第第10頁共10頁2023責(zé)任醫(yī)生在首次隨訪時，應(yīng)記錄重點人群治理類別和其他危急因素狀況，并填寫重點人群隨訪記錄表，依據(jù)臨床狀況，為重點人群制定個體化隨訪治理方案。依據(jù)重點人群病情，對重點人群分別實行常規(guī)治理或強化管理。責(zé)任醫(yī)生在隨訪時，應(yīng)監(jiān)重點人群的血糖、血壓，以及各種危險因素和臨床狀況的轉(zhuǎn)變，并觀看療效，認真填寫隨訪記錄表，責(zé)任醫(yī)生同時要讓患者了解自己的病情，包括血糖、危急因素及同時存在的臨床狀況，了解把握血糖、血壓監(jiān)測的重要性，了解終生堅持治療的必要性和經(jīng)濟效益。要為診斷的，以及轉(zhuǎn)來的重點對象制定或調(diào)整個體化治療方案。提示重點對象隨訪時間。每次隨訪日期前一天通知，并提示重點對象留意事項。老年人安康保健學(xué)問老年人是各種慢性病的高發(fā)人群，要做好老年人的預(yù)防和保健，要留意養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，勞逸結(jié)合，多參與運動，還要學(xué)習(xí)舒緩心情，多與人溝通。老年人安康保健常識四條總結(jié)：一、合理安排飲食1、少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如豬油、牛油、奶油、蛋黃、動物內(nèi)臟等。對膽固醇具有降低作用的如：豆類及其制品，木耳、香菇、海帶、紫菜、洋蔥、大蒜等，具有抗動脈粥樣硬化作用，可以常吃。2、多吃穎蔬菜和水果，它們含有豐富的維生素、鉀、鈣、纖維素等。3、抑制飯量，適當(dāng)吃些粗糧，少吃甜食，把握體量。45500二、參與體力活動堅持適度的體力勞動和體育熬煉。老年人需要常常活動，才能保持安康，延年益壽。運動既要貴在堅持，但也要防止過度，依據(jù)自身條件以適度為宜。適當(dāng)?shù)捏w力活動因增加熱量消耗而減輕體重，因增加高密度脂蛋白而降低膽固醇和血壓，從而阻擋動脈粥樣硬化的形成。三、修身不忘養(yǎng)性一系列調(diào)查說明，精神緊急者冠心病發(fā)病率明顯增高，應(yīng)盡量削減精神緊急，保持樂觀的心情。與人為善，避開急躁心情，更不要發(fā)脾氣，愛發(fā)牢騷和愛發(fā)怒的人簡潔得心臟病。四、消退危急因素1、高血脂，除留意合理的飲食調(diào)整外，還應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用療效確定和副用作小的降脂藥物。223.9/14.0〔180/105〕者，宜先通過轉(zhuǎn)變一些不良的生活方式，到達把握血壓的目的。如削減進食量，適當(dāng)增加活動量，保持抱負的體重，限制食鹽攝入量，少3～6/12.6〔160/95〕以上，或者患者已消滅心腦、腎功能損害，或者存在其他心腦血管病的危急因素，應(yīng)馬上開頭藥物治療。3、吸煙，吸煙是導(dǎo)致動脈粥樣硬化和冠心病的一大罪魁禍?zhǔn)?。戒除吸煙的不良嗜好，對于防治冠心病有著樂觀的作用。只要能做好以上幾點，保護好心臟，定能使您長壽，歡快，生活得更加如意。其次篇：門診、住院患者隨訪制度門診、住院患者隨訪制度為了切實搞好優(yōu)質(zhì)醫(yī)療效勞，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)患之間的溝通，進一步加強對隨訪患者標(biāo)準(zhǔn)治理，特制定如下規(guī)定：1、不定期對門診及住院患者進展隨訪。2、隨訪內(nèi)容包括?；颊呒凹覍賹︶t(yī)護人員的意見及建議；醫(yī)護人員儀容儀表、效勞態(tài)度、醫(yī)院就診環(huán)境、效勞標(biāo)示等方面進展督察，提出整改措施。3、隨訪時急躁聽取患者提問，對治療原則部清楚的不得任憑敷衍，要慎重答復(fù)；對當(dāng)時不能馬上解決的問題需要慎重，不能簡潔推斷和任憑指導(dǎo)，應(yīng)實行聯(lián)系主治大夫。4、隨訪人員必需做到熱忱、禮貌、不與患者發(fā)生爭吵。5、對患者及家屬的投訴要準(zhǔn)時調(diào)查核實狀況，隨訪人員準(zhǔn)時向醫(yī)院匯報，醫(yī)院依據(jù)患者的投訴和不滿足問題進展調(diào)查核實，狀況屬實的對責(zé)任科室或個人進展處理，并制定針對性的整改措施。6、對隨訪狀況要準(zhǔn)時記錄在案，每工作日完畢前要進展當(dāng)日工作小結(jié)。第三篇：出院患者安康教育及隨訪預(yù)約治理制度出院患者安康教育及隨訪預(yù)約治理制度對出院后患者進展安康指導(dǎo)，是醫(yī)院親熱聯(lián)系患者的橋梁和紐帶，使醫(yī)院更加貼近社會，貼近人民，是對醫(yī)療效勞的有益補充，把安康教育貫穿于走訪的全過程，通過對出院后患者進展追蹤性的安康教育，不僅有助于臨床醫(yī)療效果的追蹤觀看，而且有利于準(zhǔn)時了解患者的康復(fù)中的安康問題，特別對慢性病患者有現(xiàn)實意義。1、我院實行隨訪與走訪、來院隨訪相結(jié)合，對特別病人定期登門進展安康教育及身體檢查，幫助患者建立自我安康治理機制，樹立良好的安康保健意識及與疾病作斗爭的信念；準(zhǔn)時了解患者出院后的狀況，并依據(jù)患者的個體化差異、溝通理解力氣及需求特點供給共性化的安康教育方法和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，使患者及家屬的康復(fù)保健主觀能動性增加，康復(fù)治理依從性提高，系統(tǒng)及專業(yè)的康復(fù)保健方式提高了生活質(zhì)量。2、為了更好地實施安康教育，提高患者安康學(xué)問水平和出院后醫(yī)療、護理及康復(fù)的知曉度，我院首先更觀念，提高護士素養(yǎng)，樹立安康教育意識。要搞好安康教育，必需提高護士的業(yè)務(wù)素養(yǎng)：要滿足社會不同階層，不同文化水平的患者安康需求，護士不要停留在現(xiàn)在的水平，必需通過臨床實踐不斷學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)問及其他有關(guān)安康學(xué)問，把握行為科學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)及社會學(xué)等，擴大學(xué)問面，不斷提高自身素養(yǎng)，把握休克、食欲不振、惡心、嘔吐、咯血、便血、腹脹、昏迷、發(fā)熱等常見病癥的相關(guān)護理診斷和安康教育學(xué)問，才能使安康教育工作得到實效。各科室建立相關(guān)專業(yè)安康教育處方。提高患者安康學(xué)問水平和出院后醫(yī)療、護理及康復(fù)措施的知曉度。一、出院患者安康教育制度要搞好安康教育，護士必需要把握有效的溝通技巧。依據(jù)不同的對象、不同的環(huán)境要選擇不同的教育方式。安康教育的言詞不要過于專業(yè)化，應(yīng)通俗易懂，不失時機地開展安康教育，使患者盡快地把握所講的學(xué)問，增加自我保健意識，協(xié)作醫(yī)護人員的治療和護理，早日得到康復(fù)。1、慢性疾病患者出院時安康教育。了解患者住院期間的治療效果、用藥狀況、心理狀態(tài)及家庭狀況后，再指導(dǎo)患者出院后留意事項，如用藥、飲食、肢體功能熬煉指導(dǎo)以及增加抵抗力的方法等，并告知患者聯(lián)系。2、手術(shù)或外傷患者的安康教育。了解患者住院期間的治療狀況、愈合程度、心理狀態(tài)、家庭狀況后，再指導(dǎo)患者出院后留意事項，如傷口的衛(wèi)生、養(yǎng)分及飲食、康復(fù)熬煉及留意休息等，并告知患者復(fù)查時間和聯(lián)系。3、產(chǎn)后出院患者的安康教育。了解生產(chǎn)過程和母子安康狀況、家庭狀況后，再指導(dǎo)患者出院后留意事項，如養(yǎng)分及飲食、室內(nèi)溫度和濕度、 的衛(wèi)生、喂奶的方式、嬰兒的保養(yǎng)等，并告知患者聯(lián)系電話。4、老年患者的安康教育。依據(jù)老年患者的心理、生理以及社會特征的轉(zhuǎn)變〔如各器官的反響性和敏感性減退，、老疾病的困擾和社會地位、人際關(guān)系變化而帶來的負面影響，產(chǎn)生焦慮、孤獨、愁悶和失落、懷舊等心理特征〕和文化素養(yǎng)水平的不同，實行親切性、禮貌性、保護性、藝術(shù)性、通俗性語言進展溝通，了解和滿足患者需要，準(zhǔn)時獲得其臨床和心理資料。具體做好出院后用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、肢體功能熬煉方法以及學(xué)習(xí)、生活方式的指導(dǎo)。5、住院期間，依據(jù)不同病情，培育病人自我護理力氣的熬煉，準(zhǔn)時賜予病人具體而具體的自理指導(dǎo)，以到達穩(wěn)固療效，防止復(fù)發(fā)。并使病人懂得疾病的危急征兆及防止復(fù)發(fā)的學(xué)問，如消化性潰瘍病病人，病愈后，除了調(diào)整飲食外，還應(yīng)觀看大便的性狀，提高自我觀看、自我診斷的學(xué)問。二、主管醫(yī)師醫(yī)患聯(lián)系卡發(fā)放制度和出院病人隨訪為適應(yīng)醫(yī)改形勢，加強醫(yī)患溝通，進一步提高診療效勞質(zhì)量，準(zhǔn)時收集患者意見和建議，到達為患者供給延長效勞、親熱醫(yī)患關(guān)系、提升診療效勞水平的目的，使醫(yī)療效勞得到不斷改進和完善，經(jīng)醫(yī)院爭論打算在臨床科室推行主管醫(yī)師醫(yī)患聯(lián)系卡發(fā)放制度和進一步做好出院病人回訪制度，現(xiàn)將上林縣人民醫(yī) 關(guān)于推行主管醫(yī)師醫(yī)患聯(lián)系卡發(fā)放制度和出院病人回訪制度落實的意見下發(fā)各臨床科室，望認真落實執(zhí)行。1、主管醫(yī)師醫(yī)患聯(lián)系卡發(fā)放和出院病人回訪是提升醫(yī)療效勞質(zhì)量，提高病人滿足度的重要舉措，讓病人出院后仍能承受安康教育，讓病人充分感受到我院人性化的“售后”效勞，使患者感受到醫(yī)院的人文關(guān)心，情感溫順。便利病人及家屬，有助于疾病的康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。這一舉措不僅能夠化解很多醫(yī)療投訴和潛在糾紛，而且有助于使患者成為“回頭客”，提升醫(yī)院、科室和主管醫(yī)師的知名度，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。各科室、各主診組應(yīng)高度重視，派專人負責(zé)，把工作落到實處。2、主管醫(yī)師醫(yī)患聯(lián)系卡各科室自行設(shè)計，醫(yī)院統(tǒng)一制作，主管醫(yī)師醫(yī)患聯(lián)系卡印有住院病人所在科室醫(yī)師辦公室的、主管醫(yī)師聯(lián)系、醫(yī)院投訴等，患者入院時發(fā)放，病人住院期間可以隨時與主管醫(yī)師溝通病情和了解治療狀況，出院病人可就日常護理、疾病預(yù)防、用藥等問題向醫(yī)生進展詢問。醫(yī)生可依據(jù)病人的詢問對病人進展“遠程指導(dǎo)”。如個別危重病人出院后遇到緊急狀況，醫(yī)生接到后，便帶上搶救藥品、醫(yī)療器械等，到病人家中進展診斷治療。31內(nèi)由主管醫(yī)生進展回訪，回訪主要內(nèi)容為：病人身體的恢復(fù)狀況，對在我院住院期間醫(yī)療效勞滿足狀況及對醫(yī)院工作的意見建議，提示患者下步留意事項，回訪時對病人的提問應(yīng)急躁聽取，依據(jù)語言標(biāo)準(zhǔn)慎重答復(fù)，對治療原則問題不清楚的不得任憑敷衍；對當(dāng)時不能馬上解決或解釋不清的問題應(yīng)實行另行答復(fù)、預(yù)約專家、回院復(fù)查等方3100%，科室建立回訪登記簿，對回訪內(nèi)容做好記錄，不能回訪的要注明緣由，建立回訪檔案，統(tǒng)一保存，以便醫(yī)院把握患者的相關(guān)信息。同時進展隨訪預(yù)約，依據(jù)病情及患者具體狀況制定隨訪時間表，隨訪內(nèi)容為：詢問患者的康復(fù)狀況，依據(jù)患者現(xiàn)有的身心狀態(tài)及安康需要幫助解決的問題，分別賜予安康問候、家庭護理指導(dǎo)、心理問題疏導(dǎo)、針對疾病并發(fā)癥的預(yù)防、康復(fù)熬煉及安康飲食指導(dǎo)等。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科不定期抽查回訪并檢查制度落實狀況，并進展總結(jié)，對存在問題提出改進措施。4、主管醫(yī)師醫(yī)患聯(lián)系卡發(fā)放和出院病人回訪工作將作為醫(yī)療質(zhì)量考核和精神文明考核的重要內(nèi)容，與科室績效考核掛鉤。三、出院患者預(yù)約治理制度為了樂觀推行院前、院中、院后的一體化醫(yī)療效勞模式，將醫(yī)療效勞延長至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和連續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)效勞和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定出院病人預(yù)約制度。1、門診部保證預(yù)約通暢，全面把握專家門診出診狀況，與患者進展溝通預(yù)約，解決其就醫(yī)需求；2、預(yù)約時需核實〔復(fù)述〕患者 身份信息；3、預(yù)約實行分時段，盡可能滿足患者就診需要；4、預(yù)約成功后應(yīng)告知患者相關(guān)就診留意事項；5、接到專家停診通知須在第一時間告知患者并預(yù)約其他時間或安排其他專家。第四篇：出院患者安康教育和隨訪制度出院患者安康教育和隨訪制度確定出院的患者，由本組主治醫(yī)師，經(jīng)治醫(yī)師與床旁向患者本人和家屬宣傳出院留意事項。具體包括：疾病診斷，術(shù)后診斷，術(shù)后換藥和拆線時間，術(shù)后用藥時間，術(shù)后用藥留意事項，門診復(fù)查時間等。由經(jīng)治醫(yī)師向患者出具出院診斷證明書和出院記錄，具體交代患者入院，住院，手術(shù)經(jīng)過。由護理部責(zé)任護士再次向患者家屬說明出院以后的活動，飲食和日常生活的留意事項。將患者信息錄入出院患者登記本，以備日后隨訪。全部大動脈疾病患者建立病例資料庫。登記手術(shù)信息和住院信息。建立大動脈疾病患者出院隨訪資料登記本，定期隨訪患者并做好記錄。門診遇到復(fù)查患者，將患者cta拍照記錄。第五篇：患者出院、隨訪及復(fù)診預(yù)約制度患者出院、隨訪及復(fù)診預(yù)約制度一、患者出院應(yīng)由主治醫(yī)師以上〔包括主治醫(yī)師〕在評估患者安康狀況、治療狀況、家庭支持力氣及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源等根底上，依據(jù)本科的具體要求打算。主管醫(yī)師在評估病人需求的根底上，依據(jù)病人的需要制定相應(yīng)的出院打算。假設(shè)病人有特別治療需求，應(yīng)及早制定出院打算，必要時鼓舞患者及家屬一起參與。二、制定出院打算后，主管醫(yī)師應(yīng)提前向患者或家屬告知，包括擬定出院時間、出院帶藥、適宜的交通工具、出院后去向等。三、醫(yī)師、護士應(yīng)依據(jù)病情為出院患者供給必要的服藥指導(dǎo)、養(yǎng)分指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的留意事項等信息效勞。四、醫(yī)師應(yīng)向每一位出院患者告知出院記錄中主要內(nèi)容，并供給出院小結(jié)，出院小結(jié)主要內(nèi)容完整，與住院病歷記錄內(nèi)容全都。依患者需要，還應(yīng)開具診斷證明等醫(yī)療文書。五、患者出院當(dāng)天，醫(yī)師下達出院醫(yī)囑，并與護士協(xié)調(diào)出院過程，聯(lián)系供給必需的效勞，依據(jù)患者病情幫助其選擇適宜的交通工具，讓患者安全地出院。六、病情不宜出院而患者或家屬要求自動出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，充分說明連續(xù)治療的重要性及自動出院可能造成的不良后果，如勸阻無效，應(yīng)報請副主任醫(yī)師以上〔含副主任醫(yī)師〕批準(zhǔn)，由患者或其托付代理人簽署相關(guān)知情同意文書后辦理出院手