肱骨外髁骨折的護(hù)理課件一、前言肱骨外髁骨折是兒童肘部常見的骨折之一，多發(fā)生于5-10歲的兒童。由于兒童骨骼的特殊性，其骨折的治療和護(hù)理與成人有所不同。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要全面了解肱骨外髁骨折的特點(diǎn)，掌握科學(xué)有效的護(hù)理方法，以促進(jìn)患兒骨折的愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患兒的生活質(zhì)量。本次護(hù)理查房旨在通過對一例肱骨外髁骨折患兒的護(hù)理過程進(jìn)行分析和總結(jié)，進(jìn)一步提高我們對該疾病護(hù)理的認(rèn)識和水平。二、病例介紹患兒，男，7歲，因玩耍時不慎摔倒，右手著地，當(dāng)即感右肘部疼痛、腫脹，活動受限，急診入院。入院查體：右肘部明顯腫脹，壓痛陽性，可觸及骨擦感，肘后三角關(guān)系正常。X線片示：右側(cè)肱骨外髁骨折，骨折塊有明顯移位。入院后完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證，在臂叢麻醉下行肱骨外髁骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)后安返病房。三、護(hù)理評估1.一般情況評估-患兒生命體征平穩(wěn)，體溫、脈搏、呼吸、血壓正常。-了解患兒的飲食、睡眠及二便情況，評估患兒的營養(yǎng)狀況和身體耐力。2.局部情況評估-觀察右肘部傷口敷料是否清潔、干燥，有無滲血、滲液。-評估右上肢的腫脹程度、皮膚溫度、顏色及感覺，觀察有無手指麻木、發(fā)涼等血運(yùn)障礙的表現(xiàn)。-檢查右肘關(guān)節(jié)的活動情況，包括屈伸、旋轉(zhuǎn)等，了解患兒的疼痛程度及功能受限情況。3.心理狀況評估-患兒因骨折受傷，活動受限，對陌生的醫(yī)院環(huán)境感到恐懼和不安。-家長對患兒的病情十分擔(dān)憂，擔(dān)心骨折的預(yù)后及對孩子今后生活的影響。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與骨折創(chuàng)傷有關(guān)。2.腫脹：與骨折部位出血、組織損傷有關(guān)。3.軀體活動障礙：與骨折、固定有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：如骨折不愈合、畸形愈合、肘內(nèi)翻等。5.焦慮：與患兒對疾病的恐懼及家長對病情的擔(dān)憂有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：患兒疼痛減輕，舒適感增加。-措施-評估患兒疼痛的性質(zhì)、程度、部位及持續(xù)時間，以便采取針對性的止痛措施。-指導(dǎo)患兒采取舒適的體位，避免傷肢受壓，減輕疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-通過與患兒交談、播放動畫片等方式，分散患兒的注意力，緩解疼痛。2.減輕腫脹-目標(biāo)：右肘部腫脹逐漸消退。-措施-抬高患肢，略高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。-觀察患肢腫脹情況，如發(fā)現(xiàn)腫脹加重、皮膚張力增大等異常情況，及時報告醫(yī)生處理。-指導(dǎo)患兒進(jìn)行握拳、屈伸手指等活動，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。3.促進(jìn)軀體活動恢復(fù)-目標(biāo)：患兒逐漸恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的正?；顒庸δ?。-措施-術(shù)后早期，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，協(xié)助患兒進(jìn)行握拳、屈伸手指等簡單的功能鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-隨著病情的恢復(fù)，根據(jù)患兒的耐受程度，逐漸增加肘關(guān)節(jié)的屈伸活動度，但要避免過度活動，防止骨折移位。-指導(dǎo)患兒進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的主動活動，如用健手輔助患手進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)等動作，提高關(guān)節(jié)的活動能力。-鼓勵患兒在日常生活中盡量自理，如穿衣、洗漱等，以增強(qiáng)患兒的自信心和自理能力。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-目標(biāo)：預(yù)防骨折不愈合、畸形愈合、肘內(nèi)翻等并發(fā)癥的發(fā)生。-措施-密切觀察患兒的病情變化，如骨折部位有無疼痛加劇、異?；顒拥龋皶r發(fā)現(xiàn)骨折不愈合或畸形愈合的跡象，并報告醫(yī)生處理。-加強(qiáng)對患兒的飲食護(hù)理，保證營養(yǎng)攝入均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，促進(jìn)骨折愈合。-按照醫(yī)囑定期復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整治療和護(hù)理方案。-在進(jìn)行功能鍛煉時，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行，避免過度活動或活動不當(dāng)導(dǎo)致肘內(nèi)翻等并發(fā)癥的發(fā)生。5.減輕焦慮-目標(biāo)：患兒及家長焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-措施-主動與患兒及家長溝通，了解他們的心理需求和擔(dān)憂，給予關(guān)心和安慰。-向患兒及家長介紹肱骨外髁骨折的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后情況，使他們對疾病有更全面的了解，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵家長陪伴患兒，給予患兒情感支持，共同參與患兒的護(hù)理過程，提高患兒的安全感。-為患兒創(chuàng)造一個安靜、舒適、溫馨的病房環(huán)境，減少不良刺激，緩解患兒的緊張情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.骨折不愈合-觀察要點(diǎn)：密切觀察患兒骨折部位有無疼痛、異常活動，X線片顯示骨折線是否增寬、骨痂生長是否緩慢等。-護(hù)理措施：如發(fā)現(xiàn)骨折不愈合跡象，及時報告醫(yī)生，根據(jù)情況可能需要再次手術(shù)治療。術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)支持，指導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，促進(jìn)骨折愈合。2.畸形愈合-觀察要點(diǎn)：觀察患兒肘關(guān)節(jié)的外觀及活動情況，有無肘內(nèi)翻、肘外翻等畸形表現(xiàn)，測量肘關(guān)節(jié)的提攜角，判斷畸形程度。-護(hù)理措施：對于輕度畸形愈合且不影響肘關(guān)節(jié)功能的患兒，可通過加強(qiáng)功能鍛煉，促進(jìn)肘關(guān)節(jié)周圍肌肉的平衡發(fā)育，改善畸形。對于畸形嚴(yán)重影響功能的患兒，可能需要手術(shù)矯正。3.肘內(nèi)翻-觀察要點(diǎn)：重點(diǎn)觀察患兒肘關(guān)節(jié)的提攜角是否減小，有無肘內(nèi)翻畸形的逐漸加重。-護(hù)理措施：在功能鍛煉過程中，要注意避免過度牽拉患肢，防止肘內(nèi)翻的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)肘內(nèi)翻畸形明顯，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，根據(jù)患兒的具體情況制定治療方案，可能需要手術(shù)矯正。4.神經(jīng)損傷-觀察要點(diǎn)：觀察患兒有無手指麻木、感覺減退、肌肉無力等神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。-護(hù)理措施：一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷癥狀，及時報告醫(yī)生。給予患兒營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，同時指導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。七、健康教育1.疾病知識教育向患兒及家長講解肱骨外髁骨折的發(fā)生原因、治療方法及康復(fù)過程，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)家長合理安排患兒的飲食，保證營養(yǎng)均衡，多給患兒攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果等，促進(jìn)骨折愈合。3.功能鍛煉指導(dǎo)教會患兒及家長正確的功能鍛煉方法，包括早期的握拳、屈伸手指活動，以及逐漸增加的肘關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)活動等。強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性，鼓勵患兒積極配合，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉，以促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。4.日常生活注意事項(xiàng)告知患兒及家長在日常生活中要注意保護(hù)患肢，避免再次受傷。如穿衣、脫衣時要先穿患側(cè)，后穿健側(cè)，脫衣時相反；避免長時間下垂患肢，防止腫脹加重。5.定期復(fù)查指導(dǎo)囑咐患兒及家長按照醫(yī)囑定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，以便及時調(diào)整治療和護(hù)理方案。八、總結(jié)通過對該例肱骨外髁骨折患兒的護(hù)理，我們深刻體會到全面、細(xì)致的護(hù)理對于患兒康復(fù)的重要性。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，緩解患兒的疼痛、腫脹，促進(jìn)軀體活動恢復(fù)，預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生，同時關(guān)注患兒及家長的心理需求，給予他們心理支持和健康教育。經(jīng)過一段時間的精心護(hù)理，患兒的骨折逐漸愈合，肘關(guān)節(jié)功能也得到了較好的恢復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對肱骨外髁骨折等兒童骨