2025年內(nèi)科專業(yè)實(shí)踐試題及答案本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測(cè)試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、選擇題（每題2分，共30分）1.男性，40歲，因長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、氣喘20年，加重伴發(fā)熱2天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺結(jié)核D.慢性阻塞性肺疾病急性加重E.肺癌2.女性，50歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)腫痛10年，近1年加重，伴晨僵。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子陽性，抗CCP抗體陽性。最可能的診斷是：A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.強(qiáng)直性脊柱炎3.男性，65歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。查體：心尖搏動(dòng)減弱，心界擴(kuò)大，叩診呈靴形心。心電圖：V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心包炎D.肺栓塞E.高血壓心臟病4.女性，30歲，因發(fā)熱、乏力、皮疹3天入院。查體：體溫39℃，全身可見散在紅色斑丘疹，肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。最可能的診斷是：A.病毒性感冒B.貓抓病C.傷寒D.藥疹E.麻疹5.男性，45歲，因乏力、消瘦、盜汗1年入院。查體：體溫37.8℃，胸骨左緣第3肋間可聞及收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：HIV抗體陽性。最可能的診斷是：A.心臟病B.肺結(jié)核C.艾滋病D.結(jié)核性心內(nèi)膜炎E.貧血6.女性，55歲，因咳嗽、咳痰、咯血2個(gè)月入院。查體：右肺下葉可聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：痰找抗酸桿菌陽性。最可能的診斷是：A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴(kuò)張E.肺栓塞7.男性，70歲，因意識(shí)模糊、嗜睡3天入院。查體：體溫36.5℃，血壓180/100mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖26mmol/L，血鈉135mmol/L，血尿素氮20mmol/L。最可能的診斷是：A.腦血管病B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性高血糖狀態(tài)D.腎功能衰竭E.腦炎8.女性，25歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹痛伴反酸、燒心3年，加重1天入院。查體：腹部平坦，上腹部輕壓痛。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅腫，活檢可見幽門螺桿菌陽性。最可能的診斷是：A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.胃食管反流病E.胃癌9.男性，40歲，因長(zhǎng)期飲酒史，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸、肝區(qū)疼痛1個(gè)月入院。查體：肝掌，蜘蛛痣，肝功能檢查示轉(zhuǎn)氨酶升高，膽紅素升高。最可能的診斷是：A.慢性病毒性肝炎B.酒精性肝炎C.膽囊炎D.肝癌E.肝膿腫10.女性，35歲，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹1周入院。查體：體溫38.5℃，雙手近端指間關(guān)節(jié)腫痛，面部蝶形紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體陽性，C反應(yīng)蛋白升高。最可能的診斷是：A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎E.骨關(guān)節(jié)炎11.男性，50歲，因突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱2天入院。查體：體溫39℃，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞升高，膽紅素升高。最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽石癥D.肝炎E.膽管炎12.女性，28歲，因停經(jīng)50天，陰道流血3天入院。查體：子宮如孕2個(gè)月大，附件區(qū)未及包塊。尿妊娠試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是：A.宮外孕B.先兆流產(chǎn)C.完全流產(chǎn)D.異位妊娠E.自然流產(chǎn)13.男性，60歲，因進(jìn)行性加重的呼吸困難5年入院。查體：雙肺叩診過清音，聽診呼吸音減弱，可聞及干濕啰音。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺間質(zhì)纖維化E.肺結(jié)核14.女性，45歲，因長(zhǎng)期接觸粉塵，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重伴發(fā)熱1周入院。查體：體溫38.5℃，雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音。肺功能檢查示限制性通氣功能障礙。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.肺結(jié)核C.肺塵埃沉著病D.支氣管哮喘E.肺間質(zhì)纖維化15.男性，55歲，因突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱2天入院。查體：體溫39℃，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞升高，膽紅素升高。最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽石癥D.肝炎E.膽管炎二、填空題（每空1分，共20分）1.診斷心絞痛最常用的檢查是__________。2.治療糖尿病酮癥酸中毒首要的措施是__________。3.慢性胃炎最常見的病因是__________。4.治療肺結(jié)核的首選藥物是__________。5.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常用的指標(biāo)是__________和__________。6.治療高血壓最常用的藥物是__________和__________。7.治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的常用藥物是__________和__________。8.治療支氣管哮喘急性發(fā)作的常用藥物是__________和__________。9.診斷糖尿病最常用的指標(biāo)是__________和__________。10.治療膽囊炎最常用的藥物是__________和__________。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。4.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。5.簡(jiǎn)述膽囊炎的診斷要點(diǎn)。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。2.試述肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。五、病例分析題（每題25分，共50分）1.男性，65歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。查體：心尖搏動(dòng)減弱，心界擴(kuò)大，叩診呈靴形心。心電圖：V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌酶譜升高。請(qǐng)分析該患者的診斷、診斷依據(jù)、治療原則和預(yù)防措施。2.女性，30歲，因發(fā)熱、乏力、皮疹3天入院。查體：體溫39℃，全身可見散在紅色斑丘疹，肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。請(qǐng)分析該患者的診斷、診斷依據(jù)、治療原則和預(yù)防措施。---答案及解析一、選擇題1.D解析：患者長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、氣喘20年，符合慢性阻塞性肺疾病的病史，急性加重伴發(fā)熱，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的臨床表現(xiàn)。2.D解析：患者反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)腫痛10年，伴晨僵，類風(fēng)濕因子陽性，抗CCP抗體陽性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.A解析：患者突發(fā)胸痛，心尖搏動(dòng)減弱，心界擴(kuò)大，叩診呈靴形心，心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.C解析：患者發(fā)熱、乏力、皮疹，肝脾腫大，白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，符合傷寒的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。5.C解析：患者乏力、消瘦、盜汗，胸骨左緣第3肋間可聞及收縮期雜音，HIV抗體陽性，符合艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.B解析：患者咳嗽、咳痰、咯血，右肺下葉濕啰音，痰找抗酸桿菌陽性，符合肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.C解析：患者意識(shí)模糊、嗜睡，血糖26mmol/L，血鈉135mmol/L，符合高滲性高血糖狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。8.B解析：患者反復(fù)發(fā)作性上腹痛伴反酸、燒心，胃鏡檢查胃竇部黏膜紅腫，幽門螺桿菌陽性，符合胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。9.B解析：患者長(zhǎng)期飲酒史，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸、肝區(qū)疼痛，肝掌，蜘蛛痣，轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高，符合酒精性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。10.B解析：患者發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹，雙手近端指間關(guān)節(jié)腫痛，面部蝶形紅斑，抗核抗體陽性，C反應(yīng)蛋白升高，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。11.A解析：患者突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞升高，膽紅素升高，符合膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。12.B解析：患者停經(jīng)50天，陰道流血3天，子宮如孕2個(gè)月大，尿妊娠試驗(yàn)陽性，符合先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。13.C解析：患者進(jìn)行性加重的呼吸困難5年，雙肺叩診過清音，聽診呼吸音減弱，可聞及干濕啰音，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。14.E解析：患者長(zhǎng)期接觸粉塵，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘10年，加重伴發(fā)熱，肺功能檢查示限制性通氣功能障礙，符合肺間質(zhì)纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。15.A解析：患者突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱2天，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性，白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞升高，膽紅素升高，符合膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、填空題1.心電圖2.補(bǔ)液3.幽門螺桿菌感染4.異煙肼5.類風(fēng)濕因子，抗CCP抗體6.利尿劑，β受體阻滯劑7.短效β受體激動(dòng)劑，吸入性糖皮質(zhì)激素8.短效β受體激動(dòng)劑，吸入性糖皮質(zhì)激素9.空腹血糖，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)10.青霉素，甲硝唑三、簡(jiǎn)答題1.急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)：-突發(fā)胸痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。-心電圖ST段抬高，病理性Q波。-心肌酶譜升高，如肌鈣蛋白T或I。2.慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)：-慢性咳嗽，咳痰，氣喘。-逐漸加重的呼吸困難。-肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則：-控制炎癥，緩解癥狀。-改善關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)畸形。-延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。4.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：-高血糖，酮癥酸中毒。-呼吸深快，有爛蘋果味。-意識(shí)模糊，嗜睡，甚至昏迷。5.膽囊炎的診斷要點(diǎn)：-突右上腹痛，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱。-右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。-白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞升高，膽紅素升高。四、論述題1.高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則：-診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。-治療原則：-生活方式干預(yù)：低鹽飲食，控制體重，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)。-藥物治療：首選ACEI或ARB類藥物，必要時(shí)聯(lián)合使用其他降壓藥物。2.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷和治療：-臨床表現(xiàn)：低熱，盜汗，乏力，咳嗽，咳痰，咯血。-診斷：痰找抗酸桿菌，胸部X線檢查，胸部CT檢查。-治療：首選異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合用藥，療程6個(gè)月。五、病例分析題1.診斷：急性心肌梗死-診斷依據(jù)：突發(fā)胸痛，心尖搏動(dòng)減弱，心界擴(kuò)大，叩診呈靴形心，心電圖V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌酶譜升高。-治療原則：-緊急再灌注治療：急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）或溶栓治療。-抗血小板治療：阿司匹林，氯吡格雷。-抗凝治療：肝素。-穩(wěn)定斑塊治療：他汀類藥物。-預(yù)防措