸骨壓痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】MFS的特征為骨髓纖維化伴溶骨性改變，影像學(xué)可見骨小梁溶解和骨皮質(zhì)變薄。選項A為真性紅細(xì)胞增多癥表現(xiàn)，選項C見于肝血管瘤，選項D為多發(fā)性骨髓瘤特征?！绢}干9】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥（PolycythemiaVera，PV）的基因突變，以下哪項正確？【選項】A.JAK2V617F突變B.BCR-ABL融合基因C.PML-RARA融合基因D.TP53缺失【參考答案】A【詳細(xì)解析】PV中JAK2V617F突變陽性率＞95%，是診斷的重要分子標(biāo)志。選項B為CML特征，選項C為APL特征，選項D見于MDS。【題干10】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的細(xì)胞遺傳學(xué)分類，以下哪項正確？【選項】A.5q-綜合征為MDS亞型之一B.-7號染色體缺失常見于MDS-RSBC.t(6;9)可見于MDSM2D.+8號染色體易位見于MDSM5【參考答案】A【詳細(xì)解析】5q-綜合征（5號染色體短臂缺失）是MDS亞型之一，需與MDS-RSB（-7）和MDSM2（t(6;9)）鑒別。選項B的-7見于MDS-RSB，選項C的t(6;9)為MDSM2特征，選項D的+8見于MDSM5?！绢}干11】關(guān)于急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）的形態(tài)學(xué)特征，以下哪項正確？【選項】A.中性粒細(xì)胞分葉減少B.胞質(zhì)內(nèi)空泡和吞噬顆粒C.核仁明顯D.肝脾腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M5的典型形態(tài)學(xué)為單核細(xì)胞系增生，胞質(zhì)豐富、空泡狀，含吞噬性顆粒（如吞噬細(xì)胞樣改變）。選項A為AML-M1特征，選項C為ALL特征，選項D為慢性髓系白血病表現(xiàn)?！绢}干12】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分型，以下哪項正確？【選項】A.MDS-RAE（環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞貧血）需符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)B.MDS-RA需骨髓原始細(xì)胞＜5%C.MDS-U需外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20%D.MDS-M5需CD33陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-RAE需符合WHO標(biāo)準(zhǔn)，即骨髓原始細(xì)胞＜5%，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞＞15%。選項B的原始細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)適用于MDS-RS，選項C的嗜堿性粒細(xì)胞增多見于MDS-MDS，選項D的CD33陽性為AML特征。【題干13】關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的免疫表型，以下哪項正確？【選項】A.CD5陽性B.CD23陽性C.FCM檢測顯示克隆性表達(dá)D.脾臟腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL的典型免疫表型為CD5+、CD23+、CD19+、CD20-（小細(xì)胞型）。選項B的CD23+是CLL特征之一但非唯一，選項C需結(jié)合流式細(xì)胞術(shù)結(jié)果，選項D為CLL常見表現(xiàn)但非診斷依據(jù)?！绢}干14】關(guān)于骨髓纖維化綜合征（MFS）的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項正確？【選項】A.血清鐵蛋白升高B.總鐵結(jié)合力降低C.骨髓活檢顯示纖維組織增生D.凝血因子檢查異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】MFS的骨髓活檢顯示纖維組織增生（非干抽），血清鐵蛋白可能升高（選項A）但非特異性，總鐵結(jié)合力降低（選項B）提示缺鐵。凝血因子檢查（選項D）正常，與骨髓纖維化無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干15】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的基因突變，以下哪項正確？【選項】A.ETV6-RUNX1融合基因常見于B-ALLB.NPM1突變多見于T-ALLC.TP53突變與白血病轉(zhuǎn)化相關(guān)D.BCR-ABL融合基因見于ALL【參考答案】A【詳細(xì)解析】ETV6-RUNX1融合基因是B-ALL的常見分子標(biāo)志，NPM1突變多見于AML，TP53突變與MDS白血病轉(zhuǎn)化相關(guān)，BCR-ABL融合基因見于CML和部分ALL?！绢}干16】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的預(yù)后評估，以下哪項正確？【選項】A.抗核抗體（ANA）陽性提示預(yù)后不良B.骨髓巨核細(xì)胞增生程度與疾病活動度相關(guān)C.脾臟腫大直徑＞5cm需考慮其他診斷D.血小板計數(shù)＜20×10?/L需輸注血小板【參考答案】B【詳細(xì)解析】ITP的骨髓巨核細(xì)胞增生程度（如成熟巨核細(xì)胞比例）反映疾病活動度，增生程度越高提示預(yù)后越差。選項A的ANA陽性與ITP無關(guān)，選項C的脾臟腫大見于其他血液病，選項D的血小板計數(shù)閾值需個體化評估?！绢}干17】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的轉(zhuǎn)化風(fēng)險，以下哪項正確？【選項】A.MDS-RAE的5年白血病轉(zhuǎn)化率＞30%B.MDS-RSB的5年轉(zhuǎn)化率＞20%C.MDS-U的5年轉(zhuǎn)化率＜15%D.MDS-M5的5年轉(zhuǎn)化率接近100%【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS-M5因原始細(xì)胞比例高（≥20%）和快速進(jìn)展特征，5年白血病轉(zhuǎn)化率接近100%。選項A的MDS-RAE轉(zhuǎn)化率約10%-30%，選項B的MDS-RSB轉(zhuǎn)化率約15%-30%，選項C的MDS-U轉(zhuǎn)化率約15%-20%?！绢}干18】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的誘導(dǎo)治療，以下哪項正確？【選項】A.全反式維A酸（ATRA）聯(lián)合阿糖胞苷B.阿糖胞苷單藥治療C.羥基脲聯(lián)合G-CSFD.鐵劑補(bǔ)充治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL的標(biāo)準(zhǔn)方案為ATRA聯(lián)合阿糖胞苷，可顯著降低早幼粒細(xì)胞分化停滯和并發(fā)癥。選項B的阿糖胞苷單藥療效不足，選項C的羥基脲用于AML，選項D與白血病治療無關(guān)?！绢}干19】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥（PV）的并發(fā)癥，以下哪項正確？【選項】A.冠心病風(fēng)險顯著增加B.病理性骨折多見C.淋巴瘤發(fā)病率升高D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】PV患者因高黏滯血癥和血管內(nèi)皮損傷，冠心病風(fēng)險顯著增加（約3倍于普通人群）。選項B的病理性骨折多見于多發(fā)性骨髓瘤，選項C的淋巴瘤風(fēng)險與PV無關(guān)，選項D的肝功能異常不典型?！绢}干20】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的細(xì)胞遺傳學(xué)分類，以下哪項正確？【選項】A.-7號染色體缺失（del(7q)）常見于MDS-RSBB.t(3;21)(q26;q26)見于MDS-M2C.5q-綜合征需排除慢性淋巴細(xì)胞白血病D.del(5q)與MDS-RS相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】5q-綜合征（del(5q)）是MDS亞型之一，需與慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）鑒別（CLL中5q缺失罕見）。選項A的del(7q)見于MDS-RSB，選項B的t(3;21)見于AML-M2，選項D的del(5q)為MDS-RS特征。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段-血液科練習(xí)題歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性白血病中，原始細(xì)胞占比超過30%且骨髓增生程度顯著降低提示哪種白血病類型？【選項】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.急性紅血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性髓系白血病（AML）特征為骨髓中原始細(xì)胞≥30%，且骨髓增生程度降低，符合題干描述。急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）原始細(xì)胞≥25%即可診斷，但骨髓增生程度通常正常或輕度減少；急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）屬于AML的M3亞型，需結(jié)合MPO和早幼?？乖≒MA）進(jìn)行鑒別；急性紅血?。≧BC）以紅系增生為主，原始細(xì)胞比例通常較低?！绢}干2】骨髓穿刺顯示粒系細(xì)胞占70%，原粒+早幼粒占20%，余為紅系及巨核系，符合哪種血液病診斷？【參考答案】C【詳細(xì)解析】粒系細(xì)胞顯著增生（70%）伴原粒+早幼粒比例升高（20%），符合急性髓系白血病（AML）中M2b亞型的骨髓表現(xiàn)。紅系和巨核系受抑是白血病骨髓增生異常的典型特征。若粒系占50%以下或原?！?0%需考慮急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）?！绢}干3】凝血因子缺乏導(dǎo)致出血時間延長的是？【選項】A.凝血因子VIIIB.纖維蛋白原C.抗凝血酶ⅢD.血管性血友病因子【參考答案】D【詳細(xì)解析】血管性血友病因子（vWF）是血小板表面與因子VIII結(jié)合的載體蛋白，其缺乏導(dǎo)致血小板粘附功能障礙，出血時間延長（如束臂試驗(yàn)陽性）。凝血因子VIII缺乏（A）主要影響凝血時間（PTT）；纖維蛋白原（B）和抗凝血酶Ⅲ（C）分別參與凝血級聯(lián)反應(yīng)和抗凝機(jī)制。【題干4】鐵粒幼細(xì)胞性貧血的骨髓象特征是？【選項】A.紅系增生為主B.粒系增生為主C.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少D.鐵粒幼紅細(xì)胞占20%以上【參考答案】D【詳細(xì)解析】鐵粒幼細(xì)胞性貧血（如Atransferrinemia）特征為骨髓中環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞（含鐵顆粒沉積于線粒體）比例≥20%，且血清鐵蛋白升高、鐵代謝飽和度降低。紅系增生（A）常見于巨幼細(xì)胞性貧血；粒系增生（B）多見于白血病；網(wǎng)織紅細(xì)胞減少（C）提示骨髓造血功能衰竭?！绢}干5】骨髓瘤患者血清中出現(xiàn)單克隆M蛋白，免疫固定電泳顯示單一克隆帶，最可能對應(yīng)的疾病是？【選項】A.多發(fā)性骨髓瘤B.淋巴瘤C.單克隆丙種球蛋白病D.重癥肌無力【參考答案】A【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤（MM）表現(xiàn)為骨髓漿細(xì)胞顯著增生（>10%），血清中出現(xiàn)單克隆M蛋白（IgG、IgA或輕鏈），免疫固定電泳顯示單一克隆性蛋白條帶。單克隆丙種球蛋白?。–）多為分泌型，但骨髓漿細(xì)胞比例通常＜10%；淋巴瘤（B）以B細(xì)胞或T細(xì)胞克隆增生為主，伴周圍血或骨髓淋巴樣細(xì)胞浸潤?！绢}干6】脾臟厚度＞5cm且脾臟腫大＞左肋弓下5cm提示哪種疾病？【選項】A.真性紅細(xì)胞增多癥B.白血病C.骨髓纖維化D.肝硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化（MF）特征為脾臟顯著腫大（常＞10cm），脾臟質(zhì)地硬如石，伴肝腫大和皮膚網(wǎng)狀青斑。真性紅細(xì)胞增多癥（A）脾大但程度較輕；白血?。˙）脾大多伴肝大，但厚度通常＜5cm；肝硬化（D）脾大多因門脈高壓引起，但厚度一般＜4cm?！绢}干7】骨髓增生極度活躍伴原始細(xì)胞50%以上，且形態(tài)類似紅系造血的是？【選項】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性紅血病C.慢性髓系白血病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性紅血?。≧BC）以紅系原始細(xì)胞（早幼紅）為主（≥50%），形態(tài)類似正常紅系造血，伴血紅蛋白HbA2升高（＞3.5%）、鐵粒幼紅細(xì)胞增多。ALL（A）原始細(xì)胞為淋巴細(xì)胞；慢粒（C）以中幼粒為主；MDS（D）原始細(xì)胞＜20%且形態(tài)異常?！绢}干8】凝血酶原時間（PT）延長伴凝血酶時間（TT）縮短提示哪種凝血障礙？【選項】A.凝血因子Ⅷ缺乏B.凝血因子Ⅻ缺乏C.凝血酶原復(fù)合物缺乏D.肝素過量【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝素過量導(dǎo)致抗凝血酶Ⅲ活性增強(qiáng)，抑制凝血酶原復(fù)合物（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的活性，表現(xiàn)為PT延長（因凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性受抑）和TT縮短（因凝血酶被肝素激活的APC快速滅活）。凝血因子Ⅷ缺乏（A）延長APTT；因子Ⅻ缺乏（B）延長APTT；因子Ⅶ缺乏（C）延長PT?！绢}干9】骨髓纖維化患者外周血涂片中可見？【選項】A.環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞B.空泡變性紅細(xì)胞C.粒管型巨核細(xì)胞D.裂細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化（MF）早期外周血可見巨核細(xì)胞分葉過多（粒管型巨核細(xì)胞）或分葉過少，隨病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為巨核細(xì)胞減少。環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞（A）見于鐵粒幼細(xì)胞性貧血；空泡變性紅細(xì)胞（B）見于巨幼細(xì)胞性貧血；裂細(xì)胞（D）見于巨幼細(xì)胞性貧血或溶血?！绢}干10】骨髓活檢顯示纖維組織替代80%以上造血組織，符合哪種診斷？【選項】A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.骨髓增生異常綜合征C.骨髓纖維化D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化（MF）診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓活檢顯示纖維組織替代≥80%的造血組織，伴漿細(xì)胞增生（10%-30%）。慢粒（A）以膠原纖維增生為主，纖維化程度通常＜20%；MDS（B）骨髓增生活躍伴細(xì)胞形態(tài)異常，纖維化＜20%；MM（D）纖維化程度通常＜20%，以漿細(xì)胞克隆增生為主?！绢}干11】診斷溶血性貧血時，血涂片顯示異形紅細(xì)胞＞20%且網(wǎng)織紅細(xì)胞＞10%提示？【選項】A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥B.地中海貧血C.肝病性溶血D.自身免疫性溶血性貧血【參考答案】D【詳細(xì)解析】自身免疫性溶血性貧血（AIHA）特征為血涂片異形紅細(xì)胞（如淚滴形、球形）＞20%，網(wǎng)織紅細(xì)胞＞10%（提示骨髓代償性增生），抗人球蛋白試驗(yàn)（C3d）陽性。PNH（A）血涂片可見靶形紅細(xì)胞＞70%，高鐵血紅蛋白血癥；地中海貧血（B）以小細(xì)胞低色素性貧血為主，網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蛏?；肝病性溶血（C）多伴肝功能異常，異形紅細(xì)胞＜10%。【題干12】骨髓穿刺顯示增生Ⅲ級，粒系:紅系=20:1，巨核系減少，符合哪種血液病？【選項】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性髓系白血病C.骨髓增生異常綜合征D.脾切除后【參考答